Miguel R. Gandía
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Médico Especialista en Aparato Digestivo. Coordinador de Hospitalización del servicio de @DigestivoHRyC . Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Opinions are mine
Madrid
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Pinned Tweet
Aquí se habla de medicina, especialmente, pero no solo, de hígado. Lo que digo es mío no de mi institución. Para saber de lo que pienso de política y ciclismo sígueme en
@DrGandia
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Me tiro al charco
Ahora estamos pagando lo de héroes. Pero no es lo mismo doblar turnos para atender a gente que se estaba muriendo que para hacer test de antígenos antes de la cena de Nochebuena porque tienes mocos y no sabes si ir a cenar con tu familia
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2K
El
#SIBO
es prácticamente inexistente en la gente sana
Los test que se utilizan para detectar SIBO son muy deficientes
El supuesto SIBO es un negocio del que muchos se quieren lucrar
Es hora de que las sociedades muevan ficha
Si eres paciente que NO te pidan un test de SIBO
🦠
#SIBO
🦠 El nuevo 'influencer'.
El SIBO, Small Intestinal Bacterial Overgrowth aka sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado está copando las RRSS: barriga hinchada, gases, malas digestiones... Pero ¿es colon irritable? ¿es una enfermedad? ¿o qué es?
¡Dentro hilo!🧵
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No hay déficit de vitamina D
No hay SIBO
No hay intolerancia a la fructosa
No hay intolerancias alimentarias basadas en test
Dejad de vivir engañados
Dejad de engañar a la población
Dejad de enriqueceros a costa de mentiras
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SIBO
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Perdonadme si digo una tontería, pero quiero volver a las consultas presenciales
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Llevo más de 10 años atendiendo pacientes hospitalizados y siempre me ha preocupado mucho cuando utilizamos más de 6-7 tratamientos en un mismo paciente
Muchas veces no son necesarios y a veces perdemos el foco sobre lo importante
#hilo
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🤷🏻♂️ Hay axiomas en medicina que se mantienen inmutables a pesar de que no se ajustan a la realidad
👉🏻 Para mí uno de los más grandes es que hay que suspender siempre los diurético en presencia de AKI en la cirrosis
🧵 Dentro hilo
#livertwitter
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170
Rivaroxaban improves survival and decompensation in cirrhotic patients with moderate liver dysfunction. Double-blind, placebo-controlled trial
Very Important Spanish multicentre study
Presented by
@DraAngelaPuente
from
@DigValdecilla
#EASLCongress
#livertwitter
#WeShareEASL
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Hoy va mi pareja a pasar la planta
#COVID19
. No saben esos bichejos con quien se la juegan o estarían acojonados
#juntospodemos
#quedateencasa
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Por cierto, personas gestoras y políticas varios. Las guardias médicas no se libran, ninguna, ya que el día de esa supuesta libranza se ha trabajado 8 horas
Librar la guardia de verdad sería hacerlo al día siguiente del saliente
Que tragamos con ello pero no somos tontos (o si)
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Ojo con criticar a la población que no está yendo a urgencias diciendo que antes se hiperfrecuentaba; que alguno se está quedando en casa con patología grave. Educación, información y acceso; nunca barreras
#COVID
ー19
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👩🏽Las
#mamograf
ías salvan vidas
🔍Las
#colonoscopias
salvan vidas
🔬Las
#citolog
ías salvan vidas
Y
🖥En
#cirrosis
: 1 eco cada 6 meses
¡¡¡Salvan vidas!!!
#M
ásVida
#aeeh4LC
#LiverCancerAwarenessMonth
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Te han prescrito vitamina D?
Es bastante probable que no la necesites
Y muy probable que no te sirva para nada
De nada
#MedTwitter
(Vistazo Farmacoterapéutico) Vitamina D en adultos ¿certezas?
Link 👉
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43
90
¿Qué interés tiene cierta parte de la comunidad médica en decir que el alcohol es bueno?
