Dr Thales - Reumatologista
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ATENÇÃO você que vive estalando os dedos. Suas chances aproximadas de ter osteoartrite (artrose) são:
- 15% aos 50 anos
- 35% aos 65 anos
- 50% aos 85 anos
Pra quem nunca estala as chances são exatamente as mesmas.
Me siga pra mais dicas incríveis sobre saúde!
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Olá
@felipeneto
A questão do opioide não é relevante no Brasil.
Os ópioides aqui não são os mesmos. Tramadol e codeína não são viciantes como a oxicodona americana.
Aqui tem controle farmacêutico.
E esse papo de médico receber comissão de ópioide não existe.
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Então pode ficar tranquilo que essa questão do opioide no Brasil não será relevante.
Sabe o que é um problema real que já existe?
Uso de anti-inflamatórios indiscriminadamente. Com alto risco de problemas renais, gastrointestinais e cardiovasculares!
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Pra conseguir o medicamento é necessário receita. E mesmo assim a farmácia libera quantidades limitadas.
Essas farmácias são altamente reguladas por fiscalização.
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Eu trabalho em 2 hospitais particulares grandes de BH. Frequente interna alguém assim. Geralmente pedem arrego com alguns dias ao perceber que a conta caminha rápido pros 7 dígitos.
Ah mas sou jovem e saudável. Pessoas jovens fraturam, sofrem acidentes, pegam infecções…
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Quanto a comissão de médicos isso não existe pra medicamentos de grandes indústrias sérias.
Se existisse isso, o mercado de consultas particulares seria altamente influenciado pela figura do picareta que cobra barato só pra receber por comissão.
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Médico que recebe comissão geralmente recebe de farmácia de manipulação regional. Ou então por prescrição de suplementos ou vitaminas.
Isso porque não são regulados como medicamentos.
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Qual foi a pior interação com médico(a) vocês já tiveram?
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Roberto foi ao oftalmologista por estar com olho vermelho.
Ele saiu da consulta direto para um REUMATOLOGISTA!
Entenda🧵:
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@MichelMPeres
Aí tem risco, embora pequeno, de lesão arterial. Mas de artrose não muda nada.
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Não existe cirurgia que cure esclerose múltipla e nem nenhuma outra doença autoimune. É muito triste ver pessoas sendo enganadas!
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Tem ao menos 4 anos que aboli os benzodiazepinicos da minha prescrição.
O que eu faço no lugar?
Investigo a causa da insônia, trato se tiver algo e faço recomendações de higiene do sono.
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Os maiores clichês em saúde que todo mundo sabe mas pouca gente realmente pratica:
🧵
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Como impedir que a ARTRITE REUMATÓIDE faça isso com as suas mãos.
Veja na sequência:
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Não importa o que o fantástico diz. Exame não previne doenças.
Eles podem no máximo ajudar em diagnóstico precoce desde que o paciente tenha risco aumentado pra ter a condição.
Estimular rastreio a esmo só aumenta falso-positivo em índice de complicações de procedimentos
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Imunidade baixa não existe. É uma invenção puramente comercial pra vender vitamina pra quem não precisa.
É uma super simplificação errada de algo muito mais complexo.
Imunidade funciona muito mais como um exército com dois generais e diversos batalhões muito específicos.
sua imunidade não baixa quando vc fica triste 😅 imunidade não funciona igual barrinha de vida de videogame que levanta e abaixa toda hora. imunidade é multifatorial e uma “imunidade baixa” tá relacionada há mt tempo de descuido com a saúde (alimentação,sono,exercícios,estresse)
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“Dr eu tenho dor nas costas mas é porque eu tenho hérnia de disco”
Então meus caros. Na maioria das vezes a hérnia tem o mesmo impacto na sua dor do que o peso desse gato nesse telhado.
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"Cloroquina não tem evidência contra COVID"
- Isso mesmo, tem que combater esses negacionistas!!
"CBD carece de boas evidências para dor crônica"
- Que isso, minha vó toma e melhora!
- A indústria farmacêutica não quer. Vendido!
- Médico não sabe matemática
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Caro
@felipeneto
,
Ao invés do opioide, que não é relevante no Brasil, procure saber sobre uso indiscriminado de anti-inflamatórios.
