ゆるふわ(外科)医
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メジャー外科系ナナハン専攻医。消化器か呼吸器か心臓のどれか。出会いエロ垢ブロック。
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カフェで隣に看護学生ぽい子らが座ってるんだけど「医者は私たちのことバカと思ってるし試験落とすと自分の仕事が増えるから手加減してくれるしやっぱり男はちょろい、看護師の先生は女ばっかりで容赦ないから嫌い」って聞こえてきた。医者はちょろいらしい。
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コミュ力高くてハキハキしたイケメン研修医が回ってきててこいつならどこでもやっていけるなと思っていたが、ベテラン女医さんのお気には召さなかったらしい。いい子ですね〜とかみんなで話していたら「あの人口は上手いかもしれないけど縫合は下手くそ！ちょっとね…」なんて悪口言ってて、
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10年くらい前は美容は国賊くらいの勢いだったが今となっては若者から搾り取った社会保険料を棺桶に突っ込むことこそ国賊ではないかと。
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@hiyowa_na_dr
糖尿ベビースモーカーコンボに開腹手術して術後やや創部トラブル起きたもののなんとか治して退院させたのに退院後40本/日の喫煙およびお菓子食べまくり→創部離開で戻ってきた人のことを思い出しました
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際限ない高齢者医療ですが一貫していいことをしていると思い込んでる医者思いの外たくさんいます。75歳を超えたら再生産はほぼ見込めませんから本来は全額自費でもいいくらいです。
@numanuma_72
これ本当に自覚がない医者が多いんやけど、
国にとって医療がプラスになるのは生産年齢人口の病気怪我をリカバリーして労働力の再生産をした場合に限るで。
今の日本のような高齢者に無限に医療費つぎ込むようなシステムでは、トータルでは絶対に国の富を削ぎ続ける事にしかなっていない。
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都市部の研修医が無理やり派遣されてきたとして都会の研修医と田舎の研修医同士軋轢が生まれて終わりやろ。以前勤めていた病院(やや田舎)で東京から派遣されてきた医員が地域のこと病院の設備等を散々バカにし俺はこんなことに来たくなかったと大声で言い散らかして大問題になったことがありました。→
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背筋が凍りました。ちやほやされてるのがダメみたいです。女医は女医にだけ厳しいのかと思っていたらそうでもないことがわかりました。そして縫合は研修医のレベルでは決して下手くそではないです。怖くて泣いちゃいました。
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これから科を決める初期研修の先生に一言。やりたい科があるがQOLがいまいち…でも迷う…という場合はひとまずやってみた方がいいです。やってみてダメな場合は納得がいきますし、専攻医のうちの転科は可能です。転科は1回程度なら合わなかったんだね仕方ないねで済まされる印象。続
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まとめると無給でも来いやってことなんでしょうけど、こういうの奉仕で駆けつけ続けたら一生待遇変わらないんで金が出てないならパン優先で正解だと思いますよ
ふとした呟きがすごいことになりましたね。色んなご意見を頂戴してありがとうございました。ただ、自分の根底にあるのは、自分が患者さんだったらどうして欲しいか？自分の家族だったらどうして欲しいかってことです。→
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外科目指す女子がたまに話しを聞きにくるけどプログラムには妊娠出産のことやそれに伴う身体不調は全く考慮されてないので絶対子供欲しいし外科医にもなりたい人はものすごくしたたかに計画してください。少なくとも入局前の結婚は必須。
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専門医取り立て〜数年目世代が軒並み辞めて施設維持できないところが増えてきた。しごきに耐えたやつが残ればいい理論でやった結果がこれ。この方法は志願者が多くブランドのある医局や病院でしか無理なんだよな。地方は確実に潰れる。
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教授も上司も情熱的で面倒見の良いいい人達なんだけど、現代の金と労働力をドブに捨てる医療に嫌気が差してきたのと外科への情熱が消えかかってきたのと何より実家極細民なので僕が潰れると一家が死ぬので外科を辞めることにしました。
