Dr.U@糖尿病メモ
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アラフォー糖尿病専門医･指導医/総合内科専門医/医学博士/地方の勤務医。忙しい臨床の中で最新情報をサクッと確認することを目標に、主に糖尿病に関して呟いています。特に若い先生・スタッフの方々の情報収集に役立てば幸いです。
Joined August 2017
★糖尿病診療ガイドライン2024★ CQ改訂ポイント. GL2019→2024変更点について、CQに変更があった箇所をまとめています！. ■3.食事.CQ3-2(削)食事療法の実践に管理栄養士による指導は有効か？ A(GL2019)→ 【削除】. （糖尿病の血糖コントロールのために、）
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★糖尿病治療薬フローチャート（私見）★. ・ADA Standards of Care in Diabetes-2024.・日本糖尿病学会 2型糖尿病 薬物療法アルゴリズム.・糖尿病標準診療マニュアル2024 (日本糖尿病･生活習慣病ヒューマンデータ学会)
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★糖尿病治療薬作用部位★. 糖尿病治療薬作用部位をまとめてみました！.理解力の高い患者さんに説明するように作ったつもりですが、結局複雑｡｡｡.
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★血糖悪化した時に考えること★. 糖尿病再診の患者さんが血糖悪化した時に考えることをなるべく漏れないためにまとめてみました！. たたき台なので、ご意見いただけますと幸いです😳.
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若手医師・研修医・スタッフの方向けに、糖尿病の診断基準･薬・治療目標値などをスマホ用にまとめています。忙しくて教科書を確認する暇がない時にご活用下さい。. #内科専門医試験.#内科専攻医.
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★糖尿病メモ★. DKA･HHSの診断基準・特徴・重症度・治療についてまとめました！. 2024年に15年ぶりにADA/EASDの高血糖緊急症のコンセンサスレポートが改訂されており、内容を反映しています。
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★糖尿病治療薬 術前中止期間. 鳥取大病院の「術前中止薬リスト(2023.7改訂)」が、学会推奨ガイドラインを正確に反映している。.
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★GLP-1 (GIP/GLP-1) 体重･A1cへの効果まとめ★. 各GLP-1 (GIP/GLP-1) vs プラセボ全RCTのネットワークメタ解析をもとに作図しています。肌感覚と違うところもありますが、参考データとしてご活用下さい😀.
★GLP-1換算表★. 全RCT(第3相試験)のメタ解析（GLP-1BMJ. 2024;384:e076410）をベースに作成しています。GLP-1同士の直接比較RCTは少ないのと、感覚的に？なところもあるので、ご意見いただけると幸いです🙏🙏🙏.
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★GLP-1換算表★. 全RCT(第3相試験)のメタ解析（GLP-1BMJ. 2024;384:e076410）をベースに作成しています。GLP-1同士の直接比較RCTは少ないのと、感覚的に？なところもあるので、ご意見いただけると幸いです🙏🙏🙏.
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★最近のSGLT2阻害薬のTOPICS (2024年)★. 【Q】SGLT2i阻害薬の心腎保護作用はGLP-1の併用で異なるか？
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■アウィクリ（週1インスリン）薬価収載(11/20). フレックスタッチ300単位1キット 2,081円.（700単位は記載ないので、300単位のみ？）.
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日本腎臓学会「糖尿病性腎症病期分類 」改訂. 1期 腎症前期 ➡ 正常アルブミン尿期. 2期 早期腎症期 ➡ 微量アルブミン尿期. 3期 顕性腎症期 ➡ 顕性アルブミン尿期. 4期 腎不全期 ➡ GFR 高度低下・末期腎不全期. 5期 透析量法期 ➡ 腎代替療法期. (病期名のみ変更).
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■日本透析医学会から.「血液透析患者の糖尿病治療ガイド 2024」【案】. ・12年ぶりの改訂を予定。.・GA目標は変わらず。.・CGM活用、腹膜透析など拡充. ・血糖指標は透析前血糖値、GAを用いる。HbA1cは血糖コントロールを正確に反映しない.・目標はGA＜20%、透析前血糖値（随時血糖値）＜180mg/dL
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■「薬剤関連顎骨壊死(MRONJ)ポジションペーパー2023」日本口腔外科学会/骨粗鬆症学会等から発表. ・抜歯時に骨吸収抑制薬(ビスホスホネート・デノスマブ等)を休薬しないことを推奨する。.・BRONJ・DRONJ・ARONJなどの名称をMRONJ(薬剤関連-)に統一.
