Sem zdravnik specializant in ne bom se branil povišic, vendar trenutno nimamo časa in energije za pogovore in višanje zdravniških plač.
Ne zdaj, ko se sesuva ekonomija. Ko propadajo podjetniki.
Ko prihajajo predlogi za prostovoljno delo medicinske nege.
Na oddelku za gastroenterologijo
@ukclj
na noge postavljamo ambulanto za predrakave spremembe prebavne cevi.
Vsem posameznikom s sindromom Lynch in drugimi stanji, ki povečajo tveganje za raka predvsem debelega črevesa, bomo omogočili endoskopsko presejanje.
Bolniki s cirozo jeter (ne glede na etiologijo) me pogosto vprašajo ali lahko jemljejo razne pripravke za regeneracijo jeter (liverin forte, pegasti badelj....) ?
Ne.
Ko bo regeneracijska medicina realnost bomo zdravila predpisovali, do takrat pa ne nasedajte 'bio marketingu'.
Predpisujem enaka zdravila, kot ameriški zdravnik, ki je avtor tvita. Ne predstavljam si, da bi mi pacienti poslali podoben e-mail.
V Sloveniji za dostop do najnovejših zdravil ni potrebno prodajati nepremičnin.
Dostopna so vsem. Brezplačno.
Mlad moški pregledan zaradi prsne bolečine na urgenci. Težave so spontano izzvenele zato je prosil, da ga odpustimo.
K sreči ga nismo. Berem odpustnico; stanje srčnih žil tako slabo, da je potreboval CABG.
Dlje kot delam, manj sem samozavesten in bolj previden.
Unfortunatelly my patient and I experienced severe complication during surveillance colonoscopy (after pEMR).
This is sigmoid perforation.
Patient is referred for urgent surgery.
Kadar me pokličejo ponudniki brezplačnih bioresonančnih in drugih dvomljivih preventivnih pregledov,jim odvrnem,da se počutim zdravega in da sem zdravnik.
Vedno nastane kratka pavza, ob pozdravu je čutiti "pardon, ker sem motil, no midva oba veva, da te stvari itak ne delujejo."
How would you treat this ulcer at posterior bulbar wall ?
44 yr man. Transfered to our hospital after 3 episodes (underwent 3 EGDS) of bleeding. Ulcer was treated only with diluted epi and sclerovein injection (3 times).
@drkeithsiau
@DrBloodandGuts
@EndoCollabcom
Medicina je učinkovita zaradi dobre organizacije in ne zaradi posameznih zdravnikov 'zvezdnikov'.
Verjetno je precej bolj učinkovit dobro organiziran zdravstveni sistem s samimi 'povprečnimi' zdravniki, kot pa slabo organiziran zdravstveni sistem z več 'zvezdniškimi' zdravniki.
Program SVIT odkriva predrakave in rakave spremembe debelega črevesa.
Kolonoskopija v večini primerov ni boleč pregled in je strah odveč.
Ne ignorirajte vabila in odajte vzorce.
Program Svit učinkovito deluje (od leta 2009), a želeli bi si še višje odzivnosti. V programu je bilo doslej odkritih 3.800 primerov raka, pri 29.800 osebah je bil odstranjen napredovali adenom, ki predstavlja večje tveganje za raka. Na dosežene rezultate smo upravičeno ponosni.
Soproga gospoda, ki smo ga obravnavali na urgenci, mi je zaupala, da sta poročena že 52 let.
Rekla je, da je hitro minilo in da je vredno vztrajati v zakonu.
Upa tudi, da bo vse v redu saj imata kmalu 53. obletnico.
Občasno pacienti in njihovi svojci negativno sprejmejo zdravniško mnenje, kadar svetujemo 'le' simptomatsko terapijo.
To ne pomeni, da se nam ne ljubi zdraviti.
Nasprotno.
Z agresivnim zdravljenjem ne le zmanjšamo kakovost bivanja ampak lahko skrajšamo življenje.
69-year old man.
Mild reflux symptoms. Gastroscopy performed.
What is the diagnosis ? What would be the best therapeutical approach ?
@EndoCollabcom
@drkeithsiau
Državni presejalni program za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke SVIT, je že zmanjšal umrljivost in pogostost raka debelega črevesa in danke.