El alcohol es malo, punto, desde la primera gota
Luego, ya somos mayores para hacer lo que queramos con nuestro cuerpo
Incluido yo, por supuesto
#livertwitter
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Hoy quiero dar las gracias a mis residentes de
@DigestivoHRyC
por estar al pie del cañón. Y sobre todo a los que están en la reserva, protegidos, para cubrir las bajas que ya estamos teniendo y que sé que están deseosos de ayudar
#orgulloHRyC
#gastroCOVID19
3
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79
Yo, personalmente, no quiero ninguna recompensa económica. Lo que quiero es no volver a tener las agendas sobrecitadas y que me descarguen del trabajo administrativo. Ah, y que contraten más personal.
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Medidas
#gastroCOVID19
en hospitalización
@DigestivoHRyC
:
Limpieza diaria de teclados, mesas, ratones
Puertas abiertas para evitar tocar pomos
Todos los médicos en el despacho con mascarilla
Mesa con papelera, guantes, batas de papel y alcohol para mantener "limpio" el despacho
6
30
60
@rosacorrea_tv
Veremos quién va a recoger él Princesa de Asturias.
Espero que sea
@martatejedor4
o cualquier familiar de un médico fallecido y no un político o gestor.
Y conscientemente hago este tuit con esta cuenta. Porque no hablo de política, hablo de dignidad
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Cosas que evito hacer en un paciente con cirrosis y consumo de alcohol:
- Decirle que no beba alcohol
- Juzgar su comportamiento
- Dar sistemáticamente la razón a familiar/acompañante
- Puerilizar al paciente
#livertwitter
👇🏻
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👏🏻 Aprovechando este hilo, acertado como siempre, de
@GrupoJovenAEEH
🗣️ Hablo un poco del TIPS en pacientes con hepatocarcinoma
🧵A ver qué os parece
#livertwitter
#HCC
#TIPS
📖 Os dejamos este artículo que revisa un tema de gran actualidad:
TIPS en pacientes con CHC:
🌐:
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La tasa de crecimiento de
#COVID19
disminuye globalmente en España y en la mayoría de las provincias
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Las declaraciones de Mathew Perry sobre su alcoholismo. Acongojan
Los que nos dedicamos al trastorno por uso de alcohol desgraciadamente nos enfrentamos a menudo a este discurso
Se da poco valor social a la dureza del alcohol como droga
#livertwitter
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He tenido el inmenso orgullo de haber sido seleccionado para el Comité Científico de la
@AEEHLiver
en el área Enfermedades vasculares hepáticas, genéticas, inmunología y DILI
Encima, junto a (y a la sombra de) mi amiga
@Macarena_Simon
, gran hepatóloga del
@vallhebron
Gracias!!!
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4
54
Este artículo es lamentable
A pesar de que menciona el posicionamiento de la
@sepdigestiva
se ve que la periodista es más lista que los profesionales
Yo ya no sé si es ignorancia o maldad
#SIBO
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Hoy se jubila el profe
Una de las frases más escuchadas en la Unidad de Endoscopia del
@DigestivoHRyC
es: “pregúntale a Juan Ángel”
Y eso, conociendo a la gente que allí trabaja, es mucho decir
Gracias, amigo
☺️ Hoy ha acabado su residencia después de 43 años nuestro compañero y amigo el Dr. González Martín
Ha sido un placer estar estos años a tu lado, Juan Ángel. Hemos aprendido mucho de ti. Mucho de la papila, de la que eres rey, pero sobre todo del compañerismo y profesionalidad
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181
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Haciendo un inciso en la ciencia
Me llena de “orgullo y satisfacción” que mi gran amigo a la par que colega
@luistevilla
sea ‘Faculty’ en este
#EASLCongress
A los que tengáis ocasión de escucharle hablar es una fuente de conocimiento con capacidad docente enorme
#livertwitter
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50
👇🏻
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48
🔴 El
@jturnesv
y yo la vamos a liar el
#EASLCongress
23
👉🏻 Mira el vídeo para enterarte de qué va
#WeShareEASL
#LiverTwitter
5
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Amigos sanitarios, creo que deberíamos de dejar de difundir esos audios que todos podríamos grabar en un momento de desesperación
#opinion
#COVID19
#gastrocovid19
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46
🤔Es la presencia física imprescindible para considerar que un residente está supervisado?
