𓁝たけぶえ𓁢
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うち実家が廃工場なんだけど、需要ありますか？自分では再利用の仕方が全然分からぬのです。何か良いアイデアがあれば教えてもらいたいです。
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Twitterで変な人に「心理士が認知症について偉そうに語るな」と絡まれたので
「高齢者にWISC実施したこともない人に言われたくないです」と返したら
「それぐらい誰でもやってる」と言われたので
「凄いですね、WISCの適用範囲は16歳11ヶ月までなのに」と返したらブロックされました。
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@mightynyannyan
認知症の予防については、運動習慣、生活習慣病を防ぐ、禁煙、教育歴、ApoEタイプなどが関係してますね。
認知症（主にアルツハイマー病）になった場合は、それまでの脳の刺激量では機能低下���進行してしまうので、今まで以上に脳を動かす必要があります。しかし単に活動を増やすだけだと、
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物忘れ外来やってると、境界知能くらいで加齢＋認知症でさらに知的に低下している夫婦にわりとよく出会いますが、今は困ってないけど先を見越して手を打ちましょうなんて高度なことは難しいですよね。かなりひどい認知症であっても困難を感じることすら難しい家庭って多いですよ。ただねー
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そうだとしても、将来長谷川式を受ける患者さんもいるかもしれないので問題に関係する内容を載せるのはマズいですね。100歩譲って精神科医なら抵抗ないかも知れませんが、公認心理師をもっていらっしゃるならそういう点にはもう少し敏感になっていただけたらと存じます。
長谷川式はもはや長期記憶になっているから、僕が認知症になった頃にも同じ方法で検査をしていたら、それっぽく答えられてしまいそう。
👨⚕️（検査者）「梅、犬、自動車。はい、繰り返して下さい」
👨🦳（将来のるり）「桜、猫、電車」
👨⚕️「そっちじゃないです」
👨🦳「じゃあ、梅、犬、自動車」
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心理教育の目的は,"問題行動"がトラウマ反応である可能性を考
えることであり,「トラウマ反応なのだから問題ではない」とすべてを許容することではない。心理教育は自分の状態を理解し,責任の所在を明確にするものである。
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@mightynyannyan
なので学校のようなイメージで、高齢者は大体みんなデイサービスに行くものだみたいな環境を家族が整えて、デイサービスに行くことが当たり前の生活習慣をお膳立てする必要があるわけです。何が脳への刺激になるかと言うと、1番は不特定多数との会話だと思います。
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公認心理士試験、、、、、
サーバー落ちたし自分も同じ運命かと思ったよ、、、、
番号、、、
あった(´°̥̥̥̥̥̥̥̥ω°̥̥̥̥̥̥̥̥｀)
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心理職はそんな崇高なものではないですよー。知識を学んで技術を練習して、自分のやれる範囲のことを地道にやるだけです。職場の人間関係に疲れてムチャぐいすることもあれば、休みの日は一日中寝ていたり、深夜にジャンクなもの食べたくなることもありますって。
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手続き記憶つながりで、もう一つ良いですか？？よく高齢者の自動車運転が問題にあがりますが、「自動車を運転すること」は手続き記憶なので、実は認知症を発症していても結構維持されます。使い慣れた道具の使用は認知症になっても衰えにくいです。では何が問題か？それは実行機能が衰えるからです。
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@mightynyannyan
手続き記憶で回すだけになるので刺激の量としては少なくなってしまいます。常に自分で色々考えながら脳に刺激を入れるのですが、認知症を発症すると意欲が低下して合理的に物事を判断する力が衰えるので、認知症を悪くさせないために頭を使う生活が自分の力で維持できません。
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事実を捉えて、自分のできることとできないことを見極めて、少しでもよく暮らせるように自分のできることをやっていこうなんて生き方できる人の方が稀ですね。いつからかそういう生き方を目指す必要もないんだろうなぁと想いを改めました。
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@mightynyannyan
家族だと慣れてしまって刺激が減りますし、デイサービス以外の社会人サークルみたいな場だと認知症が理解してもらえずに失敗して傷つく体験が増える可能性があります（失敗しない学習は大切です）。一応エビデンスとしては、認知活性化療法などありますが、内容はデイサービスとかなり近いです。
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SSTは成人で何度かやってきたけれど、スキルを身につけて社会生活で活用するってよりも、小集団で安心できる関係を築きつつ傷ついた自尊心を回復させるみたいな役割だったなぁ。力動的なファシリテーターが多いこともあって小集団療法な雰囲気でしたね。
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@mightynyannyan
デイサービスを利用せずに家族だけで上記の内容を行うことは不可能ではないですが、難易度が高いです。長くなりましたがまとめです。認知症を悪くさせないため脳の活動を増やすことが必須。しかし疾患の特性上本人家族だけでは難しいので積極的なデイサービスの利用を推奨します。
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心理検査の結果を深く読み込むよりも、結果を正確に読むことを練習した方が良いのだけれど、一般的な心理士は前者の方を優先しがち&結果から分からないことも想像で埋めがち。
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心理士でなかった人が公認心理師を取ることに不満がある人は質の低下を嘆くよりも、心理のポストが取られてしまう不安があるんじゃないかな？とちょっと感じた。
