S.Enf.Infecciosas HRUM
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Servicio de Enf. Infecciosas HRU Málaga (Carlos Haya) “Si desconoces algo estás obligado a aprenderlo; si sabes algo estás obligado a enseñarlo”
Málaga, España
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@drkeithsiau
In
#PurpleUrineBagSyndrome
, the purple comes from tryptophan from intestinal bacteria (related to constipation) metabolized by bacteria in the urine(📸2). NEVERTHELESS INFECTION➡️ONLY
#antibiotherapy
if symptoms. Most implicated bacteria 📸👇🏻
9
223
2K
Niño de 3 meses fallecido por infección adquirida intraútero, en autopsia en parenquima renal se observan los hallazgos en foto 1📸👇🏻.Que pensarías como causa del fallecimiento? Encuesta en hilo, recuerda q es anónima! 🥸Participa!
19
106
853
Cuando te enfrentas a una
#Candida
es importante conocer que especie es, porque no todas se tratan igual:
🔸C. albicans: Sensible a fluconazol
🔸C. krusei: Resistente a Fluconazol
🔸C. auris: Resistente a todos los azoles y algunas a Anfo B y/o candinas
2
208
663
🚨Estupenda noticia!!!📣En
@Nature
NUEVO ANTIBIOTICO:
#Zosurabalpin
en
#Acinetobacter
Resistente Carbapenemes(CRAB🦀)con NUEVO MECANISMO DE ACCIÓN:Inhibe transportador lipopolisacaridos en membrana bacteriana⬇️su estabilidad 📸2. X ahora modelo animal🐭📸3
1
205
619
Las
#CEFALOSPORINAS
son antibióticos muy utilizados, os dejamos un resumen de las principales
#CEFALOSPORINAS
según su
#generaci
ón 👶🏻👧🏻👨🏻🧓🏻y
#espectro
👻 y cuáles son ORALES 💋
4
194
591
A veces lo más simple es lo más útil para los microorganismos agresivos o peligrosos (👇🏻📸) con los antibióticos pasa lo mismo:
🔸S pyogenes➡️Penicilina
🔸S aureus MS ➡️ Cloxacilina
🔸S. maltophilia➡️TMP/SMX
🔸cistitis por BLEE o Carbapenemasa: Fosfomicina
3
142
501
Excelente revisión
@TheLancet
sobre
#MALARIA
🩸🦟:
🔸Biología📸2
🔸Patogenesis📸3
🔸Presentación clínica🤒
🔸Diagnóstico/Laboratorio🧪
🔸Manejo clínico🧑🏻⚕️
🔸Malaria en embarazo, congénita y neonatal🤰🏻👶🏻
🔸Resistencias📸4
🔸Complicaciones⚠️
🔸Prevención💉
🔗👉🏻
0
186
437
#DesmontandoMitos
:“Embarazadas 🤰🏻IgG Negativa a
#Toxoplasma
NO pueden comer jamón ibérico”🐖 FALSO➡️Estudio q demuestra q jamones con curación de AL MENOS 18 meses NO toxoplasmas viables ☠️. Asi q si estás
#embarazada
come jamón ibérico, pero de calidad😉
11
135
384
🚨🚨NUEVOS criterios diagnósticos
#ENDOCARDITIS
🚨🚨PROPUESTOS por Univ.
#DUKE
y
#ISCVID
en
#ClinInfecDis
. NUEVOS criterios👉🏻📸1, CAMBIOS respecto a previos 👉🏻📸2. Modificaciones justificadas por adecuarlos a mejoras microbiologia, PET, TAVI,Marcapasos…
4
132
352
NUEVA guía
#IDSA
de
#InfeccionIntraAbdominal
👨🏻👶🏻y🤰🏻
🌀Apendicitis
🌀Colangitis/colecistitis
🌀Diverticulitis
🌀Absceso Intraabdominal
🌀🆕Recomendaciones
#Hemocultivos
y
#CultivoLiquidoIntraabdominal
Déjala en “Elementos Guardados” para consulta!📚🙇🏻♂️😜
🔗🆓
1
140
341
Que le dice
#Daptomicina
a
#Saureus
meticilin SENSIBLE?➡️🎤“UNA LOBA COMO YO, NO ESTÁ PA TIPOS COMO TU”. Si prescribes
#daptomicina
empírica en
#bacteriemia
y luego micro te informa S. aureus MS
#Desescala
a
#Cloxacilina
: Menos espectro, NO inferior👉🏻
9
103
333
Guía
@ESCMID
de PROFILAXIS ANTIBIOTICA PREQUIRURGICA💊🔪en pacientes
#colonizados
por Gram Negativos RESISTENTES (BLEE, carbapenemasas, CRAB, Pseudomonas XDR…) 💊🛡️🧫porque en estos pacientes quizás
#cefazolina
o
#cefuroxima
