成宮(なりー)＠薬剤師、転職
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大手ドラッグストア管理薬剤師➡️中小の薬局へ転職(年収大幅アップ)💊転職で悩んでいる方は、DMもらえれば話し相手程度にはなれます笑 薬について役立てる情報を発信中✴転職活動はほぼノーリスク⤴️下記に薬剤師の転職サイトの候補1つ掲載してます(PR)👇️是非ご覧ください🙏
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よくある併用禁忌５選
①イムラン+フェブリクorトピロリック
②ワーファリン+フロリードゲル
③ベタニス+タンボコールorプロノン
④ベルソムラ+クラリス
⑤クレストール+ネオーラル
上記は他科受診の場合が多く併用禁忌がスルーになることも😭
薬剤師の力の見せ所✨
他にあれば教えて下さい🙏
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医師の方々、気を付けてください🙏
明日(12月4日)に28日分の処方せんだと患者さんが路頭に迷います💦
理由は28日後は1月1日だから！
(30日でも1月3日です💦)
本当に気を付けてください⚠️
マジで薬迷子になります、最低一週間余裕をもって処方をお願いします🙏
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今じゃないって思う人いいねしてください！
先発薬の自己負担引き上げ 厚労省、後発薬への移行促す：日本経済新聞
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去痰薬
ムコダインとムコソルバンの違い
・ムコダイン(カルボシステイン)
イメージ：痰や鼻水の粘りを軽減。
・ムコソルバン(アンブロキソール)
イメージ：気道の滑りを改善。
あくまでイメージですが、分かりやすいかなと思います！
★上記から作用する部分が違うため、併用することも多いです。
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医療人用
吸入器の分類(一覧)
たくさんある吸入薬を分類すると下の図のようになります！
３種類合剤は
☑️ビレーズトリ
☑️テリルジー
☑️エナジア
の３つ！！
タービュヘイラー、エリプタ、インヘラー、ディスカスなど吸入器も色々あるので覚えるのが大変💦
ただ下記を見ればすぐに分類把握できます✨
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ARBの強さ比較
アジルサルタン20mg＞オルメサルタン20mg＞テルミサルタン40mg＞カンデサルタン8mg＞ロサルタン50mg＞イルベサルタン100mg＞バルサルタン80mg
医師により多少変わるので参考程度に！
☑️ロサルタンとバルサルタンは弱め。
☑️アジルサルタンとオルメサルタンは強め
参考
@IshiyakuApp
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新人薬剤師用
亜鉛華軟膏と亜鉛華単軟膏の違い
効能・効果は同じですが吸湿性の違いがあります。
使い分けとして
✔️亜鉛華軟膏
吸湿性があるため、ジュクジュクしている症状。
例：火傷、搔きむしり
✔️亜鉛華単軟膏
長期間使用する場合の症状
例：乾燥性のかゆみ
監査でも注意が必要になってきます！
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新人薬剤師用
ループ利尿薬の使い分け
・フロセミド：短時間型(6時間)。短期間の利用が多い。静注製剤あり。
・アゾセミド：長時間型。慢性期にフロセミドからの切替あり。
・トラセミド：抗アルドステロン作用あり。低Kの患者に対して比較的安全投与可。
K値は要チェック！！
+尿酸値の上昇も注意！
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医療人用
吸入器の分類(一覧)
たくさんある吸入薬を分類すると下の図のようになります！
３種類合剤は
☑️ビレーズトリ
☑️テリルジー
の２つだけ！
タービュヘイラー、エリプタ、インヘラー、ディスカスなど吸入器も色々あるので覚えるのが大変💦
ただこの表を見ればすぐに分類把握できます✨
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新人薬剤師用
亜鉛華軟膏と亜鉛華単軟膏の違い
効能・効果は同じですが吸湿性の違いがあります。
使い分けとして
✔️亜鉛華軟膏
吸湿性があるため、ジュクジュクしている症状。
例：火傷、搔きむしり
✔️亜鉛華単軟膏
長期間使用する場合の症状
例：乾燥性のかゆみ
監査でも注意が必要になってきます！
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新人薬剤師用
甘草の１日最大許容量
大体１日５～６gまでを目安
代表的な甘草含有漢方(ツムラ)
☑️芍薬甘草湯(１日３回で６g)
☑️桔梗湯(１日３回で３g)
☑️小青竜湯(１日３回で３g)
☑️葛根湯(１日３回で２g)
☑️抑肝散(１日３回で１.５g)
⚠️組み合わせるだけで目安に近くなるので漢方が数種類出たら注意
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新人薬剤師用
バルプロ酸製剤の一般名
バルプロ酸Na錠➡️デパケン錠