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特に外科はこの働き方を許容できる人だけで回した方が結果うまく行くと思う。多様性重視す��とかえって崩壊が進みそう。僕は無理なのでどっかで離脱します。
時間外1800時間の例
心臓血管外科医のケース
完全オフの日がない。日曜日のオンコール必要？手術した患者さんに何かあったら呼ばれるとしたら病院に住んでいるような生活。
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研修医の今くらいのうつの原因は慣れないカルテも一因では？
👨⚕️「処方出しといて」
🙆♂️「ハイわかりした！」
🙎♀️「先生、◯◯が××で〜だから直してください！」
「えっはい(わからん…上級医も近くにいないし同期も知らないどうしよう…こんなことで上司に電話掛けてもいいかな…迷うな…)」
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主語デカで申し訳ないけど看護師さんっていらん一言を言う人が多い。育ちがどうのこうのってシンプルに悪口だし、業務に必要なことならさっさと指摘すればいいのに。私はこうだから察して！なんていわれてもしらんがな。
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ポリクリの魔境、オペ見学もサビの部分だけでいいと思っています。なんなら一番いいところ30分くらい。入室から退室まで説明なしでオペ室いさせられた事があって学生の頃は本気で外科嫌いでした。仕事になれば入室から退室までいるのは当たり前で苦でもないですが学生にはキツすぎます。
何もポリクリをゼロにしろとかじゃないねん。一緒に収縮期雑音聴いた後にエコー当てさせてMR吹いてるのを見せる、一緒に脈触れながらモニター見てこれが心房細動なんだよとか、COPDで肺気腫えぐいCT見せて心音全然聴こえないのを体感させるとか。10分くらいで終わる指導でポリクリ生のモチベ上がるやん
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思ったことをすぐに口にするゴミクズ人間が悪いですが愚痴でも言わないとやってられないのも事実。強制派遣では全国各地でこういうことが起こると思います。
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施設を都市部に集約し妊婦の交通費宿泊費何割か公費負担の方がトータルでは安くつくし安全。住む権利はあるけど職業選択居住地の自由は医師側にもある。こういう地域に行くと365日オンコールにされて酒も飲めなくなるのでは？
どなたか、北海道遠紋地区の女性を守ってくれませんか。遠軽厚生病院が産婦人科医を募集しています。住民と医師から、皆さまへの手紙を預かりました。
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こうしてほしいという構想が看護師の中にあってその通りにいかないと電話口でぐちぐち言い続けるのはやめてほしい。カンファでそういう方針になっていたことを夜中にひっくり返せるほどの権限は僕にはないわけだし。
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夜中にオンコールでもないのに電話がかかってくる。それには一応目を瞑るとして出した指示が不服な模様。それなら電話してくんな。
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外科も専門医取って転科していく人医局やめる人多すぎ。新規勧誘よりまずはここなんとかしないと。今の学生研修医は5年目10年目をすごく冷静に観察してる。
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商売は慈善事業ちゃうんやぞ。1人例外出したらみんなやるんだよ。その回収し損なった金が溜まってこのクリニックが潰れたらどうする？お前は事業主じゃないんだから黙ってろ。
手帳に千円と書いている姿を見てなぜか泣けてくる。組織だからルールはあるだろうし、事情だってあるだろう。でも何もかも決まりだから、って片付けちゃうのなんか違和感がある。そういえば、昔母も整骨院で同じシーンがあった。あの時は知らない人にお金払うなんて、と思ったけど、おせっかいは遺伝ら
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独身の息子と高齢母の組み合わせだと優位にこの言葉が出てきます。全責任をこちらに押し付けたいのが見え見えで辟易とします。なぜその息子が独身なのかもよくわかります。
「なにかあったらどうすんだ症候群」って、要するに無責任思想なんですよね。
誰も責任を取りたくないと言う究極の後ろ向き思考がゼロリスクに行き着くんですよ
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研修医からよくわからないコンサルがとんできても明らかに上司命令だと分かれば研修医には何も言わないように気をつけています。それは上司の方に意見すべきだからです。イラついて研修医にネチネチキレる人もいますけどただただかわいそうなだけです。