NO sea lo más indicado😉
🔗🆓👉🏻
0
141
293
El cambio a MEROPENEM+LINEZOLID x persistencia fiebre🤒a pesar d antibiótico inicial NO es la
#solucion
➡️Busca foco🕵🏻 drénalo si preciso🔪revisa cultivos🧐,vigila vías,piensa causas no infecciosas❌🧫…la persistencia d fiebre NO necesariamente es x microorganismos resistentes🛡️
1
106
288
En
#Drugs
:NUEVOS ANTIFÚNGICOS!!!! 🥳Algunos próximos a comercialización.Espectro📸
🔘Fosgamenix(Inhibidor Gwt1)
🔘Ibrexafungerp (Triterpeno)
🔘Olorofim(Inhibidor dihyroorotato DH)
🔘Opelconazole (triazole inhalado)
🔘Rezafungin (equinocandina eemanal)
🔗 👉🏻
0
121
279
En
@OFIDJournal
:IMPORTANCIA contenido en
#SODIO
🧂de los
#antibioticos
(Top7👇🏻📸), Cuidado ⚠️en
#InsuficienciaCardiaca
(crónica o de Novo),
#cirrosis
y otras patologías donde sobrecarga SODIO puede descompensarlas. Otro ejplo importancia del
#PROA
🚢. 🔗📖▶️
5
137
279
No todas
#Pseudomonas
resistentes a
#carbapenemes
son x
#carbapenemasas
✂️💊, a veces
#MutacionPorinas
q impide entrar este antibiótico🎥👇🏻, entonces usar C/T entre otros➡️Revisión
#MecanismosResistencia
y
#TRATAMIENTOS
en
#Paeruginosa
#Antibiotics
(Basel)🔗
3
72
270
Revision buenísima!📣
@TheLancet
sobre
#Chagas
, problema en países en desarrollo,migrantes y viajeros🧳. Contenido:
- Ciclo Vital🪲➡️👨🏻
- Epidemiologia🌎
- Presentación Clínica🤒👁️🫀(📸2)
- Diagnóstico laboratorio🧪
- Tto:Benznidazol/Nifurtimox💊(📸3,4)
1
122
271
La
#sifilis
va en aumento 📈pero sabes interpretar la serologia?
No TODOS los POSITIVOS son peligrosos!📸👇🏻
🔸Test treponemicos:
FTA, TPHA y ELISA
🔸Test NO treponemicos:
RPR, VDRL
📚🤓Revisión con interpretación serologia en
#EnfInfeccMicrobiolClin
🔗👉🏻🆓
0
108
270
Consenso EXPERTOS🤓 en
@TheLancetInfDis
sobre
#InfeccionTractoUrinario
🚽: Qué
#s
íntomas la definen, proponen nuevo punto de corte para
#leucocituria
⬆️ (200 L/mcL) y para
#urocultivos
⬇️(10000 UFC o 1000 si E. coli o sonda 1 solo uso) y más!🤩Muy interesante!
2
136
263
🚨🚨Cambio nombre d algunas LEVADURAS🚨🚨Afecta a
#Candida
(principales 📸1)
#Cryptococcus
(no neoformans)
#Pseudozyma
,
#Geotrichum
,
#Pichia
y
#Trichosporon
. Algunos fáciles de reconocer: C. glabrata ➡️ Nakaseomyces glabrata 😊pero otros… C. krusei ➡️ Pichia kudriavzevii 😳🤯
10
99
240
NUEVO ANTIBIOTICO🎉🥳
#Cdifficile
!!!📣🆕💊
@CIDJournal
#RIDINIDAZOLE
🆚
#Vanco
NO superioridad en respuesta clínica pero:
🔸Reducción
#Recurrencias
🔸Menor afectación
#Microbiota
y menor
#disbiosis
🔸No aumento
#Resistoma
Lastima NO comparación con
#fidaxo
2
85
230
Cuál es la
#bacteria
MÁS MORTAL si tienes una
#sepsis
con Bacteriemia☠️🧫🩸?En
@OFIDJournal
trabajo de 35.691 bacteriemias donde ranking de mortalidad SI sepsis:
1. S aureus MR
2. P aeruginosa
3. Polimicrobiana
4. S aureus MS
5. Klebsiella
6. E coli
🔗🆓👉🏻
0
110
229
El
#TRIMETROPIM
/SULFAMETOXAZOL, comercializado en 1968 aún vigente con utilidad en BACTERIEMIA por
#Saureus
🩸(SABATO trial), neumonía por
#pneumocystis
🫁, infecciones
#osteoarticulares
🦴… y muchas más! Además puede ser oral!💋Es como el boli
#BIC
🖊️: No cambies lo que funciona😜
1
76
233
Si un paciente es alta d Urgencias🏥➡️y luego crece hemocultivo🩸🧫:Lo ingresamos para tratamiento IV💉?🤔 En
#AntimicrobAgChemother
Si BAJO RIESGO📸👇🏻continuar con via oral💊 NO mortalidad a 14 días y reingreso solo 20%.Estrategia segura!💪🏻
@guiaprioam
🔗🆓
1
88
204
Tu paciente tiene
#SIFILIS
y NO puedes usar Penicilina❌💉?
