يطلب المريض من طبيبه أحيانا تمديد فترة التنويم في المستشفى بدون مبرر ، بهدف الأطمئنان ، ولا يعلم ان المشفي هو مرتع خصب للميكروبات والأصابه بألتهابات الصدر وغيرها ، كان من الممكن تفاديها ، وفي نفس الوقت يحرم مريض أخر في أحتياج
#فضفضة_طبيب
#صوت_الطبيب
#تفضفض_لمين
الشرخ أو الشق الشرجي (anal fissure ) هو تمزق طولي داخل القناة الشرجية وهو شائع جدا ويعتبر الإمساك والإسهال من أبرز عوامل حدوثه. سأذكر في هذا الثريد التشخيص وأحدث الطرق المستخدمه للعلاج
#الشرخ_الشرجي
@DSFMC1
@MedicineUJ
س: مالفرق بين النورماكول والموفيكول في علاج الأمساك ؟
ج :نورماكول ينتمي الى عائله الالياف ويزيد من سماكه البراز وحجمه مما يساعد القولون في سهوله تحريك البراز ككتله وليس كقطع صغيره وبالتالي يمنع الامساك
يتبع
#الأمساك
#رتوج_القولون
#أسئلة_من_عيادتي
@DSFHospital
أورام القولون والمستقيم ، حفظ الله الجميع ، الأكثر شيوعا في المجتمع السعودي بعد أورام الثدي ، كيف يتم تشخيصها ، الوقايه منها ، الكشف المبكر ، والعلاج .
سوف نستعرض ذلك في سلسلة من التغريدات
#أسئلة_من_عيادتي
#كلية_الطب_جامعة_جدة
@SGSS_KSA
@sscrssa
@SGA_KSA
@DSFHospital
أنصح أي مريض سيجري منظار قولون ، أن يسئل طبيبه عن إمكانيه أستئصال اللحميات أو اخذ خزعه اذا وجد شي لاسمح الله
اذا اعتذر الطبيب او ليس لديه أدوات ، فلايوجد داعي لأجراء المنظار عنده ، سيطلب منك اعادته من أجل أستئصال اللحميه ان وجدت ، مما سيرهقك ماديا ونفسيا
#أسئلة_من_عيادتي
س : أستخدم مرهم اليلتيازيم ٢% منذ شهر لعلاج الشرخ ، ولاحظت تحسن كبير . هل استمر على العلاج يادكتور ؟
ج : نعم ، ممكن زياده الجرعه الى مرتين يوميا ، لمده ٣ -٦ أشهر. خلال فتره العلاج قد يحدث رجوع للشرخ مؤقت ولكنه يستجيب مره اخرى للعلاج.
#أسئلة_من_عيادتي
أغلب أورام القولون والمستقيم لايشتكي منها المريض إلا بعد بلغوها أحجام كبيره وانتشارها للغدد المحيطه. لكل من تجاوز سن الخمسين ، سارع بإجراء منظار القولون لدى طبيب الجهاز الهضمي لإزاله اللحميات إن وجدت قبل تحولها لاسمح الله ، دمتم بعافيه
@MedicineUJ
@Faculty_Med_KAU
@sscrssa
لكل مريض خطة علاج تشمل وقت محدد للخروج من المستشفى،
الألحاح على طبيبك أن يبقيك يوم أضافي من دون دواعي طبيه ، يؤثر على تنويم مرضى آخرين ، على جدول عمليات ، ارتفاع نسبه اصابتك بعدوى من المستشفى ، وغيرها
#أسئلة_من_عيادتي
بسبب عدم أنتشار ثقافه الفحص المبكر، يتشخص مانسبته ٣٠% من المصابون بأورام القولون في السعوديه (أي الثلث) وهم في الدرجه الرابعة (درجه الأنتشار), هدف الدول من الفحوص المبكره هو إطاله عمر الإنسان والذي يعتبر مؤشر على جودة الرعاية الصحيه
@MedicineUJ
@SaudiMOH
@SGA_KSA
@sscrssa
يلتبس على بعض المرضى الفرق بين
الناسور الشعري أو الكيس الشعري
(pilnoidal sinus)
مع الناسور الشرجي(anal fistula)
في هذا الثريد سأذكر بعض النقاط عن الناسور أو الكيس الشعري ، اعراضه وبعض طرق العلاج والوقايه
#أسئلة_من_عيادتي
٤ فقط من بين ١٠ مرضى مصابين بأورام القولون والمستقيم ، يتم اكتشافهم في المرحله المبكره
(قبل الوصول للغدد الليمفاويه المحيطه)
@MedicineUJ
@Faculty_Med_KAU
@DSFHospital
#أسئلة_من_عيادتي
#فضفضة_طبيب
س: كيف أحمي نفسي من حصوات المرارة؟
اولا: تناول ثلاث وجبات فقيرة بالدهون المشبعة وغنية بالألياف والكالسيوم لسببين رئيسين هما :
١. لتقليل تركيز الأحماض الصفراوية الطاردة للماء
٢. الوجبات المنظمه تقلل من تشبع الكوليسترول و ركود المرارة عن طريق تعزيز إفراغها بإنتظام
#حصوات_المرارة
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم
(إذا سمعتم بالطاعون في أرض فلا تدخلوها، وإذا وقع بأرض وأنتم فيها فلا تخرجوا منها) رواه الشيخان.