バルプロ酸Na細粒➡️デパケン細粒
バルプロ酸Na徐放錠(12～24時間持続、A)➡️デパケンR錠
バルプロ酸Na徐放錠(24時間持続、B)➡️セレニカR錠
バルプロ酸Na徐放細粒➡️セレニカR細粒
今もわからなくなる！
下記で頭がおかしくなった笑
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イルベサルタンとロサルタンの利点
⭐利点⭐
「尿酸排泄作用があり、尿酸値を低下‼」
これはURAT1阻害作用によるもので、腎組織への移行性が他のARBより高いことも理由の１つと考えられている。
ロサルタンは顕著に腎機能関係で出る印象！！
下記参照
@Dr_ppooohh
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新人医療人用
目薬で10分以上間隔をあける必要がある代表的な薬剤4選
☑️エイゾプト
☑️アイラミド
☑️リズモンTG
☑️ミケランLA
10分以上間隔あけるのは問題ないので、他の目薬とは別のタイミングで使用するのもあり。(使用忘れには注意⚠️)
基本は5分、例外を覚えるのがおすすめ✨
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新人医療人用
目薬で10分以上間隔をあける必要がある代表的な薬剤5選
☑️エイゾプト
☑️アイラミド
☑️リズモンTG
☑️ミケランLA
☑️チモプトールXE
10分以上間隔あけるのは問題ないので、他の目薬とは別のタイミングで使用するのもあり。(使用忘れには注意⚠️)
基本は5分、例外を覚えるのがおすすめ✨
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ネットで拾った東和薬品さんが出してる
☆☆併算定可否一覧表☆☆
これ確認するとき便利なんで是非皆さんご利用ください！！
東和さんありがとう🙇
下記サイト👇
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新人薬剤師用
ストロングスタチンの最大量と強さ
・ピタバスタチン(リバロ)
最大量4mg
・アトルバスタチン(リピトール)
最大量40mg
・ロスバスタチン(クレストール)
最大量20mg
強さは大体
クレストール5mg＞リピトール10≒リバロ2mg
ちなみに小児の家族性コレステロール血症があるのはリバロだけ⚠️
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新人薬剤師用
ピコスルファート内用液の換算
【mL換算】
☑️5滴 =0.33mL
☑️10滴=0.67mL
☑️15滴=1mL
【何回分換算(1本10mL)】
☑️5滴 =30回
☑️10滴=15回
☑️15滴=10回
【錠剤換算(1錠2.5mg)】
☑️5滴 =1錠(2.5mg)
☑️10滴=2錠(5mg)
☑️15滴=3錠(7.5mg)
⭐15滴=1mL
☝️覚えておけば残りは計算できます！
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新人薬剤師用
HbA1cの年齢による加減
HbA1c6.5以下が基準値だと覚えている人は注意⚠️
現在、高齢者の場合は基準値が変わります！！
低血糖リスクが大きくなりかえって副作用が心配に💦
個人的な基準値の計算として
年齢×0.1
アバウトですが、参考になると思います！！
詳細は下記を見てください🙏
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医療人用
吸入器デバイスの整理
☑️エリプタ
レルベア+エンクラッセ
=テリルジー
アニュイティ+アノーロ
=テリルジー
☑️ディスカス
フルタイド+セレベント
=アドエア
☑️タービュヘイラー
パルミコート+オーキシス
=シムビコート
☑️ブリーズヘラー
オンブレス+シーブリ
=ウルティブロ
図も参考に！
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処方せんから推測できること5選
▪️レルミナ➡️半年以内に手術かも
▪️サムスカ➡️初めてなら直近で入院
▪️デノタスチュアブル➡️1ヶ月に1回or半年に1回の注射実施
▪️点眼薬3剤(抗炎症、抗菌、ステロイド)➡️白内障などの手術
▪️パンビタン末➡️抗がん剤(アリムタ)使用
これらは処方せんから推測できます！
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処方せんから推測できること5選
▪️レルミナ➡️半年以内に手術
▪️サムスカ➡️初めてなら直近で入院
▪️デノタスチュアブル➡️1ヶ月に1回or半年に1回の注射実施
▪️点眼薬3剤(抗炎症、抗菌、ステロイド)➡️白内障などの手術
▪️パンビタン末➡️抗がん剤(アリムタ)使用
これらは処方せんから推測できます！
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新人薬剤師用
DPP-4阻害薬のメリット
１、体重増加が見られない
２、単独での低血糖リスクが低い
３、ほかの治療薬との併用で有用性が高い
４、食後血糖改善効果あり、血糖変動幅が狭くなる
５、１日１回が多くアドヒアランスが良好に保たれる
改めてメリットが多い👍
下記見たら人気度が分かる笑
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新人薬剤師用