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QOLも大切ですがそればかりで選んでしまってコンプレックスを拗らせている人、意欲が湧かない人が周りに結構いる…。無いものねだりなんですけどね。
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「大切な父なんです」
これは会社に言って交渉すべきことであって主治医は関係ないですよ案件ですね
👩「休日しか仕事の都合がつかないんですがどうしても主治医から父の病状をききたいんです」
👨⚕️「緊急時以外は業務時間内の来院をお願いします」
👩「大切な父なので、私がききたいんです。なんとかお願いします」
大切なお父様であれば仕事の都合つけて下さい。
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まさに、上は学位のその先に「関連病院の部長」を提示してきますが全く不要です。そんなの要りませんとも言えないので愛想笑いが捗ります。世代間ギャップが凄すぎて話が全く噛み合わないです。
医局は「教授や関連病院のポスト」以外の価値を提供しないと生き残れない気がしますね
マイナー外科みたいに専門医をエサに医局に縛り付けるなら別ですけど、突然そうなったら転科しちゃいますよね
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自殺する前に逃げられた人というのは配偶者が強制的に仕事を休ませたパターンが多いように思う。逆にそれくらい強い繋がりがある者でないと人様に休みなよとはいいにくい。
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そうではなくてトラブルに対して現場が対応出来ないなら患者が希望してたとしてもやっちゃダメなんだよ。スタートがそもそもおかしい。でも一生通じないと思う、この手の人には。
ご意見いただきありがとうございます。
冷静になっていただいて、頸部血腫による鬱滞で口腔内・喉頭そして気管まで浮腫により狭小化しているところを非麻酔科医、非救急医が挿管を成功させられると思いますか？気道緊急を扱い慣れた医師でも困難と予想されます。
現場で対応しろ、は死とほぼ同義です。
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当方受験勉強でそれなりに苦労したのでよくわかる。分不相応な無理をしたら後でツケが回ってくるよということ。いろんな物犠牲にした人に向けたメッセージだからスポーツも遊びも両立して受験もすっと行けた人はこの話は対象外なんだよな。うまくやってきた側の人がなぜかキレてるけど。
学生たちが、受験勉強のことを「たった数年がんばるだけで数十年は擦れてコスパ最高！」と考えて出力だすのは、まあ昔から正攻法なんだけど、じっさいもっと大人になると、「べつにそんな擦れねえし、学生の『たった数年』で失った機会に執着して支払うコストがあまりにも高すぎる」と気付き始めるね。
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努力を重ね学歴や収入を獲得している女性ほど年齢と美���というどうにもならないものに目を背けがち。受験期から男の軸で戦ってきたのにいきなり女の軸にシフトさせられるのはプライドが許さない。しかし本当に戦略的な人ほど若いうちに割り切って計画立ててる。
男女で結婚相手を選ぶときの評価軸が違うという話
高属性の女性（医師や大手外資など）で自分が男性を選ぶときと同じ評価軸で自分の価値を評価してしまう女性は高望みになりやすいです。
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じいちゃん存命の頃はお下がりのご飯はじいちゃんが食ってた。ばあちゃんが食べようとしたら縁起物だから俺が食うんだ！って言ってたけど後で聞いたら女にあったかい飯食わさんで何が男だって言ってたな。惚れた。
誰も食べたくないゴミだけど勿体無いから縁起物って事にして女に食わせてるんだろ。本当に縁起があるならわれ先に男が食べてるよ、俺は大黒柱なんだから当然だ！とか言いながら。
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外科はQOL悪いので将来的には辞めたいですが最初からやっていなかったら後悔があったと推測されるので、ぐだぐだ愚痴っていますがこれで良かったと思っています。激務科に興味を持った時点で負けですね笑
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無理なら辞めてやるという心持ちで仕事を決めるならば退職決定を決定する強い意思と、退職まで針の筵にされてもめげないメンタルは最低限必要です。部活を辞めたいのに辞められなかったタイプの人には向いていないです。