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慣れない心理士が神経心理学検査の所見を持ってくると、WAISとかロールシャッハみたいにその検査のみから読み取ろうとするので情報が不足してることが多いのよね。足りない情報は検査を追加したり質問するなどして補って欲しいのだけど、ベースになる知識を調べてないから分からないらしい。
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認知症が進んだ人にバウムテストを実施すると漢字の「木」を描く人がいるのだけれど、ASDの人もたまに漢字の「木」を描く人がいるんだよねぇ。何か共通点があるのだろうか？
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診療報酬の提案がなされたことについては、これが国家資格ってことよ！って感じです。臨床心理士がずっと言ってたのに叶わず、公認心理師ができて数年であがってくると。
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心理士「立場弱いよねー」
薬剤師「立場弱いよねー」
栄養士「立場弱いよねー」
リハビリ「立場弱いよねー」
看護師「立場弱いよねー」
勤務医「立場弱いよねー」
結構みんな自分たちの立場が弱いと思ってる説
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認知症患者への神経心理検査って心理士業界ではマイノリティな領域だと思っていたけれど、表に出てこないだけで担当している心理士はたくさんいるんじゃないか？？？
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物忘れ外来にくる高学歴な方は認知機能検査で良い点出す人が結構な割合いる。じゃぁ認知症じゃないかと言われると、家族への問診で認知症症状がしっかり出ていたりするから検査だけで判断しちゃダメだよね。
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心理検査に関して忘れがちなこと思い出した。医療で心理検査実施するのは別に心理士でなくても良いのです。
臨床心理・神経心理検査は、医師が自ら、又は医師の指示により他の従事者が自施設において検査及び結果処理を行い、かつ、その結果に基づき医師が自ら結果を分析した場合にのみ算定する。
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つまり,過去にトラウマを受けたことは本人の責任ではなく,自責感を抱く必要はないが,今,これからの行動は,自分自身で選択することができる。責任ある選択をしていくためにも,トラウマから回復し,対処スキルを身につけることを目指していく。
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カウンセリングで感じた不満はカウンセリング内で話せるようになると良いよね。引っかかってるのに言えないってことは、これまで自分が解決されなかった問題を再演して向き合うのを回避してる可能性があるからね。でもどう扱うかは治療契約によると思う。
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当たり前だけど意外と知られていないのは病気を診断できるのは医師だけです。
家族や本人が診断を看護師や薬剤師、その他スタッフに聞いても答えてはくれません。
また除外診断も医師以外ダメです。だからケアマネがあなたは元気そうだし認知症じゃないわよ〜と言うのは本当はアウトです。
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気が気でない話だけれど、心理士の活動が広まらない、理解されない、周りから陰口言われて揶揄されてるって話をしている時に、実は単に自分が嫌われてるだけだってことがあるかもしれないのだよね、、、。心理士って主語がでかい可能性、、、。そうは思いたくないけれど、、、。
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高齢者領域でも便秘はせん妄とかBPSDの原因になるので馬鹿にできないんですよね。
これ、ホントの話で、便秘で調子拗らせる子が意外といます
便秘に限らず、生理的不快感のために日中調子悪くするのはあるあるなので、生活リズムと睡眠はガチで整えないとダメです
療育してる時に室内環境に神経使うのは、暑い・寒い等でパフォーマンス落ちるからです
水分補給や排泄も同じです
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認知症患者さんと関われば怒りや無力感が湧くのは当たり前。この感情を職場や家庭などで取り扱っていく必要性があると思うのですが、そこでもマンパワーが不足していると思います。行き場をなくした加虐的な感情が行き着く先が虐待なんだと思います。奉仕の心では介護はできないですよね。
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たまに言っている話。高齢者臨床は相手の人格や経験を尊重しましょうと大体書いてある。初心者ならその理解で良さそうだけど、もう一歩踏み込んで欲しいところ。
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リンクは貼らないよ？
ロールシャッハ・テストで自分を知ってみよう！
ってYouTube動画はアウト！！！
図���出すのもアウト、手続きもアウト！アウトの満塁ホームランだよ！！
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一応言うと、ある交流会でこれからの時代心理士に心理療法は必須ではないのではと話したら、それまで笑顔だったベテラン心理士の顔が豹変してドスの効いた声で圧をかけられたくらいのことはあるよね〜
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これは心理士の仕事じゃないtweetが少し前に話題になったけれど、直接患者に触れることは今でも抵抗があるなぁ。車椅子への移乗とか歩行の支えとかトイレ誘導とか。極力人を呼ぶようにしてる。
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心理職がのんびり構えていると、心理職が介入できるような事例・領域でも結局他の職種が自分たちで勉強して実践するようになってしまうんだよなぁ