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【DPP4阻害薬で最も強いのは？（DOM）】. DPP4阻害薬58RCT(2.1万人）のメタ解析. プラセボ比較でのHbA1c低下は、. テネリア -0.81.ネシーナ -0.74.エクア -0.73.ジャヌビア -0.65.マリゼブ -0.59.スイニー -0.56.トラゼンタ -0.54.オングリザ -0.54.ザファテック- 0.49 . 参考までに
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★糖尿病治療における治療のウェイト（私見）★ . 平均的な２型糖尿病における.体重・血糖・血圧・脂質管理の治療の比重のイメージです。.ここから個々に合わせて生活と薬物の比重を考えていく感じでしょうか。.※COIはありません（笑）
★糖尿病治療薬フローチャート（私見）★. ・ADA Standards of Care in Diabetes-2024.・日本糖尿病学会 2型糖尿病 薬物療法アルゴリズム.・糖尿病標準診療マニュアル2024 (日本糖尿病･生活習慣病ヒューマンデータ学会)
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■「糖尿病治療ガイド2024」発刊. 11月20日、日本糖尿病学会から「糖尿病治療ガイド2024」発刊予定（1100円）. 【主な改訂のポイント】.・「糖尿病診療ガイドライン2024」に準拠.・マンジャロなど、最新の薬剤情報アップデート.・「2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム（第2版）」に基づいた薬剤の解説
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■日本糖尿病学会から医療スタッフ（看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、臨床検査技師など）、研修医、非専門医向けにオンライン教育コンテンツを公開。. ※非学会員でも視聴可。登録不要。. ありがたい。どんどんアップして欲しい。.出資してくれたアステラスに感謝。.
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■ADAが高血糖昏睡（DKA/HHS）に関するコンセンサスを15年ぶりに更新.#ADA2024 #ADASciSessions. DKAの定義：血糖「250以上」→「200以上」に変更. ・血糖の変更はSGLT2iによる正常血糖ケトーシスも踏まえて
■高血糖緊急症(DKA/HHS)の定義の見直し（EASD). ・2009年にADAが定義をして以降変更なし.・臨床ではDKA+HHS症例が3分の1近くある.・SGLT2iにより正常血糖ケトーシスが増えた. 以上を踏まえて近くEASD / ADA / AACE etc共同で声明発表する予定.
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★米国糖尿病学会から「糖尿病の標準治療2025」.Standards of Care in Diabetes – 2025（2024/12/9発表）. 糖尿病治療薬のアルゴリズムの図が改訂.・MASLD/MASH合併でGLP-1、GIP/GLP-1、ピオグリタゾン.・非代償性肝硬変ではインスリン.・体重マネジメントから個別化具体案を削除(薬物ではない？）
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【糖尿病診療メモ】Webサイト公開. 糖尿病に関わる若手医師･専攻医･研修医･コメディカルの方向けに、病棟･外来でサッと確認するための診断基準･治療などをまとめています。間違い、改善点、追加コンテンツ希望、その他何でも御意見をいただけると幸いです。.
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外来で患者さんと一緒にこの本見ながら、. 「どれが好きですかー？」.「これ好き！」.「そうなんですね！最近いつ食べましたー？、これは塩がどれどれ、炭水化物がどれどれなんですねー。こっちは、、、あぁやっぱりこの辺の仲間は種類より量なんですねー」.「この本どこにありますか？」
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■日本糖尿病学会から.緩徐進行 1 型糖尿病（SPIDDM）治療介入ステートメント. SPIDDM確定：インスリン治療.SPIDDM疑い：.・メトホルミン、DPP4i、インスリンは有用.・インスリンは必須ではない.・GLP-1はエビデンス限定的.・SU、チアゾリジンは避ける.・その他は見解なし.
