何もできな医
@FJNA8as2OzdHDqX
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111回 ウロにあまり興味のないウロ専門医 自分の無知さに絶望している 首都圏の大学の医局に所属 無言フォロー失礼します
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専門医とれたし、後は医局にいつまで残るかが本当に悩ましくなってきた
①学位取る気ない
②医局に残るなら次の目標はロボット手術のプロクターor腹腔鏡認定医
③残らないなら小手術のみの病院 or 訪問診療 or opeあり自由診療
楽なところに行くのがいい気もするけど、辞めたら戻りにくいからな🤔
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@dumbbell594
私は録音されること自体は別に構わないけど、隠れて録音されるのは腹立つ。一声かければいいのにといつも思ってしまう。
そういうことをしているのがわかった人、家族にはオペ前説明ならテンプレの棒読み、病状説明ならデータのみの説明で今後のことは病状によるから分からないと言っている。
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年少人口も減っているし、とりあえず定員6000人くらいまでは減らしてほしい
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卒後6年目で平日3日/週+休日5日/月くらいオンコールやっているんだけど、給料が安いことも相まってそこそこ辛いし、やる気でない😟
科によって全然違うと思うけど、同じくらいの年次の人はオンコールどれくらいやっているだろう🤔
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泌尿器科専門医試験
とりあえずこの1週間で前立腺癌、腎癌、尿路上皮癌、尿路結石、排尿障害は5年分解いて、周辺知識も多少つけた
ただ移植、透析、小児辺りは実臨床でノータッチだから全くわからない
ここは過去問だけで乗り切るかな🤔
3週間の勉強でどこまで行けるか勝負です
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眠そうな目をしていただけ→家族がやばい
欠伸を噛み殺しながらレベルの対応→文句言われる筋合いない
欠伸をしながらレベルの対応→医者がやばい
苦情箱に寄せられたびっくり苦情
看取りで（真夜中に）来た当直医が眠そうな目をして死亡確認をしていた。家族にとっては最期の大切な瞬間なのでもっと真面目にやってほしい。
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GC変わってしまうんか🙌
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月に1,2回なら全然文句ないけど、月の半分近くがオンコールだと本当に割に合わない
マイナー科だと特に人数少ないから感じているはず
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医学部入学
→まだまだこれから
医師免許取得
→初期研修は修了しないとな
初期研修修了
→専門医は取っておこう
専門医取得
→せめてラパロ、ロボットを一通りできるようになろう
腹腔鏡手術認定医、指導医取得
→アカデミックなこともやらないとな
博士課程修了
→もう40歳やんけ💩
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自分の大学が絶対入っていると思ったら入っていなかった🧐
受験のとき落ちたくないから一番簡単なところ選んだつもりなんだけどな🤔
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トリプレット導入する人が齢80超え
ARSI+ADTお勧めしたのに、一番効くやつやってくれ！とのことで副作用や期待余命の説明しても結局DOC導入することに
DOC減量して投与するにしても、絶対6コース完遂できない自信ある
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@119Masato119
泌尿器科だけど外科当直なら高エネルギー外傷、重症の火傷以外なら大体とってる
こちらからも救急隊員にいいたいことある
いくつかの地域の病院回っているけど、救急隊員のクソみたいな嘘報告はどの地域でも変わらない
「報告は嘘つかずに」ちゃんと協力してほしい
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年始年末日当直の予定を決めるにあたり、医局前に勤務できない日を記載する紙が貼り出された
それで驚いたけど、自分より年次が下の外科系の先生4人のうち3人が12月29日から1月3日まで全て勤務できないって書いてあった
これおかしいよね？自分の感覚がふるいのかな？俺も年始年末は休みたいよ
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前に腎盂尿管移行部狭窄→水腎→無機能腎の若い子の腹腔鏡下腎摘術をやったことあるけど、周囲の癒着がひどくてかなり大変だったのを思い出した。
今はもう病院変わってもうどうなっているかわからないけど、元気かなー。
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@klplKIPa49ZdaFy
オンコール多いし、そこそこ呼ばれるけど報酬でないし、給与安いから今の病院辞めたい。
これから待遇悪くなるのは目に見えているのに、現時点での給与安いとか意味がわからない。
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在宅とか包茎とか色々考えたけど、とりあえず来年はロボットやってがん治療認定医を取得することに決めた！
それ取ったら経験年数8年になるし、転職しても開業してもいいでしょ！
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@shiro7_
@twintwin55555