ループ利尿薬の使い分け
・フロセミド：短時間型(6時間)。短期間の利用が多い。静注製剤あり。
・アゾセミド：長時間型。慢性期にフロセミドからの切替あり。
・トラセミド：抗アルドステロン作用あり。低Kの患者に対して比較的安全投与可。
K値は要チェック！！
+尿酸値の上昇も注意⚠️
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意外と知らない薬の情報👀
ワセリンとプロペトの違い
答えは「純度の違い」
不純物が少なく刺激が弱いのがプロペトです。
そのためプロペトは目や顔に使われやすい傾向にあります。
✏️保険適応ではないですが、プロペトよりも純度の高い
「サンホワイト」があります！
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新人薬剤師用
甘草の１日最大許容量
大体１日５～６gまでを目安
代表的な甘草含有漢方(ツムラ)
☑️芍薬甘草湯(１日３回で６g)
☑️桔梗湯(１日３回で３g)
☑️小青竜湯(１日３回で３g)
☑️葛根湯(１日３回で２g)
☑️抑肝散(１日３回で１.５g)
⚠️組み合わせるだけで目安に近くなるので漢方が数種類出たら注意
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点眼の順番
水性⇒懸濁性⇒油性⇒ゲル化⇒眼軟膏
同じ部類であれば
先の点眼液が結膜嚢から排出するので
より効かせたい方を後に点眼する方がいいです。
懸濁性での例外：カリーユニ
他の点眼液によりpHが変化しないように１番先に点眼する場合があります。（pHが涙液と同一となって溶けるため）
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新人薬剤師用
ランタスの切り替え注意点
☑️ランタス➡️ランタスXR
通常『同単位』で切り替える。ただピーク時が低下するので、『高血糖』に注意⚠️
☑️ランタスXR➡️ランタス
低血糖リスクを回避するために、通常は『単位を下げる』ことが多い。
どっちからの切り替えかは要確認🙏
下記参考資料👇
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新人薬剤師用
バルプロ酸製剤の一般名
バルプロ酸Na錠➡️デパケン錠
バルプロ酸Na細粒➡️デパケン細粒
バルプロ酸Na徐放錠(12～24時間持続、A)➡️デパケンR錠
バルプロ酸Na徐放錠(24時間持続、B)➡️セレニカR錠
バルプロ酸Na徐放細粒➡️セレニカR細粒
今もわからなくなる！
下記で頭がおかしくなった笑
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ジャディアンスの飲水指導
２型糖尿病と慢性心不全とで、
飲水指導が大きく違います。
☑️２型糖尿病
脱水を予防するために、服用中はこまめに水分補給するように指導
☑️慢性心不全
水分をとりすぎると心不全が悪化することがあるので、指導には十分に注意が必要。
これからの時期要注意⚠️
下記参照
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医療人用
吸入器デバイスの整理
☑️エリプタ
レルベア+エンクラッセ
=テリルジー
アニュイティ+アノーロ
=テリルジー
☑️ディスカス
フルタイド+セレベント
=アドエア
☑️タービュヘイラー
パルミコート+オーキシス
=シムビコート
☑️ブリーズヘラー
オンブレス+シーブリ
=ウルティブロ
図も参考に！
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新人薬剤師用
カウフマン療法
月経不順に対して正常な月経を促す目的で行うホルモン治療
卵胞ホルモン
月経開始◯日目(5日が多い)から
約10日
↓
卵胞ホルモン＋黄体ホルモン
約11日
↓
休薬
を1サイクル
プレマリン(10日)＋プラノバール配合(11日)
プレマリン(21日)＋デュファストン(11日)
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新人薬剤師用
呼吸器のパンビタン末
➡️肺癌(アリムタ)
適齢期女性で産婦人科の酸化Mg
➡️妊娠
消化器外科のカモスタット
➡️胃全摘
乳腺外科、泌尿器科のデノタスチュアブル
➡️骨転移(ランマーク)
耳鼻科のプレドニン(8、4、2…と減る)
➡️突発性難聴
予想にはなるが、頭に浮かんでいると対応しやすい
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新人薬剤師用
吸入液の指導注意(ネプライザー)
パルミコートとメプチンとインタールの吸入液が出る場合に混ぜていい組み合わせとダメな組み合わせがあります！
⭕メプチン+インタールは混合OK
❌パルミコートは他の吸入液と混ぜてはいけません！
たまに遭遇する割に聞かれることが多いので注意⚠️
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新人薬剤師用
・ボラザG軟膏【非ステロイド】
ボラザG軟膏は肛門部の腫れを改善する成分と、鎮痛作用をもつ局所麻酔薬を合わせた製剤。
・強力ポステリザン軟膏【弱ステロイド】
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新人薬剤師用
亜鉛華軟膏と亜鉛華単軟膏の違い
効能・効果は同じですが吸湿性の違いがあります。
使い分けとして
