João Madeira
@joaoqmadeira
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MD / Health Policy @EC_HERA (#HealthUnion) | Available in 🟦 skies: @joaoqmadeira.bsky.social
Lisboa, Portugal
Joined October 2013
O grande desafio do futuro da nossa Saúde via @expresso . Na sequência da entrevista, chamo tb a atenção para o meu artigo de opinião, talvez mais claro da perspetiva que tenho defendido para a necessidade de reformar o SNS!.
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Hoje a minha colega pediu-me para ir ver um doente dela e eu estava sem bata. A senhora confundiu-me com o seu neto e não tive coragem de dizer que estava enganada. Queria só dizer a um outro João qualquer que a tua avó ama-te muito e tem muito orgulho em ti. .
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A enfermeira-chefe: esta impressora gasta imensa tinta, estou sempre a pedir reposição. Porque será?.Eu, que imprimo imagens do Netter e desenhos para explicar exatamente aos doentes a que é que vão ser operados: sim sim porque será? Mistério! Nunca saberemos 🤷♂️🤷♂️.
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Urgência, 23h, caos, sr. embriagado liga à esposa alta voz:.- Isabel sabes o que aconteceu?.- O QUE ACONTECEU?! ACONTECEU QUE TU JOSÉ MARIA ÉS UM BÊBADO SEM CORREÇÃO E TEOPEÇASTE! VÊ SE TE COSEM E DIZ QUANDO FOR PARA TE IR BUSCAR! E QUE DEUS TE AJUDE QUANDO TE APANHAR. ri.
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Eu à psiquiatra: temos um jovem de 45 anos. -Disse jovem. de 45 anos?.-Sim!.-45 anos já não é bem jovem!.-Minha senhora, concentre, isto é medicina interna, abaixo de 65 são bebés. Como estava a dizer, O JOVEM. Isto meus amigos é a lei da relatividade hospitalar da idade.
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Em breve, Marta Temido a ponderar se a opcional de Biologia de 12º ano não poderá dar equivalência a Ginecologia/Obstetrícia 🤔🤔
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Se eu tenho um novo amor e se ele é uma velhota de 95+ anos internada assintomática para o Covid mas com uma infeção urinária que precisa de ATB ev, que está sempre com um gorrinho de lã super fofo e hoje disse-me que não quer ter alta porque gosta da nossa companhia? Sim 😍❤️.
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Eu às vezes tenho pouca noção, mas depois apercebo-me de que há pessoas que acham que os alunos que vão para as faculdades de Medicina privadas gastar 120K/€ no curso têm como perspetiva de vida ficar no público a ganhar ~1.750€/mês como especialista 😊.
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Pilotos - 10h seguidas (max 13).Camionistas - 4h30 seguidas (max 13).Marinheiros - 6 horas seguidas (max 14).Profissionais de saúde - é até dar, também se correr mal quão mal pode correr, não é? Ehehehe.
Há malta que está mesmo desejosa de ter a sua vida dependente de pessoas que não dormem há mais de 24h.
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Hoje:.- Então que vacina fez, dona Otília?.- AstraZenca.Nisto entra a colega, D. Lucinda:.- Essa vacina também é uma porcaria, eu fiz a boa da Pfizer.- Olhe, serviu-lhe de muito se também está aqui. Entretanto ficaram ali as duas a brigar. Se eu vim trabalhar para isto? Sim!.
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Ir de emergência a Medicina do Trabalho porque tive de negociar com um miúdo para auscultá-lo ele auscultar-me a mim e levar com um "tá etragado" o quê? "o teu coraxão" e como o miúdo parecia sério aqui estou para um ECG e umas troponinas pelo sim pelo não. #pediatria.
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Quem deve decidir o quê (e quanto) prescrever?. Médico - 6 anos de faculdade, 1 ano de formação geral, 4 anos de especialidade. vs. Uma portaria escrita por um jurista cujo último contacto com a Medicina foi quando levou a Maria Francisca por uma virose à Luz. ?
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Não descansaremos até cada alemão ter um médico de família português! Devíamos fazer packages promocionais, juntamos um médico e um enfermeiro e emigram em pandã.