No te preocupes😊!En
@OFIDJournal
revisión sistemática y metanalisis (excluida neurosifilis🧠) donde uso de:
💉Ceftriaxona
💊 Doxiciciina
💊 Azitromicina
demostraron ser opciones eficaces👏🏻
🔗🆓👉🏻
0
100
202
Espectacular publicación🎇
@JHospMedicine
➡️10 MITOS en ANTIBIOTERAPIA HOSPITALARIA🧜♀️💊🏥. Desmiente a “clásicos”:
1. Más espectro, más efectivo
2. CMI más baja, mayor eficacia
3. Bactericida mejor q bacteriostatico
…y así hasta 10!👇🏻📸No dejéis d leerlo🤓
0
124
201
Te resultan difíciles los
#AZOLES
❌🍄? Te ayudamos🛟! 👉🏻Resumen sobre
#EspectroAntifungico
(📸1) y datos de
#ReaccionesAdversas
, inhibición enzimática, metabolismo y necesidad de
#niveles
(TDM) (📸2)
0
78
201
Te suena “imagen de DUDOSA neumonía” o “POSIBLE neumonía x aspiración”🤔?En
@JAMA_current
trabajo donde el 12% NO ERA NEUMONÍA❌🩻pero 87% completaron
#antibioterapia
como si lo fueran🤦🏻,aumentando efectos adversos derivados de los antibióticos📈💩😱
🔗🆓
3
89
200
Tabla de
#Antibioticos
incluyendo los “últimos en llegar” y los pendientes de comercializar y su
#ESPECTRO
con respecto a
#MecanismosDeResistencia
como son
#BLEE
y
#Carbapenemasas
, gracias a
#ESAS
por la tabla!
2
91
198
NOVEDAD📢!
@LancetMicrobe
Nueva
#PCRq
diagnóstico
#TUBERCULOSIS
en
#HECES
!💩UTIL xq NO siempre fácil obtener esputo😙💦
Sensibilidad 93.7% 🆚cultivo esputo🧫 y 88% 🆚Xpert Ultra esputo🧬
👀👉🏻17-21%💩positivos donde Xpert o cultivo fueron negativos
🔗🆓
0
92
198
Feliz Halloween!!! Algo que de miedo? Mira este antibiograma!!!!👇🏻Klebsiella pneumoniae con
#resistencias
a los
#NuevosAntibi
óticos para tratar gérmenes resistentes! 🎃👻🧙🏻🧟♂️
5
62
189
ACTUALIZACIÓN🔔‼️
@IDSAInfo
➡️
#GUIAdeTRATAMIENTO
📚Infecciones
#GramNegativosRESISTENTES
, centrada en enterobacterales
#BLEE
📸,
#AMPc
y resist.
#CARBAPENEMES
📸.
#Paeruginosa
difícil tratamiento,
#Acinetobacter
resist. CARBAPENEMES(CRAB🦀) y
#Smaltophilia
0
74
182
El cerebro de alguien que se dedica a las
#EnfernedadesInfecciosas
🧠🦠🧫🪱 Se te ocurre algún area más??seguro que si!