☑️亜鉛華軟膏
吸湿性があるため、ジュクジュクしている症状。
例：火傷、搔きむしり
☑️亜鉛華単軟膏
長期間使用する場合の症状
例：乾燥性のかゆみ
監査でも注意が必要になってきます！
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ヤーズとヤーズフレックス
一般名処方による間違えの注意
どちらも一般名は
「ドロスピレノン・エチニルエストラジオール錠」
調剤時にどちらの製剤が処方されたか不明な場合
処方医に疑義照会が必要⚠️
とりあえずこの一般名を見たら２つあるなと頭の片隅に覚えておくといいかも！
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新人薬剤師用
貼り薬でのカウフマン療法
エストラーナテープ(卵胞ホルモン)
⬇️
メノエイドコンビパッチ(卵胞ホルモン＋黄体ホルモン配合剤)
⬇️
休薬
これを１サイクル
経口薬が脂質代謝変化や凝固因子産生を引き起こす可能性に比べ
経皮は影響が少ないと言われている！
こんな方法があるとは💦
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坐薬の切り方ポイント
☑️包装を外さずに、そのまま清潔なはさみやカッターで切る。
☑️冷たい場合に坐薬が割れることがあるので、常温に戻すか手で温める。
☑️図に示すようにもともと先がとがっている上部の方を使う。
☑️下部の方は、衛生面からも保管せずに廃棄。
斜め切りは忘れず！
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新人薬剤師用
売上高計算
売上高=処方せん枚数×処方せん単価
処方せん枚数=(既存患者+新規患者)×来客頻度
処方せん単価=調剤料+薬剤料
薬剤師は売上を意識していない方が多い印象です💦
しかし、若手から意識すると後々に活きてきます！！
⚠️商売をしている以上は売上をあげないといけません⚠️
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新人薬剤師用
ループ利尿薬の使い分け
・フロセミド：短時間型(6時間)。短期間の利用が多い。静注製剤あり。
・アゾセミド：長時間型。慢性期にフロセミドからの切替あり。
・トラセミド：抗アルドステロン作用あり。低Kの患者に対して比較的安全投与可。
K値は要チェック！！
+尿酸値の上昇も注意⚠️
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ジャディアンスの飲水指導
２型糖尿病と慢性心不全/慢性腎臓病とで、
飲水指導が大きく違います。
☑️２型糖尿病
初期:喉が渇く前に水分を取る。
初期は尿量増加がみられるため、服用中はこまめに水分補給するように指導。
継続期:喉が渇いたら水分をとる。
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新人薬剤師用
DPP-4阻害薬のメリット
１、体重増加が見られない
２、単独での低血糖リスクが低い
３、ほかの治療薬との併用で有用性が高い
４、食後血糖改善効果あり、血糖変動幅が狭くなる
５、１日１回が多くアドヒアランスが良好に保たれる
改めてメリットが多い👍
下記見たら人気度が分かる笑
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イルベサルタンとロサルタンの利点
⭐利点⭐
「尿酸排泄作用があり、尿酸値を低下‼」
これはURAT1阻害作用によるもので、腎組織への移行性が他のARBより高いことも理由の１つと考えられている。
ロサルタンは顕著に腎機能関係で出る印象！！
下記参照👇（
@Dr_ppooohh
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新人薬剤師用
ループ利尿薬の使い分け
・フロセミド 即効性があるので緊急性の高い浮腫や重篤な心不全などに使われる。
・アゾセミド 慢性的な症状に使われ、フロセミドより緩やか。
・トラセミド 抗アルドステロン作用があり、低カリウムの患者に対して安全に投与できる。
K値は要チェック！！
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新人薬剤師用
ウルソデオキシコール酸の作用
①肝細胞を保護する
各種肝障害を抑制
②栄養素の吸収を高める
脂溶性ビタミン吸収を上昇
③利胆作用を促進する
胆汁酸の分泌量を増やし、小腸の吸収を高める
④消化不良を改善する
消化酵素の働きを助け、消化不良。改善
よく出る薬なので改めて理解を！
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新人薬剤師用
ダイアップ坐剤とアンヒバ坐剤の併用
「ダイアップ➡️アンヒバ」
の順番で使用することが一般的！
水溶性基剤か油脂性基剤かで順番が決まります。
下記参考にしてみてください。
忘れることも多いので確認する癖をつけると忘れなくなります✨
この組み合わせは小児で意外と見かけます！
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医療人用
ヒルドイド製品使用量の目安
☑️ソフト軟膏、クリーム(チューブ)
☑️ローション
☑️ソフト軟膏、クリーム(瓶)
☑️フォーム
4剤形があり、それぞれ使用量の目安が違う(下記参考)
特に最近まで知らなかったのが
ヒルドイドフォームの使用量