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保険診療もひとつの病院がすべての患者を診察できるわけではないのでだからこそ病院同士で連携するんです。管理職同士が挨拶行って飯食って関係作ってくれてるわけです。自由診療も同様に自由診療の中でそういうシステムを作るべきです。そういった努力をせずして保険診療に頼るのは違います。
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アレルギー、妊娠等は処方によって明確な医学的トラブルが起きうるため標準診療範囲内として周知されている訳です。ドーピング関連は医学と離れた特殊領域ですから一介の保険診療医に配慮を求めるのは違います。
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手紙でワンクッション置いてくれただけマシ。いきなり暴力沙汰にならなくてよかったですね。毎日毎日隣から聞きたくもない音がなだれ込んできたら嫌だわ。
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当直やオンコールといった激務をこなす人が最もえらいという考えなので給与は一番高くあるべきだし症例も優先的に回すべきだし休み希望があれば周りが快く調整することが必要。しかしこういうサイクルが回っている職場は少ない。誰かが強く権利を主張しすぎるかみんなで足を引っ張り合うかどれか。
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他人に動いてもらっているときは対価の有無にかかわらず動いてもらっていること自体に感謝すべきだと思います。過剰にへりくだる必要はないですが頭の片隅に置いておくだけで物事はもう少し円滑に進むはずです。
思い出し立腹。
「嫌なら辞めろ」論
どんな現場も、働いている人に辞められたら回らない。特に人手不足の現場なら。
まともな雇用者や経営者なら、働いている人に働き続けてもらえるように常に心を砕いている。
そんなことくらい、60人のアシスタントを雇用していた経験があればわかるはずなのだが。
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アナウンサーが男臭いなんとかしろと言ったら失職する。無職がおんなじ事を言っても失職しない。無職は強い。
「家族を持つこと」の最大の恩賜は、本人が苦しくて自覚できないこと、センシティブすぎて周囲の人間には触れられないことを、きちんと教えてくれることだ。独身の男はクサイ。
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自分自身や自分の家族がされてもそれでいいなら署名したらよいでしょう。被害者がいてその人も誰かにとっての大切な家族や仲間であることを忘れていませんか？医者ですが全く同意できません
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日本の医療は公金なので足を知るの精神が必要です。アメリカの真似事なんかせず費用対効果を冷静に判断すべきです。青天井にしたいなら最低でも混合診療を導入すべきでしょう。
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島田紳助も松本人志も芸能界追放されるような時代になったのに外科だけそのままでいれるわけねーだろ上層部のオッサンらはよく考えろよな
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女医が外科や循環器などを志望しないことを問題視する声があるが能力や体力に合わせて職場を選択するのは当たり前。入ったはいいが身体が追いつかなかったらそれはそれでボロクソいわれるからな。
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@Yu_surg
鍼治療後の気胸ってあるあるエピソードですしちょっと調べたら症例報告も出てきますよね。僕も救急でそういう人にドレーン入れたことあります。人の身体に侵襲加えるなら合併症という概念を学んでいただきたいです😊
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>若さゆえのパワーは眩しい
>若さゆえのパワーは眩しい
この前置きに言いたいことが全部詰まってるんですよ。こんな大人にはなりたくない
「撲滅」ねー。
若さゆえのパワーは眩しいけれど、ワクチンで撲滅できるかのような発言を将来どのように振り返るのだろうか。
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@rFQOnZJvHEUKey0
そもそもよその科を下げる発言ってしちゃいけないと思うんですよ。お互い助け合ってやっているわけですからね。志望科どこであれそうなんだがんばりなよって素直に言えばいいのに、と。
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65歳って元気な人は元気だけど病気やらなんやらでぼろぼろの人もたくさんいる。誰しもが健康ではない。リタイアさせてやりなさい。