自分も泌尿器科数年やっていますが、泌尿器科単独で10時間はやったことないです。時間かかるのなら膀胱全摘+新膀胱とか？それか定型的なやつではないかもしれないですね。
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『「待機≠仕事」は通じないよ』ってものすごくわかる。ここ3年位、月の半分くらいがオンコールって環境で働いてる。実際に病院にいかなければいけないのは月に3,4回程度なのに拘束されているストレスは地味に大きい。
「日勤 週5日 当直無し」定型フォームを漫然と埋めただけの記載の虚しさ
実際問題として「残業代青天井」ってのも日本の「結果平等主義」からはかなり反するのでこう言うバグが生じるｗ
弥生時代とかの灯台守「喜びも悲しみも幾歳月」みたいな時代ではとっくにないので「待機≠仕事」は通じないよー
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ドロップアウトのイメージ
卒後8-10年程度で医局を離れる
ケアミックスで小手術+外来（専門医維持）or療養型病院or訪問診療で週3-4日勤務+暇なときにバイト
ドロップアウトまでにやること
①一度は専門医をとる
②産業医の資格をとる
③5年間は暮らせるお金を貯める
④結婚する
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@pNgW8JhXWR6Xmxr
前の病院、退院調整に看護師がほぼノータッチでMSWとかと話して、家族とも面談した上で決めているのに、決まったあとにADLだと無理、ストマ管理の手技ができていないから無理とか言うのマジでクソだった
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コミュ障だから包交は一人で準備から片付けまでやって誰にも気づかれないうちに引き上げてしまう🥺
休日の午前中にオペ後の患者を診にきて処置しようとしたら、担当ナースから「その処置は午後にしてください。先生午後もいますよね？」とか言ってきたので、「いるわけないじゃないですか。あなたはシフトのない休日に出勤したことありますか？」って質問したら舌打ちされた後、処置が始まった
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小室圭さんが司法試験受かったと聞いて、ふと同期で入学して留年していった人達が医師国家試験受かったか気になった
医籍登録確認してみたけど、少なくとも3人はまだ登録されていない
名前忘れている人も多いから、追加で何人かいそう
ストレートにいけば卒後6年目なのに留年・国浪の沼は大変だ🤔
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来週は自分が今の病院に来て2例目のLRN。1例目は元々いた上の年次の人がやった。RARPもRARCも執刀していた人だから次は流石に自分に執刀回ってくると思ったら、またカメラ持ち。
仕事ちゃんとやって、雑用も積極的にこなしているのにイライラする。7月末までに症例回ってこなかったら医局辞める。
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診療報酬のこと何も知らないけど、とりあえず批判だけしておきたいやつ
@saikintoushi
@allergen126
@fuyuraichi
入院患者だった私の目には、高額医療費は患者のためよりむしろ病院経営のために必要なのだと映りました
-点滴、検査薬など多々消費される医療資材
-とりあえず！で行われるMRIや心電図などの検査
-寝返り程度で呼ばれる看護師というか介護士の手厚いサポート
医療業界は親方日の丸にどっぷり依存してま
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好き🙌
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泌尿器科から訪問診療って行けるの？
病棟はみていたけど所詮泌尿器科の病棟管理だから、内科ほどちゃんとできていない。
一応、泌尿器科として形になるものを残したいから、専門医はとるつもりだけも、果たして意味はあるのか、、
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泌尿器科5年目にロボット導入されている病院に異動になったけど、腹腔鏡できないとロボット触らせないといわれた。しかし、その病院ではほとんど腹腔鏡やっていない。
ついでに仕事は真面目にやって勉強も練習もやってきたけど、回ってきた病院(大学、上が大量、小手術のみ)的に腹腔鏡の経験数少ない。
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@OMlPmUygWeNpU26
コロナ初期のときに発熱者含む全科の救急対応させられていましたが、どれだけコロナ患者みても1日140円しかもらえませんでした。自販機でペットボトルすら買えない🥲
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@aoyama_yokoyama
その方の腎や尿管の発生は正常だったと思いますよ。後天的に腎盂と尿管のつなぎ目あたりが狭くなる→尿の通過障害がおこる→慢性的な腎への負荷→腎実質の菲薄化、不可逆的な腎機能の廃絶って流れだと思います。
その方は腎機能廃絶していましたし、時々痛みもあったので、腎摘することになりました。
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@MaroonLimitedEx
患者が難しい状況になったときに、患者や家族からの責めの直接の矢面に立っている看護師は見たことないし、こちらが聞きたいことがあってもよっぽどでなければ勤務時間外に電話対応してくれる看護師もみたことない。
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総理大臣は知らないけど、弁護士はダブルスクールで十分忙しい
ほとんどの官僚、弁護士、総理大臣だって18歳〜22歳は大学生の期間ですよ。なぜ医師になる者だけ人権がないのでしょうか。他学部に比べると毎日の縛りもきつく長期休みも短いです。テストに追われ窮屈な学生生活に病んで辞めていく同期もいます。なぜ社会人と学生を比べてるのですか。ずれていますよ。
