はなちゃん
@ikyokusaiko
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🧑⚕️「お父様に進行大腸癌が見つかりました」.👩「ええ？でも、90歳だけど元気なので手術はしません」.🧑⚕️「でも、手術しなかった場合、大腸癌が大きくなると腸が詰まって、便が通らなくなって、やがて…」.👩「もういい！」. ↓半年後.👩「腸閉塞で腸が破れて苦しんで死んだ！そんなの聞いてなかった💢」.
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医師🧑⚕️「残念ながらお母様(98歳)の全身状態はかなり悪く、数日以内に心停止すると思われます。延命行為の希望の有無に関して確認させてください」.患者家族👩🔧「全てやって欲しいです。1秒でも長く生きて欲しいです」. 医師👨.
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消化器内科医です。.画像を拝見いたしました。.食道全周に白苔付着を認めており、カンジダ食道炎の所見です。.早急な抗真菌薬内服が望ましいです。.
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日本の救急ってだいたいこんな感じ. A病院「うちは専門だけど満床だから他あたって」. B病院「うちは専門外だから他あたって」. C病院「今重症者対応中！」. 患者「お願い誰か診て…」. D病院「専門外だけど診たるわ！」. 患者家族「医療ミスだ！D病院を訴えてやる！」. D病院「😭」.
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🧑⚕️「肺炎ですね。お父様は1年以上寝たきりで胃瘻からのみ栄養を入れられてると…」. 👩「はい…」. 🧑⚕️「徐々に人生の最終段階に向かいつつあります。最期はどんな形を希望されますか？」. 👩「それは…老衰です」. 🧑⚕️「老衰の段階は既に通り越していて、現在はその延長線上にいますね」. 👩「え…？」.
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🚑「60歳男性飲酒後に転倒して後頭部打撲です」. 👨🦰「何だお前は？バチーン👊」. 🧑⚕️「警察通報」. 👮「はい」. 🧑⚕️「暴行されました。連れて行ってください」. 👩(家族)「あの…検査とかは？」. 🧑⚕️「診療拒否します。後で死亡や後遺症が生じることになっても当院に責任ありません。他にあたって下さい」.
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裁判所🧑⚖️「心筋梗塞を処置できないのに受け入れたから賠償金な」.病院🏥「うち緊急カテできない、胸痛はもう受け入れない」. 裁判所👨⚖️「超緊急帝王切開を10分以内にできなかったから賠償金な」.病院🏥「うちみたいな小さい病院は産科から撤退する」. 裁判所👨⚖️「病院としての役割を放棄している」.
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裁判所🧑⚖️「夜間転倒したので賠償金な」.病院🏥「高齢者は全員オムツ、夜間歩行禁止」. 裁判所👨⚖️「食事中窒息したから賠償金な」.病院🏥「高齢者の食事は全てペースト食」. 裁判所👨⚖️「無断離院で事故死したから賠償金な」.病院🏥「少しでも怪しい人は全員拘束」. 裁判所👨⚖️「高齢者への虐待だ！！」.
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👩「うちの母、94歳ですけど、年齢のことはおいといて何とかなりませんか？」. 🧑⚕️「その年齢はさすがにおいとけないですww」. 👩「前の病院では何とかなったのに！」. 🧑⚕️「前の病院へ転院依頼してみましょうか？」. 👩「そうしてください！」. 前の病院🏥「家族がクレーマーだったので断わります」.
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🧑⚕️「お父様は緊急手術が必要な状態で、一刻の猶予もありません。申し訳ありませんが、説明は簡略にさせていただきます」. 👩「はい…」. 裁判所👨⚖️「説明義務違反だから賠償金な」. ↓.病院🏥「緊急手術でも詳細に説明するようにしましょう」. 裁判所👨⚖️「すぐに手術したら助かったはず、賠償請求する」.
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👨⚕️「お父様は透析も10年以上されて、さらに寝たきりになっていてお身体は限界です」. 👩「ええ…」. 👨⚕️「透析されている方は1年間で1割ずつ亡くなられていきます」. 👩「なんで透析患者はそんなに予後が悪いのですか？」. 👨⚕️「70年前だったら1年で全員亡くなられていたので、劇的に良くなった方です」.
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医師🧑⚕️「残念ながらお母様(98歳)の全身状態はかなり悪く、数日以内に心停止すると思われます。延命行為の希望の有無に関して確認させてください」.患者家族👩🔧「全てやって欲しいです。1秒でも長く生きて欲しいです」. 医師👨.
