Diego Ramonfaur
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Internal Medicine Resident @ClevelandClinic | 🫀 | MSc @HarvardMed , MPH @JohnsHopkins | EMIS 36 | Opinions represent my own
Cleveland, OH / Monterrey, NL
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15,000 pesos por un maquillaje de boda es socialmente aceptado pero más de 1,000 pesos por una consulta médica ya es abuso??????????
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Evidencia de que los intereses comerciales de las farmacias van por arriba de la evidencia científica y del consenso médico.
No compren Antiflu-Des. Nunca. 🧵
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-Ciencia: 5-10% de los contagiados de COVID en México fallecen.
-Gente: 🥱🥱
-Ciencia: 0.0004% de los vacunados desarrollan trombosis pero aún no estamos bien seguros si todos los casos son atribuibles a la vacuna.
-Gente: 🤯🤯🤯😰😫😖🥴 No me la voy a poner que miedooooo
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I was involved in a pretty severe accident heading home this afternoon and want to use this opportunity to emphasize the importance of seatbelt use.
The driver who hit me head to head was not wearing a seatbelt, I was. The hit we both took was technically equal. He lost
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En el 2013 fui rechazado de la carrera de medicina en 🇲🇽 por no contar con el promedio necesario.
Hoy, 10 años después, es mi primer día como residente de medicina interna en
@ClevelandClinic
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No me van a creer: vi una receta de una persona con COVID19 leve y la solamente tenía Paracetamol.
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En el 2013 entré a medicina en el
@TecdeMonterrey
. Nunca me imaginé que después de
6 años de medicina y
4 de investigación,
4 mudanzas,
3 sociedades de alumnos,
3 USMLEs,
2 maestrías,
2 hijas,
y mucho café…
Voy a hacer mi especialidad en
@ClevelandClinic
🔥🔥🔥
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Muchos estudiantes de medicina buscan hacer investigación pero no tienen las habilidades analíticas necesarias.
Estos cursos cortos les darán las herramientas básicas para poder hacerlo.
Apto principiantes aspirantes a investigación clínica y residentes formulando su tesis.
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The 5 courses I always recommend to people looking to jumpstart their clinical research skills 🤓
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!!!!!!!!!!!
No estoy en contra de l
@s
makeup artists y no tratando de hacer menos su trabajo, ya quisiera tener un talento artístico. Si eso cobran y la gente lo paga bien por ustedes. Es una reflexion sobre las prioridades de la gente y la el poco valor que le dan a su salud.
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Por qué hacer la especialidad de medicina interna en EEUU?
-Dura solo 3 años.
-Nadie los va a ver feo o hacer menos si no hacen subespecialidad.
-El de residente ~60-80 mil pesos mexicanos mensuales libres. Sueldo como de adscrito ~300-400 mil pesos mensuales LIBRES.
-Los
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A lo largo de la carrera de medicina y dos posgrados he aprendido muchas cosas que me gustaría compartir por que estoy convencido de que aplican en todos lados:
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Cada año hay más necesidad de destacarse como estudiantes de medicina/ residentes. Nos venden la idea de que hacer investigación es la manera de diferenciarse.
Les vengo a decir que existen diferentes maneras de enriquecer tu perfil como médico, fuera de la investigación:
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Por todas estas razones, ningún médico recomienda el uso de Antiflu-Des.
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La amantadina es un antiviral muy viejo que se utilizaba para tratar la influenza.
Por su mecanismo de acción, es incapaz de tratar virus de resfriado común. Solo ERA efectivo contra influenza. Desde el 2011, la influenza generó resistencia de casi 100% contra la amantadina y
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“Pero yo me lo tomo y sí me funciona”
Sí, sí funciona para aliviar síntomas, pero viene con muchos riesgos innecesarios que se pueden evitar tomando los medicamentos adecuados para cada situación. Los cuales me reservo de recomendar por este medio.
Acudan a consulta y no se
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El común denominador de la gente exitosa que conozco es que rara vez se queja, solo van y hacen lo que les toca hacer.
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In Mexico, med students and residents maintain the health system afloat. Most work 40+ hours without sleep, frequently summing 100-hour workweeks. Many hospitals don’t allow them to use elevators. Why does the system punish its underpaid workforce? We need to rethink Med Ed.