#IDbrain
#IDtwitter
#IDxpost
#IDmeme
5
83
182
Tienes una
#BACTERIEMIA
por
#Saureus
🩸🍇… Que riesgo existe endocarditis⚠️🫀? En
#JInfectDis
@IDSAInfo
publicación SCORE preEcocardio (👇🏻📷) de mas 15500 bacteriemias con uso de
#BigData
con
#ValorPredictivoNegativo
para endocarditis dl 0.98!! 🔗
0
80
182
Definicion
#Multirresistente
(
#MDR
)💊💊🛡️
#ExtremadamenteResistente
(
#XDR
)💊💊💊🛡️y
#Panrresistente
☠️📸👇🏻y ejemplo
#Pseudomonas
📸👇🏻
@CMIJournal
.Porque importante homogeneizar criterios! pero habría q actualizar con
#CEFT
/TZB,
#MER
/V,
#Cefiderocol
…😉
🔗🆓👉🏻
0
70
181
IMPORTANTE!!!🚨🚨🚨Nueva GUÍA para manejo
#ENDOCARDITIS
2023🫀🧫de las Sociedades Europeas 🇪🇺(Infecciosas y Microbiologia🩺🧫
@ESCMID
, Cardiología❤️
@escardio
, Cirugía Cardiotoracica🩻🔪
@EACTS
y Medicina Nuclear☢️
@EANM_NucMed
). La previa recordemos, de 2015
1
82
180
El
#SNC
🧠 es un órgano donde los
#ANTIBIOTICOS
💊 pueden tener problemas para penetrar a causa de la barrera hematoencefalica 💊🚪🧠Esquema de cuáles
#difunden
bien y cuáles NO (📸1) y
#TratamientoDIRIGIDO
🎯en MULTIRRESISTENTES (📸2). Esquemas muy útiles del
#DrRuizMesa
‼️👌🏻
0
91
177
IMPORTANTE!🚨🚨
@pfizer
comunica resultados de EC Fase 3
#REVISIT
: AZTREONAM/AVIBACTAM VS Meropenem (📸1) Importante porque ATM/AVI: efectiva en
#Metallobetalactamasas
, grupo carbapenemasas donde teníamos pocas opciones en monoterapia(📸2) salvo cefiderocol
0
64
173
En pacientes q vayan a recibir
#TratamientoBiologico
SIEMPRE testar antes
#Tuberculosis
(Mantoux y/o quantiferon):Si tuberculosis latente podría reactivarse🎥👇🏻
De MAYOR a MENOR riesgo⚠️ :
Infliximab>Rituximab>Adalimumab>Tocilizumab>Golimumab>Etanercep
🔗🆓
1
81
175
Neumonía en
#inmunodeprimidos
🫁NO igual a
#Neumon
íaComunidad 🩻En
@OFIDJournal
➡️En inmunodeprimidos: Doble de mortalidad☠️☠️, etiología con mayor
#Pseudomonas
,
#enterobacterias
y
#aspergillus
CUIDADO⚠️tratamiento
#empirico
puede ser distinto! 👀cohorte🇺🇸
0
79
173
El
#meropenem
NO es un antibiótico para TODOS los paciente
#s
épticos o los q siguen con fiebre a pesar de otros antibióticos de menor espectro. Sigue las recomendaciones del equipo
#PROA
🚢/
#stewardship
de tu hospital para su prescripción➡️ “Ahorrando hoy mejoramos el mañana”
0
71
171
En
@CIDJournal
el
#AnalisisOrina
:🚽piuria,nitritos,esterasa leucocitaria o bacterias NO PREDIJERON
#ITU
❌🔮pero combinaciones:
1-Nitritos neg y leucos<10 o
2-Esterasa <=1+ y nitritos neg➡️Utiles en DESCARTAR
#ITU
ayudando a DISMINUIR tratamientos📉💊
🔗👉🏻
1
79
169
Aunque el patógeno sea
#Sensible
al antibiótico administrado, si NO se DRENA el FOCO será difícil eliminar la infección 🔪🟢 por mucho antibiótico que administremos 🚛💊
#idxposts
#IDTwitterm
#IDmeme
#IDtwitter
📸👉🏻modificado de
@drkeithsiau
2
62
165
Tratarías una
#BACTERIEMIA
🩸por
#Saureus
🍇 5-7 días IV y completar hasta 14
#ViaOral
?💊💋 Ensayo clínico
#SABATO
🚨🥳
@TheLancetInfDis
criterios de Inclusión⬇️y exclusión ⬆️ en📸2. El cambio a oral NO fue inferior a la terapia IV. Opciones orales en📸3 🔗
1
70
167
Si tu paciente con
#CEFIDEROCOL
comienza con
#OrinaOscura
👇🏻📸antes d pensar en hematuria🩸🚽asegúrate q no se le ha administrado
#hierro
IV: cefiderocol(CPR siderófora)actúa como quelante dl hierro y se eliminan juntos en orina.Autolimitado y no patológico
1
52
166
Hoy
@lcastelo80
en sesión: A veces difícil saber si
#bacteriemia
🩸🧫origen en
#Cat
éterPermanente (diálisis, Portacath…) y dado q no es fácil retirarlos,el diagnóstico➡️
#CultivosDiferenciales
📸👇🏻.