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マスメディア📺「HPVワクチンは危険だ！」.↓10年後.マスメディア📺「なぜか日本だけが子宮頸癌になる人が多い. マスメディア📺「産科医の不適切な処置で命が奪われた」.↓20年後.マスメディア📺「お産ができない市町村がある。なぜ？？」.
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裁判所🧑⚖️「夜間転倒したので賠償金な」.病院🏥「高齢者は全員オムツ、夜間歩行禁止」. 裁判所👨⚖️「食事中窒息したから賠償金な」.病院🏥「窒息しそうなお菓子禁止」. 裁判所👨⚖️「無断離院で事故死したから賠償金な」.病院🏥「少しでも怪しい人は全員拘束」. 裁判所👨⚖️「高齢者への虐待だ！！」.
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患者👵「A先生は待ち時間長いし、診察も5分しかしてくれないんだよ」.看護師「A先生は50人も再診予約がありながら新患も診てくれるのよ」. 患者👵「B先生は予約時間通りに診てくれて、30分もかけて診察してくれるんだよ」.看護師「B先生は午前中に8人しか診なくて新患は他の先生に回すので困ってる」.
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厚労省「これからは病院も働き方改革しなさい」. 病院🏥「ほう…」. 厚労省「ただし、条件があります」. 病院🏥「え？」. 厚労省「看護師は増やしてはいけません。診療報酬単価は下げます。診療の質を下げたり書類などサボったらもっと報酬さげます。」. 病院🏥「？！」.
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これも外科医が減っている原因の一つなのかもしれない。. 仕方ないよね。.腸閉塞でお腹パンパンになって、最後に穿孔した患者さんがどれだけ苦しんでいるかなんて普通は知らないもんね.
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AED「心電図を解析してます…ショックは不要です」. 一般の人の反応.👨「良かった！ショックは不要だって！」. 医療従事者の反応.🧑⚕️「あぁ…厳しいな…🙏」.
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👩「深夜に熱が出て病院に行ったのに診てくれない！」. 実際に病院で起こっていること.👨⚕️「重症急性膵炎だ！急いで集中治療室へ！」.👨⚕️「急性心筋梗塞だ！カテ室へ！」.👨⚕️「多発外傷だ！脳外科もコールを！」. 👨⚕️「風邪気味で熱が出てる？今そっちに手は出せない！」.
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え•••？？. SMA 症候群を適切に治療できなかったことにより死亡に至らせた事例について.日本赤十字社愛知医療センター名古屋第二病院.
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厚労省「これからは病院も働き方改革しなさい」. 病院🏥「ほう…」. 厚労省「ただし、条件があります」. 病院🏥「え？」. 厚労省「看護師は増やしてはいけません。診療報酬単���は下げます。診療の質を下げたり書類などサボったらもっと報酬さげます。」. 病院🏥「？！」.
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財務省「医療費に出す金なんてねーよ！人の命より金の方が大事だろ！！診療報酬削れ！」. 厚労省「はい…」. 製薬会社「この薬価では採算取れないので撤退しますわ」. 病院🏥「薬がない！！」. 患者「😭」.
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財務省「人の命なんかより金の方が大事だろ！！医療費は死んでも削れ！」. 厚労省「はい…」. 病院🏥「診療報酬安すぎてどこも赤字ですわ。もう無理…」.製薬会社「この薬価では採算取れないので撤退しますわ」. 患者「近くに病院も薬もない…😭」.
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日本の場合、飛行機内✈️で「お客様の中でお医者様🧑⚕️はいませんか？」は.司法的に「誰でも良いから助けて」ではなく、.「助けるなら無償で責任持って助けろよ。失敗したらわかってるな？助ける自信がないなら名乗り出ない方が安全だぞ」.となっている。.
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🧑⚕️「95歳の意思疎通困難で食べれなくなったお母様に胃ろう希望ですか」. 👩🔧「はい」. 🧑⚕️「一つ質問しますが、お母様にはどんな最期を迎えてもらいたいですか？」. 👩🔧「え？…それは勿論…老衰です」. 🧑⚕️「このまま口から食べれる分だけに食べてお看取りしたら老衰とは言えませんか？」. 👩🔧「あ…」.
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腎臓内科医です。.画像を拝見しました。.タケノコの方は腎機能が保たれていますが、キノコの方は腎皮質が萎縮して、いわゆる末期腎不全の画像所見を呈しています。.キノコは透析導入のハイリスクです。.
