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星薬科大学薬学部卒。全病棟、ケモ、糖尿病教室、リスク管理を担当後⇒ドラッグ併設薬局を経て⇒中小調剤薬局＋単発派遣。noteで問題集も作ったよ⬇投資もしてて、VYM、QQQ、NEM、TLT、TMF、楽天VTI、Jr.NISA、iDeCo。
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お願いですから処方箋には期限があることを知って下さい。お願いですから再発行は10割負担になる可能性があることを知って下さい。お願いですから日曜日に珍しい薬の処方箋を持ってきてその日にくれ、だなんて言わないで下さい。どうか、どうか、多くの方に知ってもらえると助かります。
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多くの方に知って頂きたいです。処方箋をもらったら年末付近は早めに薬局に来て下さい。処方箋に不備があると薬局は薬を渡せません。全国的な薬の供給不足も相まって最悪年をまたぎます。年末は毎年薬を渡せと怒られるので今年こそは気分良く年を越させて下さい。どうか多くの方に届きますように。
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経口GLP-1作動薬のリベルサスについて久しぶりに新卒子さんに教えてあげた。この薬は3mg,7mg,14mgの3規格があるんだけど7mg×2錠での14mg使用はできない。理由は1錠と2錠とで添加物の吸収促進剤『サルカプロザートNa』の量が変わり主成分の吸収量も変わってしまうから。こういう例もあるから注意だね！
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バイアスピリンの処方。サクッと投薬行ってきますと言ってくれる新卒子さん。頼もしい。婦人科だからね、よろしくと伝えると、？？？な様子。抗リン脂質抗体陽性や血液凝固異常のある方の不育症で使用されること教え、再度行ってもらった。軽率でしたと落ち込んで戻ってきたけど次に活かせればOK👍
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精神科からのロトリガ処方って知ってる？と新卒子さんに聞いてみたら、👀!!!ダッシュでメモ帳取ってきます！といなくなってしまった(笑)鬱病患者さんの中にはω3系不飽和脂肪酸の減少がみられたり、あとは、ロトリガ+抗精神病薬の併用で抗精神病薬の効果を高める可能性があるので使われることがある。
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牛乳アレルギーの方の禁忌薬を新卒子さんに教えてあげた💡有名どころを忘れてたら復習をしよう！エンテロノン-R,ラックビーRは脱脂粉乳、タンニン酸アルブミン,アミノレバンEＮ,エンシュア,ラコールはカゼインが原因！ビオフェルミンやミヤBM、ビオスリーは菌培養に脱脂粉乳を使ってないからOK✨
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ノイロビタン配合錠の出荷停止連絡がきたんだけど、具体的な理由が温暖化っていうのは知らなかった💡培養菌を使った発酵生産でシアノコバラミンを作ってるらしいんだけど、その培養菌が温暖化の影響で死滅しちゃったんだって。ちなみに出荷"停止"は2023.3.1〜から！先生方、処方の際はご注意下さい！
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インクレミンシロップを飲んでて口が黒くなったと相談を受けた新卒子さん。経過を聞くと子供なのであまりお茶等はとってなく、ただバナナが好きでいつも食べてるそうです、と。バナナにはタンニン酸が含まれてるから、インクレミンと反応して黒くなることがある。また１つ新卒子さんは成長しました。
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ミヤBM細粒とミヤBM錠の換算には気をつけようね。今日勤務した店舗でコソコソ話に耳を傾けてたら、用量換算を間違えて交付しちゃったみたい。細粒は1包当たりの宮入菌末が40mgで、錠剤は1錠当たりの宮入菌末が20mg。だから細粒１包＝錠剤１錠にはならないから注意だよ！
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眼科から漢方の処方でポカンとしてた新卒子さん。柴苓湯がきたので教えてあげた💡緑内障や糖尿病性網膜症・黄斑浮腫、ブドウ膜炎で出されて、ステロイド様、利水、血管透過性抑制作用を狙ってる。奥が深い漢方でもさらっと知っておくと便利。ちなみに適応外！あと小柴胡湯+五苓散で柴苓湯になるよ✨
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白内障の手術にどうして散瞳薬のミドリンPが出されるのか新卒子さんに教えてあげた。理由は水晶体と虹彩の癒着を防ぐため。初見だったり、普段眼科処方を受けなかったりすると悩むかもしれない。セット処方もしっかり覚えていこう。分からないけど、大丈夫“だろう”で出すことだけは絶対にダメ。
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今日は新卒子さんにムコスタ点眼とヒアルロン酸点眼の投薬を任せた💡ムコスタ点眼の時は相方の添加物をみてみよう。ムコスタの中のポリビニルアルコールとヒアルロン酸の中のホウ酸が架橋を作るかもだから、しっかり間隔はあけるよう伝えるんだよ！と送り出した👍理由はスライムを作る時の原理と同じ。