👀: contraindicado si
#tunelitis
o
#ShockS
éptico,en tal caso retirar sin demora
2
51
158
Revision
@NEJM
📚
#Ecoli
O157 productor
#ToxinaShiga
➡️Diarrea con sangre💩y S. Hemolitico uremico (trombocitopenia,anemia hemolitica no inmune e ins renal)
🔸Fisiopatologia📸2
🔸Riesgo S hemolitico uremico📸3
🔸Tratamiento📸4
OJO en <5 años👶🏻y verano!☀️⛱️
🔗
1
72
157
Un antibiotico de
#AmplioEspectro
NO se prescribe porque “mi intuición me dice que éste tiene un germen resistente” si no porque existan
#FactoresRiesgo
: infección nosocomial, ingresos previos recientes, ecología local, antibióticos previos, procedente de país con alta endemia…
1
64
156
Aunque no lo quieras creer como el explorador👇🏻📸 la
#BacteriuriaAsintomatica
NO se trata❌💊
@JAMA_current
: 11 590 hospitalizados con bacteriuria asintomática (2126 con trastorno cognitivo🌀🧠) ➡️Bacteriemia<1%‼️Olvida el “código abuel-ITU”!!!👴🏻👵🏼🚽
🔗🆓
1
71
155
La transmisión de
#Chagas
ha descendido por control del vector🪲pero cada vez MÁS FRECUENTE la transmisión
#ORAL
(alimentos y bebidas contaminados por
#Tcruzy
🍓🥬🥕), este mecanismo:MAYOR
#MayorLetalidad
☠️📈q transmisión por chinche. En
@TropicalmedMDPI
🔗
0
64
156
Revisión
#CandidiasisInvasiva
🍄🩸en
#JAC
, entidad con alta mortalidad📈⚰️, se desglosa su manejo en:
-UCI
-Hematologicos🩸
-Candidemia de brecha💊🍄💉
-Candidiasis en santuarios🧠👁️
-Infección intraabdominal
-Otros🫀🦴🫁
Además diagnóstico🔎y retos
🔗🆓👉🏻
0
70
150
20 años, procedente de Samoa🇼🇸 desde 3 meses lesiones q aparecen d manera progresiva(📸👇🏻) con entumecimiento, parestesias y disminución d sensación d temperatura piel afecta con incapacidad para extender los dedos y “caída” d ambos pies.Que pensarías? Diagnóstico final en hilo🧵
9
36
149
Nueva candina!!!🥳🎊
#REZAFUNGINA
… 🍄☠️y además de administracion SEMANAL🗓️en vez de diaria!!! Indicación en CANDIDIASIS INVASIVA 🍄🩸y espectro frente a
#Candida
(incluida
#Cauris
),
#Aspergillus
y
#Pneumocystis
. Gran avance para la practica clínica🏥➡️🏡!
3
75
149
La
#InsuficienciaRenalAguda
en
#Sepsis
muchas veces mejora primeras 48h. La
#PrimeraDosis
d antibiótico NO se ajusta a función renal pero…y las siguientes?
@OFIDJournal
:Ajustar ATB a f. renal tras 1a dosis tuvo MAYOR mortalidad q ajustarlo a las 24h❗️👉🏻🆓
0
72
147
Tratarías MÁS TIEMPO una
#bacteriemia
🩸🧫por
#carbapenemasa
🗓️🗓️? O misma duración q enterobacterales NO resistentes🗓️? En
@CIDJournal
trabajo propensivo 183 pacientes: El tratamiento 7-10 días fue SIMILAR a 11-14 días en
#recurrencias
🔁y
#mortalidad
⚰️.
0
74
146
Tu paciente tiene una
#CANDIDEMIA
🩸🍄?Es importante el correcto manejo para MEJORAR el PRONÓSTICO👇🏻📸, en
@JIDjournal
recomendaciones para realizar en
#PROA
/Stewardship 🚢del Grupo de Estudio de Micosis para el
manejo candidemia
2
84
146
En
@PRANgob
:Las bacterias MULTIRRESISTENTES➡️33.000 muertes/año en Europa☠️.El uso
#excesivo
e
#inadecuado
d los antibióticos: Principal causa d aparición d resistencias. Recuerda🤔: Utiliza antibióticos SOLO cuando sean NECESARIOS y el ESPECTRO MÁS PRECISO POSIBLE para evitarlas
1
70
145
RECUERDA:
#Ertapenem
NO activo a
#Pseudomonas
⚠️ no penetra bien por porinas (📸👇🏻) y además bombas eflujo. Ventaja administración 1 vez al día 💉📅 pero ojo a
#TratamientosEmp
íricos donde pueda haber Pseudomonas (infecciones nosocomiales🏥, pie diabético🦶🏻, inmunodeprimidos😷…)
1
66
144
Bacterias
#AMPc
constitutivo📸👇🏻en ANTIBIOGRAMA ➡️Sensibles a cefalosporina
#3aGeneraci
ón cual cordero 🐑pero si las tratas con ellas liberan
#betalactamasas
q las hidroliza, haciéndose resistentes cual lobo🐺,listas eh?Apréndetetelas con esta regla(📸2)para no caer en su trampa!