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★MRA 4剤の特徴★. MRA 4剤の特徴について、特にDKD(糖尿病関連腎臓病)での使用に焦点を絞ってまとめています。多くのコメントをいただきありがとうございました！間違いがあれば教えて下さると大変助かります🙏.
■ケレンディアについての雑感. 最近のMRAのレビューではSGLT2i、GLP-1にケレンディア上乗せして効果があるかが争点ですが、FIGALO, FIDELIOではSGLT2i使用者の人数が少なくエビデンス不足(それでも相加効果ありそうと判断) 。. Diabetes Care.
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【高齢糖尿病患者のA1c目標下限より低いと死亡率2倍 (Diabetes Care)】. 日本、外来コホート65歳以上.2型DM468人非DM1528人後向3.8年.日本糖尿病学会/老年医学会推奨のA1c目標と死亡の関係は. A1c目標.上限以上で HR 1.70 (1.08-2.69).下限未満で HR 2.15 (1.33-3.48）.
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■糖尿病学会「糖尿病学の進歩2024」動画を一部公開. 大変ありがたい。どんどん公開してほしいです。. 非専門医・医療スタッフ対象 糖尿病に関するオンライン教育コンテンツ.
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■「高齢者糖尿病診療ガイドライン2023」. 日本老年医学会･日本糖尿病学会から「高齢者糖尿病診療ガイドライン」6年ぶり改訂。PDFは無料ダウンロード可。. 「糖尿病診療ガイドライン」は来年2024年発刊予定です。.
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@MBJyvLvpoKskXZt FDAの発表には、. ・現在数十のメーカーが、血糖測定可能だと主張しているが、FDAは１つも承認していない.・糖尿病がある人にとって、不正確な血糖測定に基づく治療は低血糖リスクなどの危険あり. とありますね。.
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★糖尿病メモ★.「インスリン・GLP-1一覧表」を更新しました！. ・アウィクリ、ゼップバウンド追加.・イノレット削除.・バイエッタ、リキスミア、ビデュリオン削除.
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■医療データ活用 同意不要に. 電子カルテなどの医療データについて、第三者が本人の同意なしに公益目的で使えるようにする。2024年以降に新たな特別法の法案を国会に提出する。. これは嬉しい。.
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■週1回インスリンイコデク、承認. アウィクリ注フレックスタッチ. 厚労省薬事審議会５月31日でノボの週１回基礎インスリン製剤・アウィクリ注の承認を了承.
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■日本糖尿病学会から「インクレチン関連薬の安全な使用に関するRecommendation (2024/05/18)」. 1)インクレチン関連薬とインスリン・インスリン分泌薬の併用
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★☆ 新着論文集 ☆★. ・糖尿病臨床に関する新着論文をまとめています。.・需要がありそうなら毎週更新していきたいので、「使えそう！」と思った方は、「いいね」「リポスト」いただけると励みになるので嬉しいです😀.
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【メトホルミンは食前投与のほうがGLP-1上昇させる(Diabetologia)】. 2型DM16人、経鼻十二指腸カテーテルでメトホルミン1000mg→ブドウ糖(3kcal/分)投与クロスオーバー. GLP-1上昇は30-60分前投与で大きい.血糖上昇抑制も食前投与が強い. 16人ですが、興味深いデータ.
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【メトホルミンへの2剤目は？（JAMA NO）】. 米Met単剤に2剤目を追加した2型DM3.2万人(61歳)PSマッチ5年解析。. A1c低下は GLP-1>SGLT2i>DPP4i>>>SU.CKD抑制は SGLT2,GLP1>>>DPP4i、SU.肝障害は SGLT2>GLP-1,DPP4i,SU.低血糖は SU>GLP-1>SGLT2i, DPP4. 実臨床の網羅的データ.
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★糖尿病治療薬 薬価一覧 ★. 現在処方可能な糖尿病治療薬の薬価一覧です。. 自分で作りながら価格バーが分かりやすいなと思ったので、参考になれば幸いです（一部未掲載あり）。. 間違いがあったら、どうか教えて下さい😣. ★PDF版（A4･4頁）.