Pues me parece que tiene más de una respuesta
Pero desde luego fantástico debate el abierto por
@PerritoDelMir
🔴 INVESTIGACIÓN
El mapa de la vergüenza: la mayoría de servicios de urgencias de la Comunidad de Madrid incumplen la ley dejando a residentes en formación SIN SUPERVISIÓN nocturna (médicos especialistas se van a dormir todos a la vez)
Informe completo:
158
2K
6K
19
5
44
Buscaré las declaraciones completas
Pero señora Secretaria de Estado, a la comunidad médica nos da igual los cánones de belleza
Lo que dice la comunidad médica es que la obesidad y el sobrepeso son malos
3
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Hoy Comité Científico de
@AEEHLiver
para el congreso
#AEEH2023
Como siempre un orgullo y mucho vértigo estar con cracks como
@SaSi_Lens
@Rocioaller3
@luistevilla
@adiazgonzalezMD
@get_ruben
@Dr_Ampuero
@ma5RN
@CUBEROlab
@Edilmaralvarado
@macarlotal
y muchos más!!!
#livertwitter
0
7
43
Me parece a mí que montan lío los popes con los betabloqueantes y están volviendo tarumba a la gente
Mi opinión:
Profilaxis primaria solo si varices: Carve
Secundaria siempre: Carve
Ascitis leve: Carve
Ascitis grave: Propa
Refractaria 🛑
#livertwitter
6
6
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1 ecografía cada 6 meses
No puede faltar en el seguimiento de personas con
#cirrosis
1 eco cada 6 meses
1 eco cada 6 meses
1 eco cada 6 meses
“En
#cirrosis
, 1 eco cada 6 meses”
A ver si cala como el anuncio ese en el que estás pensando
#aeeh4LC
#LiverCancerAwarenessMonth
Esta semana
@AEEHLiver
resalta la importancia del cribado de
#c
áncer de hígado en personas con
#cirrosis
. Dos datos clave de España:
🔑<50% de los casos proceden del cribado
🔑El cribado ⬆️ el pronóstico
Tenemos mucho que mejorar, no crees?
#aeeh4LC
#LiverCancerAwarenessMonth
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1
22
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42
No dejéis de revisar los criterios start and stop de medicamentos en personas ancianas.
Herramienta muy útil
Están en abierto y en español
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Si hay un código ICTUS y un código infarto que salvan muchas vidas, ¿por qué no un código TIPS en Madrid?
#livertwitter
#TIPSS
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Me ha encantado participar en
@SOMIAMA1
, muchas gracias a todos, especialmente a
@gabynch
Os dejo un breve resumen de lo que hemos hablado
#livertwitter
#ACLF
2
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41
No hay que tener pacientes en programa de paracentesis evacuadora si se puede poner un TIPS
Estáis de acuerdo?
#WeShareEASL
#EASLCongress
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6
40
Quiero agradecer públicamente a
@DeMadaria
,
@jedor14
y a todos mis compañeros de
@DigestivoHRyC
por este gran logro
Pero no tengo palabras que puedan agradecer a Ana García García de Paredes, compañera y amiga, lo que está haciendo
#WATERFALLtrial
5
6
40
@AnaaTitos
Aclaración: si eres sana y vives en la Costa del Sol y sales a la calle no tienes déficit de vitamina D. Da igual lo que diga tu analítica. Esa que no te tenían que haber pedido
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2
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Antes de pedirle cualquier prueba a un paciente pensad:
- Va a ayudar realmente a lo que le pasa?
- Me va a ayudar a mí a tomar alguna decisión?