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裁判所🧑⚖️「施設で原告の93歳の母親が誤嚥により死亡したのは搬送義務を怠ったからだ。よって施設に賠償命令を言い渡す」. 施設「訴訟が怖いので発熱した入所者の診察お願いします」. 🏥「うちで受けます…」. 20分後. 🚑「38歳男性交通外傷です」. 🏥「対応中のため受け入れ困難ですわ…」.
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厚労省「宿日直許可した病院では宿直中は休憩時間と扱います」. 宿日直許可病院A🏥「医師は休憩時間中なので受けれません」. 宿日直許可病院B🏥「業務外での医療行為はまずいので受けれません」. 夜勤医あり3次救急病院🏥「満床です」. 救急隊🚑「どこも受けれないので不搬送になります」. 患者「😭」.
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患者😡「救急全般をきちんと診れないなら救急診療やめてください」. 👨⚕️「はい、わかりました。開業します。」. 👩⚕️「美容行きます」. 🧑⚕️「フリーター医師になります」. 🏥「当直医師を確保できないので、時間外救急を縮小します」. 患者😡「救急車たらい回しされたー💢」.
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全国の急性期病院. 🏥「入院患者は常に満床近くいます」. 🏥「外来もいっぱいで患者さんにかなり待ってもらっています」. 🏥「医師も看護師もその他多くの職員も時間外労働をかなりやってます」. 👨「ほう…それなら経営は順調では？」. 🏥「全国どこの病院も大半は赤字です」. 🧑「ふぁっ？！」.
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いい？！. 病棟看護師が点滴取れませんと言ってる時は、あんたの下手なルート取りに期待してるんじゃないのよ！！. さっさとCVかPICC挿れろってことなのよ！！
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A医師.🧑⚕️「なるべく定時に帰ってます」.妻「家に早く帰ってくれて、家事も手伝ってくれる」.看護師「先生は定時に帰って、電話しても繋がらない」. B医師.🧑⚕️「日が変わるまで毎日病院にいるよ」.看護師「先生はいつでも院内電話が繋がるから助かる」.妻「家にいないから困っている」.
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宿日直許可が出ている病院の当直で救急車受け入れ依頼の電話が来たら.「現在当直医は休憩中で、現在の時間帯に当院で労働している医師は不在ですので受けれません」.で良いということ？？.
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@kango0909 VfやVTなどで心臓が不整脈で痙攣のような動きをしているのを電気ショックで完全に脈を止めてしまい、数十秒〜1分程度動かなくなります。自動的に再起動する能力が残っていたら心臓は動きます。.電気ショックの後に止まっている間は胸骨圧迫が必要です.
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どれだけ根性がある人間でも最後は全員ギブアップする疾患が一つある。. 末期腎不全. 👴「ワシは死んでも良いから透析はやらん」. ↓.👴「息が苦しい…助けてくれ…」. ↓🚑. 👴「透析をしたらこんなに楽になるのか！もっと早くやれば良かった！」.
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いい？！. 病棟看護師が点滴取れませんと言ってる時は、あんたの下手なルート取りに期待してるんじゃないのよ！！. さっさとCVかPICC挿れろってことなのよ！！. 自分でできない？なら、できる奴に頼んで！！
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日本の救急医療は大体これ. A病院「何でも受け入れる医師が本日当直」. B病院「かなり渋る医師」. C病院「ブチギレる医師」. D病院「ほぼ断る医師」. 🚑「72歳転倒→A病院へ！」.🚑「87歳発熱→A病院へ！」.🚑「25歳腹痛→A病院へ！」.🚑「64歳目眩→A病院へ！」.🚑「38歳交通外傷→A病院へ！」.
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大学病院には「臨床・研究・教育」の役割の他に「隔離」という役割がある。. 世の中に出してはいけない医師に対して何かしらのポストを無理やり作って、臨床業務から遠ざけられている人たちを数人知っている。. 自分の出身大学では「検査学講座」に押し込められていた。.
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細胞を培養している大学院生です。.画像を拝見しました。.タケノコ細胞の方は適正に培養されていますが、キノコ細胞の方は菌糸が見られており、いわゆるコンタミネーションを呈しています。.キノコ細胞は最初から培養やり直しです。
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世の中にはね、放置して安らかに亡くなる病気もあるけど、放置したら激烈な苦痛を伴った亡くなり方をする病気もあるのよ。.高齢者であってもかなり苦しいから、医師としては苦痛を緩和するために治療せざるを得ないんだって. その例としては.・末期腎不全.・進行大腸癌.・心不全.などがある.