➡️キャップを目安にそれと同じ量で約1g＝手のひら4枚分
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新人薬剤師用
90日分を限度とする向精神薬
ランドセン（クロナゼパム）
マイスタン（クロバザム）
セルシン（ジアゼパム）
ベンザリン（ニトラゼパム）
ヒダントール、フェノバール、複合アレビアチン（フェノバルビタール）
これら以外の向精神薬は30日以下になるのでこっちを覚えると対応しやすい
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エリキュースとイグザレルトにあり、リクシアナとプラザキサにない使い方
答え⬇️
【静脈血栓塞栓症の治療及び再発抑制】の初回導入時に通常量も多い量を投与すること。
☑️エリキュース
1回10mgを1日2回、7日間
☑️イグザレルト
15mgを1日2回、初期3週間
イグザレルトは薬局でも投与期間注意⚠️
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座薬の切り方ポイント
☑️包装を外さずに、そのまま清潔なはさみやカッターで切る。
☑️冷たい場合に坐薬が割れることがあるので、常温に戻すか手で温める。
☑️図に示すようにもともと先がとがっている上部の方を使う。
☑️下部の方は、衛生面からも保管せずに廃棄。
斜め切りは忘れず！
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新人薬剤師用
ウルソデオキシコール酸の作用
①肝細胞を保護する
各種肝障害を抑制
②栄養素の吸収を高める
脂溶性ビタミン吸収を上昇
③利胆作用を促進する
胆汁酸の分泌量を増やし、小腸の吸収を高める
④消化不良を改善する
消化酵素の働きを助け、消化不良。改善
よく出る薬なので改めて理解を！
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新人薬剤師用
エンレストの切り替え時の注意
ACE阻害薬とARBで切り替え時に違いがあります！
☑️ACE阻害薬の場合
血管浮腫の危険性があるため中止後、36時間以降に開始。(難しい)
☑️ARBの場合
切り替えて投与可。
また通常量の違いもある。
☑️高血圧➡️1日1回、1回200mg
☑️慢性腎臓病➡️1日2回、1回50mg
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トレーシングレポートの一例
前立腺肥大症で使用させるα1遮断薬。
注意したいのが
⚠️術中虹彩緊張低下症候群(IFIS)！
これは術中前に休薬しても予防できません😭
ただ眼科医が事前に知っていると器具や薬剤を準備して対策ができます！
目の手術予定者がいれば眼科医に情報提供すると喜ばれるかも✨
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新人薬剤師用
軟膏リンデロンの種類と強さ
リンデロンの後に付く、アルファベットで強さが異なります！
☑️DP：very strong
☑️V：strong
☑️VG：strong、ゲンタマイシン
☑️A：weak、フラジオマイシン
よく間違えるので参考に🙏
ちなみにそれぞれの剤形は
DP、V、VGは3剤形！
Aは軟膏と液の2剤形！
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ランタスXR空打ち3単位の理由
インスリン製剤使用時に必要になってくる空打ち
ランタスXRは『3単位』です！
《理由》
2単位だと量が少なくて空打ちしても出ない可能性があるため！
ちなみに
ランタスXRは1.5mlで450単位
通常のインスリン製剤は3mlで300単位
⚠️保持時間も違うのでその点も注意⚠️
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新人薬剤師用
ストロングスタチンの最大量と強さ
・ピタバスタチン(リバロ)
最大量4mg
・アトルバスタチン(リピトール)
最大量40mg
・ロスバスタチン(クレストール)
最大量20mg
強さは大体
クレストール5mg＞リピトール10≒リバロ2mg
ちなみに小児の家族性コレステロール血症があるのはリバロだけ⚠️
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エンレストのメーカー回答②
・ARBからの切り替え時は投与間隔をあけなくてよい。
(ACE➡️ARB➡️エンレストというステップを踏むときがある)
・150mgは実験ないため疑義照会をする
・基本ステップ
50➡️100➡️200まであげる
⚠️200mgが標準量
エンレストについて連続であげました！
色々と注意な薬😭
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新人薬剤師用
ワセリンとプロペトの違い
答えは「純度の違い」
不純物が少なく刺激が弱いのがプロペトです。
そのためプロペトは目や顔に使われやすい傾向にあります。
✏️保険適応ではないですが、プロペトよりも純度の高い
「サンホワイト」があります！
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新人薬剤師用
H2ブロッカー唯一の肝代謝
⚠️H2ブロッカーはほとんどが腎代謝になっており、腎機能低下の方には注意が必要です。
☑️その時にラフチジン(プロテカジン)が活躍します！