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心理教育によって,「トラウマを受けたのだから仕方がない」と自分の無責任な態度を正当化したり,「自分だってやられたんだから」と自分の加害行為を合理化したりするのは,非機能的認知による行動化である。そんなときは,「本当にそうだろうか」と話し合っていく。
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メンタルヘルスの結果が今年も届きました。毎年呟いてるけど、こんなんでお金もらえるならボロいよなぁ。
しかし質問紙をやってその結果がしょぼかった時のクライエントの気持ちを身を以て体験できる貴重な機会ですよ。あと一般論的なアドバイスって全然響かないよね。
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旅館でお腹いっぱいご飯食べたいな。気が向いたら温泉入るんだ。戻ると布団敷いてあって何をするわけでもなくコロコロして、地方ローカルのテレビ番組見て気がついたら寝ちゃってさ。朝早くに目が覚めちゃってお湯の流れる音と鳥の鳴き声だけがする誰もいない露天風呂を一人で満喫するの。
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基本的に認知症の方は自分が認知症である認識に乏しい（病識欠如）です。なので手続き記憶は維持され運転はできるのに何故運転を辞めるように言われるのかが分からないわけです。さらに認知症の方は取り繕い反応という症状があります。例えば事故を起こした時自分に責任がないかのように言い訳します。
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臨床しながら研究をと言うけれど、他の職種を見渡すと大抵チームで動いているんだよね。その中でノウハウを学んで、ベテランから指導や添削してもらう関係ができているわけで、、、そのような土壌なしに研究発表ができるのは一部の変態だけよ？？
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すっごい偏見だけど、なぜ同年代の心理士は人の好き嫌いで仕事の態度変えるる人が多いのか！あの人嫌いだから連絡しないでおこうとか、仕事で必要な事柄も話し合わずに無視しようとか、、、ここ学校じゃないんよ？？友達じゃないのよ？嫌いな人でも最低限のことはしましょ？お願いだから。
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心理療法家の中には非常識だけれど、セラピーがうまい人がごく一部いる。憧れはあっても凡人はそこを目指してはいけないw まずは常識的な立ち振る舞いを学びたい。
、、、、報連相はしっかりね
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WEB特集 なぜ何もかもうまくいかない？ わたしは「境界知能」でした | NHKニュース
境界知能は支援が受けづらく困難さが気づかれにくいって話からえーそっち行く〜？？笑
取りこぼさずに支援が受けられるようにしようよぅ
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心理士って過剰な自己責任論多いよね。
元々は引き受けるべき責任を引き受けるって話だったと思うけどいつの間にか関わる全ての責任を自分で引き受けるに変わった気がする
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イルツラの評判がとても良いので買いたい衝動に駆られている。
でもちょっと待って！あなたの目の前には一体何冊の未読の本が積まれていると思っているの？？？
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ただこう言うのって実務経験のある心理士が舐めてスルーしてると、何年か後に立場がひっくり返る可能性があるから本当は甘く見てはいけないんだよな、、、
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過ぎさんずっとそう言ってるのは知っているけれど、実は私はまだ早いと思っている派。と言うのも心理業界内では擦られすぎているけど、他領域ではまだ全然使い道がある。今心理士が手放すと、他領域で乱用される可能性があるので、手綱を握った方が良いと思ってる。
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心理検査の診療報酬の話題が結構出るけどさ、、、新しい検査を入れたり報酬を上げる前に、今の検査のカテゴリー分けを見直すことの方が早急の課題だと思うんだけどなぁ。認知その他でほとんど丸まってしまうんだよ。
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診療報酬の発生しない心理業務を引き受けるかどうか。賛否あるけど、自分は可能な範囲で受けていった方が良い派。売上0でも良いかある程度売り上げた方が良いかは職場環境による。コスト意識はもちろん大事よ。その上でコストが発生しないけど心理支援の依頼やニーズが舞い込んでくることがある。
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人の話を聴くことって、情緒的な負担感については言われているけれど、知的な負担感も相当なものよ？実際、聴いて受け止めるだけってわけにはいかないのよ。
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複数の情報を同時に並列して処理して、適切な行動を判断して実行することがむずしくなるので、ただ車を動かすことはできてもその瞬間、咄嗟の判断でミスしやすくなります。また易怒性や衝動をコントロールしにくい症状（脱抑制）があれば、カッとなってアクセルを強く踏んでしまうかもしれません。
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せっかくなので心理職は自身の加害性や攻撃性に目を向けて、自分の怒りとどう折り合いをつけていくのかを考えても良いんじゃないかなぁと思います。それとは別にどうしたらその構造に陥らないか環境からの検討も大切だけどそれはまた別の話ね。
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最近境界知能を他人をdisるワードで使う人増えてきたね。過去の池沼、糖質、アスペと同じ流れ。でも境界知能とdisった同じ口で差別反対ですとか言ってるので何だかね。
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ちなみにファイルの色は今日私が着ているセーターとほぼ同じ色をしているので、みな様がセンスが悪いとつぶやいているのを目にするたびに私の心も傷ついていきます笑
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