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五苓散の在庫が不足していて、他メーカーに変更疑義しようとしていた新卒子さん。五苓散には“蒼朮”が入った五苓散と“白朮”が入った五苓散があることを教えてあげた。漢方好きな先生には注意されちゃうかもしれないから気を付けよう。ちなみに、前者はツムラで後者はクラシエ。
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レボドパ製剤がきたので投薬はもちろん新卒子さんに✌️これは胃酸で溶けてから腸で吸収される。だから胃内pHを上げるものは避けないといけない。よく聞くのはレモン水、炭酸水、酢の物を食べましょうとか。それと腸に薬が行くように胃内容物排出促進でナウゼリンやガスモチンが出ることも教えてあげた💡
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婦人科処方が増えてきた。そんなわけで柴苓湯処方を新卒子さんに教えてあげた。まず柴苓湯=小柴胡湯+五苓散なわけだから小柴胡湯の免疫抑制作用と五苓散の利水作用を利用してる。これによりステロイド薬を使わずに免疫抑制をし、流産しにくく着床しやすい体にしてる。それとSEの間質性肺炎には注意。
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皮膚科からトラネキサム酸+アレグラの処方例を新卒子さんに教えてあげた。これは蕁麻疹で出される事があって抗プラスミン作用を利用してる。プラスミンには血管透過性亢進の作用もあるからイメージしやすいと思う。他にアレグラ+ガスターのH1,2受容体同時遮断の処方例もあるからこれも覚えておこう。
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ボルタレンにこだわる患者さんを見て、ふと思い出したことを新卒子さんに教えてあげた。それは婦人科からのボルタレンサポの処方。これは体外受精をするにあたり“採”卵日の前日に、排卵抑制として1日2〜3回で出されることがある。面で受けてると本当に色々な処方がくるから知っておくと役に立つかも。
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NaSSA+SNRIの処方をみた！これはカリフォルニアロケットって呼ばれてる。NaSSAでノルアドとセロトニンを増やして、SNRIでセロトニンとノルアドの再取り込みを阻害するから、機序で考えるのも面白い。処方意図がわかると患者さんへも説明しやすいし、どうして飲まなきゃいけないか理解してもらえるね。
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胃切除患者にペリアクチンの処方。今日はこれを新卒子さんに教えてあげた。胃を切除すると食べ物が急に小腸へ流れ自律神経が乱れて早期に動悸や嘔吐等を引き起こす。なのでこれを防ぐために抗ヒスタミン薬等が出される。ボグリボースも見かけるけどこれは後期に対する処方。両方しっかり覚えておこう。
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メトトレキサートが出ている関節リウマチの患者さんに必ず葉酸を使う必要があるのか新卒子さんに問題にしてみた！低用量のMTX服用の場合、用量依存性の副作用は頻度が少ないから、必ずしも必要ではないことを教えてあげた。MTX用量0.15mg/kg未満の場合は必ずしも葉酸が必要ではないと言われてる。
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疑義照会をしてくれた新卒子さん。内容はミヤBM 6T/3× を細粒に変更だった。先生からは同量で、とのことだったけど、ミヤBM細粒(1g/包) 6P/3× で入力してた。注意してほしいのは、ミヤBMの錠剤には宮入菌末が20mg入ってて、細粒には40mg入ってること。適宜増減の記載がある薬だけど知ってはおこう。
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私が出勤するや投薬をしていた新卒子さん。処方をみると皮膚科で葛根湯。夏風邪か、肩こりですか？と聞いている新卒子さん。投薬後、内科休みで皮膚科受診と思ったの？と聞くと『葛根湯は風邪と肩こりしか知りませんでした😊』と。いい笑顔だったので帯状疱疹にも出されたりすることを教えてあげた💡
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皮膚科からバイアスピリンが出てて新卒子さんに教えるのにいい処方だった！膠原病等による血液循環不全で皮膚が赤・紫色になってしまうことがある。そういった網状皮斑に対して血栓防止で出されたりすることを教えてあげた。他にも不育症で使われたりとバイアスピリンは色々あるからおさえておこう！
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新卒子さんから普段の勉強の仕方を教えて下さいと言われた！一般名の～塩酸塩とか、～ステアリン酸塩って部分は最初にみてる。塩酸塩にしてるなら原薬の方は塩基性かなとか、ステアリン酸塩とかならプロドラッグ化かなってイメージできるから💡すごい勢いでメモとってたのでツイートしてみました✨