Qualquer um compra sem receita. E são altamente relacionados a infarto, AVC, doença renal dialítica e úlceras gastrointestinais.
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@marikrugerb
Eu te conto quem criou. Indústria farmacêutica. Com claro objetivo de vender vitamina pra quem não precisa.
Primeiro cria a demanda “imunidade baixa”. Conceito repetido diversas vezes.
Depois oferece a “solução” - polivitaminicos.
E assim se cria um mercado bilionário. Inútil.
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Beatriz tem psoríase.
Se ela soubesse uma única informação sobre sua doença ela teria poupado anos de dor!
Entenda: 🧵
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Plano de saúde tem por função base impedir que você quebre sua família justamente quando você perdeu força de trabalho.
Tem colega médico que tinha essa mentalidade. Pagou 80k numa cirurgia de menisco, fruto de trauma de beach tennis.
Infectou, gastou milhões em CTI.
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@thales_gadenz
@felipeneto
Não chega nem perto do que é a oxicodona. Tanto é que conseguimos retirar apenas reduzindo gradativamente a dose.
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@choquei
Tem todos os sinais de ser enganação. Não existe cirurgia pra doença autoimune como esclerose múltipla.
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Luana fica com dedos roxos ao frio há mais de um ano!
Foi no REUMATOLOGISTA que ela descobriu ser esse o primeiro sinal de uma doença GRAVE.
Entenda🧵:
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Verdade impopular:
O estresse causado pela rotina de uma dieta restritiva é muito pior pra saúde do que qualquer benefício que essa dieta poderia oferecer
Obs: Não estou falando de gente que precisa de dieta restritiva como tratamento de doenças como doença celíaca por exemplo
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@itsmyrianconor
@felipeneto
Esses são um problema maior mesmo. Mas tem cada vez menos medico prescrevendo.
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A maioria das pessoas com doenças autoimunes travam batalhas silenciosas diariamente. Seja gentil sempre!
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Eu tenho 11 anos de formado e vou soltar a real pra vocês.
Paciente pouco importa onde você formou. Nunca nenhum paciente me perguntou isso.
Nem colegas médicos se importam.
O que importa mesmo é onde você faz residência.
Passou em uma faculdade? Entre logo!
Vou ter q concordar q ficar 4 anos estudando pra uma faculdade só por conta de nome é a maior perda q existe na minha opinião, eu tinha opção de passar com 1 ano de cursinho na UFRGS e 3 anos na ***, hj eu tô pra formar e vou ser médica igual a quem se formou na ***
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@Normose_
Eu já explique isso bem explicado em um fio. Se o atendimento é por plano a conta simplesmente não bate.
Não estou dizendo que acho certo o que a médica está fazendo. Mas é justamente por isso que não atendo plano no meu consultório.
“Mas o médico tem que disponibilizar agenda pro meu plano”
Hoje eu vou te explicar pq isso não é possível. E como essa dificuldade e desejável pelo plano
🧵:
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Recado final: doenças reumáticas autoimunes podem provocar manifestações nos olhos.
Na forma de uveíte, olho seco, perda súbita de visão e várias outras.
Você sabia disso?
Teve alguma manifestação nos olhos?
Compartilhe!
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“Você tem que lembrar que tem gente em situação pior”
Eis a maior besteira que alguém pode dizer pra uma pessoa doente.
O fato de ter gente sofrendo mais não reduz o sofrimento pessoal. Cada um lida com sua doença de forma completamente independente do outro!
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Hoje amanheci com essa mensagem no direct.
Desesperança é muito comum em doenças crônicas.
Se quiser conte sua história nos comentários!
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Diabetes afeta aproximadamente 400 milhões de pessoas no mundo.
Boa parte dessas pessoas vão sentir DOR por causa da doença.
Veja as principais formas 🧵:
Post inspirado no comentário do
@reumalho
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Qd eu comecei com redes sociais em 2017 eu achei que ia compartilhar conhecimento e interagir.
Hoje eu passo boa parte do tempo falando o óbvio tipo: “ivermectina não trata lúpus”, “não existe cirurgia pra doença autoimune”, “não existe desvacinação”
Deu tudo errado!