أساسيات الحجر الصحي من خير الخلق صلوات الله وسلامه عليه
#كورونا
#فيروس_كورونا
#حجر_صحي
الهدف الأساسي من الفحص المبكر لأورام القولون والمستقيم في سن ٤٥ هو منع الوفيات ، بحيث يمكن للفحص تحديد اللحميات وإزالتها قبل أن تصبح سرطانية والتى يحتاج تحولها إلى مدى زمني ١٠ سنوات تقريبا
#أورام_القولون_والمستقيم
مرهم (ديلتيازيم أو نيفيديبين) يمتاز بمعدلات شفاء 65-80٪ وبمضاعفات أقل مقارنه بالنيتروجلاسيرين، خاصة الصداع، ويعمل على إرتخاء العضله العاصرة وتخفيف التشنج ، الشفاء مرتبط بالاستخدام اليومي لمدة 3 أشهر من العلاج.
#الشرخ_الشرجي
#فضفضة_طبيب
#أسئلة_من_عيادتي
@DSFHospital
س: اذا تم استئصال ورم قولون بشكل كامل بالغدد المحيطه، مالفائده من العلاج الكيماوي بعد العملية ؟
ج: يوفر العلاج الكيماوي المساعد بعد استئصال أورام الدرجه الثالثه (غدد موجبة) على التقليل بنسبة 30 % من خطر تكرار المرض و نسبة الوفيات
#أسئلة_من_عيادتي
#أورام_القولون_والمستقيم
تم إجراء أول حاله غسيل بريتوني بالكيماوي هايبك في مستشفى فقيه بجدة
@DSFHospital
Cytoreductive surgery (CRS) and intraperitoneal heated chemotherapy (HIPEC )
لمريض يعاني من ورم قولون مع انتشار للغشاء البريتوني والاعضاء المجاورة
@UOfjeddah
@Saudi_oncoGI
@SaudiMOH
يتكرر ان تعاني المرأة الحامل من التهاب البواسير نتيجه ضغط الجنين ممايسبب دوالي والآم وأمساك ، العلاج يكون تحفظي بتناول الخضار والملينات والمراهم الموضعيه والمغاطس المائيه ، بعد الولاده تتحسن الأعراض بشكل كبير
#أسئلة_من_عيادتي
س : أخي مصاب بمرض كرون ، هل ممكن الشفاء منه ؟
ج : للاسف لايوجد علاج للشفاء التام ، يجب التعايش مع المرض ، كالسكري والضغط ، والحفاظ على سكونه.