1
56
142
Paciente
#VIH
e inmunodeprimido (esteroides). Lesiones dérmicas (📸1 y 2) con PRURITO de predominio nocturno🌙. Se realiza
#TestdelaTinta
🖋️y es positivo (📸3). Si sospechas
#sarna
el “borrow ink test” puede ayudarte ya q “marca” el camino del S. scabiei (Explicación test en🧵)
3
36
140
En
@CMIJournal
Hongos PRIORITARIOS para OMS:
🍄Aspergillus fumigatus
🍄C. albicans
🍄C. auris
🍄Cryptococcus neoformans
Y NUEVOS TRATAMIENTOS:
💊💉Fosmanogepix
💊💉Ibrexafungerp
💨Opelconazole
💨TFFvoriconazol
💊MAT2203
💊Olorofim
💉Rezafungin
🔗👉🏻🆓
0
71
141
Antibiótico inhalado 💨como
#PROFILAXIS
frente a
#NeumoniaAsociadaVentilacion
? 🪭 🫁 En
@NEJM
ensayo clínico con
#AMIKACINA
INHALADA 3 días (20 mg/kg/día) redujo el número de NAV frente a PLACEBO 💊🆚🍭. Resistencias? mortalidad? Ver 🧵 🔗a artículo👉🏻
1
47
137
El
#biofilm
: Especie de coraza (🎥👇🏻) q forman las bacterias para defenderse del medio externo, incluido los
#antibi
óticos 🛡️💊, favorece ademas la aparición de
#resistencias
.Excelente REVISIÓN📚
@FrontMicrobiol
sobre biofilm y estrategias para combatirlo
2
42
138
Revisión📚🙇🏻♂️
@CIDJournal
de
#TratamientoSUPRESIVO
, a veces NO posible retirar material, pacientes inoperables…y necesario ANTIBIOTERAPIA prolongada💊🗓️
🔹Prótesis articular🦾
🔹Injerto vascular🩸
🔹endocarditis dispositivo🫀⏲️
🔹Osteomielitis 🦴
🔗🆓👉🏻
0
59
137
Hoy Dia mundial
#StarWars
!!! Recuerda los sabios consejos de
#Yoda
📸👇🏻.Los antibióticos de
#AmplioEspectro
empíricos SOLO si existen factores de riesgo de resistencia, si no estarás favoreciendo:
👉🏻Resistencias futuras💊🛡️🧫
👉🏻Efectos adversos 💩
SIN mejorar el pronóstico
4
64
135
IMPORTANTE
#INTERACCION
#Valproato
y
#Carbapenemes
. Evita la combinación cambiando el antibiótico o el antiepileptico(consulta con Neuro🧠👩🏻⚕️)
@OFIDJournal
:Pacientes con Valproato al administrar Carbapenemes presentaron crisis convulsiva el 46.3%‼️
🔗🆓👉🏻
0
51
135
Revisión 🙇🏻♂️📚 state-of-the-Art🖼️🎨🖌️ sobre
#NEUROSIFILIS
en
@CIDJournal
, importante conocerla porque
#sifilis
cada vez más frecuente📈
Incluye:
🔸Historia natural🗓️
🔸Cuando realizar punción lumbar🧪
🔸Interpretación LCR 🧠
🔸Tratamiento, y más!💉
🔗🆓👉🏻
0
55
132
El tratamiento para
#Hpylori
favorece úlceras gastricas🕳️ y neoplasia🦀y cada vez presenta más resistencias 💊🛡️en
@TheLancetInfDis
🆕 NUEVO ANTIBIÓTICO‼️👉🏻
#RIFASUTENIZOL
q combinado con
#amoxicilina
y
#rabeprazol
: 95-100% erradicación Hpylori💪🏻
🔗👉🏻
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63
128
La
#SIFILIS
, es conocida como la
#GranSimuladora
🥸 clínicamente puede ser similar a
#vasculitis
,
#neoplasias
,
#otrasInfecciones
… ademas ahora está en AUMENTO📈asi que NUNCA olvides incluirla en el
#DiagnosticoDiferencial
! puede ser muy hábil para engañarnos como en el vídeo👇🏻🎥
0
33
128
“SUPERGONORREA” está aquí!📸👇🏻
@JAMA_current
estado actual
#Ngonorrhoeae
RESISTENTE💊🛡️ hasta 5 familias! p.ej: Penic,Doxi,Cipro, Azitro,Cefixima…
🤓Recomendacion:Ceftriaxona 1 grIM en vez 250 mg
🆕Nuevos tratamientos(F3):
#Zoliflodacin
y
#Gepotidacin
🔗🆓
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70
126
Hay nuevo personaje de
@Pixar
para la película
#InsideOut2
: ANSIEDAD, y aprovechando esta novedad: ¿Como serían las
#EMOCIONES
🧠❓de alguien de
#EnfermedadesInfecciosas
? 📸👇🏻
3
52
124
Si este paciente🎥👇🏻va a Urgencias con fiebre🤒tenemos un problema😱Infecciones propagadas x ratas:
🐭Leptospirosis
🐭Peste
🐭Tifus
🐭Fiebre mordedura d rata
🐭Tularemia
🐭Bartonelosis
🐭Salmonelosis
🐭Hantavirus…
⚠️Importancia
#epidemiologia
en H. clínica!🕵🏼♀️
🎥
@Mundo_MagicoMX
2
53
120
Tu paciente toma
#Lansoprazol
y precisa
#Ceftriaxona
? CUIDADO!!!🚨⚠️ en
@JAMA_current
la asociación Lansoprazol➕ceftriaxona➡️MAYOR RIESGO de
#ArritmiasVentriculares
⚡️,
#IAM
💔y
#Muerte
☠️, NO sucedió con el resto d Inhib. Bomba Protones. RECUÉRDALO!🤔🔗👉🏻
1
49
124
Espectacular tabla d
@Viescabozada9
dl
#sanford2020
:Espectro antimicrobianos.Recuerda cosas como q a
#Enterococo
NO cefalosporinas,q
#CAZ
/AVI mal espectro a anaerobios,q a
#Bartonella
hay pocos ATB sensibles o q NO hay antibiótico “q lo mate todo” No 🔎si se amplía se ve bien!😜
0
48
122
La
#FloraIntestinal
puede ser “arrasada” 🎥👇🏻x ANTIBIÓTICOS💊 favoreciendo aparición de
#Cdifficile
.