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婦人科からエストラーナテープ0.72mg貼付1回3枚の処方を新卒子さんに教えてあげた。これは凍結融解胚移植に出される。体外で受精させた胚を体内に戻す(移植する)時、着床しやすいよう子宮内膜の厚みを整えるための処方。入力ミスじゃないから疑義の仕方は気をつけよう。それと1回4枚の時もあるからね。
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薬を紛失したら自費なんです。薬局で怒らないで下さい。自分やお子さんの薬がどうして0～3割負担で受け取れるのか考えて下さい。自分が恩恵を被っている制度くらいは大まかにでも把握して下さい。それともう１度言わせて下さい。処方箋の期限は4日です。どうか多くの方に知ってもらえると助かります。
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耳鼻科から出される柴苓湯について新卒子さんに教えてあげた。利水・ステロイド様・血管透過性亢進作用を狙って低音型の難聴に使われる。柴苓湯=小柴胡湯+五苓散であることが分かればイメージしやすいから、しっかり押さえておこう。あと小柴胡湯の副作用に間質性肺炎があるっていうこともね。
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胃全摘と薬歴に書いてあるんですがレバミピドが出てるんです…と新卒子さん。全摘といっても胃の一部が残ってたりすることもあるし、食道や小腸、大腸粘膜の潰瘍予防で出されることがあるのを教えてあげた。適応外だから一応疑義はしておこう。用法用量だけじゃなく患者背景も見ていて着眼点がいい。
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四物湯と桂枝加芍薬湯の処方を見て是非、新卒子さんに教えてあげたいと思った💡これは『神田橋処方』って言われてる。休憩終わりの新卒子さんに教えたら喜んでくれた！フラッシュバックの時の処方で出されることがあるんだけど、漢方薬はこういう合わせ技みたいな処方があるからしっかり覚えておこう！
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セフジニルを内服している方から相談を受けた新卒子さん。赤っぽい便が出ていて不安になったとのこと。念の為サプリの有無も確認してもらったら鉄分も摂っていた。セフジニルと鉄剤はキレートを形成して赤色になるから注意が必要。粉ミルクや経腸栄養剤にも入ってるから気をつけるよう教えてあげた。
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婦人科からメトホルミン錠の処方を新卒子さんに問題で出してみた。これは不妊治療で使われ多嚢胞性卵巣症候群(一定以上になると卵胞が成熟せず排卵が起こりにくくなる状態)に出されることがある。それと投薬時の説明では飲酒を控えることも忘れずに。メトホルミンと(過度の)アルコールは禁忌だからね。
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ムコダインシロップ(液体)とクラリスDS(粉)のやつなんですけど一緒に飲んで大丈夫です！と新卒子さん。クラリスは塩基性のコーティングがされててムコダインシロップのpHは5.5～7.5。なのでクラリスのコーティングは溶けにくく苦味も出にくいです！と。はいOK👌
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今日は新卒子さんに
①【般】エリスロマイシンステアリン酸塩錠
②エリスロシン錠
③【般】エリスロマイシン錠
④エリスロマイシン錠｢サワイ｣
の違いを聞いた💡エリスロマイシンは胃酸に弱いので、①②はプロドラッグ化、③④は腸溶性フィルムコーティング。適応も違うし、代替え選択時は要注意！
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新卒子さんに柴胡加竜骨牡蛎湯の投薬を頼んだので特管(ハイリスク加算)がとれることを教えてあげた💡漢方でもとれるものがあるんですね‼️って喜んでくれたから嬉しい😊ちなみにツムラとコタローにはてんかんの適応があってクラシエにはない。そしてコタローにはテンカンと片仮名で記載されている。
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新卒子さんが処方箋見ながら止まってた。ちらっとのぞきこんでみたら内容は当帰芍薬散だった。男の人でしかも耳鼻科なんです、と。科や性別も重要だよと教えたことをしっかり守ってて感心した💡循環障害によるめまいで今回は出てたけど嗅覚障害でも使われたりするんだよと教えてあげた！漢方は難しい😣
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アデホスコーワがもし歯科からきたらどういう疾患を疑うか分かる？って唐突に新卒子さんに聞いてみた。ニヤリ😏とする新卒子さん。なんか悔しかったので答えは聞かないでおくねといったら、言わせて下さい！言います、歯周病です😏ﾆﾔﾘ&ﾄﾞﾔと。どうやら家で勉強してたみたい！正解だよ✨
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クラリスとベルソムラの併用を見つけてしまった。しかも続けて3回交付。その場に当事者いるのになぜか自分が処理まで対応。『せっかく見つけてくれたから最後まで御願いしちゃおっかな❤』と50代のばあさんに言われ苛立ちと気持ち悪さしかなかった🥲久し振りに新種の薬剤師に出逢ってしまったようだ…