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Há mesmo familiares de doentes que acham que isto é um hotel. Já me disseram descarada/ "Aviso que vou estar fora até X e portanto o/a doente minha familiar não pode sair até lá, escusam de dar alta. " Claro que sim, e quer já antecipar a reserva para agosto na nossa unidade?.
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Fui falar com uma idosa, esposa de um internado, não sei como a meio das informações clínicas levei com um "o doutor é tão magrinho" e daí a coisa escalou e foi assim que acabei com um saco de bananas 🍌🙃
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2345 candidatos, 2050 vagas! 161 lugares vazios. O que significa que 456 médicos preferiram não escolher a sujeitar-se às atuais condições de (alguns) serviços e especialidades. Ou seja, ~𝟭 𝗲𝗺 𝗰𝗮𝗱𝗮 𝟱 (𝟮𝟬%)!!!. Reflitam e não demorem muito.
Contagem final: 161 vagas vazias. Acresce Farmacologia Clínica à lista. Serviços inteiros sem novos internos. Sem renovação, sem transmissão de conhecimento. Reflita-se. Seriamente, reflita-se.
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Ora aí está. O doente também não está doente, só está num estado de não-saúde. Tal como os médicos não faltam, estão numa situação de não-abundância. E não têm saído/rescindido profissionais, é simplesmente um caso de não-permanência.
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Em breve na legislação portuguesa "é autorizado que todo o profissional habilitado à prática autónoma da Medicina e que tenha retirado três órgãos do Jogo Operação sem o nariz do senhor apitar, em regime excecional, realize cirurgias que tenham um atraso superior a um mês. "
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Manuel Heitor revelando uma especial capacidade de análise crítica no @expresso! Problema? Não há vagas para todos no internato (que depende do MS e que está há anos por resolver). Solução? Mais vagas no Ensino Superior para agravar ainda mais o problema do internato! Genious.
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Senhora muito idosa no S.U., atorvastatina:.- esse é o medicamento para dormir!.- desculpe?!.- esse é o que tomo para dormir. O dr. passou esse há dez anos para descansar. -.-.- quem sou eu? Claro que é minha querida. E dorme bem quando o toma!.- muito. - perfeito ☺️❤️.
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12 cursos de Medicina num país que já tem um rácio brutalmente alto de faculdades per capita. Hospitais sem idoneidades entupidos de estudantes. Centenas, senão milhares, sem especialidade. O problema da fixação dos especialistas continuará por resolver. 🤦♂️
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Portugal não estando numa situação tão crítica, tem 50% já em algum nível de seca (em março!!), 10% já em seca extrema #ClimateCrisis #drought
There’s drought - and then there’s a super drought! 60% of the Spanish countryside is bone dry. Groundwater eventually runs out - then what. Wheat and barley crops are likely to fail entirely in four regions- & summer yet to come.
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Bem, enquanto IFG, após dois meses de covidário, horas e horas extraordinárias em TRACE, SINAVE, etc. em urgências de caos com equipas esgotadas, uma data de horas extras já, concluo que não possuo a resiliência necessária para os standarts ministeriais pelo que me vou ✈️
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Se eu hoje descobri que posso por itálicos, bold e sublinhado no SCliníco usando <x> e <\x> e se os meus diários e notas de alta passaram a ser muito mais organizados e bonitos? Sim 😍.
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- Tem doenças?.- Não Dr, graças a Deus tenho sido muito saudável.- E toma medicamentos?.- Estas duas folhas A4 e mais um que não está aí mas é redondo pequenino e azul e que tomo ao almoço.
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ULS, hospitais distritais, hospitais centrais. em países sérios, um Governo que permitiu o SNS chegar a este estado já não estaria em funções!
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O que mais me impressiona é o silêncio. não há protestos, não há manifestações! Será que as pessoas compreendem que se tiverem um enfarte ou um AVC nestas zonas não há "funcionamento em rede" que lhes acuda? Tempo aqui é vida!
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Name something that 𝙞𝙨𝙣'𝙩 an Olympic sport, but 𝙛𝙚𝙚𝙡𝙨 like an Olympic sport 🤔.
