La deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT) provoca mayor actividad de la proteasa debido a no inhibición de AAT, ello causa a daño en el pulmon sano. La terapia actual es el refuerzo intravenoso semanal y es subóptimo para los pacientes. Se necesitan nuevas opciones 2 CHEST

Deficiencia de alfa-1 antitripsina (AAT). Trastorno genético que se debe con frecuencia a única mutación puntual de G a A (E342K), que causa trastornos debilitantes en pulmones e hígado. Se asocia con aumento de la mortalidad 1 10.1016/j.chest.2024.09.038

Tasa de complicacion en el mundo real luego de reduccion de volumen con broncoscopia en epoc BLVR fue similar a tasas de complicacion publicadas en primeros ensayos clínicos. Mortalidad hospitalaria fue baja. BLVR es opción segura en enfisema grave 2 10.1016/j.chest.2024.08.012

Tasas de complicaciones en pacientes hospitalizados por reducción del volumen pulmonar mediante broncoscopia en USA 1 10.1016/j.chest.2024.08.012

Estudio sugiere que la estructura vascular pulmonar y Dlco se asocia, independientemente, al Vo2 peak Consumo de O2 pico, independiente de la gravedad de la limitación del flujo aereo y enfisema, ello sugiere que estas asociaciones no se limitan a EPOC 10.1016/j.chest.2024.09.027

Estudio de ensifentrina nebulizada de 3 mg 2 veces al día por 24 semanas sobre tasa y riesgo de exacerbaciones de EPOC moderadas a graves, usando datos agrupados de ENHANCE-1 y ENHANCE-2, incluso en subgrupos clínicamente relevantes de pacientes EPOC 7 10.1016/j.chest.2024.07.168

En EPOC, inhibición dual de fosfodiesterasa 3 y 4 permite acumulación de AMPc en epitelio, musculo liso e inflamatorias del pulmón mejor efecto o sinérgico en la broncodilatación e antiinflamacion versus fosfodiesterasa 3 o fosfodiesterasa 4 solas 6 10.1016/j.chest.2024.07.168

Monofosfato de adenosina cíclico (AMPc), media múltiples procesos asociados a EPOC. AMPc relaja el músculo liso, la actividad inflamatoria, y regula la conductancia transmembrana en fibrosis quística, el batido ciliar y depuración mucociliar 5 10.1016/j.chest.2024.07.168

....Medicamentos como roflumilast oral o azitromicina crónica, comúnmente utilizados en exacerbaciones frecuentes, tienen efectos secundarios: gastrointestinales con roflumilast, y arritmias cardíacas y ototoxicidad con azitromicina 4 10.1016/j.chest.2024.07.168

Terapia de mantenimiento en epoc consiste en combinacion de LABA, LAMA y esteroides inhalados (ICS), que reducen exacerbaciones. ICS se asocian a aumento de 2% a 3% de riesgo anual de neumonía y efecto limitado con baja eosinófilia... 3 10.1016/j.chest.2024.07.168

Ensayos de fase 3. Ensifentrina, terapia inhalada por nebulización para EPOC (ENHANCE)-1 y -2, ensifentrina redujo la tasa y riesgo de exacerbaciones en 24 semanas, en todos los subgrupos: de edad, sexo, raza, medicación de control, antecedentes de bronquitis, eosinófilos 3 CHEST

La ensifentrina redujo la tasa de exacerbaciones y aumentó el tiempo hasta la primera exacerbación entre pacientes con EPOC en una amplia gama de subgrupos clínicamente relevantes 2 10.1016/j.chest.2024.07.168

Eensifentrina, inhibidor dual de la fosfodiesterasa 3 y 4, ensifentrina, en la tasa y el riesgo de exacerbación en pacientes con EPOC moderada a grave 1 10.1016/j.chest.2024.07.168

(Secuenciación metagenómica de próxima generación (mNGS) analiza todos los ácidos nucleicos de muestra de poblaciones mixtas de microorganismos, y asignar sus genomas de referencia para saber qué microbios hay y en qué proporcion 6 Am. Society of Microbiology Nov. 4, 2019

Secuenciación metagenómica de próxima generación es un método que puede aumentar la tasa de identificación de patógenos en pacientes con neumonía grave adquirida en la comunidad 5 10.1016/j.chest.2024.07.144

Neumonía grave adquirida en la comunidad (SCAP) Con reciente secuenciación genomica y procesos bioinformáticos, llego a la clínica datos metagenómicos rápidos y traducibles. Los investigadores buscan aplicarla a la clínica 4 10.1016/j.chest.2024.08.031

Neumonía grave adquirida en la comunidad. Estrategia de tratamiento se basa en antibióticos de amplio espectro segun cada paciente y epidemiología local. Antibióticos se amplían o reducen segun gravedad o progresión, en lugar de patógenos causales 3 10.1016/j.chest.2024.08.031

Neumonía grave adquirida en la comunidad se diagnostica con la clinica, marcadores de inflamación, imágenes del tórax. Los patógenos con test nasales de virus respiratorios o hemocultivos en sepsis, 2 10.1016/j.chest.2024.08.031

Secuenciación metagenómica en el tratamiento personalizado de neumonía. ¿Mejor detección conduce a mejores resultados? 1 10.1016/j.chest.2024.08.031

Ventilación no invasiva (VNI) versus cánula nasal de alto flujo (CNAF). VNI o CNAF, 48 horas luego de extubación. Tasa de reintubación a los 7 días en obesos graves y riesgo intermedio de fracaso de extubación, reintubación no fue menor con VNI vs CNAF 4