Firmado por los jefes administrativos, colocado al lado del elevador ¿por que?
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Antiflu-Des es un medicamento que tiene tres sustancias activas:
1. Amantadina
2. Clorfenamina
3. Paracetamol
Cuál es el problema? 👇🏼
Uno por uno.
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Clorfenamina es un antihistamínico, es decir, bloquea el efecto de la histamina.
La histamina es una hormona que regula, entre muchas cosas, la dilatación de los vasos sanguíneos. Este efecto hace que los tejidos nasales se descongestionen, así liberando la sensación de nariz
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¿Cómo y por qué empezar a hacer investigación clínica como estudiante de medicina, recién graduado o residente? 🧵
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Si hay comentarios distorsionando el mensaje no es mi responsabilidad ✌️ cobren lo que la gente esté dispuesta a pagar por sea cual sea el trabajo que ustedes realizan. Cuesta ser buen@ en algo.
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Me tomó 4 años pero terminé con los STEPS 1, 2, 3 y OET 🙌
No es fácil pero vale la pena
#Match2023
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Careful evaluation of the hands 🤲 is a fundamental part of the physical exam.
What to look for?
A high-yield mega thread 🧵
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The acclaimed email has arrived!
I will be an Internal Medicine resident in the USA 🇺🇸🥳
Grateful for everyone who has been part of my personal and professional development.
#Match2023
#IMproud
#IMG
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El paracetamol es un analgésico ampliamente utilizado y muy noble, en el sentido de que es efectivo con muy pocos efectos secundarios. El único riesgo grave es la sobredosis. En general se recomienda <4 gramos al día en personas sanas y <3 en personas con problemas de hígado.
El
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Mi México platónico en salud: Top 10
1. No hay servicio social; los centros son operados por médicos asalariados.
2. Medicina es un grado doctoral de 4 años, se requiere de otra carrera previa para entrar.
3. Para ejercer medicina general se necesita especialidad en MF.
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El cáncer se considera, en términos generales, una enfermedad no transmisible. Hay una notable excepción; un caso en donde un parásito contagió a un humano de cáncer. El caso sucedió en Colombia en el 2013🧵
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Tres reflexiones:
En la vida muchas veces las oportunidades se tienen que crear, rara vez van a estar a simple vista.
Más de una vez te van a decir que no puedes hacer algo, la clave es no escuchar.
Su potencial no se determina por un promedio, ni por un examen, es el
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La barrera más grande para hacer la especialidad en EEUU es económica.
Reconozco que yo pude hacerlo gracias a el apoyo que tuve. Por eso he decidido regalar una beca del 100% para presentar el USMLE STEP 2 a alguien con gran potencial y dificultad económica. Valor $1000 USD
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1. José utiliza transporte público para todas sus actividades.
2. Un día, José inicia con síntomas de COVID19.
3. Él no puede pedir incapacidad sin acudir a un IMSS a valoración.
4. José no sabe que los cubrebocas tienen diferente efectividad.
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Cuáles son los requisitos clave para aspirar a la especialidad en EEUU, cuánto cuesta, cuanto tiempo toma y en qué página se encuentra la info?
1. Pasar los USMLE STEP 1 y 2
-2,200 USD total + material de estudio.
-Por lo menos 3-4 meses (algunos toman años, dependiendo de su
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Top 5 escuelas de medicina por puntajes en el ENARM.
Desafortunadamente muchas personas toman este ranking para decidir cuál universidad es la "mejor".
Los datos del ENARM no toman en cuenta, por ejemplo, que aprox 15% de los egresados de la escuela del
@EMCS_TecDeMty
son
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En medicina todos hemos pensado en la posibilidad de atender una emergencia durante un vuelo ✈️
Hay una emergencia médica por cada 600 vuelos (0.2% probabilidad).
Aquí las causas más comunes de emergencias durante vuelos en un análisis de 11,000 eventos. Para que estén listos
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Al parecer no se ha repetido las veces suficientes:
NO se necesita PCR negativa para salir de aislamiento.