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婦人科から男性に八味地黄丸の処方。異性に教えるには話しにくい内容だけど、知っておかなきゃいけない事だから新卒子さんに教えてあげた。これは精子の数や運動率の改善目的で出される。他にも柴胡加竜骨牡蛎湯や補中益気湯が出されるからこれもしっかり頭に入れておこう。
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併用禁忌を派遣先での投薬中に見つけ疑義照会をかけたんだけど勝手にしないでと言われてしまった！これに関して、3つ言いたいことがある。まず1つ目、そういうルールは初めに言っておきなさい。2つ目、感謝・謝罪の意を伝えなさい。3つ目、もう少し勉強しなさい。以上です。今日も頑張るｵﾁﾝｷﾞﾝ💪
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夏場、室温保存のヒルドイドローションをひんやり使いたいから冷所保存してもいいか新卒子さんに問題にしてみた。低温による溶解度の低下で、添加物のパラオキシ安息香酸エステルが結晶化してザラつくことがあるから避けておこう。冬場に多い事例だけど夏だからこその発想をする方もいるから注意だね。
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ヒルドイドフォーム“は”振るんだよと新卒子さんに伝えたら、はい！大丈夫です👍と。暫くして別の投薬をのぞくとヘパリン泡状スプレーも振ると説明していた。言葉が足りなかった。PP,ニットー,日本臓器,日医工,の泡状スプレーはどれも振らない。理由はヒルドイドフォームだけLPGが入っているから✨
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糖尿病とZnについて新卒子さんに教えてあげた。Znは色んな使われ方をするけど血糖降下作用もある。インスリンの高次構造に亜鉛が必要なことからもイメージはしやすいと思う。実際に処方を受けたことはないけどポラプレジンク等でくるかもしれないし、サプリで相談を受けたら説明してあげるといいかも。
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久しぶりに新卒子さんに教えられる時間がとれた！内容はNSAIDs+利尿薬+ACE阻害薬 or ARBの処方。よく『トリプルワーミー（三段攻撃）』って呼ばれてる！単剤よりも薬剤誘発性腎障害のリスクが上がるから要注意。最近私が忙しすぎて、質問を控えていた様子の新卒子さん。空気が読めるいい子です！
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今日は時間がとれてロコアテープについて新卒子さんに教えてあげた💡ロコアは先発だけだから処方もロコアテープでくると思う。でも前に一般名は見ようって伝えた通りロコアの一般名は『エスフルルビプロフェン・ハッカ油製剤』になっていて、このハッカ油は経皮吸収促進のために使われて【続く】
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抗がん剤で口内炎ができてしまった！って時とかに使う漢方のうがい薬を新卒子さんに教えてあげた💡半夏瀉心湯のブクブク・ゴクン！あとは黄連解毒湯の内服！漢方を根本から理解するのはすごく難しい。けど処方された薬がどういう意図で出されているかは瞬時に判断できるようにしておこう✨
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もう１つお願いします。保険証や公費の提示をお願いすることがあると思います。嫌な顔をせずにみせて頂けると嬉しいです。お薬が3割や2割、0割で受け取れる証明みたいなものなので…是非ともお願いします。病院でみせて薬局でも見せるのかと言われると悲しくなります。
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ラベプラゾールの粉砕がきて復習がてら、しれっと処方監査を新卒子さんにまわしてみた！残念ながら見落としたけど、ちょっと説明したら『あっ！』ってすぐに思い出してくれた。ラベプラは酸性下で不安定だから腸溶性コーティングがされている。しっかり復習しておこう！他にオメプラゾールもそうだね。
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消化器内科からニフェジピン、これを新卒子さんに教えてあげた。食道アカラシアに出されることがある。食道アカラシアは飲食物の通過障害の病気。他に硝酸イソソルビドもあったりするけど共に低血圧に注意が必要。繰り返しになるけどしっかり処方元の“科”は見るようにしよう。
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カリメート経口液がきたので+αで散剤の服用注意点と理由を新卒子さんに教えた💡水に溶かさず飲むとダマになって効果を発揮できず便秘の原因にもなる。それとカリメート散+水の反応は湿潤熱を生じる😮要はあったかく感じるってこと。急に胃があったかくなったらビックリするから水に溶かしてから飲む✨