@OFIDJournal
trabajo con los q MAYOR riesgo📈tienen:
#CLINDAMICINA
con diferencia seguida d
#CEFALOSPORINAS
y los q MENOS📉
#MACROLIDOS
y
#TETRACICLINAS
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122
Importante publicación 📖en
#IntJAntimicrobAg
: Consenso de las sociedades de Enf Infecciosas de 🇮🇹 y 🇫🇷 sobre PREGUNTAS 🤔 que nos hacemos en la práctica diaria 🧑🏻⚕️🩺sobre
#BacteriasResistentes
(📸2 y 3) y comparación con consenso
@ESCMID
(📸4) 🇪🇺
🔗👉🏻
1
61
120
Revision
#actualizada
🤓📚
@CMIJournal
tto
#TUBERCULOSIS
con nuevos fármacos🆕(
#bedaquiline
,
#delamanid
y
#pretomanid
)y recientes ensayos clínicos con reducción tiempo d tratamiento📉🗓️ tbc sensible (TRUNCATE-TB, SHINE…)y resistente (STREAM, NiX-TB, ZeNix…)
2
58
119
Aunq los conejitos son encantadores🐰a veces NO son inocuos con los humanos👇🏻🎥. Enfermedades q pueden
#transmitir
, OJO👀en:
#cazadores
,
#veterinarios
,
#Contactocon
🐇…:
🐰Tularemia
🐰Pasteurella multocida
🐰Rabia
🐰Tétanos
🐰Salmonellosis
🐰Fiebre Q
🐰Peste
🐰Cryptosporidiasis
2
34
117
Recuerdas
#SABATO
?
@TheLancetInfDis
: BACTERIEMIA NO complicada
#Saureus
5-7 dias IV+7 d ORAL🆚14 días IV 👉🏻NO inferior objetivo compuesto:
🟣Mortalidad 90 días
🟣Recidiva
🟣Infección profunda
Evidencia a paso ORAL en la bacteriemia más peligrosas🩸☠️
🔗👉🏻
0
68
117
Es posible acortar tratamiento antibiótico en bacteriemia
#Paeruginosa
en
#NeutropeniaFebril
en Neoplasias
#OncoHematologicas
🦀🩸?En
@CIDJournal
tratamiento CORTO💊📆 (7–11 días)🆚PROLONGADO💊📆📆📆(12–21 días) NO fue INFERIOR
#ShorterIsBetter
🔗🆓👉🏻
0
53
115
Observa estas 2 fotos📸:Sus personajes tienen casi 60 años!