من يدعي انه تشافى منه ، قد يكون المرض في فترة سكون ، او التشخيص غير صحيح ابتداءا
#كرونز
#أسئلة_من_عيادتي
#التقرحي
@Crohns_Friends
حسب دراسة تحليليه شملت أكثر من ٢٤ ألف عمليه أورام للقولون والمستقيم مع التوصيل ، كانت نسبه التسريب anastmosis leak
تتراوح بين ٧ - ٩% تقريبا ، ينتج عن ذلك للأسف تسمم دموي ، رجوع للورم ، نسبه وفاه عالية لاسمح الله
@SGSS_KSA
@sscrssa
@SaudiMOH
@dr_ksa12
@MedicineUJ
س : ماعلامات رجوع الورم في القولون بعد الأستئصال؟
ج: أهم علامة هي أرتفاع تحليل CEA في الدم
والذي يدفع الطبيب لإجراء فحوص اضافيه مثل منظار القولون والإشعه المقطعية او المغناطيسيه
#أسئلة_من_عيادتي
#كلية_الطب_جامعة_جدة
@SGSS_KSA
@sscrssa
@SGA_KSA
@DSFHospital
س : هل يوجد أدوية يحتاجها المريض بعد أستئصال المراره؟
ج: أذا أشتكى المريض من الأسهال الناتج من أستئصال المرارة نتيجه عبور أملاح العصارة الصفراويه بسرعه للقولون ، يتم صرف دواء الكوليسترامين
#أسئلة_من_عيادتي
#حصوات_المرارة
@DSFHospital
@igccentersa
س : دكتور عندي قولون تقرحي من ٢٠١٠م ، هل تنصحني بأستئصاله ؟
ج : دواعي الأستئصال تكون عندما لايستجيب المريض للعلاج الدوائي ، نزيف يصعب السيطره عليه ، إنفجار أو ثقب في القولون ، تضخم القولون السمي ، تشوهات أو ورم في بطانه القولون المخاطيه ، تأخر النمو
#أسئلة_من_عيادتي
سنه ٢٠١٩ في أمريكا ، تشخيص ١٤٥ ألف حاله جديده بأورام القولون والمستقيم ، مع ٥٠ ألف حاله وفاه بسبب الورم. الألتزام بالتوصيات العالميه بالفحوصات المبكره من عمر ٤٥ سنه ، عامل مساعد في خفض هذه الأرقام
@MedicineUJ
@Faculty_Med_KAU
@sscrssa
@SGA_KSA
س:لدي حصوات في المرارة وسأجري عملية منظار لاستئصال المرارة
وسمعت ان هناك منظار لتفتيت الحصوات فهل هو للقنوات فقط ام حتى داخل المرارة ؟
ج:حصوات المراره لاتعالج سوى بعملية الاستئصال
لايوجد منظار تفتيت لها
بالنسبه لمنظار القنوات المراريه ، فهو لايفتتها، بل يسحبها
#أسئلة_من_عيادتي
س : دكتور هل القولون العصبي والقولون التقرحي مرض واحد ؟
ج : لا مختلفان
القولون العصبي IBS : هو مشكله وظيفيه للقولون ينتج عنه ألم ، انتفاخ ، أحيانا مصحوب بأمساك او اسهال
القولون التقرحي IBD : خلل في الجهاز المناعي ينتج عنه تقرح بطانه القولون مع اسهال و نزيف دموي
#أسئلة_من_عيادتي
س: دكتور ما سبب الأمساك المزمن ؟
ج: أسبابه قد تكون معقده ومتداخله وتشمل: انسداد او تضييق في القولون، خلل في الاعصاب المغذيه للقولون مثل التصلب اللويحي او باركنسون ، خلل هرموني مثل السكري او كسل الغده الدرقيه، خلل في إرتخاء عضلات الحوض أو ضعفها، تشنج المستقيم ، .
#أسئلة_من_عيادتي
يعتقد اغلب المرضى الذين أجريت لهم عمليات الشرج (مثل البواسير او النواسير او الشرخ) ، انهم أجروا العمليه بالليزر . الحقيقه ان الليزر تقنيه حديثه غير متوفره في اغلب المستشفيات ، اطلب من طبيبك رؤيه الجهاز قبل العمليه.