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これ病院側勝ち目ある？. 甲南医療センター🏥「自殺した専攻医は30時間程度の時間外で過重労働ではない」. 労基署「207時間50分の時間外労働で労災認定する」. 🏥「自己研鑽だ！」. 労基署「院長らを書類送検する」. 🏥「業務量は標準的かそれ以下、民事も請求棄却求める」.
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👨⚕️「今日は当直」. 👨⚕️「医師1人の体制だけど、🚑15台受け入れて、ウォークインもたくさん診たぞ」. 👨⚕️「うう…重症者が重なって、流石に危険だから、次の🚑は断った…」. 他院「お宅が断った🚑がうちに来たんだけど？」. 救急隊「断らない救急をやるんじゃないの？」. 院長「なぜ断った？怠け者💢」.
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うちの研修医一年目マジで意味がわからん…. カンファで🧑⚕️「先生、このモデルは関連群間解析になるので、ウィルコクソンの順位和検定よりも対応のあるt検定の方が良い気がします」とぬかしやがった. 頼むからわかる日本語で話してくれ….
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本気の横紋筋融解症(CK11万、K8.4、一ヶ月無尿)を経験した身から言うと、クラッシュ症候群はガチで死にますわ。.Kの急速静注みたいなものなので、できれば点滴をしながら、最低でも飲水を大量にして近位部を縛ってからの圧挫滅解除が良いよ。.助けたのに心停止では意味がない.
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医学生A「学生時代、部活は入らずに研究室に入って基礎研究をしていました。筆頭著者の論文3本あります。USMLE Step3と心電図検定、BLS、ACLSの資格もあります」.🏥「うーん・・・」. 医学生B「学生時代は部活とバイトに明け暮れていました。部活では部長やってました」.🏥「採用！！」.
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🏥「医学的には病状が落ち着いたので退院でお願いします」.👩「👵の足腰弱ってるのに退院させられた💢訴えてやる！」. 🏥「病状は落ち着いたけど、足腰弱って自宅退院は難しいので施設退院にします」.施設「すぐには受け入れられません」.厚生労働省「長期入院になってるので入院費下げますね」.
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田舎の断らない二次救急は大体コレ. 院長👨⚕️「うちは断らない救急やります。消防署や近隣にもそう伝えてます」. 👩⚕️「当直医1人ですが？」.👨⚕️「仕方ないです」. 👩⚕「救外看護師も2人ですが？」.👨⚕️「ない袖は振れません」. 👩⚕️「どうやって断らない救急やれと？」.👨⚕️「皆さんで頑張ってください」.
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👨「お姉さん、ちょっと休憩して行かなーい？」. 👩⚕️「え？いいですよ！」. 👩⚕️(ナンパきた🏨？). ↓. 🏥「先生！JCS-200、瞳孔不同あり左半身麻痺あり、10分後に救急車到着します」. 👩⚕️「休憩って当直かい！！」.
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※現実ではこのような病状説明は一度ではしません。. 体感的に歩行困難や接触困難の方のご家族に聞くと半分程度は既に「延命行為は希望しない」ことを決められていて、話はスムーズに進みます。. そして残りの方もも上記の話の2割くらいしたら延命行為は希望されません。.
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📞. 👩「父の経過について先生からのお話を聞きたいです」. 🧑⚕️「わかりました。いつが宜しいでしょうか？」. 👩「日曜日の10時からでどうでしょうか？」. 🧑⚕️「基本的に日曜日は面談していません」. 👩「平日は仕事があって休めないのよ😡💢」
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教えてください！. 敗血症性ショックで大量輸液→ノルアドレナリン投与で反応しなかったショックバイタルに対して、次の手は何を使ってますか？？.
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👵「主人は最期は出来れば自宅で看取りたいです」. 👨⚕️「わかりました。在宅医を紹介させていただきます。」. 👵「ありがとうございます」. 👨⚕️「ところで、今後も誤嚥性肺炎を繰り返すリスクが非常に高いのですが、そういった場合はどうされますか？」. 👵「お宅の🏥に搬送を希望します」. 👨⚕️「…え？」.
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医師国家試験の平均的な受験生.「直近5年分の過去問(2000問)ならどの問題が来ても正答できるぜ。多少捻られてもイケるぜ？」. →一般的な大学生や専門学校生などからみたら普通に化け物クラス.