Habría que evitar el “no vaya a tener algo” y las pruebas para diagnósticos intrascendentes para el paciente
9
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☺️ Qué reconfortante es trabajar cuando distintas sociedades se ponen de acuerdo
💊 Manejo de la toxicidad hepática y gastrointestinal de los inhibidores de checkpoint
@AEEHLiver
@sepdigestiva
@_SEOM
@aegastro
@geteccu
#Medtwitter
#livertwitter
1
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37
Primera gran publicación de
@Guerrero_A_
de
@DigestivoHRyC
No será la última
Este chico es, literalmente, un número 1
#livertwitter
🆕Article in press❕
#Anticoagulation
improves survival in patients with
#cirrhosis
and
#portalveinthrombosis
: The IMPORTAL competing-risk meta-analysis
Read it here👉
@Guerrero_A_
#LiverTwitter
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137
5
4
37
A ‘must to read’ paper: Clinical and pronostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis
Non decompensated vs non-acute decompensated vs acute decompensated
From CANONIC and PREDICT to this real live practice study
#livertwitter
0
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Por cierto, mensaje para los amantes de la vitamina D y el SIBO
La tierra es redonda
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PGC: La EASL se posiciona en contra de solicitar estudio de plaquetas e INR antes de procedimientos programados
Yo añado: además poner el dintel de riesgo hemorrágico en INR> 1.5 es anacrónico
Transfundir plaquetas soluciona poco. No mencionéis los rTPO por favor
#WeShareEASL
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Encantado con la nueva planta de hospitalización que tenemos en
@DigestivoHRyC
Gracias a todos los que la han hecho posible
Porque la atención al paciente hospitalizado necesita una capacitación a la altura del resto de procedimientos de la especialidad
Gracias
#RyC
#OrgulloPira
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Un posicionamiento razonable, moderado y basado en la evidencia actual sobre el SIBO
Gracias
@sepdigestiva
y
@ASENEM_
por el trabajo
Es algo que veníamos pidiendo
#MedTwitter
#GItwitter
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👉🏻 Mi último vídeo
#WeShareEASL
🤔 El resumen en (casi) menos de un minuto de
#EASLCongress
😜Tampoco me hagas mucho caso…
#livertwitter
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♻️Trasplante hepático
🔪Cirugía
🔬Ablación
🖥️Tratamientos locorregionales
☢️Radioterapia
💊Tratamientos sistémicos
🔴Tenemos alternativas en la lucha contra el
#C
áncerdeHígado pero tiene que estar ACCESIBLES
💪Únete a nuestra reivindicación
#aeeh4LC
#LiverCancerAwarenessMonth
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Son detalles pequeños pero para mi importantes:
No pongo “Control por su Médico de Atención Primaria”
Pongo “Control por su Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria”
Por nada en concreto, pero es que además ese especialista sabe más que yo de muchas cosas
Manías
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#Simvastatin
plus
#Carvedilol
in liver
#cirrhosis
primary prophylaxis; nice conclusions at
#AEEH2021
.
📉Carvedilol reduces IL6, MCP1 and MDA
💊Adding Simvastatin improves anti-inflammatory efficacy
Thoughts
#livertwitter
?
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11
31
De todos los regalos que me ha hecho un paciente muy especial al que diagnosticamos y tratamos exitosamente de dos cánceres simultáneos me quedo, sin duda ninguna, con el abrazo y el beso que me dio el otro día en la consulta
#DiaMundialContraElCancer
#livertwitter
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2
32
No sólo es importante lo que se come si no cómo se come, nos explica
@Dr_Ampuero
Menos de 5000 pasos al día: Inactivo
>7500 pasos: activo.
>10.000 pasos: para perder peso.
Intensidad moderada.
Parece fácil, pero sabemos que la adherencia es escasa en el
#MALFD
#AEEH2021
0
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31
Hoy hemos hablado de un trabajo español muy importante que firma
@Rod_Peralvarez
y ha presentado
@rosamm28
Validación de modelo GEMA para corregir la disparidad de sexo en el trasplante hepático
#WeShareEASL
#EASLCongress
1
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32
Es todo un honor trabajar en
@DigestivoHRyC
La presencia en
#AEEH2022
y la calidad de las comunicaciones hace que me sienta orgulloso del sitio donde trabajo
Y lo mejor, que somos
#amigos
@TricheMatthews
@rsaldehuelo
@luistevilla
y más…
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Hoy es el
#D
íaInternacionalCBP de la
#ColangitisBiliarPrimaria
#CBP
#PBCDay2021
Una de las “Enfermedades Minoritarias” más frecuentes de la Hepatología
Si eres un paciente afectado debes saber que hay muchos investigadores apoyando la causa.
Desde
@AEEHLiver
nos unimos 💪🏻
0
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🤔 Tengo un paciente AMA +, desarrollará CBP?