@reality_of_Dr
#تجمع_أطباء_العالم
@SGSS_KSA
#فضفضة_طبيب
@khattaf1
جلست في كوريا قرابه ٣ سنين ، الاندومي الحارة يأكلها الكبير والصغير ومن تجاوز ٩٠ ، ومن يإكلها من ٢٠ سنه ولم يعاني شيء
كل شخص وجهازه الهضمي ، لاينطبق على الكل ، لكن انصح دائما بالتقليل من الكربوهيدرات والقمح المصنع لانه تسبب الكسل وصعوبه الهضم وانتفاخ القولون
بعد الأنتهاء من كورس Oscar1 في يونيو 2022
تم بحمدالله عمل Oscar -Next ابريل 2023
بزيارة لمستشفى الملك سلمان التخصصي بمدينة حائل ، وإجراء عملية أستصال ورم في القولون بالمنظار الجراحي ،
أشكر الزملاء في قسم الجراحة على حسن الضيافه
@sscrssa
@SGSS_KSA
@Ethicon
@UOfjeddah
@DSFHospital
مقارنة بين طرق الفحص المبكر لأورام القولون والمستقيم. يتفوق منظار القولون في كشف وازالة اللحميات ذات حجم أقل من ١٠ ملي مبكرا (اللون الاخضر والازرق والبرتقالي) بينما تتقارب بقيه الفحوصات في كشف الورم بعد حدوثه
#أورام_القولون_والمستقيم
@DSFHospital
أورام القولون والمستقيم تحدث بشكل عشوائي sporadic (٦٥%) أو بإصابة اكثر من شخص في العائله familial (٣٠% - لم يتم اكتشاف الجينات المسببه) أو بشكل وراثي hereditary ( ٥ % - لها جينات مسببه مثل متلازمه لينش ، متلازمه الورم اللحيمي).
#أورام_القولون_والمستقيم
@DSFHospital
@MedicineUJ
في دراسة منهجية ل ٧٠٠٠ ألآف مريضه مصابه بداء الأمعاء الألتهابي وتستخدم الأدويه البيولوجية خلال فترة الحمل ، لم يكن هناك فرق كبير في مضاعفات الحمل مقارنة بالناس العاديين
#كرونز
#التقرحي
#داء_الأمعاء_الألتهابي
@UOfjeddah
@MedicineUJ
#الحمل
س : أشعر بالأمساك لدرجه أن التبرز مره كل ٥ أيام ؟
ج : يختلف الناس في وظائف القولون ، الحد الأقصى للتبرز على الاقل هو مره كل ٣ أيام ، عدم التبرز لأكثر من ٣ أيام يستوجب زياره طبيب الجهاز الهضمي لأجراء فحوصات القولون
#أسئلة_من_عيادتي
هل ينصح بأستئصال المراره عند وجود اللحميات؟
يجب استئصال المرارة في المرضى الذين يكتشف عندهم لحميات في المراره ويبلغ حجمها اكبر من 1 سم ، بغض النظر عن وجود شكوى من عدمها
@DSFHospital
@MedicineUJ
#أسئلة_من_عيادتي
العادات العشر لطلاب الطب ذوي الكفاءة العالية :
1. يديرون وقتهم بشكل فعال
2. ، يتخلصون من الانقطاعات من (الهاتف ، العائلة ، الأصدقاء)
3.تحديد الأهداف
4. ساعات دراستهم اليومية بين ثلاث إلى أربع ساعات
5. يدرسون بمفردهم ... يتبع
@MedicineUJ
@Faculty_Med_KAU
س :عمليات اورام المستقيم عادة تستغرق كم ساعة ؟
ج: تعتمد على الطريقه (فتح أو منظار) ، مكان الورم (أعلى أول اسفل المستقيم) ، وزن المريض وعوامل أخرى ، بالمتوسط بين ٣ إلى ٤ ساعات
@DSFHospital
#أورام_القولون_والمستقيم
@igccentersa
#أسئلة_من_عيادتي
أورام القولون والمستقيم هي الأولى عند الرجال والثالثه عند السيدات (بعد الثدي والغده)
في السعوديه حسب احصائيه ٢٠١٣
الفحص المبكر في سن ٤٠ للثدي
و سن ٤٥ للقولون يمنع الأصابه بحول الله
@DSFHospital
@DoctorsWorld_
@SaudiMOH
@UOfjeddah
@6abeb_
#تجمع_أطباء_العالم
#فضفضة_طبيب
الموفيكول من عائله الملينات ذات الخاصيه الاسموزيه ، يحفز جدار الامعاء على افراز الماء مما يساعد في تليين البراز وخروجه بشكل سائل اكثر ،
ويستخدم قبل عمليات الجراحه او التنظير لتحضير القولون وتنظيفه
#الأمساك
#رتوج_القولون
#أسئلة_من_عيادتي
#
س: عندي بواسير وودي أسوي العملية؛ وش أفضل الطرق الحديثة الفعاله والأقل ألم ؟
ج: الأكثر فعاليه هي الأكثر ألم (جراحة ، الدباسة ، الأستئصال بالليقاشور او الهارمونك) .....