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La experiencia del servicio social de medicina en México refleja un sistema de salud roto y precario. Esta política no ha cambiado en décadas por que los estudiantes que lo viven no son escuchados.
En nuestro editorial hoy en
@TheLancet
, exponemos al mundo la problemática que
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Seguido escuchamos el consejo "no cambies respuestas en el examen" o "la primera que escoges es la correcta."
Pero qué tan cierto es esto? 🧵
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Supervisando que no se copien el sistema de salud de México.
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5. José se sube a un camión lleno y mal ventilado usando un cubrebocas inefectivo (ida y vuela) al IMSS.
6. José consigue su incapacidad pero contagió a 10 personas en cada viaje.
7. Veinte personas ahora tienen síntomas y tienen que acudir a un IMSS a pedir incapacidad.
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Tomarse un tiempo antes de la residencia para aprender otras cosas fuera de la clínica >>>
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El proceso de aplicar a una especialidad médica en USA cuesta entre 100 y 200 mil pesos. Esto crea una inequidad enorme para aspirantes internacionales.
Todas las escuelas de medicina deberían tener mecanismos para apoyar a sus estudiantes necesitados en este proceso.
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2. Es más relevante lo que haces afuera de la carrera que adentro.
Métete a extracurriculares, conoce gente con tus gustos y aspiraciones similares pero también a gente con metas e intereses diferentes. A parte de abrir tu mente, te va a llevar más lejos que tus calificaciones.
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Por estas fechas, aspirantes a residencias en USA 🇺🇸 buscan oportunidades de investigación para destacar su CV para el Match.
Muchos mandan 100’s de correos buscando oportunidades. Sin embargo, se cometen graves errores que dificultan encontrar ofertas. 🧵
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@monicalizzet_
Felicidades! Yo mandé mi CV en
@indeed
en Agosto 2021, nunca me llegaron ofertas y ahora me están haciendo fraude con los datos que proporcioné 🤙
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La experiencia del servicio social en México es deletérea: Desde nula academia e infraestructura, hasta extorsión y homicidio.
El gobierno no se entera de la problemática, o saben y no hacen nada.
Este tuit se contesta con tu peor experiencia en el servicio social👇🏼
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Curso básico de estadística para saber interpretar y presentar resultados. La seriedad de los resultados va de la mano con una correcta implementación de técnicas estadísticas. La estadística descriptiva es el primer paso.
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Sabían que “gripa” en realidad se refiere a influenza? Todos los que dicen “tengo gripa” en realidad tienen un resfriado, causado por otros tipos de virus.
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“Hay que vacunar a los maestros para un regreso a clases seguro”
LOS DOCTORES NUNCA SE FUERON
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1. No tengas miedo de pensar diferente.
Las cosas grandes nacen de ideas que no son de pensamiento común. Necesitas desarrollar tus propias ideas en vez de forzar otras a tu manera de ser.
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La cantidad de gente tosiendo y estornudando sin cubrebocas en el aeropuerto está irreal. Parece que no aprendimos nada.
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Este viernes a las 6pm hora de CDMX hablaremos sobre las vacunas Abdala y Soberana en México.
Invitación y participación abierta a toda la comunidad.
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Se han preguntado de dónde viene la palabra “rounds”? El término que se refiere al pase de visita en un hospital.
Viene de Sir. William Osler, uno de los fundadores del Hospital Johns Hopkins. Le decía “rounds” a rondar por los cuartos de los pacientes en esta sala octagonal.
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Les dejo 5 cosas que me hubiera gustado saber antes de presentar los USMLEs🧵
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5. Las soft skills te llevarán más lejos que las hard skills.
Aprender a relacionarte, comunicarte, expresarte, ser líder, tener resiliencia, manejar tiempo etc tendrá mayor impacto que tu conocimiento de una materia.
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Successfully defended my dissertation at
@harvardmed
.
Incredibly grateful with my family, mentor, and peers that were part of this learning experience.
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3. No hay atajos para el éxito.
Las cosas que valen la pena cuestan y requieren mucho sacrificio. Con disciplina te vas a abrir muchas puertas pero tienes que tener el valor para tomar las oportunidades que abres. A veces asusta y el impostor syndrome invade, igual tómala.