👉🏻 La mayoría NO
🧪 Los perfiles de ácidos biliares pueden marcar la diferencia
💪🏻 Grande,
@adiazgonzalezMD
#AEEH2023
#LiverTwitter
3
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I’m not sure portal hypertension could be defined as ‘an increase in pressure gradient’
Portal hypertension is an increase of pressure on portal territory but usually we need to estimate it using the gradient, but there are many cases of portal hypertension with normal gradient
Portal hypertension: An increase in pressure gradient in any segment of the portal venous system. It is classified on the basis of the site of increased vascular resistance: extrahepatic or intrahepatic.
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978
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Mañana tengo el honor de hablar en la XXVIII reunión de
@SOMIAMA1
Debatiremos sobre el manejo del
#ACLF
en UCI, trasplante,
#TIPS
preventivo
Espero estar a la altura 😅
#livertwitter
2
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Por algunos comentarios a este vídeo:
1. El sitio de punción habitual es FII pero se puede pinchar allá donde salga mejor, bien guiado por eco o por palpación. Con ese volumen es muy difícil pinchar víscera
#livertwitter
La cara de la farmacéutica y gerencia cuando pidas 20 kg de albúmina sí que debe ser de peli de terror
20
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433
1
4
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10. Por último y aunque no tiene que ver directamente con esto:
La mayoría de pacientes NO necesitan analítica todos los días
Los pinchazos duelen y resultan traumáticos si se repiten mucho: piensa antes de pedir una analítica y aúna distintas peticiones en un solo día
1
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Hay que arreglar muchas cosas en Sanidad, entre otras la educación sanitaria poblacional como concepto general
Pero cuando una persona está o se siente enferma debe poder acudir al médico, faltaba más
Otro cantar es dónde, cómo y cuándo
Pero no criminalizemos al paciente porfa
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4
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‼️Es fundamental frenar la transmisión nosocomial:
⛔️Inhabilita unidades enteras
🤕Afecta a población de riesgo
👩🏼⚕️Pone en peligro a profesionales
🛡Ya lo hemos vivido antes, ahora toca actuar con contundencia
#COVID
ー19 🦠👇🏻
4
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Se hizo justicia
@GrupoJovenAEEH
A pesar que me han dado el paraguas ☂️ después de que me calara 😂
#AEEH2024
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Proud of be a co-author of
@NEJM
. Thanks
@tomhemmingk
. But (never though) prouder to be a
#COVID19
fighter. Thanks all my Partners.
#OrgulloPira
#JuntosSaldremosAdelante
#TogetherWeCan
During the peak of hospitalizations of patients with severe Covid-19 in Italy and Spain in March, a group of researchers in these and other countries obtained and analyzed samples, resulting in the identification of two chromosomal loci associated with the disorder.
#COVID19
7
262
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4
1
29
#TuitPersonal
Hace 16 años asistí por primera vez a un Congreso de la
@AEEHLiver
En febrero
#AEEH2020
no imaginábamos lo que iba a pasar un mes después
Estar hoy aquí en
#AEEH2021
es un triunfo de la ciencia y la vida
Mi recuerdo a todas las víctimas de la
#COVID
ー19
0
5
29
Twitter nos unió y WhatsApp hizo el resto.
De cómo las redes sociales en medio de una pandemia redefinieron la comunicación y el conocimiento de la medicina.
@gastroHepato
Gracias
@jturnesv
y
@adiazgonzalezMD
por esto y por todo
➡️
#livertwitter
RT 🙏
Twitter + medicina = conocer + comunicar + conectar + aprender...
@adiazgonzalezMD
+
@RodriguezGandia
+ un servidor nos hemos venido muy arriba compartiendo nuestros pensamientos con vosotros en
@gastroHepato
➡️
Compártelo con un retuik 😉
#livertwitter
1
26
62
1
15
29
#c
áncer es una de esas palabras que da miedo
Pero enfrentarnos a nuestros miedos es muy importante para combatirlos
#Prevenir
es fundamental en la lucha contra el
#C
áncerdeHígado y hay cosas que están en nuestras manos
#aeeh4LC
#LiverCancerAwarenessMonth
0
19
29
Siempre digo que es un motivo de orgullo trabajar en un servicio con las personas que ‘crean’ la ciencia como
@luistevilla
,
@rosamm28
, Quique Rodríguez,
@Enrique33298368
y
@DrAAlbillos
Me hace sentir pequeñito pero a la vez me ayuda a esforzarme cada día en aprender de ellos
💪🏻 Ya inmersos de lleno en la segunda jornada del
#EASLSchool
sobre dilemas en la cirrosis
🗣 Alumnos discutiendo por grupos con los expertos sobre las cuestiones planteadas el día anterior
#livertwitter
0
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Por qué deberías estar en Twitter
Why you should be on Twitter
Thanks
@jturnesv
&
@adiazgonzalezMD
for sharing great virtual moments waiting to sharing a real 🍺 😜
#livertwitter
AddThis | Home
0
4
27
⏰ Con algo de retraso y ya comenzado el día 3 de
#EASLCongress
os comparto el resumen del día 2 que hicimos ayer
@jturnesv
y un servidor
💪🏻 Seguimos!