طرق أخرى أقل ألم (ليزر ، الربط بأشعه صوتيه ، الربط المطاطي)
@DSFHospital
@igccentersa
#بواسير
سأذكر تحت هذا الثريد ، بعض المعلومات الأساسيه في أورام المستقيم ونتائج العلاج والتى تختلف في طريقتها عن أورام القولون ،
الفئه المستهدفه : المرضى المصابون ب ورم المستقيم ، طلاب الطب والجراحه والاطباء المقيمين،
@DSFHospital
@MedicineUJ
@Faculty_Med_KAU
مرحلتين مختلفه لنفس المرض
الصوره A : تمثل لحميه حميده يمكن ازالتها بالتنظير
الصوره B : هو شكل اللحميه بعد مرور ١٠ سنوات وتحولها الى ورم سرطاني ، يجب ازالته بالأستئصال الجراحي
@UOfjeddah
@DSFHospital
#فضفضة_طبيب
@DoctorsWorld_
@Jeddah_Doctors
دكتور ماهو الافضل للبواسير الداخلية
الاول مرهم ديلتيازيم 2٪
الثاني nitroglycerin
الثالث نايتريك جلسرايد
ج : هذي المراهم تستخدم غالبا لعلاج الشر��خ وليست للبواسير الداخليه
@igccentersa
@DSFHospital
أستخدام مرهم النيتروجلاسيرين قد يؤدي إلى الشفاء في حوالي 40- 50٪ من الشروخ المزمنة .ولا تؤدي زيادة الجرعة إلى تحسين معدلات الشفاء ، ولكنها مرتبطة بزيادة حدوث الأثار الجانبية مثل الصداع
#الشرخ_الشرجي
#أسئلة_من_عيادتي
@DSFMC1
هذا الورم الصغير الذي لايتجاوز ٢ سم ، جعل المريض يأخذ أكثر من ١٠ وحدات دم بسبب النزف ، نوع نادر يسمى GIST , او الورم السدوي (اللحمي) المعوي
@DSFHospital
@IntermedSa
@igccentersa
من الفحوصات المبكره لأورام القولون والتى تستطيع مناقشتها مع طبيب الجهاز الهضمي او طبيب الاسره
• اختبار كيميائي مناعي للبراز شديد الحساسية (FIT) كل عام
• اختبار الدم الخفي في البراز شديد الحساسية (gFOBT) كل عام
• اختبار DNA متعدد الأهداف في البراز (mt-sDNA) كل 3 سنوات
شكرا للهيئة السعودية للتخصصات الصحية بقيادة الدكتور أيمن عبده وجميع العاملين على الرسالة الصوتية الرائعة ودعمكم للأطباء
@SchsOrg
@aymanaabdo
#كلنا_مسؤول
٦. العلاج الدوائي يشمل مرهم النيتروجلايسرين او الديلتيازيم والذي يجب استخدامه تحت اشراف الطبيب لانه قد يسبب هبوط في ضغط الدم وصداع ، مراهم مسكنه موضعيه ،
نسبه الشفاء بالمراهم والعلاج السلوكي تحتلف من مريض لاخر وتتراوح بين ٥٠ - ٧٠ %
تتم متابعه المريض لمده خمس سنوات بعد أستئصال أورام القولون للتأكد من عدم رجوع الورم بحيث يجب عمل :
١. تحليل دم مره كل ٣ أشهر (CEA)
٢. ألاشعه المقطعيه كل ٦ - ١٢ شهر
٣. منظار القولون مره كل سنه
@DSFHospital
@DoctorsWorld_
@SaudiMOH
@UOfjeddah
#تجمع_أطباء_العالم
#فضفضة_طبيب
بعد دراسات ومتابعات، تنظير القولون يعطي حماية للمريض بأذن الله لمدة ١٨ سنه ، قد تتغير معه التوصيات من اجراء التنظير مرة كل ٥ سنوات لمافيه من تعب وارهاق للمريض، الى فترات اطول
#أورام_القولون_والمستقيم
أورام القولون المتواجدة في الجانب الأيسر العلوي للبطن ، تحت الطحال ،(splenic flexure) تعتبر قليله جدا ، تصل الى ٢ - ٣% ، ويعتبر ال��ستصال الموضعي دون الحاجه لأزاله القولون الأيمن او كامل القولون ، أحدى الخيارات
@DSFHospital
#أسئلة_من_عيادتي
@IntermedSa
@igccentersa