H2ブロッカー唯一の肝代謝になります✨
代替え案として覚えておくと疑義照会の際に役にたつことも！！
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アムロジピンの10mg変更時の注意
アムロジピンでしばしば浮腫の副作用が出ることがあります！
特に10mgへの変更で浮腫の発現率が上がります😱
こういうときに
☑️ARBを追加しアムロジピン減量
☑️シルニジピンへの変更
などで改善されることもあります！
参考記事と添付文書
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新人薬剤師用
貼り薬でのカウフマン療法
エストラーナテープ(卵胞ホルモン)
⬇️
メノエイドコンビパッチ(卵胞ホルモン＋黄体ホルモン配合剤)
⬇️
休薬
これを１サイクル
経口薬が脂質代謝変化や凝固因子産生を引き起こす可能性に比べ
経皮は影響が少ないと言われている！
こんな方法があるとは💦
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新人薬剤師用
ザイザルの小児が分２理由
小児においては肝臓の代謝能が成人よりも高いため、ザイザルの半減期が短くなります。そのため、小児に対してザイザルは１日1回投与よりも１日2回投与の方が血中濃度が安定します。
またOD錠も販売され、小児に使いやすくなりました！！
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ジャディアンスの飲水指導
２型糖尿病と慢性心不全とで、
飲水指導が大きく違います。
☑️２型糖尿病
脱水を予防するために、服用中はこまめに水分補給するように指導
☑️慢性心不全
水分をとりすぎると心不全が悪化することがあるので、指導には十分に注意が必要。
これからの時期要注意⚠️
下記参照
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新人薬剤師用
ジクアスとヒアレインの使用順序
どちらも水溶性点眼剤ですが、ヒアレインが眼表面のムチンと相互作用により粘度上昇が報告されています。
この粘膜付着性により眼表面に長時間滞留し、涙液安定化作用を示すと考えるので、ジクアスを先に点眼しヒアレインを後にする方がいいと思います。
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新人薬剤師用
錐体外路症状の症状
錐体外路症状は具体的に何が起きるのか。
・ジストニア：呂律がまわらない、目の動きが変
・アカシジア：四肢がムズムズして正座不能
・ジスキネジア：口・舌が勝手に動く
・パーキンソニズム：手足が震える
患者さんに説明する際にはわかりやすい表現で🙏
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医療人用
吸入器の分類(一覧)
たくさんある吸入薬を分類すると下の図のようになります！
３種類合剤は
☑️ビレーズトリ
☑️テリルジー
☑️エナジア
の３つ！！
タービュヘイラー、エリプタ、インヘラー、ディスカスなど吸入器も色々あるので覚えるのが大変💦
ただ下記を見ればすぐに分類把握できます✨
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ホクナリンテープの体重調整⁉️
通常年齢で投与量が変わりますが、体重を目安に調整することもあります！
各年齢における平均体重を目安に
・体重15㎏未満(0.5～3歳未満)
《0.5㎎》
・体重15～30kg未満(3歳～9歳未満)
《1mg》
・体重30kg以上(9歳以上)
《2㎎》
上記でも臨床効果が期待できます！
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患者からの気付き
ジストニアのゾルピデム投与
処方内容
ゾルピデム5mg2錠 半錠に分包
首に不随意の動きがある感じ！
(まさか？)
ジストニアって言葉聞きましたか？
と尋ねる➡️それで受診しました。
調べると適応外だが、使用されることがある！
飲み方は1日4回(処方せんは寝る前)
初耳でした👂️
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医療人用
サワシリンの大量処方の理由
サワシリンを1回で8カプセルという処方が出る場合があります！！
その場合はおそらく
「感染性心内膜症の予防」の可能性が高いです。
疑義照会は必要になりますが、知っていれば聞き方も変わってきます。
下記参考にどうぞ！！
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新人薬剤師用
ランタスの切り替え注意点
☑️ランタス➡️ランタスXR
通常『同単位』で切り替える。ただピーク時が低下するので、『高血糖』に注意⚠️
☑️ランタスXR➡️ランタス
低血糖リスクを回避するために、通常は『単位を下げる』ことが多い。
どっちからの切り替えかは要確認🙏
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ランタスXR空打ち3単位の理由
インスリン製剤使用時に必要になってくる空打ち
ランタスXRは『3単位』です！
理由
2単位だと量が少なくて空打ちしても出ない可能性があるため！
ちなみに
ランタスXRは1.5mlで450単位
通常のインスリン製剤は3mlで300単位
同じ量(10μl)
ランタスXR3単位=通常１単位