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(idosa sozinha).- Minha querida, está perdida?.- Não doutor, estou à espera da minha "otópsia"?.- Desculpe, do quê?.- Da minha "otópsia", disseram para vir hoje. - Espero bem que não!. Placa em cima: Anatomia Patológica. A senhora estava à espera do relatório da biópsia 🙃
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Quanto tempo até algum aluno de medicina desesperar tanto que pede um cardiologista via uber eats (the) doctor só para lhe ensinar ECG na véspera do exame? Ou um endocrinologista para fazer orais de treino?
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Corrijam-me se estiver enganado mas será que não precisamos é de ✨mais escolas de condução✨?.
Será que há "escassez de profissionais" ou simplesmente ninguém quer ser motorista por tuta-e-meia? 🤔
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A situação nas vagas não escolhidas é dramática. Infecto, Oncologia, Hematologia, ImunoHT, Medicina Legal, Genética Médica, Farmacologia, Estomatologia, Patologia, Anatomia Patológica, Radioncologia fora as três grandes (MGF, MI ou SP) com pelo menos uma vaga por escolher.
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"O problema da saúde em Portugal começa numa data específica: 25 de fevereiro de 1521. Aí D. Manuel I fez aprovar o primeiro Regimento do Físico-Mor do Reino, que impediu a prática da medicina por qualquer pessoa. A culpa do estado da saúde atual já vem da Dinastia de Avis.".
Manuel Pizarro considera que as políticas de há 40 anos estão na base do que se passa agora e que o Governo não é responsável por isso.
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Anestesia na 3ª hora da operação que a equipa cirúrgica prometeu ser só 45min (Fotografia a cores, 2022).
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@Mmacedo_tweets Ainda outro dia reparei no meu recibo pouco mais de 2.000€ brutos e liguei imediatamente aos RH a dizer que se tinham enganado e que só me tinham pago uma hora nesse mês. Prontamente retificaram e deram-me os meus 320.000€!. -- Twittado da minha mansão no Lago di Como.
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Os internos do próximo ano a escolherem MGF e MI em Lisboa porque já conseguem suportar casa com o seu aumento de ✨80€✨ 🥰❤️😘
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Hoje fiquei preso numa sala de pressão negativa porque a) a porta principal não abre por dentro uma vez fechada e b) entulharam a saída alternativa com caixas cheias de material suplente. Resiliência tb é vencer a claustrofobia!
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Depois de mais um S.U. gostaria de destacar motivos NÃO que não são urgentes:.- Formigueiro há 2 dias nas pontas de 3 dedos que não voltou.- Suar muito das axilas (especifica- e somente) hoje à noite.- Obstipação desde que foi ao WC de manhã, porque normalmente tb vai ao almoço.
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Uma vez pertenci a um grupo de trabalho sobre otimização das idoneidades formativas. Reuniões e reuniões, estávamos todos representados, Ordem, ARS, estudantes. Desconfio que a Ministra nem viu a capa!
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Eu emigrado a fazer nada relacionado com a clínica a meter-me ocupado todo o dia para seguir o Excel escolhas e comentar com os meus amigos decisões de vida de pessoas que nem conheço vibes ✨✨.
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Também sentem que às vezes há dias temáticos na Urgência?? Tipo, o povo português levanta-se todo e diz hoje é o dia da gastroenterite. O que eu não dava por uma idosa fofinha que só veio conversar em vez de mais um onda/meto que vomitou à minha frente!.
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Abrupta como? Os médicos andam em greve desde março, há alertas há mais de dois anos (em 2021 fui autor de uma crónica no Expresso sobre isto), e há serviços a ameaçar recusas desde pelo menos maio (que saiba). e depois do MS aprovar o novo regime unilateral// esperavam o que?
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Bom dia a todos, mas principalmente ao doente mais precioso desta enfermaria que está a dormir com duas máscaras, uma sobre a boca e nariz e uma sobre os olhos para não ter luz!.
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Amo que além do caos das vagas reservadas, o mapa retificativo publicado hoje altere mesmo vagas (p.e. a vaga em Plástica no Hospital da Prelada desaparece para ir reaparecer no CHULN). Tal como comento anualmente o E em ACSS é de eficiência!