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五苓散を下から入れることがあるの知ってる？と新卒子さんに聞いてみた💡肛門からですか⁉️と知らない様子。小児の急性胃腸炎で嘔吐が酷くて飲めない時に出されたりすることを教えてあげた！生食20mLで溶かしてカテーテルで入れる。他に座薬を作って(調剤して)渡すこともある✨
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今週は新卒子さんに吸入ステロイド薬の“服用指示”について教えてあげた。好酸球性食道炎(アレルギー性食道炎)の治療で消化器から出されることがある。珍しい疾患だから処方箋を受けることも少ないだろうけど1つの知識として知っておこう。新卒子さんが喜んでくれたのでツイートしてみました！
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大きな病院から小児にACE-Iと柴苓湯。新卒子さんに任せてみたけど科を見て、ネットでも調べ、疾患名の推測もバッチリ。IgA腎症だろうことを伝え、薬剤の説明ポイントも教えて投薬までやってもらった。御両親が薬の先生の説明で不安もとれましたとおっしゃってくれ、新卒子さんも嬉しそうだった。
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病院薬剤師と薬局薬剤師の争いがTLに流れてきました！両方を経験した自分から一言言わせて下さい。全ては…ｵﾁﾝｷﾞﾝなのです(鎮火)結婚して子供が生まれると…ｵﾁﾝｷﾞﾝは最重要項目になるのです！ふざけちゃったけど、ほんとお���は大切なのですｼﾐｼﾞﾐ🥹あるに越した事はない(真理)
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タムスロシンが尿路結石に使われることがあるのを新卒子さんに教えてあげた💡機序はα1受容体遮断による平滑筋弛緩で排石促進。疼痛緩和になり鎮痛薬を減らせる事にも繋がる。毎日大変だろうけどそのうち損益分岐点といった数値も教えたい。薬だけじゃなく数字にも強い薬剤師に育てたいな✨
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帰宅してからペピオゲルの塗り方を新卒子さんに教え忘れたなぁと💡赤ニキビの周りには目に見えない微小面皰(めんぽう)があるから塗り広げる！昔一緒に仕事��した人で『ステロイドみたく適量を患部に塗るんでしょ？』って方がいたので意外と知らなかったりするかもしれない。薬剤説明はすごく大切✨
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婦人科からのビブラマイシンの処方を新卒子さんに教えてあげた。これは慢性子宮内膜炎が原因の不妊に出される。不妊治療でこれが出されたら、投薬時は避妊の必要性を伝えよう。胎児に一過性の骨発育不全、歯牙の着色・エナメル質形成不全を起こすことがあるし、動物実験で胎児毒性もあるからね。
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フェブリクの後発品が出た💡ただ適応症の『痛風・高尿酸血症』と『がん化学療法に伴う高尿酸血症』がメーカーによっては前者しかないから注意しよう！他にもサムスカ、ロトリガ、スプリセル、ヤーズ、エルカルチンFF錠、ロゼレム、トラマール…なんかも後発品が出たからしっかり適応症までみておこう！
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新卒子さんがタケキャブを投薬してたので製剤的な特徴を教えてあげた！タケキャブは塩基性が高いから胃壁細胞の酸性部位と長時間結合する✨他にも可逆的な反応だったり、酸による活性化がないから効くのも速い。遺伝子多型による代謝酵素の影響もあまりないし色々と詰まってる薬だなぁって思う💡
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昨日ツイートしたカリメート散の湿潤熱、あれは他の薬にも起こっててビオフェルミンやラックビーの散剤なんかもそう！これも口に入れるとあったかく感じる💡理由は菌を殺さないよう乾燥度を高めて湿潤熱が大きくなってるから。化学ってすごい大切！こういうことも小ネタで投薬時に活かせると思う✨
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エバスチンとエリスロマイシンの組み合わせがきた。記憶から薄れてたので添文をみてみると、エバスチンの活性代謝物血中濃度が約2倍なると書かれてた。また、エバスチンの活性代謝物をカレバスチンといい、これも勉強になった。知らなかったり、忘れちゃったりした時は必ず確認しないとね。
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無事に赤ちゃん誕生しました✨立派なモノもついており男の子💡しかも初日から抱っこさせてもらえた✨全身ぷにぷにだし、手なんかこーんな小さいし、爪もこんな小さいうちからしっかりついてるのかぁ、なんて当たり前のことを改めて思ったり✨まさに天使😇
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新規ベピオゲルの投薬をする新卒子さん。患者さんからの質問に、1日1回洗顔後なので朝でも大丈夫です、と答えていた。紫外線を避けるためできれば寝る前、漂白作用があるので髪や衣類は注意、保管は25℃以下と教えてあげた。夏場ですし紫外線も強いですもんね、対人を意識します‼️と元気に言っていた💡