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【SGLT2iが脳梗塞再発を45%減少（DOM）】. 台湾国民健康保険DB.「虚血性」脳卒中発症後3万人PSマッチ、.SGLT2i 使用vs 未使用. 脳梗塞再発率は 3.6 vs 5.8％/年.HR 0.55（0.34-0.88）と45%減. 総死亡でも HR 0.58 (0.39-0.85)と42％減.
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■2024年度(R6年度)薬価改定. ・厚労省が本日4月1日～の薬価改定を官報告示。.・糖尿病治療薬(インスリン/GLP-1/内服薬)についてまとめています。.・インスリン/GLP-1含め、新薬以外は総じてマイナス5～10%。.
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■足潰瘍をみたら網膜症を想起すべき. ・World J Diabetes誌に足潰瘍と網膜症の関連のレビュー.・両者は共通のリスク因子あり.・視力低下→足潰瘍.・足潰瘍をみたら進行した網膜症を想起して検査･治療する.
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■セマグルチドの腎保護効果（NEJM Editorial）. ・腎保護効果は、体重、血糖低下だけでは説明できない.・eGFR勾配パターンは、RASi、SGLT2i、フィネレノンとは異なる.・腎保護メカニズムを検討するREMODELが2024年10月終了予定.・他治療薬と並んでDKDの第一選択薬とすべき.
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【メトホルミン・SGLT2i・DPP4iいきなり３剤（DOM）】. 韓国TRIPLE-AXEL試験.新規2型DM105人>A1c 8%.いきなり3剤 vs 段階的3剤. 主要アウトカム（2年後低血糖、5％以上体重増加、薬剤中止なしにA1c値6.5％達成）は. 39.0 vs 17.1％といきなり３剤が優れる.
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■CKD診療ガイド2024.4-2 CKD合併糖尿病患者の管理. ・DKDではSGLT2iが第一選択.・蛋白尿＋HTにはRASi.・降圧目標未達成ではCaB,利尿薬併用.・アルブミン尿持続、降圧目標未達成ではMRA.・血糖管理のため血糖降下薬。GLP-1は腎保護効果期待.
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【SGLT2阻害薬同士の比較、メタ解析（JAHA）】. SGLT2i 21RCTのメタ解析。. 心複合、腎複合アウトカムに与える影響は、.エンパ、カナ、ダパグリフリジンで差はなし。.DM、CKDで層別しても同等。.
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■STOPP/START基準にSGLT2阻害薬、ARNI追加. 高齢者への不適切処方を減らすSTOPP/START基準(日本の高齢者薬物療法ガイドライン2015のような存在)が8年ぶりに改訂(Ver3)。. STARTにSGLT2阻害薬、ARNIなど追加。.STOPPに85歳以上の一次予防のアスピリン、スタチンなど追加。.
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【クロピドグレルによる低血糖（JDI)】. クロピドグレル内服開始23日後血糖39、インスリン自己免疫症候群（IAS）と診断。クロピドグレル投与中止後1日以内に低血糖消失。. クロピドグレルによるIASはこれまで7例報告。多くは70歳代男性で、クロピド開始後1〜4週後に低血糖。.
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■日本糖尿病学会より.CGM指標に関するコンセンサスステートメント. ・TIR、TAR、ABR%の目標については、従来のATTDのを引用. 「先進医療機器により得られる新たな血糖関連指標に関するコンセンサスステートメント」策定に関する委員会
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★ADA(アメリカ糖尿病学会) Standards of Care in Diabetes－2024. 【主な改訂ポイント】.・本文記載の改定ポイント(から推奨A/Bを中心に臨床的に重要なポイントを抜粋しています。.・今回は薬物療法フローチャート図に変更はないようです。. 【2章 診断と分類】
🆕 Exciting news! The 2024 Standards of Care in Diabetes is now available! 🌐 Dive into the latest clinical practice recommendations from the American Diabetes Association (@AmDiabetesAssn). Access it for FREE: #SOC2024. @DiabetesCareADA.@ADA_DiabetesPro
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★★★2024年糖尿病関連ベストポスト10!!!★★★. 2024年に投稿した糖尿病関連のポストから、インプレッション数の高い順に10の話題をピックアップしました！2024年の振り返りにどうぞ↓↓↓↓. 👑2024年糖尿病関連ポスト【第 1 位】👑. ★糖尿病診療ガイドライン2024★ CQ改訂ポイント
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■高血糖緊急症(DKA/HHS)の定義の見直し（EASD). ・2009年にADAが定義をして以降変更なし.・臨床ではDKA+HHS症例が3分の1近くある.・SGLT2iにより正常血糖ケトーシスが増えた. 以上を踏まえて近くEASD / ADA / AACE etc共同で声明発表する予定.