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Hi
#MedTwitter
, thrilled to introduce myself: I’m Diego (AAMCID: 15361894), a
#MATCH2023
IM applicant. I’m from 🇲🇽 and have been pursuing new knowledge in SDoH & heart failure
@BrighamWomens
. My goal is to improve people’s lives through evidence-based medicine. Happy to connect!
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Honored to have been the student speaker for
@HarvardMed
's graduation ceremony. I'm proud of all my peers in the class of 2022 and looking forward to hearing more about your future success.
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Stanford: Writing in the Sciences.
Writing is an underrated skill in research. Effectively communicating your ideas and findings improves your chances of publishing.
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@DavidVeyna
Gracias, no me estoy quejando de mi situación... Ni doy consulta...
Es solo una reflexión sobre las prioridades sociales.
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Todos los problemas que México resolvería invirtiendo en educación…
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Les vengo a recomendar este libro como guía para escribir artículos científicos.
Muchos artículos se rechazan rápidamente por una mala manera de reportar los resultados o por no saber qué información relevante se debe reportar.
Les va a servir mucho para tanto para aprender de
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8. “Los cadáveres del Everest una vez fueron alguien altamente motivado”.
Vale la pena tomar riesgos, pero no vale la pena tomar todos los riesgos. Hay que saber distinguir y balancear cuáles conviene tomar. Se honesto contigo mismo y analiza tus opciones.
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Café como tratamiento de primera línea para cefalea matutina.
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4. Mantén integridad y no hagas enemigos.
Tu reputación importa y puede afectar el resto de tu carrera de manera positiva o negativa. Nunca sabes cuándo vas a necesitar a una persona, la vida da muchas vueltas.
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Flattered to be joining the
#1
school of public health
@JohnsHopkinsSPH
this year with a Dean’s Scholarship!
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Harvard: Statistics and R.
Statistics is a MUST for any clinical researcher. Two equal studies with equal populations can have different results if statistics are not properly implemented. R is an open access software with a plethora of online resources.
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6. Necesitas ayuda.
Aunque seas inteligente e independiente, necesitas encontrar mentores que guíen tu camino personal y profesional. Es difícil encontrarlos pero cuando llegue la persona indicada lo sabrás.
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Ya no se habla de “herd immunity”. Hay que aceptar, nos equivocamos. Subestimamos el potencial evolutivo del virus y sobreestimamos la efectividad de las vacunas.
De ambas debemos aprender y adaptar nuestra manera de comunicar ciencia.
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@RCatalanMD
@Ronaldo42966518
@emcs_tecdemty
Claro, totalmente influye. Los estudiantes en privadas tienen más acceso a recursos de estudio, más tiempo para estudiar sin interrupciones, menos estrés. Gran parte del éxito de cada universidad es por el perfil de alumnos que entra y no por que ahí les enseñen más o mejor que
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Hace un año tuve la extraordinaria oportunidad de impartir el discurso de graduación de la escuela de medicina de Harvard
@HarvardMed
Fueron dos años muy emotivos de crecimiento personal y profesional que culminaron en este momento.
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En el 2013, Japón suspendió su programa de vacunación contra VPH por presión política de un grupo antivacunas.
A qué costo? Se estima que esto causó alrededor de 25,000 casos de cáncer cervicouterino.
Este año, Japón reanuda su programa de vacunación contra VPH.
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Me emociona compartir que
@ximenalatapi
es la ganadora de la beca para el
#USMLE
STEP 2!
Ximena es una estudiante tenaz, dedicada, e inteligente con enorme potencial. Se que esta oportunidad va a impulsar su desarrollo y ayudarla a cumplir sus sueños. Muchas felicidades!
Mañana anuncio el ganador/a de la beca del 100% para el
#USMLE
STEP 2
El proceso de selección fue difícil, lo que me motiva a crear más y mejores oportunidades así para estudiantes de medicina.
Estense atentos a mis tuits💫
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@Gallos360_
@DrChavezDiaz
No se trata de poder, se trata de estar dispuest@ a hacerlo y de percepciones sociales sobre el valor de cada una.
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10 consejos para IMGs aspirantes al MATCH 2024
1. Todos los componentes de su aplicación cuentan. Todos tienen que estar redactados con diligencia. Una mala redacción echa a perder una carta de recomendación, personal statement, o ERAS.