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新人薬剤師用
ダイアップ坐剤とアンヒバ坐剤の併用
「ダイアップ➡️アンヒバ」
の順番で使用することが一般的！
水溶性基剤か油脂性基剤かで順番が決まります。
下記参考にしてみてください。
忘れることも多いので確認する癖をつけると忘れなくなります✨
この組み合わせは小児で意外と見かけます！
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点眼の順番
水性⇒懸濁性⇒油性⇒ゲル化⇒眼軟膏
同じ部類であれば
先の点眼液が結膜嚢から排出するので
より効かせたい方を後に点眼する方がいいです。
懸濁性での例外：ピレノキシン
他の点眼液によりpHが変化しないように１番先に点眼する場合があります。（pHが涙液と同一となって溶けるため）
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去痰薬
ムコダインとムコソルバンの違い
・ムコダイン(カルボシステイン)
イメージ：痰や鼻水の粘りを軽減。
・ムコソルバン(アンブロキソール)
イメージ：気道の滑りを改善。
あくまでイメージですが、分かりやすいかなと思います！
★上記から作用する部分が違うため、併用することも多いです。
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新人薬剤師用
弁によるワーファリン服用期間の違い
人工弁には二種類あります！
・機械弁
ワーファリンを生涯飲み続ける必要があり
耐久性高く再手術は必ずしも必要ではない
・生体弁
ワーファリンは治療後3ヶ月程度で服用しなくてもよくなる
10～20年で再手術の必要あり
…
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意外と知らない薬の情報👀
ワセリンとプロペトの違い
答えは「純度の違い」
不純物が少なく刺激が弱いのがプロペトです。
そのためプロペトは目や顔に使われやすい傾向にあります。
✏️保険適応ではないですが、プロペトよりも純度の高い
「サンホワイト」があります！
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新人薬剤師用
片頭痛の予防薬
片頭痛の予防薬には
☑️ミグシス
☑️デパケン
☑️インデラル
☑️ワソラン
などがあります。
発作時はトリプタン系が用いられますが、予防には色々な分類の薬が使われます。
患者さんと話すときに知っていると、服薬指導がスムーズにできるので覚えておくと⭕
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新人薬剤師用
カウフマン療法
月経不順に対して正常な月経を促す目的で行うホルモン治療
卵胞ホルモン
月経開始◯日目(5日が多い)から
約10日
↓
卵胞ホルモン＋黄体ホルモン
約11日
↓
休薬
を1サイクル
プレマリン(10日)＋プラノバール配合(11日)
プレマリン(21日)＋デュファストン(11日)
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新人薬剤師用
酸化Mgの意外な処方理由
基本は便秘で使われる酸化Mg。
意外な使われ方で低K血症の方に処方させるときも！
低Mg血症では
「Kの細胞内取り込みが抑制される」+「K排泄が亢進する」
となり、低K血症に繋がる！
⚠️こういった理由で酸化Mgが処方されてるかも！
新人薬剤師用ではない笑
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新人薬剤師用
ディナゲストの不正出血
８３％にも及ぶ不正出血発現率
《仕組み》
エストロゲンの産生を抑制
⬇️
より薄い子宮内膜が形成
⬇️
薄い子宮内膜は、通常の子宮内膜よりはがれやすい
⬇️
不正性器出血が起こりやすい
この流れで発現します！
発現率が高いので注意喚起必要です！！
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新人薬剤師用
ホクナリンテープの貼付タイミング
《結論》
あらかじめ夕方から夜に貼ることで、夜間の咳や明け方の発作に対する効果が期待！！
《理由》
ゆっくりと有効成分をテープから皮膚に放出するため、急激に気管支を広げる効果は期待できない
貼ってから4～6時間後から効果が出てくる
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医療人用
ヒルドイド製品使用量の目安
☑️ソフト軟膏、クリーム(チューブ)
☑️ローション
☑️ソフト軟膏、クリーム(瓶)
☑️フォーム
4剤形があり、それぞれ使用量の目安が違う(下記参考)
特に最近まで知らなかったのが
ヒルドイドフォームの使用量
➡️キャップを目安にそれと同じ量で約1g＝手のひら4枚分
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新人薬剤師用
リベルサスの飲み忘れ時の対応
起床時に飲むリベルサス
飲む前にご飯を食べてしまったらどうすべきか？🤔
➡️その日は飲まず、次の日に飲む
《理由》
胃の内容物により吸収が低下するため
オススメとしては、寝る前に枕元に置いておいて起きたらすぐに飲む方法！
⚠️服薬指導が大切
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新人薬剤師用