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■CKDガイドライン2023 改訂ポイント. 4章 糖尿病.・DKD患者には腎予後、CVD抑制のためSGLT2i推奨.・ループ、サイアザイドはDKD進展予防のエビデンスはない。体液過剰ならループ、尿蛋白改善ならMRA推奨。.・定期的な尿アルブミン測定を強く推奨. （ESAのHb目標 10-13g/dL).
「エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023」.刊行のお知らせ📢📢📢. 日本腎臓学会の編集によるCKD診療ガイドラインが５年ぶりの改訂を迎えました。. SGLT阻害薬を含む新規薬剤のエビデンスを大幅追加. 日々の診療のための知識のアップデートに是非ご活用下さい🙇♂️.
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【リブレ欠陥に気づかずDKA（JDI）】. 順天堂大、59歳男性、劇症1型DM25年、MDI+リブレ。新しいリブレセンターがずっと低値であり、SMBGせずにインスリンを漸減→中止し高血糖、DKA発症。フィラメントには異常なし。. SMBGで確認することの重要性を教えてくれる一例。.
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2型糖尿病初診の方に、糖尿病全体像を知ってもらうのにお勧めできる本を探していました。. 個人的には.「忙しい30代40代のための糖尿病治療トリセツ」.が、合併症、最新の知識、具体的にどうすればいいのか、バランスがよくてよかったです。. 「患者が知っておきたい、、、」は、
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■歯周病治療で血糖改善するか？.（糖尿病患者に対する歯周治療ガイドライン2023 / 日本歯周病学会 ）. ・ランダム【介入】試験のメタ解析。.・歯周病治療介入後3ヶ月で A1c -0.6%改善。. ガイドラインCQのための図。まだ論文化はされてないけど質的には問題ないと思います。.
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■2025年7月に「高血圧管理・治療ガイドライン2025」改訂予定. 高血圧の基準値や降圧目標は2019年と変更しない方針. 2024/12月よりパブリックコメント募集開始. （図は日経メディカルより引用）
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【eGFR<30のDKD、SGLT2iは継続？or中止？（Diabetelogia）. 台湾、CKD Stage 4以上のDKD、2施設後向き. SGLT2i継続 vs SGLT2i中止で、.心血管複合イベント35％減少（HR 0.65［0.43 0.99］. 心筋梗塞リスク低下による (HR 0.43［0.21、0.89］.50％以上のeGFR低下（HR 0.58 [0.42, 0.81]）.全死因（HR
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■飛行機での気圧変化がインスリンポンプに影響（EASD2024）. 低気圧室を使って模擬飛行実験（26台中10台がMinimed 780G）. 離陸時（気圧低下時）、インスリン0.60単位多く出る.着陸時（気圧上昇時）、インスリン0.51単位少なく出る. 通常の飛行ではごく少量の変化.
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★糖尿病メモ Webサイト★. 糖尿病診療に役立つリンク集を更新しました！.CKD診療ガイド2024が無料PDFになることを願います｡｡｡.
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CKD Stage 5に対するSGLT2iの後向きの報告ですが、.総死亡は HR 1.11(0.99-1.24)とむしろ増加傾向であり、予後改善とは言えないかと思います。.
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■脂肪肝の名称を変更(米国肝臓学会、欧州肝臓学会). NAFLD → MAFLD（Metabolic dysfunction associated fatty liver disease ）.NASH → MASH. ・メタボ＋飲酒が多く、「非アルコール性」は適切でない。.
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患者さんがニュースみて「餃子とか冷凍食品にも紅こうじ入っているんでしょ？」と不安になっていたので、. 厚労省の「小林製薬の紅麹を使用し、自主回収を発表している商品リスト」をお見せしました.