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@danirenucci
De forma resumida:
🔴 6h antes de dormir: sem cafeína
🟠3h antes de dormir: sem bebida ou comidas pesadas
🟡1h antes de dormir: sem contato com telas (celular tb)
🟣Mudanças permanentes: quarto escuro, dormir no mesmo horário, bom travesseiro/colchão, temperatura confortável
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Se vocês forem ler bula nem dipirona vocês tomam.
A bula é um documento sanitário. Basicamente qualquer coisa que acontece durante o estudo do medicamento, mesmo sem prova concreta que foi o medicamento que causou aquilo vai pra bula.
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O 2º maior plano aqui da cidade tem só 2 reumatos credenciados.
Sabe pq não tem mais?
Pq eles pagam abaixo do mercado
Sabe pq eles não aumentam?
Pq eles sabem que quando eles dificultam o acesso a maioria desiste, paga por fora sem acionar o plano ou fica 6 meses esperando.
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Falou que é médico da longevidade fuja para longe e verifique se ainda tem todos os seus pertences!
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@msoares
Não entendi qual seria a relação com seu nariz e a bariátrica. O outro falando de política tb é feio demais.
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“Mas o médico tem que disponibilizar agenda pro meu plano”
Hoje eu vou te explicar pq isso não é possível. E como essa dificuldade e desejável pelo plano
🧵:
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Selena tem lúpus!
Ela cometeu um erro muito comum entre os pacientes com doença autoimune.
Segue o 🧵:
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O sistema é insustentável de propósito. Pra você não usar o plano.
Como muda essa realidade?
Simples. Você exige do plano e começa a abrir queixa na ANS quando ele não cumpre.
Se mais pessoas fizessem isso esse sistema se tornaria insustentável para o plano.
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@esfingedalaerte
@felipeneto
Você certamente não leu o fio onde eu explico que existem sim picaretas que recebem comissão de farmácia regional de manipulação. Mas essas não fazem opioides.
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Prevenção é diferente de diagnóstico precoce!
Prevenir é impedir que algo aconteça.
Diagnóstico precoce significa que aquilo já aconteceu mas está em fase inicial o que facilita tratamento.
Por isso repito: exame não previne doença!
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Atenção jovem com dor lombar por mais de 3 meses:
- Pode não ser só sua postura
- Pode não ser só o colchão
- Pode não ser só a cadeira do trabalho
Procure um reumatologista!
Você pode estar adiando um diagnóstico importante!
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Pq hoje em dia é muito fácil pra eles.
Eles ficam escondidos na figura do médico malvadão que não te abre agenda.
Enquanto eles continuam pegando sua mensalidade!
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Estamos vivendo na sociedade da urgência fictícia. Todo mundo quer resolver tudo pra ontem.
Quando na maioria das vezes é possível sim esperar pelo horário comercial ou o término do fim de semana.
A consequência: explosão de ansiedade!
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1 - Sono de qualidade: Se você é adulto, 7-8h de sono é o ideal. Dormir e acordar sempre no mesmo horário ajuda muito.
Corte cafeína após 15h. Eu sei que você acha que cafeína não faz efeito em você. Todo mundo acha isso. E por algum motivo muita gente tem insônia.
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@alian_ty
@rguimaraes05
@choquei
A enganação não é noticiar o fato. E sim pessoas tentando vender essa falsa promessa pra ela.
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Não, não trata!
E eu desafio a mandar qualquer artigo ou recomendação de sociedade médica que recomende tratar alguma dessas doenças com ivermectina.
6 – A Ivermectina trata doenças autoimunes como: artrite reumatoide, espondilite anquilosante, fibromialgia, psoríase, doença de Crohn, rinite alérgica.
7 – A Ivermectina reduz a frequência de gripes e resfriados.
8 – A Ivermectina melhora a imunidade de pacientes cancerosos.
👇
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@rguimaraes05
@choquei
Independente disso é muito provavelmente uma enganação. Não se promete cura de algo incurável. Ainda mais com uma “solução completa” em dois dias.
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“É possível ter uma doença e não aparecer nos exames”
SIM!!!!!
Entenda:
- Sintomas são muito mais relevantes q exames
- Exames falham
- Vários exames demoram anos pra ficar positivo mesmo após início da doença
Valorize o médico que conversa e não o que só pede exame.