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乳幼児にシメチジン？と驚いていた新卒子さん💡周期性発熱とかで出されることを教えてあげた。正しくはPFAPA症候群。他にもプレドニゾロンやファモチジン、シングレア、オノンなどが使われる。初見はびっくりするかもしれないけど次はもう大丈夫✨たくさん勉強して次に活かして下さい👍
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新卒子さんに、全く使わないけどへぇってなること教えようか？と言ったら聞いてあげましょう、と(笑)💡テルミサルタンの血中濃度って性別差あるんだよって言ったら、⁉️ってなってた。ちなみに今日のメモは『テルミ女濃い』だった。テルミサルタンは女性の方が血中濃度が少し高い傾向がある✨
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血圧が落ち着かずオルメサルタン開始の方に投薬していた新卒子さん。投薬後、『血圧日内変動の生体リズムを改善する薬』であることを+αで教えてあげた💡そこまで説明すれば患者さんも納得して服用できるよね✨あといつも言ってる一般名と構造式も見ておくこと！プロドラッグ製剤だよ✨
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アレジオン点眼の後発が出ます！と喜ぶ新卒子さん。理由を聞くと患者さんの経済的負担が減るからだそう。そこで、今度は自店の月のアレジオン点眼処方個数、後発にした時の薬価差、そしてそこから落ちる売上を出してもらった。新卒子さんには、ここから考えられる事と今後どうすべきか、を宿題にした。
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リクシアナの60mg半錠がきた。30mg1錠に変えてもいいですか？と、新卒子さん。薬価を調べてごらんと教えるらいあ。たくさん学んで下さい😊
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アドエア500ディスカス1日2回の処方を在庫不足からアドエア250ディスカス1日4回に変更しようとしていた新卒子さん💡ディスカス同士で回数を増やすとステロイドの量は同じになるけど、サルメテロールの量は倍になってしまうことを教えてあげた。危なかった😣
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最近は新卒子さんに復習もしてて女性排尿障害におけるミニプレス錠の確認をしてみた。添文上は『前立腺肥大症に伴う排尿障害』になってるけど実際は女性にも使われる。初回処方で疑義かける時はその辺も加味して、念のための確認ですが…くらいの聞き方にしよう。しっかり覚えててくれたから良かった！
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プレドニゾロン錠5mg 12錠/2×の処方がきた。服用は22時と8時とコメント。受付をした新卒子さんに聞くと造影剤がウンヌンと言っていましたと。処方元も大きな病院。そのため造影剤投与前の副作用防止と確信💡普段見かけない処方がきた時は成長のチャンスだよと教えた！(数字は少しだけ変えてます)
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アルダクトンA錠と低用量ピルの処方が皮膚科からきた。これはニキビの処方でみられる。低用量ピルはアルダクトンの副作用からくる月経異常で併用されることがあるから、ここまでおさえておこう。ちなみにアルダクトンのAは『Absorption』からきてる。今度新卒子さんにあったら教えてあげようかな。
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初めての来局患者さんで、いろんな薬をいろんな薬局でもらってたからいつも以上に薬手帳をよく見てた。大体こういうのって怖いから。そしたら他薬局同士のタンボコールとベタニスの併用を見つけてしまい、仕事を1つ増やしてしまった…。タンボコールとベタニスは併用禁忌だからね！！！
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クローン病や潰瘍性大腸炎に対するコレスチラミン処方をパートさんに教えてたら隣で自信満々に頷いてた新卒子さん。知ってたの？と聞いたら今日は知ったかぶりをしてみましたと(笑)エフェクターT細胞上のMDR1(多剤排出トランスポーター)の機能低下で胆汁酸が原因の腸管炎症を起こすと考えられてるよ。
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単発派遣薬剤師をすると鑑査・投薬がメインになる。ここまではいい。ただ常勤薬剤師の調剤ミスがあまりにも多く、目を丸くした。21錠必要なのに、10錠✕2しかないっ！1錠どうした！？そんなミスが1日で10件。やり慣れていない環境の中、きっと私は試されているんだ。そう思うと少しだけ気が楽…(文字数
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もうね、吠えに吠えて吠えまくって調剤室で怒鳴ってやりました(爽快)。怒鳴るのはパワハラ？そんなもんはこの際どうでもいいのです(暴挙)！私が受けた3日間のパワハラを10倍にして返して感無量(快感)！でも驚いたことに、そのおつぼね…わんわん泣き出し大号泣…ｷﾓｯ。60過ぎたおつぼね薬剤師の涙ほ