#Fosfomicina
es como
#BradPitt
:No envejece➡️Sigue siendo útil en ITU no complicada/complicada, junto a imipenem (sinergia) en bacteriemia/endocarditis e infeccion osteoarticular SAMR, útil en gram negativos resistentes…
3
28
115
Tabla
#espectro
antifúngicos AZOLES❌🍄 de
@swinndong
, recordar
#candidemia
y
#FLUCO
ojo👀si glabrata/krusei⚠️,
#ITRACONAZOL
mayor espectro⬆️👻 (pero peor absorción y más interacciones)y
#VORICONAZOL
muy buen espectro 👻👻pero recomendable niveles💊📊(q se hacen en pocos lugares)
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62
115
La
#AnfotericinaB
: Fármaco de amplio espectro ANTIFUNGICO 🍄y frente a LEISHMANIA. Muy útil pero vigila 👀sus
#EfectosSecundarios
, los más frecuentes:
1. HipoPotasemia ⬇️🦛
2. Insuficiencia Renal ⬇️🚽
3. Anemia ⬇️🩸
Recuerda, si AnfoB: 1️⃣Hidrata🚰2️⃣aporta K y 3️⃣valora transfusión
3
36
115
En
#DiagClinMicrobiolDis
REVISIÓN 📚🤓 sobre
#Diagnostico
en
#HEPATITIS
virales y estrategias
#futuras
🔮
Aporta Tabla📸👇🏻para diagnóstico con marcadores serológicos de:
🟢VHA🔵VHE🟡VHB🔴VHC🌑VHD
🔗
0
61
114
En
#ClinMicrobiolRev
revisión📚 de
#Pneumocystis
en
#VIH
,incluye:
🌀Diagnóstico🧪
🌀Profilaxis🛡️
🌀Tratamiento💊
🌀Investigación Futura🔮
Altas dosis
#TMP
/SMX o bajas? 21 días? Prednisona pauta descendente? Cuando iniciar tto antiretroviral? Respuestas👉🏻🔗
1
44
114
Hay q tratar 💊 las
#ITS
ASINTOMÁTICAS? El Dr
@PacoOrihuela
ha presentado revisión📚🤓
@LancetRH_Europe
:
🔹Tratar
#Sifilis
y
#VIH
: SI👍🏻💊
🔹No clara utilidad
#Chlamydia
y
#Ngonorrhoeae
(resistencias ATB, no ⬇️prevalencia y no complicaciones infección)
🔗🆓
0
47
113
#RevisionSistematica
de la literatura en
@CIDJournal
de 56 ensayos clínicos randomizados donde
#bactericidas
NO mejores q
#bacteriostaticos
y otros factores (dosis óptima, farmacocinetica. penetracion en tejidos) podrían ser más importantes 📖👉🏻
3
32
112
Revision📚🤓 ENDOCARDITIS
#DispositivosElectronicosImplantables
, IMPORTANTE:
🕵🏻Si fiebre y dispositivo sospéchalo! Sobre todo si bacteriemia📸1
🛜☢️Algoritmo diagnostico📸2
🔪Muchas veces necesario retirar TODO el sistema, NO VALEN SOLO LOS ANTIBIÓTICOS📸2
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58
111
Los
#trasplantados
➡️Más susceptibles infec.
#FUNGICAS
fundamental
#epidemiologia
para sospecharlas.En
@OFIDJournal
5 micosis endémicas,⬆️ mortalidad📈☠️:
🍄Blastomyces🪵🍂🌎
🍄Coccioides🌿🍃🌎
🍄Hystoplasma🦇🕊️
🍄Paracoccioides🌬️🍃🌎
🍄Talaromyces🎋🐀🦫🌏
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No seas como
#VictoriaBeckam
📸👇🏻si VÍA ORAL no comprometida y BIODISPONIBILIDAD ORAL del fármaco buena (Cipro, linezolid, TMP/SMX…) pasa a
#ViaOral
: menos flebitis, estancias más cortas📉🛌, menor nosocomialidad⬇️🏥…“La via oral es la nueva IV”👉🏻
@amjmed
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37
111
¡Presta atención a las combinaciones de antibióticos 👀💊! ¡¡No siempre que combinemos antibióticos sumamos efecto y podemos incrementar riesgo de resistencias o de Cl difficile!!
#PROAHRUMalaga
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108
Publicación en
@bmj_latest
sobre
#FiebreViajero
que retorna 🤒✈️🛳️, INFOGRAFÍA 📸👇🏻 sobre cómo enfrentarse a ella 🤔:
#Triaje
a su llegada🏥, necesidad aislamiento 🧤😷evaluación riesgos 🧐y diagnóstico 🩸🧪. Estupendo resumen!
1
43
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Revisión
@JAMA_current
📚CATÉTERES CENTRALES,hasta 3% con complicaciones: Infecciosas🤒y No infecciosas📸👇🏻(menores al usar eco🐬)RECUERDA🤔: Catéteres con menor duracion posible,evitaras complicaciones📉🗓️
#OralIsTheNewIv
👉🏻📷3y4
@BradSpellberg
🔗🆓JAMA
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Comparación entre los 3 fármacos 💊💊💊más usados en✳️
#Cdifficile
, tabla comparativa 📸1 con:
🔶Absorción sistémica 🩸
🔶Concentración en heces 💩
🔶Efectos en microbiota. 💩🧫
🔶Efecto esporocida ✳️
🔶Otras
Además “highlights” 🌟en estos fármacos 📸2.
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Revision 📚en
@JAMA_current
sobre
#profilaxis
frente a
#Pneumocystisjirovecii
🫁 Resumen🤓en tabla 👇🏻📸 Pero ojo 👀 también si
#corticoides
(≥20 mg prednisona/día ≥1mes) con inmunosupresion adicional (neoplasia, otra medicación inmunosupresora…)
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