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患者👴「救急全般を診れないなら救急診療やめちまえ！」. 👨⚕️「はい、わかりました。開業します。」. 👩⚕️「美容行きます」. 🧑⚕️「フリーター医師になります」. 🏥「当直医師を確保できないので、時間外救急を縮小します」. 👴「救急車たらい回しされたー💢」.
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専攻医👩⚕️「処置がしたいです」.指導医👨⚕️「できるようになったらやらせてやる。患者は練習道具ではない」. 専攻医👩⚕️「どうやったらできるようになりますか？」.指導医👨⚕️「数をやって経験を積むしかない」. 専攻医👩⚕️「でもできるようになるまでやらせてくれないんですよね？」.指導医👨⚕️「…」.
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内科医になってから高齢者医療は. 「いかに救おうとするか」だけでなく. 「いかに綺麗な形で最期を迎えてもらうか」. を本人・ご家族と一緒に逆算することも大切だと気づく。.
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背景疾患からどう考えても救命困難な状態でも延命行為を希望された方は10年くらい医師やって片手で数えられる程度です。.その場合は上記のお話を3〜4回くらいに分けてゆっくりと丁寧にお話しします。.最終的にどのような形の最期を希望されるのか話し合い、やはり苦痛回避を希望される方が多いです.
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医師国家試験って「医学生」の9割が受かる試験だけど、. もし仮に24〜25歳の日本人全員が2年間医師国家試験の勉強をしたとして、実際の合格点(一般臨床76%、必修80%)を突破できるのは何%くらいだと思いますか？.
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バズったので宣伝. エルメス先生がAEDに関してとてもわかりやすく解説されておられますので、是非ともご参考に❤️.
👩⚕️AEDの除細動はファミコンのリセットボタンと同じ. 異常な電気信号を電気ショックでいったんリセット⚡️. 本体の電源が入らない(心静止).電源が入ってるけど映らない(PEA).何度リセット押しても動かないので除細動の適応無し. 👩⚕️わかったかな？.👨⚕️ファミコンがわかりません
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【悲報】.はなちゃん大学病院の消化器内科病棟. お局看護師が嫌過ぎて看護師大量辞職.看護師募集は病院全体で定員割れ.在職看護師もほぼ全員が異動希望するも他病棟看護師が消化器内科病棟へ異動を拒み異動できず.→さらに退職の見込みとのこと.
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【非医療従事者が思う当直医】.・夕方から勤務.・翌朝帰れる.・救急のスペシャリスト.・夜勤のための給与あり.・救急が好きでやっている. 【実際の殆どの当直医】.・朝から勤務.・翌日夕方まで勤務が多い.・本職は救急以外(内科や外科など).・安い当直代.・病院から義務的にやらされている.
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病理医🧑⚕️「胃生検標本の病理所見は悪性腫瘍で矛盾しない」. 裁判所👨⚖️「全摘された胃の組織には癌が含まれてないぞ！病理医に賠償請求だ」. 外科医🧑⚕️「病理検査では良悪性判定困難か。もう少し様子を見てから…」. 裁判所👨⚖️「癌が進行したのはすぐに手術しなかったからだ！賠償請求する」.
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👨⚕️「うちに透析で通院されたいと？」. 👴「送迎付きでお願いしたい」. 👨⚕️「残念ながらあなたが住んでいるところにまで送迎しておりません」. 👴「何でうちの地区にはしてくれないんだ？💢」. 👨⚕️「そもそも送迎は収入がなく、利益を削ってやってます。あって当たり前のインフラではないです」. 👴「…」.
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バズったので宣伝. 医療系あるあるを中心に呟くはなちゃんです❤️. アカウント作成10ヶ月で14回目の万バズです. 過去にバズったツイートはハイライトで見れます！. 良かったらフォローお願いします🙇
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モンスターペイシェントとして多いのは「医療従事者の家族」とのことだが、「医師」がモンスターペイシェントになるという話はあまり聞かない。. なんでなんだろ？？.
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←弁護士「専門科がいないのに救急車を安易に受け入れした被告の病院は無責任なので賠償請求します」. →弁護士「うちの子が頭打って血が出ているのになんでどこの病院も断るのよ💢！！」
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なぜ病院の外来予約時間が時間通りに診察が困難なのか？. ・各科物理的にその時間で診察困難な人数を予約してる.→各種検査も混み合い結果が出るのにかなり時間がかかる.→その上に時間がかかる新患も並行して診察. 「予約人数を絞れば？」という意見もあるが、新患紹介が半年先でも良ければ可能.
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