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@LarissaCanutt
@felipeneto
Quem está na bolha. Você na sua cidade. Ou eu que atendo mais de 300 pessoas no país inteiro por ano?
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@Leilanesajacq
A questão é que ele acredita que vai ter dinheiro para arcar com problema de saúde de forma particular. A maioria das pessoas não consegue lidar com um evento improvável que envolva internação por exemplo. Especialmente se for um CTI.
Quebra a familia inteira.
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Como lidar com a rigidez das articulações ao acordar.
Segue o 🧵:
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Durante a consulta o reumatologista explica:
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Impressionante a quantidade de gente que chega no consultório com dor no corpo e que durante a conversa revela que está tomando testosterona.
E eu não estou falando de marombeiro não. E senhor e senhora de 50-60 anos. Surreal!
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Missão pra você que tem avô/avó: suma com todos os tapetes da casa deles.
Vocês não tem ideia de quantas fraturas osteoporoticas acontecem por tropeçar em tapete.
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Um erro muito frequente de profissionais que lidam com dor é tentar se guiar só por exames.
A pessoa está lá mencionando as dores e o profissional só responde que o exame está normal.
Esqueça o exame meu caro e trate a pessoa!
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Se você tem artrite reumatóide eu tenho uma notícia:
ESSE NÃO É MAIS O SEI FUTURO!
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Hoje é dia mundial da saúde. E só queria lembrar vocês do seguinte 👇🏼:
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@PimentelES1987
Atendo muito paciente de teleconsulta que vive nos EUA. Essa sua reclamação é muito frequente. Devem tratar mal os latinos de modo geral.
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2 - Atividades físicas regulares 3-4x na semana - de preferência moderada por 40-50min em cada vez.
Se você faz uma caminhada e consegue conversar com alguém, ou mandar áudio no telefone você provavelmente está fazendo muito leve!
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6 - Controlar o peso - a questão aqui não é estética.
Cada kg de peso representa menos 4kg de impacto sobre os joelhos.
Perder 5% do peso reduz 20-30% da pressão arterial.
Perder 15% de peso serve pra tratar diabetes.
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@reumalho
“Você é a favor ou contra o cannabis?”
Não sou nem a favor nem contra. Se tiver evidência de eficácia e segurança eu uso. Se não tiver eu não uso.
Parece coisa isentão. Mas é a única postura certa em saúde.
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Médico não está em hierarquia superior a nenhum outro funcionário de hospital ou qualquer instituição de saúde. As atividades são complementares.
E em vários momentos os outros profissionais são mais importantes pro paciente do que o médico!
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3 - Água, 2-3l por dia - muita gente não bebe nada de água. Ai cai no golpe do picareta que prescreve soro de imunidade ou de vitaminas e se sente melhor.
Você provavelmente só ficou hidratado e se sente melhor por isso. Se tivesse tomado pela boca teria o mesmo efeito!
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@sillasgonzaga
Pedem transferência pra hospital do SUS. Ai entram em desespero ao descobrir que a fila de transferência é enorme. E uma vez que vc já está internado vc não é uma prioridade assistencial.
Outros correm para judicializar p/ não pagar. Essa última geralmente só adia o pagamento
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Atenção você com fadiga, dores no corpo, insônia, falta de apetite, dificuldade de concentração e memória. E que ainda está sem diagnóstico.
Pense nessa possibilidade: Burnout!
Muitos estão trabalhando além de sua capacidade e raramente conseguem conceber isso como causa.
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Muita gente está em franca exaustão e esses sintomas são frequentemente confundidos com doenças. Pense nisso!
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Verdade seja dita. Na maioria das vezes familiares e amigos atrapalham o tratamento de quem tem doença crônica. Como:
- Estimulam ambiente de culpa
- Sugerem abandono de tratamento
- Indicam tratamentos pseudo-científicos
- Estimulam suspensão de medicamentos
Estou mentindo?
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A cada 10 pacientes com psoríase 3 podem ter manifestação articular da doença. A chamada artrite psoriásica.
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Tomar remédio todo dia é difícil pra caramba!
Imagina quando tem que tomar vários?!?
O médico tem que entender esse lado do paciente no tratamento. Essa constância é muito, muito difícil!
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É muito mais fácil quando a família se empenha na mudança!