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Mais um dia na vida do interno:.Diretora: João, tens de ligar aos delegados quando os casos são omicron.Delegado: mande por email (como todas as notificações).Eu: diretora, eles disseram que é para mandar por email.Diretora: mandas por email e ligas a dizer que mandaste email.🙃.
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🌟 'SNS Awards' recebeu 630 candidaturas!. Estes prémios reconhecem profissionais ou equipas que tenham contribuído para o desenvolvimento do SNS, durante os últimos 12 meses. 👇.
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São três da manhã na urgência, as luzes foram apagadas, todos dormem descansados. Idosa que até aí estava calmamente deitada mesmo no centro do SU:. - Minhas senhoras e senhores, dou agora início à peça contemporânea em formato de monólogo gritado intitulada "Ai ai ai ai ai ai"!
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9ª segunda-feira em que os problemas do SNS NÃO estão resolvidos após a segunda-feira em que os problemas seriam resolvidos!.
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Recente/ fui chamado pq um doente terminal q aguarda uma unidade paliativa há semanas recusou a medicação da dor. Após 30min a chorar diz-me "não quero morrer aqui, quero que seja em casa". E tinha toda a razão! Ninguém deve morrer num hospital, principalmente doentes terminais.
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Será como nos estágios do IFP em que não se pode tirar férias? Passamos a ser estagiários da formação geral/especializada (EFG/EFE)? Perdemos seis anos de descontos para a reforma? Tantas questões. Por outro lado, o Governo nunca testou tanto a vocação dos médicos como agora. .
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Governo permite que as pessoas que já trabalham no SNS continuem a trabalhar no SNS - este é o título!.
Vão ser abertas 1.532 vagas para médicos que tenham terminado a especialidade este ano
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Acho que devíamos resolver todos os problemas deste país abrindo mais vagas para coisas. 3 meses para CC? Mais cursos de administração pública! A justiça é lenta? Faculdade de Direito em Mértola. Não há creches para todos? Um politécnico novo só para professores do pré-primário💡.
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Cheguei ao serviço, desejei bom dia classe operária e ninguém percebeu a referência, pelo que me vejo forçado a redigir imediatamente uma carta ao Conselho de Administração a pedir mudança do local de estágio por "diferenças irreconciliáveis"
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A quantidade de pessoas que anteontem era especialista em RH em saúde, ontem na história do 25 de abril e hoje no conflito Israel-Palestina é impressionante. Há algum assunto que não dominem?.
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Quando pagam 40€/h para ser tarefeiro, capaz de escolher o horário e local de trabalho, vs. 11€/h para ser interno de Medicina Interna num serviço que me fará bullying, onde é que é óbvio que ter 4 ao invés de 1 médico sobre esta escolha levará o segundo a escolher a opção 2?.
@nunesmig "Aumentar o número de vagas e de candidatos vai fazer com que essas vagas sejam preenchidas?".Evidentemente que aumenta a quantidade de vagas preenchidas. Isto é tão óbvio quem nem sequer se percebe a pergunta, na verdade.
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Dona Quitéria na triagem, exame objetivo e SO: 😑😴🛌🧘♀️💤. A mesma Dona Quitéria quando é colocada na maca da TC: 🤸♀️😡🌋💃🎉.
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A Faculdade de Medicina Prof. Doutor João Madeira (aprovação pendente) é um projeto inovador em Santarém em que os estudantes estagiam no Massachusetts General Hospital da Universidade de Harvard. Transporte via novo aeroporto de Santarém. Se é para sonhar, sejamos grandes 🤩
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@vlobo35 Esta thread tem demasiado potencial. Alguém: a-.Infecciologista: contactou com porcos nos últimos 15 dias? Viajou pelo nordeste brasileiro entre 1995 e 2003?.
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Na triagem devíamos começar a aplicar a escala Marta Temido (patente pendente). Abaixo de Marta zangada eram reencaminhados para o Centro de Saúde. Sigam me para mais soluções para os problemas deste país!