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■ケレンディアについての雑感. 最近のMRAのレビューではSGLT2i、GLP-1にケレンディア上乗せして効果があるかが争点ですが、FIGALO, FIDELIOではSGLT2i使用者の人数が少なくエビデンス不足(それでも相加効果ありそうと判断) 。. Diabetes Care.
【DKDに対するMRAのレビュー(DOM)】. DKDに対して、ケレンディアは腎・心血管アウトカム減少。ミネブロ(USA、EUでは未承認)はアルブミン尿改善。ADA・KDIGOでは、RASi最大量でUACR≧30のDM患者はケレンディア推奨だが、SGLT2iやGLP-1への上乗せ効果はまだエビデンス不足か。.
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【ジャディアンス vs フォシーガ on CVDイベント (Circulation)】. デンマーク全国、観察研究.エンパ36670例 vs ダパ20606例 6年間. 心血管複合（心筋梗塞、脳梗塞、心不全、心血管死）は、.リスク 1.00［0.91～1.11］と同等. ASCVD、HFで層別してもかわらず。.
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【日本人2型でのGLP-1同士比較RCTのメタ解析（DOM)】. 横浜市立大、日本人2型DMを対象とした18のRCTをネットワークメタ解析。マンジャロ15mgは、セマ1.0mg、リベルサス14mgよりA1c -0.52、-1.23、体重-5.07、-6.84と有意に減少。. その他のGLP-1の比較が見やすい。.
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■NEC、電カルに生成AI搭載. ・NECが生成AI搭載電子カルテを4月に発売.・紹介状、退院サマリー等の文書作成に対応.・今後は他社電カルでも使えるようにしたい. 色々ハードルはあるでしょうが、素直に応援したいです。.
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【医師の長時間労働で医療ミス4倍 (BMJ Medicine)】. 米、卒後2年目以降の医師4800人(平均30歳)。医療ミスは、週48時間未満勤務と比べて、週60時間以上で2.4倍、週70時間以上で3.2倍、週80時間以上で4.0倍に上昇。致死的有害事象も3.7倍、医師自身の皮膚障害も5.8倍に上昇。.
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【SGLT2iによる初期eGFR低下起こりやすい患者像は？(DOM)】. 日本CKDデータベース.SGLT2i新規処方CKDor2型DM2053人約3年. RASi、利尿薬使用.尿蛋白2＋以上.SGLT2i投与開始前GFR変化. が初期GFR低下と関連. イニシャルディップ大きいと腎予後悪い.
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■日本糖尿病学会から.「糖尿病の死因調査 2011～2020 年」が発表。.結論を要約すると下記７点が示されています。. ① 糖尿病(DM)における死因 は1 位：悪性新生物(癌) 38.9 %、2 位：感染症 17.0 %、第3 位：血管障害 10.9 %で、癌は増加、血管障害は減少していた。. ②
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【急激なA1c低下で、非増殖性網膜症は悪化するか？(Diabetes Care)】. 2型DM＋軽度or中等度非増殖性網膜症1150人を後向き解析。1年以内に1.5%以上、6ヶ月以内に2%減少群を比べても網膜症の悪化に差はなし。ベースラインHbA1cの層別化でもかわらず。.
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【入院患者の血糖コントロール AI vs 内分泌内科医師 (Nat Med)】. 中国、2013～2021年インスリン皮下注射2型DM入院患者(手術、急性疾患除く)1.2万人12万日のデータを機械学習しAIモデル開発。40人で検証、AIモデルは1-3年目内分泌医師を上回り、8年目-医師をやや下回る。.
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【難治性重症下肢虚血に深部静脈動脈化が有効(NEJM)】. PROMISE II試験、USA105例、外科的血行再建術･血管内血行再建術の治療選択肢がない重症下肢虚血に経カテーテル的深部静脈動脈化術を施行(単群)。. 手技は99％成功し、6ヵ月の切断回避生存率は66％。.
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【SGLT2iは70歳以上でDKAリスク増大（Diabetologia）. 英国プライマリケアデータ約20万人.SGLT2i vs DPP4iの安全性を年齢別解析. 70歳以上で DKA 3.8倍（<70では 1.1倍）. 性器感染症、体液量減少、頻尿、転倒、足切断リスクは年齢で差なし. A1cは 70歳以上で低下せず.