ラウンダーとして受け持ちの店舗が増え、最近行き始めた店舗にとんでもない、おつぼね薬剤師がいます。もう長いこと耐えました。もう我慢の限界です。3日間も耐えたし、上司の許可も得たので本日午後にでもブチギレてやろうと思います。なんでもはじめが肝心だからね。
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新卒子さんに何か教えてあげようと過去処方箋をペラペラしてたら泌尿器からメコバラミンの処方を発見。薬歴からも、きっと神経因性膀胱で出されてる💡あとで教えてあげよう！あとメコバラミン錠500μg(約6円)とメチコバール錠500μg(約15円)で薬価が倍以上違うことも教えておかないと✨
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若い女性に面皰でミノマイシン処方。しっかり問診票は書いてるのに妊娠有無の欄だけ記載がない。念のため聞いてみたら可能性があるそう。ミノマイシンは胎児に一過性の骨発育不全等を引き起こすことがあるから基本は避ける(初期は有益性服用)。復習だけどアダパレンは妊婦に禁忌。覚えておこう。
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グレープフルーツジュース以外にも何か飲み物で、えっ、それ！？っていうものはありますか？と新卒子さんに聞かれた。種類にもよるみたいだけど烏龍茶にシュウ酸が入ってるから尿路結石の方にはあまり勧めないかなって話をした。尿路結石はシュウ酸Ca結石とリン酸Ca結石で9割占めてる。
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面白い処方箋が来ないので新卒子さんに何か質問してと言ったら、ツムラの漢方の色はどういうつけ方になってるんですか？と。1の位で色分けされてる。0青、1水色、2緑、3黄緑、4黄色、5オレンジ、6グレー、7茶色、8赤、9ピンク。写真は1、2、3。
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妊婦にニフェジピンは使える？と新卒子さんに問題で出してみた。禁…忌…いや、普通の内容は問題にしないと思うので使うんですね！と、もはや回答になってなかった💡20週以降は有益性投与になってて適外で切迫早産に使われることがある。妊婦に対して使われるCa-blockerの例を教えてあげた。
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FAXやスマホで処方箋を送っている方は早めに処方箋“原本”を薬局に出して下さいね。処方日を含めて4日以内が処方箋の期限ですよ。期限が切れたら自費ですよ。自費ですからね。もう4件、期限切れの方に会いました。薬局に(で)怒らないで下さい。薬をもらってから年を越してくださいね。お願いします。
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アミオダロンって構造式に『I（ヨウ素）』が入ってるんだよね。それで代謝経路の１つに脱ヨウ素化もあるから副作用の欄に甲状腺の事が書かれてる。また、血漿からの消失半減期も19〜53日と長いから投与中止後も甲状腺の検査が必要。勉強の仕方で悩んでる新卒生は添付文書を読んでみるといいと思うよ💡
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エボザックカプセルのうがい指示を今週は新卒子さんに教えてあげた！内服と違って血中薬物濃度を低く保てるから嘔気や食欲不振等の副作用を避けられる。局所作用目的でこうした使い方がされることがあって、口腔リンス法って言われてる。あとはサリグレンカプセルがうがい指示でくることもあるよ。
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ジクロフェナク点眼について新卒子さんに問題を出してみた💡内容は｢ニッテン｣と｢日点｣の保管方法の違いと理由。構造式と添加物を見ていたので着眼点はOK👌前者は冷所、後者は室温だけどこれはソルビン酸の有無と温度による着色が原因ではと考えられている。ちなみにジクロードはクロロブタノール✨
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リボトリールが廃棄になり、ふと舌痛症に使われることがあるのを思い出したので新卒子さんに教えてあげた。痛みには器質的障害によるものと非器質的なものがあるけど後者で使われることがある。要は神経因性の疼痛に。まだまだ覚えることがありますね、と少し疲れが出てきた様子の新卒子さんでした。
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レストレスレッグス(むずむず脚)症候群に鉄剤の処方はこの先見かけるだろうから覚えておくよう新卒子さんに教えてあげた💡今日は雨のせいか患者さんも少なくていつもより時間がとれた。��常の使い方でない処方を知る度にまだまだ先は長いと感じるそう。でもまぁそう思うのはみんな一緒！頑張ろう✨
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急遽片道2時間かけてｵﾁﾝｷﾞﾝ薬剤師になってきた！過去最高に暇でこれで32000円。派遣薬剤師をやるたびに昔やってた倉庫の肉体労働、時給750円を思い出す。あれは本当にキツかった。資格ってほんとありがたいね。大学に通わせてくれた両親には感謝しかない。