#WeShareEASL
1
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28
M va a urgencias porque se le hincha la tripa y se ha visto amarillo. Lleva vida ‘normal’, trabajo y familia
Diagnóstico: hepatitis aguda por alcohol, grave
Tiene miedo, pide el alta voluntaria. No conseguimos convencerle
Si sigue bebiendo morirá en días
#DiaMundialSinAlcohol
2
7
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Cosas que trato de hacer en un paciente con cirrosis y consumo de alcohol:
- Explicar sin exageración lo que pasará si sigue bebiendo
- Escuchar al paciente
- Informarle de los recursos de adicción
- Decirle que la puerta estará abierta aún cuando continúe bebiendo
#livertwitter
3
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He estado unos días de vacaciones digitales
Ya se habrá acabado el SIBO y la gente ya no toma vitamina D
Es lo que quiero creer y no me muevo de ahí
3
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La experiencia de
@DigestivoHRyC
. El relato de un trasplante crítico en pleno auge de la pandemia
#COVID
ー19
Cuando se unen los esfuerzos se triunfa
Trasplante hepático urgente por hepatitis autoinmune en el epicentro de la pandemia COVID-19 en España
1
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Los que nos dedicamos al trastorno de uso de alcohol ni vivimos fuera de la realidad ni somos unos radicales
Pero el eslogan de
@COVITORO
es basura y una falta de respeto a los pacientes con TUA y enfermedades mentales
#livertwitter
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Si te ha gustado haz RT y comenta
Y si no te ha gustado si en qué podemos mejorar
Gracias
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Cuando se habla de las condiciones la laborales de los médicos se habla mucho del sueldo
En mi opinión:
Plantillas más amplias
Contratos estables
No ganamos poco dinero
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El congreso anual de la
@AEEHLiver
no tiene nada que envidiar a cualquier congreso internacional en cuanto a calidad de los trabajos presentados y de l
@s
ponentes.
#AEEH2020
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Este miércoles hablaremos del siempre interesante tema de coagulación-cirrosis y su implicación en la realización de procedimientos intervencionistas programados
Aprovecharé para hablar de la absoluta falta de evidencia de los agonistas de la trombopoyetina
Y se viene hilo 🧵
3
3
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Despacho libre de bolsos, abrigos...
Mesas despejadas
Preferiblemente pijama - bata con cambio frecuente
Lávate las manos y lávate las manos y lávate las manos
Todos los pacientes son
#COVD19
potencialmente
Ay!, si esto lo hubiéramos hecho antes
#gastroCOVID19
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6
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Métodos diagnósticos no invasivos para identificar pacientes con fibrosis en pacientes con cirugía de Fontan
Nos lo cuenta
@luistevilla
en la segunda jornada de
#AEEH2024
Modelos actuales no buenos
Desarrollo de FonLiverRiskScore (foto), mejor que los clásicos
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Viendo la junta directiva de la
@AEEHLiver
da gusto ver a tanta joven y a tanta mujer. Y lo mejor es que están ahí por méritos propios no solo figurando, pilar de la Hepatología del futuro
#AEEH2020
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Ahora todos los cirróticos con carvedilol a tope. Aunque estén súper descompensados.
Y no. Que así no va la cosa
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😱 La recaída precoz en el consumo de alcohol tras un episodio de
#HAA
es del 30%
🧪 Esto impacta en la función hepática (dosis dependiente)
🔥 Y en la mortalidad al año
👉🏻 Tremendos datos del grupo del Dr
@rabataller
#AEEH2023
#livertwitter
1
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