ウルソデオキシコール酸の作用
①肝細胞を保護する
各種肝障害を抑制
②栄養素の吸収を高める
脂溶性ビタミン吸収を上昇
③利胆作用を促進する
胆汁酸の分泌量を増やし、小腸の吸収を高める
④消化不良を改善する
消化酵素の働きを助け、消化不良。改善
よく出る薬なので改めて理解を！
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新人薬剤師用
90日分を限度とする向精神薬
ランドセン（クロナゼパム）
マイスタン（クロバザム）
セルシン（ジアゼパム）
ベンザリン（ニトラゼパム）
ヒダントール、フェノバール、複合アレビアチン（フェノバルビタール）
これら以外の向精神薬は30日以下になるのでこっちを覚えると対応しやすい
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強力ポステリザンとネリザ軟膏の違い
《ステロイドの強さ》
☑️強力ポステリザン=ロコイド
☑️ネリザ軟膏=ネリゾナ
《基本的な順番》
ネリザ
⬇️
強力ポステリザン
☑️強い方から使用し、良くなってきたら弱めに！！
⚠️強力って書いてるのに、ネリザの方が強いという罠😭
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全薬剤師が泣いた。
有料記事ですが、見出しだけで泣ける。
薬の価格引き下げへ 診療報酬改定、財源の使途巡り議論：日本経済新聞
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新人薬剤師用
リベルサスの飲み忘れ時の対応
起床時に飲むリベルサス
飲む前にご飯を食べてしまったらどうすべきか？🤔
➡️その日は飲まず、次の日に飲む
《理由》
胃の内容物により吸収が低下するため
オススメとしては、寝る前に枕元に置いておいて起きたらすぐに飲む方法！
⚠️服薬指導が大切
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新人薬剤師用
カウフマン療法
月経不順に対して正常な月経を促す目的で行うホルモン治療
卵胞ホルモン
月経開始◯日目(5日が多い)から
約10日
↓
卵胞ホルモン＋黄体ホルモン
約11日
↓
休薬
を1サイクル
プレマリン(10日)＋プラノバール配合(11日)
プレマリン(21日)＋デュファストン(11日)
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新人薬剤師用
ストロングスタチンの最大量と強さ
・ピタバスタチン(リバロ)
最大量4mg
・アトルバスタチン(リピトール)
最大量40mg
・ロスバスタチン(クレストール)
最大量20mg
強さは大体
クレストール5mg＞リピトール10≒リバロ2mg
ちなみに小児の家族性コレステロール血症があるのはリバロだけ⚠️
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欲しい薬ドラフト会議
[第一希望選手]
メジコン
[第二希望選手]
オーグメンチン
[第三希望選手]
ムコダイン
[第四希望選手]
トリプタノール
[第五希望選手]
フスコデ
[第六希望選手]
トルリシティ
皆さんの希望選手も教えてください笑
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◼️問題◼️
難度
①★☆☆☆
②★★☆☆
③★★★☆
④★★★★
この薬はなんでしょう？(mgまでお願いします笑)
何も見ずに答えられたら、
あなたは一包化監査薬剤師認定✨
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新人薬剤師用
ループ利尿薬の使い分け
・フロセミド：短時間型(6時間)。短期間の利用が多い。静注製剤あり。
・アゾセミド：長時間型。慢性期にフロセミドからの切替あり。
・トラセミド：抗アルドステロン作用あり。低Kの患者に対して比較的安全投与可。
K値は要チェック！！
+尿酸値の上昇も注意！
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新人薬剤師用
メルカゾールとチウラジールの使い分け
基本的にはメルカゾールが 副作用の少なさ、効果発現の早さから第一選択になります。
チウラジールは場合にもよりますが、妊娠予定や妊娠中に選ばれる傾向にあります。
同じ甲状腺機能抑制効果ですが、チウラジールが出たときは要注意！
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新人薬剤師用
ワセリンとプロペトの違い
答えは「純度の違い」
不純物が少なく刺激が弱いのがプロペトです。
そのためプロペトは目や顔に使われやすい傾向にあります。
✏️保険適応ではないですが、プロペトよりも純度の高い
「サンホワイト」があります！
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新人薬剤師用
90日分を限度とする向精神薬の成分
☑️クロバザム
☑️ジアゼパム
☑️ニトラゼパム
☑️クロナゼパム
☑️フェノバルビタールの一部製剤
これら以外の向精神薬は30日以下ので、こっちを覚えると対応しやすいです！
また共通点として、てんかんに適応があることも合わせて覚えておきましょう🎵
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