2. Sean pragmáticos en su aplicación. Las
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7. Te van a decir que no puedes.
Invariablemente a alguien le van a parecer excesivas tus aspiraciones. Recuerda que las opiniones negativas generalmente reflejan más las limitaciones de la otra persona que las tuyas.
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@LaFrozzzen
No es de opinar, reduce 50% el riesgo de VIH/SIDA y otras ETS. El tejido del prepucio es un foco inflamatorio que facilita la transmisión de estas. La circunsición no es estética o preferencia, es una medida de salud pública que se debe recomendar a todos.
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14. Son las 3 de la mañana, ¿y qué?
Va a haber veces en las que tienes que empujar más fuerte y quedarte hasta tarde. Las jornadas de 8 horas al día son un mito si tus sueños son más grandes que tu sueño. Si haces lo que te apasiona vas a perder noción del tiempo.
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I was just invited to be the reviewer for a paper I authored 😂
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11. El sistema no castiga el fracaso.
Fracasar es un signo de que lo estás intentando y no eres estático. Quien nunca ha fracasado es por que no ha hecho nada. Del fracaso se aprende y se mejora. Lo único que el sistema no perdona es la deshonestidad y la tibieza.
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13. Familia = profesión
Tu relación con tu familia es igual de importante que tus relaciones profesionales. Cuida las dos y si tienes que elegir una elige la primera, es lo único que tendrás incondicionalmente.
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Es indispensable conocer los diferentes diseños de estudio para poder aplicar la metodología correcta en cada uno, entender sus limitaciones, y presentar los resultados de manera coherente.
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Ahora que estamos ante una tercera ola de
#COVID
, no está de más recordar que un paciente que tiene saturación de oxígeno menor a 90% debe en ese momento acudir a un hospital para valoración médica y posible internamiento.
Querer retrasar el internamiento solo empeora las cosas.
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202
Yale: Understanding Medical Research: Your Facebook Friend is Wrong.
While the name may sound funny, this course gives you the foundational knowledge to think like a scientist, in a fun and new way.
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12. Siempre hay alguien mejor que tú.
Y eso está bien. Estamos acostumbrados a compararnos con gente con diferentes habilidades y contextos, pero eso es injusto. Todos tienen fortalezas y debilidades. Reconoce que tus habilidades son únicas y busca capitalizarlas al máximo.
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Les paso a costo las herramientas principales que uso para hacer investigación. Estas les permitirá a ustedes hacer investigación de manera más eficiente. 🧵
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Muy seguido veo estudios publicados como “casos y controles” pero en realidad este no es el diseño del estudio.
Cuál es la diferencia entre “caso-control” y “cohorte retrospectiva”?
Es importante especificar el diseño del estudio antes de enviar un estudio a publicar 🧵
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4. Una gran cantidad de médicos no ejercen medicina, sino salud pública en todas sus áreas especialmente investigación.
5. Hay una inversión en ciencia y tecnología proporcional a otros países.
6. Las residencias médicas tienen un límite forzado de 80 horas.
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10. Necesitas descansar.
Por más proactivo y productivo que seas, eventualmente y sin darte cuenta te vas a cansar y tu rendimiento y motivación va a bajar insidiosamente. Necesitas distractores para mantenerte funcional por mucho tiempo.
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9. Intenta algo nuevo.
Descartes decía “daría todo lo que sé por la mitad de lo que ignoro”. Te sorprenderás de todo lo que existe afuera de tu zona de confort. Esto puede ser en el ámbito personal o profesional, pero que sea algo de valor y retador.
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‼️Cabe mencionar que en México no existe la CDC y que las recomendaciones mexicanas no dependen de las americanas.
En México la regla vigente es completar un aislamiento de 2 semanas a partir del inicio de síntomas o de prueba positiva en caso de no tener síntomas.
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7. Los empleos informales son tan raros que alcanza para fondear una cobertura universal digna.
8. Los expedientes de pacientes son electrónicos y los diagnósticos codificados.
9. Se llevan a cabo estudios observacionales longitudinales de pacientes en todas las especialidades.
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