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アンチエイジングにあるだけの金を注ぎ込むタイプの女性は自らが若い時におばさんをバカにしてんだろうなと。自分がそのバカにしていた立場になったことを受け入れられず若い子と張り合いつづけている。どんなにがんばっても若さという点では20歳の子には勝てないのにね。
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他施設の一流の先生がどのような練習をされているか大変興味があります。僕自身外科医として何を練習すれば良いか何が正しいかわからないことだらけなのでこういった発信はありがたいです。それに、練習を積んだ上で手術をしていることが患者側に伝わることで安心して手術を受けられると思います。
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@etriasni
一連のリプみていますと、ああこの人達責任がなんなのかわからないまま働いてきたんだろうな〜と思っちゃいます。僕が学生や初期研修という責任のない立場にいた時に感じていたことそのままなんで。立っている場所が違い過ぎて議論は成り立たないでしょうね。
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透析学会の大乱闘、演者と聴講者間ということはそれなりに物理的距離があるはずだからどっちかが飛び込んで掴み掛からないとそうはならない。熱いなあ。当事者が今どうなってるかとても気になる。
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労働条件がわからないのでなんとも。無報酬お気持ちオンコールなら何も文句は言えません。その条件で瞬足で行く人ばかりだと一生待遇改善されないですからね。
休日に...大腸癌による腸閉塞に対して緊急ステント留置を内科に依頼...オンコールの先生はすぐ対応してくださったのだが、バックアップの若い女医さんがだいぶ遅れてこられた. その理由...「パンを焼いてて遅れました！」そういう時代なのか...😭
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僕は子供の頃開腹オペされた側なんだけど起きたら腹からドレーンが出ててそれだけで気を失った。一時的であれボディイメージの変容はダメージでかいっす。びっくりしたけど医者には何も言えなかった。直接言われないことは存在しないって思考、極端すぎて笑った。
ブロックされたので言っておきますが、ストマになって悲しんでる患者なんていない、感謝されるだけとかいってる外科医は医者やめた方がいいと思います
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気まずい空気をネタで笑いに変えようとしてくれる先生にこんなレスかっとばす方が幼稚ですよ…風刺画で笑えないタイプの方でしょうかね生きにくそう
これ俺のが幼稚なんかなあ、、、こいつのが幼稚じゃないかなあ、、、（普段あんまりディスられること無いので、ディスられると1週間くらい引きずる）
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指導医になってからのインセンティブを用意できていないという体制作りに問題があります。自分の利のために動いていて結果的にうまくいくようにできていないと続かないですよ。過去に世話になったからといって利益のないことを続けていられるほど皆余裕ないんじゃないですか。
つまり、嫌われることを覚悟で言うと、若手の期間はgive < takeの関係になっています
専門医や学位の取得後は、大学病院や関連病院でgiveの方に一定期間は回って頂かないと、give & takeが成立しないため若手を育てるシステムが破綻します
私も若手の時にはちゃんと整理ができていませんでした
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この手の話を聞いていつも思うんだけど今の自分を否定してるのは自分自身ということ。良くも悪くも社会は多様化してるんだから自分はこの方法で社会人やってます！これでも生きていけてるんで皆さん頑張ってください！って一つのキャリアの形として啓蒙すりゃいいじゃん。医者にありがちな→
学会でキャリアを考える企画があって、参加したのね
夫とのキャリアの差がついていくのが悔しかったり羨ましかったり、葛藤があることを話したの
そしたら、ある人に「すごくもったいないと思う。私は時短のときはキャリアのカウント外だと思ってる。効率よくやるしかない」的なことを言われた。
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@Yu_surg
拝読しました。僕の心を読まれたかと思うくらい同じようなことを考えていました。外科選んだ時に覚悟がなかったのか！と怒られそうですがこういうことはやってみて実感できることですし、僕も一度は外科に飛び込んで良かったと思います。
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@chiruchiru_dr