Ne ignorirajte povabila za udeležbo in oddajte vzorce.
Povejte svojim dedkom, babicam, očetom in mamam z obrabljenimi sklepi: Edina stvar, ki jo te kapsule naredijo učinkovito je poraba denarja za neučinkovito 'zdravilo'.
(My disclosure: nisem ortoped ali revmatolog. Samo gastroenterolog)
This lesion was seen on the anterior antral wall in 2017; weight loss (path: chronic gastritis, "mild" HP, no metaplasia, no dysplasia).
She visited our clinic after 6 years due to nausea. EGD was repeated.
"Lesion" was still there.
Diagnosis ? Next steep ?
@drkeithsiau
SSL.
Tbh, polyp was already described during the previous colono and the patient was referred for total colono.
Despite that, I had some difficulties to spot it.
Our paper ''Survival outcomes and rate of missed upper gastrointestinal cancers at routine endoscopy: a single centre retrospective cohort study'' is published in
@EJGastroHep
Barretts.
Do you see anything of concern ?
(I had difficulties recognizing it. Well, patient was referred after "positive" biopsy, so was easier for me.)
@drkeithsiau
@ESGE_news
@EndoCollabcom
This patient is undergoing third ERCP in the last 3 months.
No jaundice, increased liver enzymes and CRP with leukocytosis.
What is the diagnosis ?
@drkeithsiau
@EndoCollabcom
Slovenski zdravniki smo na mednarodnih kongresih malce 'frustrirani' zaradi večne vloge opazovalcev.
Potrebno je povečati raziskovalne ambicije naših bolnišnic
@ukclj
@UKCMaribor
Potrebno se je bolj potruditi za večjo udeležbo v mednarodnih raziskavah.
"Endoscopic management of patients with familial adenomatous polyposis after prophylactic colectomy or restorative proctocolectomy - systematic review of the literature"
Glad that we have put it together with
@mariapellise1
@frankbalaguer
@lisrs13
@DrBloodandGuts
@drkeithsiau
@EndoCollabcom
Distal cap is a game changer. Started without but put it for rexamination.
I did not dare to "perform trial suction" and decided for OTSC (larger vessel) eventhough a concern of base not inverting was real.
Thankfully, deployment went well.
Will try to share video.
Z mentorico, zdravnico v Barceloni se pogovarjamo o morebitnem raziskovalnem projektu med njihovim centrom in našim oddelkom.
Ker potrebujemo čim več 'kontrol', to je zunanjih centrov mi je predlagala:
''No, k sodelovanju povabi še druge bolnišnice iz Ljubljane.''
🤔
Two lesions in the same patient.
57-year old woman.
What is your diagnosis ?
How would you remove each lesion ?
1. Antrum, towards anterior wall.
2. Proximal body, anterior wall.
@EndoCollabcom
@ESGE_news
@drkeithsiau
"Zapomnite si, vrhunska medicina in korupcija nikoli ne gresta z roko v roki, saj vrhunsko medicino pogojuje ravno denar, ki ga pokrade korupcijska veriga, skrita za frazo o javnem zdravstvu."
This stenosis of jejuno-esophageal anastomosis was resolved completely after placement of the fcSEMS (18x70 mm).
Patient initially underwent gastrectomy for gastric cancer.
Images:
1. Stenosis
2. After stent placement
3. X-ray before stent removal
4. Stenosis resolved
Very happy to coauthor this piece in
@Gut_BMJ
"Thermal ablation after endoscopic mucosal resection of large colorectal polyps: not only the margins, but also the base?"
Patient was referred for duodenal adenoma removal (pic 1. and 2.), located at the lower wall of the "knee" between the bulbar and D2 part.
Additional mucosal changes in the bulbar duodenum are shown in the pic 3.
What was the path (polyp and bulbar biopsies)?
@EndoCollabcom
@yzafar
I am working physician in Slovenia and I could not even imagine about issues as this one. When prescribing drugs we fortunately do not consider drug prices. Financial aspect (thankfully is not a patient issue).
Nizozemska je zelo napredna država. Navdušen sem tudi nad kakovostjo doktoratov s področja gastroenterologije, pa vendar so šele leta 2014 začeli z nacionalnim presejanjem kolorektalnega karcinoma. Program SVIT v Sloveniji deluje že od leta 2009.