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エフィエントOD20mg剤形追加の背景を新卒子さんに教えた💡急性冠症候群の重症度によっては嚥下困難や水分制限があるから。追加には理由があるしその理由をおさえておくだけで患者背景がみえてくる。薬局はただでさえ情報が少ないからね✨そもそもなんで20mgだけOD錠があるんだろう？って疑問に思おう✨
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今日はパートのおばちゃんに耳鼻科からのPPI処方を教えてあげた。逆流性食道炎と同じような病気で、逆流の範囲がより上の方まできてしまっている咽喉頭酸逆流症っていうのがある。最終的には患者さんに聞いてみるけど、処方意図を読み取って投薬時に的中すると嬉しい。科名確認は忘れずにね！
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コニール（ベニジピン）の調剤をしててふと思い出したことがあった。添付文書上の用法は食後服用になってるんだけど、これは食後の方が生物学的利用率が高くなるから。飲み忘れないよう、安易に食前に変えちゃう患者さんもいたりするから注意しよう。今度新卒子さんにあった時に教えてあげようと思う。
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ミケルナ配合点眼液はカルテオロールとラタノプロストの合剤だけど、どうしてカルテオロールの滞留性だけを向上できているのか疑問だった。添加物によるのは知ってたけどアルギン酸(-)とカルテオロール(+)がイオン的相互作用を起こしているからというのは知らなかった！電気的にラタノプロストは中性。
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転職した理由は『給料に見合わない業務量と責任』『性格が合わない薬剤師との長期間の勤務』『色んな処方を見たかった』の３つ！今はラウンダーとして契約してるから当たり障りのない希薄な関係性で仕事ができてすごく楽！勤務場所が変われば処方も変わるし、気分転換にもなるから個人的にはオススメ！
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お久しぶりです。新卒子さんともサヨナラし、新天地での勤務も始まりました！転職前からずっと考えてたけど今後はｵﾁﾝｷﾞﾝ薬剤師に自分もなろうかな！かかりつけ、個人在宅をいくら持っても給料が変わらずアホらしくなりました！今後はいかに楽してお金をもらうかだけを考えていこうと思います💪
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“小”青竜湯があるなら“大”青竜湯ってあると思わない？と新卒子さんに聞いてみた💡ここはそこまで漢方処方はこないけど、『桂枝湯+麻杏甘石湯』が近似処方になることを教えてあげた。漢方は2剤併用でより効果を引き出す処方もあったりするから本当に難しい。でもまぁ1歩ずつゆっくり覚えていこう✨
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GE希望鬱病患者でエビリファイ錠の処方。仮にGE(アリピプラゾール)の在庫が1種類しかなかったらどうする？と新卒子さんに聞いてみた。それで出します！と。GEには鬱病に適応がないものもあるので注意が必要。Drが変更不可欄に☑️を入れてくるのもそういう理由があったりするんだよ、と教えてあげた💡
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PL配合顆粒の入力できない新卒子さん。レセコンの都合上、一般名でしか打てないんだけどそれも分からないと。プロメで打ち込みなと教えたら、6.75mgと1.35%の2つが出てきた事に混乱してた。6.75mgはピーエイ配合錠、1.35%の方がPLに該当💡あと前立腺肥大の方にPL処方は毎年見るから要注意。禁忌だよ✨
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プロトピック軟膏を使う患者さんからスキーに行くという話を聞いた時、注意すべきことを新卒子さんに問題で出してみた💡"この薬自体に発がん性があるわけじゃない"けど、プロトピック+紫外線で皮膚腫瘍の発生時期が早まる可能性があるから注意しよう！派生させて海水浴や日焼けサロンも注意だね。
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仕事が速くて丁寧な薬剤師とこの間一緒に仕事をしたんだけど今月いっぱいで辞めるらしい。理由はできる人のところばかりに仕事をまわされ、それに見合ったｵﾁﾝｷﾞﾝが貰えないからだと。こうやっていい人材は流出していくんだなぁとしみじみ。さて、今日も朝からｵﾁﾝｷﾞﾝ薬剤師頑張ってきます💪
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アミティーザカプセル(24)を見て思い出したことがあったので『2Cap/2×,適宜増減』って処方がきたらどうするか新卒子さんに聞いてみた。特に問題ない認識だったらしいけど添文上は適宜"減量"になっていることを教えてあげた。ちょっとした盲点かもしれない。それと、余談だけど妊婦には禁忌だからね。
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