医局のローカルルールって労働契約書に載っているわけではないので無効だと思います。その点説明して難しければ弁護士ではないでしょうか。ひとまず弁護士ドットコムでご意見仰がれて、必要ならば直接ご相談されてはいかがでしょうか。
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他者からのサービスを無料と思い込んでる国民性だからね
フィリピンの看護師免許を持ってる助手さんがいるんだけど、日本で看護師しないの？と聞いたら「日本の看護師仕事多すぎ、給料見合ってない。患者わがまま、無理」って言われた。
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実はこの間医局を辞める打診をしたのですが「外科専門医は取ってから辞めなさい」と言われました。よその医局でも辞めるにせよ専門医は取りなさいと言われた人がちらほらいます。プログラム離脱者が出ると何かペナルティがあるんでしょうか？🤔
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王道の中で他者に認めてもらいたいっていう小さい頃から刷り込まれた優等生思考から抜け出せてない。キツイ言い方で申し訳ないけど今の自分を毀損すると同じ境遇で踏ん張ってるたくさんの人に間接的に王道でないからダメですねっていって貶めてることにもなるからな。
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紹介状に迷惑かけてごめんなさいの文言と共に100万円添えられてたら話は別ですね真摯に対応いたします！
保険診療もひとつの病院がすべての患者を診察できるわけではないのでだからこそ病院同士で連携するんです。管理職同士が挨拶行って飯食って関係作ってくれてるわけです。自由診療も同様に自由診療の中でそういうシステムを作るべきです。そういった努力をせずして保険診療に頼るのは違います。
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@K3866875
よその医局ですがやたら優遇されている女医さんが教授とW不倫でした。そういった例はちらほら聞きますし、不自然に贔屓されている人をみると優れた業績とか客観的事実以外の私情が挟まれているのではないかと疑ってしまいます。
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先生のノートはかなりたくさんの外科医に読まれているのかこの間集まりで話題になりました。年配のこわい先生(いわゆる訓練された側)にいきなり「どう思う？」ときかれ、答え方に大変気を遣いました。そういうとこやぞ、と思いました。
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胃切後すぐに隠れて牛丼食べて再手術になった患者ブラックリストに入れました
ワイが人生で唯一ブラックリスト入りさせた患者は、全麻術直後���何故か病室でスーパーカップ（豚キムチ）をモリモリ食べ始め、注意しても逆ギレしながら目の前でモリモリ食べ続けた猛者だけだな。
あとはみんな良い人達だった。
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「前のお宅で手袋せずにケアしたら爪の間にうんこ挟まっちゃって手洗いではとりきれなかったんですけどまぁすみませんあ、手袋せずにさせてもらいますね！」
という状況でも許容してくれるんですかねそういう家族
ストマのパウチ交換の指導をご家族にした時...
家族「手袋するんですか？家ではしないですよね？」
私「ご自宅では、ご本人が変えられるでしょうし、きちんと手洗いして頂ければ手袋は必要ありません。」
家族「じゃあ、あなたはなんでしてるんですか？」
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医者も自分が責任持てない治療はできないので方針が合わなければ合う医者探して転院してください。
私の大喧嘩ポストが、まさかのバズっていてビックリです。
当然批判もあると思います。
でも私は医者と患者は対等の関係でいいと思ってます。
医者の言いなりの治療ではなくて、自分がどう思っていて、どう治療したいか、ちゃんと伝えてお互い妥協できる治療がしたい。
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病院、オペ室ときちんと話し合いをしてシステム的に認めてもらわないと。外科医だけが盛り上がってルールを無視していいわけはありません。「お気持ち」で押し切れる時代は終わっています。
進行癌で早く手術しないとデカくなって取れなそう、転移しそうだなって患者を外来終わりの午後枠に突っ込むことがそこまで悪なんでしょうか…
ルール上の予定の1日枠なんて空いてないし、待てば患者予後悪化が予想される状況で、手術室スタッフ様のQOLをケアって予定枠まで待つしかないんでしょうか…
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