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研修医ですごすぎ
自分くらいの年次になったら今の自分の2倍くらい資産きになってそう
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@MaroonLimitedEx
医師のほうが、地位や給与権限が高いですから。
→これについては何を言いたいのか全くわからない。免許を得るまでの過程も違うし、権限が大きい分、それに伴う大きな責任も伴う。それを考慮したら給与も一部を除き看護師よりそりゃ給与も高いでしょ。
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自分、ADHD気質あるからサラリーマンとか無理だと思う反面、郷に入れば郷に従うからいけそうな気もする
ただ入社以前の就活で詰みそう
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専門医とったら医局離脱しようかな
さすがに卒後8年目、専門医あり、一般的な小手術できる、外来まわせるならどこか引き取ってくれるよね？
だけど医局離れたら二度とロボット支援下手術とかやる機会ないと思うし悩む😟
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今年最後の給与でたけど、何だかなぁって思う
田舎の病院
卒後6年目
オンコール:週3回+休日月4,5回
当直:月3回
見込残業60時間含む（実残業時間40時間くらい？）
1年に換算して900万円くらい
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研修医以来CVを入れていなかった（他科にPICC入れてもらうことが多かった）けど、この前入れされられる機会があった
ただでさえ上手くないのに首が半分拘縮していたから、2,30分くらい悪戦苦闘しながら入れていた
つまり私の手技のレベルは研修医レベル🤗
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@Gluckshugel
泌尿器科なので(専門医機構認定の)基本領域のみの取得でサブスペの取得はあまり一般的ではないかと思います！旧来のサブスペなら医局に残るのが一般的かと思うのですが、訪問診療や自由診療(ex.包茎治療)にはそこまで専門性を求められないかと思うので、この時点で悩んでしまいます💦
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@Drmiidr
昔より私立の学費は全体的に安くなっているし、一般家庭でも自宅から通える範囲の私立ならわざわざ一人暮らしして国立いくメリットは少なくなってますよね
自分が受験生の頃は学費が高い医学部の筆頭は帝京大学で6000万円近くかかってた記憶がありますが、今はかなり安くなってますし
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ロボット導入されている施設に異動になったから、技術を身につけて医局辞めよう
正直、ロボット手術を退局してからやることないと思うし、学位もとるわけでは無いけど、症例報告3本だして、ロボット手術を一応できたなら泌尿器科として最低限のことはやったと自分に言い聞かせられる
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担当したコロナ患者は高齢者（85〜100歳）が多く、大抵、コロナにかかってADLが落ち介護が出来ないor施設入所中でコロナ患者の介護が出来ないというものだった。
大体、合併症があり、入院期間が長くなる。それに伴いADLが落ちて家では生活できなくなって施設か療養型病院にうつることになる。
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@MaroonLimitedEx
医師でも、夜勤の看護師が眠そうに対応されると腹立ちませんか？
→朝から仕事して、夜も「当直」なのに普通に仕事して、明けの夕夜まで仕事をする医者と夕方から「夜勤」をして、明けの朝昼くらいまでに帰る看護師を前提条件が違うのに夜間の対応の仕方と言う同じ土俵で争わせるのはおかしい
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昔より大分マシになったけど、売上だけなら免疫チェックポイント阻害薬を使う人が多ければ、結構な額いきそう
なお利益
給料低いって嘆いてるそこの医者！
給料交渉していいのは、給与×10倍以上売り上げてる医者だけだぞ！
税金と社保とマネージメント代考えても適性人件費は2割ほど。
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診療科柄、年に数回しか誤嚥性肺炎の患者さんを担当しない（入院中に誤嚥性肺炎を起こした人くらい）から、単純に疑問なんだけど、栄養士が家までご飯作りにきてくれたり、嚥下食用の配食サービスがあったりするのかな？
食事を自分で作れたり、毎日家族のフォローが受けられる人とか割と稀な気が、、
食べたら死ぬよとは言わないけど、好きなもん食べてもいいけど窒息するかもよと説明する
という医師のツイートをみかけた
それはそれで無責任なのでは…
嚥下機能低下してるのに、急に好きなもん食べていいって適当になるの？
窒息するかもしれんけどって？
はぁ……がっくり……
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次の病院、自分の診療科に4人いる病院なのに一番下っ端が決まってしまった🥲
また上の二人の持ち患の病棟管理や雑用をやらなくてはいけなくなってしまった🤮
次はもう卒後7年目なのに勘弁してくれよ
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泌尿器の専門医試験難しかったけど、正直これ5年分だけやっても10年分やっても変わらなかったよね？逆に自分にとっては差がつかなそうで良かったのか？
後は合格率がどの程度になるかが問題
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