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Eu (afastado da clínica há mais de um ano) ser o único médico a bordo 😨😵🫨.Era só uma senhora com cefaleia e as assistentes de bordo queriam só um ok para dar um paracetamol 🥰😍💫.
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@scarbelatus Se as velhinhas me adoram e me desejam a proteção d'Ele quem sou eu para o negar? Além de que adoram o meu cabelo 💁♂️ (jk, só acho que a Medicina deve ser humana e que o doente deve, dentro da sua literacia e capacidade de compreensão, ser o máximo envolvido no seu tratamento).
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Depois de ver o mapa de vagas, isto será o cenário a 01 de janeiro de 2024:. tutor esperado vs. tutor real
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Já que os argumentos detalhadinhos e bonitos falham, decidi fazer memes!
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Quando os especialistas saírem todos e os serviços perderem idoneidade, o que é que se faz aos internos? Visto que a maioria dos hospitais do SNS nem @UpToDate tem, aprendem por vídeos do YouTube? Questões importantes que gostaria de colocar. .
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Não gostaria de estar na urgência na manhã de segunda em que isto entrar em vigor.
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Sabem o que já não temos há algum tempo não sabem? É o momento para uma ✨ TASK FORCE ✨ (música do Pokémon em background)
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Eu a ouvir muito atentamente a explicação do jovem farmacêutico da receita que eu passei para mim porque ele é muito giro. Tell me more about amoxicillin 🤩🥴
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Do meu grupo de amigos da faculdade (9), 3 estão já emigrados e uma prepara-se já para ir no final da especialidade. Nem já está em causa o futuro do SNS, mas do próprio país, condenado a ser um lar da Europa!.
A emigração dos qualificados está a crescer mais depressa e já há países nórdicos com recorde de entradas de portugueses. O peso dos preços das casas nos baixos salários está a expulsar jovens do país e ameaça gerar nova vaga de emigração nos próximos anos
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A comunicar Covid (+):.- Ai, mas isso não dá jeito nenhum, que bate com o Natal. - Pois, lamento imenso. - Não há nada que possamos dar para curar [filho] mais depressa?.-.-.- É segredo, mas temos na cave a cura para o Covid em xarope, só que ainda não nos apeteceu partilhar!.
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Na cena da Uber Eats v. médicos dará para escolher a especialidade? É que uma pessoa pode nem ter bem nada mas querer um PT de orto para passar a noite, ou um nerd giro de nefro, ou conchinha com alguém com excelente pele pq, sei lá, tem cremes de graça do congresso de dermato.
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Mas relembro que estamos a um mês do maior reforço de sempre na saúde quando "contratarem mais 2000 médicos para o SNS", e quando também acabarão os constrangimentos nas urgências. Perfeito e a tempo adequado para a campanha eleitoral 🥰❤️.
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Todos os clientes Vodafone sentiram em primeira mão o que é trabalhar no SNS. Sistema informático? Pode haver ou não, se houver pode estar a boa velocidade ou mt lento, pode gravar ou não o diário que estivemos 30min a escrever. Immersive experience é isto, esqueçam o metaverse
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A todos os colegas no SNS muita força para mais esta adversidade. A sorte é que provavelmente a grande maioria dos PC ainda não chegou ao Windows 10 e vão no Vista.
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@nunottav Penalização para os médicos sempre que o doente tomar o medicamento do vizinho, penalização dupla se for um antibiótico.
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Em virtude do shutdown no #WhatsApp informo que darei match no Tinder a toda a equipa clínica que encontre porque preciso de um canal para discutir as minhas dúvidas.
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@mrdraperjr Está a ser assim, agora estão a discutir quem é que tinha mais cuidado e o principal argumento (as duas internadas com Covid, ressalvo) é que a outra não deveria ter muito cuidado se acabou aqui. Está a ser magnífico!.
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@nunottav Penalização para o médico sempre que o doente não usa protetor solar ou usa fator 10 bronzeador tom cenoura!.
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Ainda sobre a cena de Cidadania, vou propor uma ideia radical - as crianças não reprovam, mas os pais têm de ter as aulas a que os filhos faltaram. .