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■京大、1型糖尿病へのiPS細胞治験を2025年に実施計画. 情報源が「京大関係者への取材」なのでまだ不正確ですが、他のiPS同様、.・拒絶反応.・腫瘍形成.・長期的効果.の課題がどう解決されているのか気になります。.
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★SGLT2阻害薬臨床試験まとめ. （2025/1/14更新）. ・エンパグリフロジン（ジャディアンス）.・ダパグリフロジン（フォシーガ）.・カナグリフロジン（カナグル）. について一覧にしています。 . ※URLはリンク付きのpdfファイルです。.
★注射セマグルチド臨床試験まとめ （2025/1/14更新） . ・SUSTAIN 1～11、他 （オゼンピック）.・FLOW (腎アウトカム).・STEP 1～10、他（ウゴービ）.・SELECT（心血管アウトカム）. について一覧にしています。 . ※URLはリンク付きのpdfファイルです。.
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「ダイアベティス」テレビのNHKニュースでも言ってしまっていますね。. 糖尿病学会・協会としての意見とのことですが、アンケートも事前連絡もなしでテレビ？？.
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■米国内分泌学会ガイドラインで、75歳未満の健康な成人では血中ビタミンD濃度を検査しないよう勧告 . 75歳未満の健康な成人では、.・1日推奨摂取量以上のビタミンDを摂取しないよう勧告.・血中ビタミンD濃度を検査しないよう勧告 .
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★糖尿病合併症マインドマップ(私見)★. 糖尿病合併症･関連疾患は多すぎて、全部スクリーニングできない！と思いますので、. ・高血糖.・肥満.・加齢
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■ DPP-4阻害薬はエビデンスがない？. Q.心血管抑制効果はない？. DPP-4阻害薬の心血管性への安全性を評価する大規模臨床試験として、下記4試験が有名です。. TECOS試験 シタグリプチン（ジャヌビア） 1）. EXAMINE試験 アログリプチン（ネシーナ） 2）. CARMELINA試験
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歯の損失多いと、炭水化物摂取は変化しない一方で、肉・野菜の摂取が大幅に減りますね。
これ、マジで不思議なのですが、私の患者さんで歯がまったくない方に「食べる物で困っていませんか？」と聞いた時に結構、「何も困っていない」って言われるんですよねぇ。。。. 人体、不思議すぎる。。.
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【糖毒性のカットオフ値は？(Diabetes Care】. 2型DM108人（罹病期間1.8年）.にインスリン強化療法（グラルギン、リスプロ）3週間行い.徐々にインスリン増量（初期11単位→最終38単位）. インスリン分泌能、感受性、血糖改善は、.空腹時血糖 160-170mg/dLあたりで変曲点を持つ非線形モデルが適合する
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【GLP-1の有害事象（JAMA）】. 米国外来データより1600万人ランダム抽出し、非DM肥満に抗肥満薬使用した約6千人前向き。GLP-1でない肥満薬に対してGLP-1使用者では膵炎HR 9.09(1.25-66.00)、腸閉塞HR 4.22(1.02-17.40)、胆道疾患HR 1.50(0.89-2.53)。.
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■糖尿病オンライン教育コンテンツ 3講座追加（日本糖尿病学会）. ・インスリン療法 Update 弘世貴久先生.・DKAとHHSの診療 西川武志先生.・妊娠糖尿病の療養指導 柳澤慶香先生.
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【★ADA(米国糖尿病学会) 2023★】 まとめメモ. ・レタトルチド(GLP-1/GIP/グルカゴン トリプルアゴニスト) 第2相試験.【NEJM】.【Lancet】 ・スルボデュチド(GLP-1/グルカゴン デュアルアゴニスト) 第2相試験.【論文発表前】
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■週1回インスリン、日本で承認申請. ノボからプレスリリース(8/10). 週1回インスリンアナログ製剤「インスリン イコデク」について、「インスリン療法が適応となる糖尿病」を適応症として、承認申請を行ったと発表.
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