After treating patient with persistent GAVE syndrome I have been thinking about idea of (multicenter) randomized trial comparing APC vs EBL for GAVE ? What are your thoughts endoscopy twitter ?
@drkeithsiau
@RashidLui
@TedWJamesMD
''When Breath Becomes Air''
Read it.
Very powerful book. You will become better doctor after reading this beautiful and heartbreaking piece.
I will write down some good quotes from the text, although every page is gold.
Ko naslednjič slišim kakšno reklamo, ki spodbuja uživanje raznoraznih prehranskih dodatkov kot so Sensilab, Herbalife... Kdaj bodo to prepovedali prodajati!!??
🔥Un análisis de productos
#Herbalife
halló:
❌Metales pesados
❌Compuestos tóxicos.
❌Trazas de psicotrópicos.
❌Bacterias altamente patógenas.
🥴Probablemente contribuyó a insuf. hepática y a la muerte de una paciente de 24 años que tomó 3 productos Herbalife durante 2 meses..
New guidelines are out:
Diagnosis and management of acute lower gastrointestinal bleeding: guidelines from the British Society of Gastroenterology
@Gut_BMJ
Our case of a patient with the bile duct stone formation around migrated surgical clip 17 years after laparoscopic cholecystectomy was published in
@gastroHepato
Link to the manuscript -
Nedavno je bilo objavljenih kar nekaj novosti s področja kontrolnih preiskav po odstranitvi polipov debelega črevesa.
V Gastroenterologu smo napisali kratek pregledni članek z naslovom:
"Obravnava bolnikov s polipi debelega črevesa in danke"
@vlah58
@Carla35436903
Velik slovenski zdravnik. Pred njim je pomembno vplival na razvoj kirurgije pri nas Božidar Lavrič, ki je predlagal subspecializacije kirurgov.
Srčno je vrhunsko razvijal prof. Košak. Takrat smo imeli tudi kakovostno pediatrično srčno kirurgijo.
UKC je obiskal DeBakey...
@PreglArjan
@lobnikar
Malenkost. Verjetno vsi ti supervitamini, rastrupljevalci, fat burnerji nimajo učinka oziroma so lahko celo škodljiva. Ni potrebno.
Za razstrupljat imamo ledvice in jetra.
We have published a case (GI department
@ukclj
) of intramural hematoma after colonoscopy as a cause of post-procedural hematochezia in
@AmCollegeGastro
CR Journal.
Na socialnih omrežjih lahko objavlja vsak in vse kar se mu zljubi.
Čeprav je spodnji zapis gospoda žaljiv do zdravstvenih delavcev, ga ignorirajte.
Zdravstveni delavci med epidemijo dežuramo tudi 3x več kot sicer. Utrujeni smo, a se bomo še naprej po najboljših močeh trudili.
Sem samo čakala na to. Da se bodo našli imbecili, ki bodo začeli obtoževati zdr delavce. 🤬🤬🤬
Kako je človek lahko tako blesav da takšne piše ker so v DSOju dobili nekaj hamburgerjev v zahvalo. 🤬🤬
'Da mora nekdo, ki je star 38 let, iti v dom za starejše, da ne more biti doma in nima svojega kroga ljudi, ki bi zanj skrbeli, to je zame propad družbe.'
Na urgenci je težko sprejeti bolnika brez prepričljivih objektivnih znakov (npr. laboratorijski izvidi, slikovne preiskave).
Upoštevati le 'klinični gestalt' kot indikacijo, zahteva veliko poguma pri argumentiranju z oddelčnim zdravnikom.
Have you read about any case reports about pancreatitis being the initial manifestation of the COVID-19 infection ?
I remember reading about it on twitter few days ago.
Please RT.
@drkeithsiau
@BrennanSpiegel
@stevenbollipo
What do you think is the histology (biopsies) of this lesion located in the middle rectum? Indication for endoscopy was diarrhea.
@EndoCollabcom
Notably, patient underwent surgery for sigmoid cancer in the past.
Welcome to read another case report from our department:
Acute Esophageal Necrosis as a Cause of Pneumomediastinum in a Patient With Diabetic Ketoacidosis
@ukclj
@rokdezman
@L_uDERG