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A Justiça hoje sou eu naquele dia do mês em que acordo e decido mudar de vida, limpo a casa toda, despacho os 30 emails pendentes, vou às compras, faço videochamadas às avós, termino um relatório e escrevo finalmente a introdução do artigo. .
Consulado de Portugal no Rio de Janeiro alvo de buscas por suspeita de crimes com vistos
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A ajudar.
onde está a marta temido? saude24 não atende, doentes não conseguem fazer PCR e ela desapareceu com o início da campanha eleitoral.
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@AnaPimana Venha viver num internamento covid, fazendo exames objetivos e gasimetrias em fatos de plástico com 30ºC durante horas seguidas. E nós vamos viver o que estas pessoas vivem, indo para a esplanada da Padaria Portuguesa escrever artigos sob o ar condicionado e com sumo de laranja.
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SNS? É um problema estrutural. CP? É um problema estrutural. Aeroporto da Portela? É um problema estrutural. Seca? É um problema estrutural. Fogo? É um problema estrutural. Conclusão:.A estrutura de Portugal é uma torre de Jenga em fase terminal
O António Costa é inteligente: chefiou e chefia o governo menos reformista da história recente deste país. Fez campanha basicamente a dizer “se não querem que nada mude votem em mim”. Sete anos depois todos os problemas são estruturais. Talvez porque não faz realmente nada.
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@pensaporti Tendo tempo (infeliz/ nem sempre) faço sempre questão de me sentar e explicar tudo o que o doente quer saber. E és super bom ver eles a valorizar conhecer a sua própria doença (perguntam sempre se podem ficar com os papéis e guardam-nos religiosamente).
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Deus para equilibrar o universo após as férias fez com que todos os doentes que me calharam tenham doenças do sangue, capítulo da medicina que ignorei à grande durante os 6 anos de curso. Portanto cá estou de Harrison aberto, para poder ligar à Hematologia sem parecer ignorante
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Número de dias que aguentámos este ano até culpar o estado do SNS nos numerus clausus e na ordem corporativa:
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Opção 1) mais facs de Medicina, opção 2) ser como na reserva militar e convocar as pessoas às vagas. Mas para ser divertido, qualquer um pode ser convocado! Tipo o Sr. Ibério, mecânico de 38 anos, de Alpalhão, é convocado para ser interno de MI em Santa Maria durante cinco anos.
Só para se ter uma noção, neste momento há mais ou menos 250 pessoas à espera de escolher vaga (uma grande parte não vai escolher, seguramente) e ainda há 160 vagas de Medicina Interna e 238 de Medicina Geral e Familiar (fora outras especialidades). É um desastre.
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@nunottav O Manuel Heitor descobriu o nosso segredo, que um MGF (que tem de basicamente dominar toda a medicina porque nunca sabe o que lhe entra pela porta) forma-se em 6 meses, 1 ano se quiser doutorar-se! Nunca lhe escapa nada 😱.
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Cá está. A propaganda!.
Mapa de vagas reforça especialidades carenciadas, como Medicina Interna, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Anestesiologia. E permite alargar a formação a hospitais de zonas de baixa densidade populacional. Saiba mais em
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Sindicato bem, porque é do conhecimento geral que os internos não são médicos, são estudantes privilegiados, médicos em potência quanto muito, mas não médicos médicos. Ahahaha até me rio quando penso nisso "um interno de 5º ano de especialidade? Médico? L O L" 😂😂😂.
SIM e Governo chegam a acordo: “Todos os médicos terão um aumento de 400 euros”, diz o sindicato. O Governo explica como funcionará esta subida ⬇️
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Gostava de saber o tipo de superpoder que é preciso ter para me ligarem, não atender porque não chego a tempo ao telemóvel, devolver a chamada em menos de um minuto depois, a pessoa já não atender e ignorar-me durante horas? É que o meu irmão possui-o. .
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Reunião com boss do covidário "bem-vindos, vocês IACs não deviam estar aqui mas há mt pressão. Positivo é que terão um suplemento, negativo é que entre isso e horas extras podem subir de escalão e receber até menos". O que falta a este homem em motivação compensa em honestidade!.
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