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Tem uma coisa que sempre digo para meus pacientes ao dar um diagnóstico:
“Pense muito bem para quais pessoas você vai contar sobre sua doença”
Quem tem doença autoimune sabe exatamente do que eu estou falando!
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Entre as causas de uveíte estão doenças infecciosas e autoimunes:
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Se tem uma frase que me irrita é:
“Você tem que acostumar com a dor”
ISSO NÃO EXISTE!
Mesmo que tem uma condição dolorosa crônica precisa aprender a lidar e cada vez mais reduzir a dor. O processo pode ser longo. Mas certamente não é pra se conformar a viver com dor.
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Repitam comigo:
- Estudo feito em rato não se aplica a humanos
Estudos em modelos animais são pra ciência básica. Usar isso pra justificar conduta em humanos é picaretagem.
O mesmo vale pra estudo que só avaliou mudança de exame de sangue.
Obs: sou contra o uso de animais
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“Café não faz efeito mais pra mim”
Assim falam 100% dos pacientes que me pedem remédio pra dormir.
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Fabiana tem artrite reumatoide!
Ela aprendeu da pior forma a importância do tratamento.
Veja na sequência 🧵:
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Pouca gente sabe disso:
Existe forte pressão de planos e instituições de saúde para que o médico atenda mais rápido o maior número de pacientes por hora.
A lógica é simples: quanto mais pacientes atendidos mais a instituição ganha. E o plano pode contar com menos profissionais
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Se você se interessa por esse assunto no dia 17/12 às 20h farei uma live sobre “o segredo da remissão sustentada na artrite reumatoide”
Se inscreva no link da bio!
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Pra quem não conhece é isso.
Sensação de pisar em prego. Especialmente ao acordar.
Tratamento: gelo, AINE, fisioterapia, calçado com salto de 2-3cm
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O problema da picaretagem é que várias vezes o paciente melhora.
Não porque o método do picareta funciona.
E sim pq a maioria das doenças se resolvem espontaneamente. E mesmo as crônicas geralmente tem períodos de melhora espontânea.
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Não faça isso no natal:
- não comente do peso dos outros
- não participe de rodas de conversa com assuntos negativas
- ñ comente do prato dos outros
- não tente fazer no natal a dieta que você não fez o ano todo
- não seja desagradável, se não tem algo positivo a dizer não fale
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Após exames as causas infecciosas foram definitivamente excluídas.
Com sintomas de uveíte e dor lombar. Além de HLA-B27 positivo, PCR elevado e inflamação à ressonância de sacroiliacas veio o diagnóstico:
Espondiloartrite!
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Como alcançar a remissão:
1) Acompanhamento com reumatologista
2) Tratamento com medicamentos atuais
3) Priorizar sua saúde com boa alimentação e atividades físicas
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4 - Reduzir estresse - essa todo mundo sabe mas quase ninguém não faz nada a respeito.
Fique uma semana sem ouvir ou ver notícias e veja seu estresse reduzindo consideravelmente. Ouça música ou veja filmes no lugar.
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O erro de quem tem dor crônica é usar o dia em que está bem pra tirar o atraso daquilo que não conseguiu fazer nos dias ruins.
Resolvem fazer faxina, cozinhar, ir à academia tudo de uma vez.
Nos dias seguintes vem a fatura.
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Várias pessoas tem muito medo do efeito dos medicamentos pra “abaixar a imunidade”.
Mas sabe o que realmente afeta a imunidade?
A doença continuar ativa.
Nenhum medicamento consegue influenciar tanto sua imunidade quanto a doença ativa.
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Reduzir corticoide até suspender tudo.
Gostoso demais!
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Sim. Existem pessoas com deficiências muito específicas de imunidade que tem menos de uma determinada célula de defesa que deveriam ter.
Mas elas representam um numero muito pequeno de pessoas.
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Roberto é um homem jovem de 30 anos sem problemas anteriores de saúde.
Inicialmente Roberto acredita ser conjuntivite e trata com colírios em casa.
Com o passar dos dias a dor piora e a visão fica turva.
Ele decide ir ao oftalmologista.
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E não, estimular que as pessoas façam exame não é isento de risco!
Diagnosticar pra mais aumenta muito risco de complicações de cirurgias e procedimentos.
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