apoB
هو التحليل الأفضل حاليًا لإعطاء صورة أوضح عن الكوليسترول في الجسم
ومن المفترض أن يكون apoB العلامة الأساسية لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية 🫀
يمكن أن يساعد البروتين apoB في التنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب بشكل أكثر دقة من فحوصات الدهون القياسية التي تقيس
عشرة أشياء تحتاج أن تعرفها عن فيروس COVID-19 :
أولاً : نحن نعرف ماهو الفيروس بالتحديد بكل تفاصيله حتى الجينوم الكامل تم التعرف عليه ولانتعامل مع مرض مجهول السبب
ثانياً : وجود فحص مخبري ممتاز للكشف عن الفيروس خلال ساعات ولذلك يمكن اكتشاف الحالات بدقة في وقت قياسي
ماهي متلازمة رامزي هانت ؟
✅هي إحدى صور الحزام الناري ولكن يكون العصب المتأثر هو العصب الوجهي ✅وتحدث بسبب نفس الفيروس الذي يسبب الجدري المائي (العنقز) حيث يكمن الفيروس في الخلايا العصبية ويعود للنشاط مع ضعف المناعة أو تقدم العمر أو التوتر المستمر
إذا سألت الاستشاري وقال لك :
It depends...
Interesting question
Great question
Good question
It remains unknown
More research is needed
Remains inconclusive
كلها معناها
I don't know
لكن البرستيج مايسمح
مقارنة لقاح أسترا زينيكا بلقاح فايزر بعد الجرعة الأولى في بيانات الواقع الحي أثبتت أن لقاح أسترا زينيكا لا يقل كفاءة عن لقاح فايزر.
ولذلك اطمئن سواءً حصلت على أسترا زينيكا أو فايزر فأفضل لقاح هو الموجود في مركز اللقاح
سوف يصبح لبس الكمامة في الأيام القادمة جزءاً من اللباقة الاجتماعية واحترام الآخرين
فأنا أحميك وأنت تحميني وسوف يعد عدم لبسها استهتاراً بالآخرين ومظنة لعدم الاحترام
في المملكة المتحدة:
٢٠ مليون شخص نصفهم تلقوا لقاح فايزر والنصف الآخر لقاح أسترا زينيكا
عدد حالات الجلطات الرئوية ١٣ في لقاح أسترا زينيكا و ١٥ في لقاح فايزر
النسبة لا تختلف عن الأوضاع الطبيعية بدون اللقاح ولكن لا بد أن نتذكر أن نسبة الجلطات الرئوية في مرضى كوفيد قد تصل إلى ١٦٪
ماذا نعرف عن السلالة الجديدة لكوفيد-١٩ في بريطانيا؟
•حدوث الطفرات أمر طبيعي ومتوقع في فيروسات RNA مثل كورونا والإنفلونزا
•هناك أكثر من ٤٠٠٠ طفرة سجلت حتى الآن في النتوءات السطحية للفيروس منذ بداية الجائحة ولكن لم ترتبط بأي ارتفاع في خطورة وشدة الفيروس
القرصان المرعب في العناية المركزة
الأسينيتوباكتر !
غالباً نتيجة المزرعة أن بكتيريا الأسينيتوباكتر مقاومة لكل المضادات الحيوية (العينة من الجهاز التنفسي).
تبقى الخيارات للعلاج محدودة .
انتهاء حقبة الطب المبني على الدليل EBM وظهور حقبة الطب المبني على التفاعل الشخصي interpersonal وهو يعتمد في تقديم الرعاية للمرضى على الاستجابة للفروق بين الناس وخاصة طبائعهم وقدراتهم وأمزجتهم ومعرفة رغباتهم وواقعهم
فيروس كورونا الجديد من الفيروسات التي تملك غطاء خارجي enveloped virus وهذا يعني أنه إذا أزيل الغطاء فقد فعاليته
هل تعلم ماهي أفضل طريقة لإزالة غطاء هذه الفيروس ؟
نعم صحيح ! غسل اليدين بالماء والصابون أو الكحول
إذا كنت تتساءل من اخترع نظام المناوبات oncall في المستشفيات ؟
فإن هذين الإثنين وكليهما يدعى ويليام -ولكن أحدهما ويليام أوسلر (باطنة) والآخر ويليام هالستد (جراحة)-
وهما من الأربعة المؤسسين لمستشفى جونز هوبكنز وهما أيضاً أول من اخترع نظام الإقامة الطبية residency ونظام المناوبات
حقائق حول اللقاحات المبنية على تقنية mRNA مثل لقاح فايزر
✅هذه التقنية معروفة من قبل وتجري الأبحاث عليها منذ ٣٠ سنة
✅وتم تجربتها في إنتاج لقاحات السعار وفيروس زيكا والانفلونزا وفيروس CMV
✅اللقاح لا يدخل أبداً إلى نواة الخلية حيث توجد المادة الوراثية
#رمضانيات
حديثنا الليلة عن الحزام الناري أو ما يعرف بالهربس النطاقي :
✅الحزام الناري ناتج عن فيروس الحماق النطاقي (VZV)وهو نفس الفيروس الذي يسبب الجدري المائي (العنقز) في الأطفال وبعض البالغين
ست لاءات مع اللقاح
🦠لا تفحص للفيروس أو الأجسام المضادة قبل اللقاح
🦠لا تفحصي للحمل قبل اللقاح
🦠لا تعزل نفسك بعد الجرعة الأولى
🦠لا تترك الكمامة بعد الجرعة الأولى
🦠لا تكنسل الموعد إلا إذا ثبتت إصابتك بالفيروس
🦠لا تهتم بنوع اللقاح فكلها متقاربة في الكفاءة والأمان
هل واجهتك صعوبة في الحصول على معلومة طبية موثوقة أثناء بحثك في الإنترنت ؟
في هذه السلسلة سأذكر أفضل عشرة مواقع موثوقة للبحث عن المعلومات الطبية مفيدة لعموم الناس بعضها تدعم اللغة العربية والبعض الآخر يمكن اللجوء لبرامج الترجمة المعروفة.
إصابة الممارسين الصحيين جسيمة و مؤلمة ليسوا لأنهم في درجة أعلى من غيرههم ولكن لأنهم سلاحنا الوحيد - بعد الله- في مقاومة هذه الجائحة
حفظهم الله ورعاهم وسدد خطاهم
هل البروفين يزيد من مضاعفات فيروس COVID19؟
تناقل الكثيرون تصريح الوزير الفرنسي الذي يحذر فيه من استخدام البروفين والكورتيزون لتخفيف الأعراض المصاحبة للفيروس
أما الكورتيزون فالجميع متفقون على خطورته وعلى تجنبه
أما البروفين فليس هناك دليل علمي لحد الآن يؤيد خطورته على مرضى COVID19
ثامناً : هناك أكثر من ٨٠ دراسة سريرية قائمة لدراسة أدوية متنوعة لعلاج الفيروس والنتائج الأولية متوقعة خلال الفترة القصيرة القادمة
تاسعاً : وسائل الوقاية متوفرة ويمكن للجميع ممارستها ولا تحتاج تقنية عالية أو درجة علمية معينة لممارستها أو استيعابها
عاشراً : الله لطيف بعباده
🔴احذر
علاقة جنسية عابرة قد تنقل للشخص أكثر من 30 نوعاً مختلفاً من البكتريا والفيروسات والطفيليات معروف أنها تنتقل عبر الاتصال الجنسي
بما في ذلك الزهري، وفيروس التهاب الكبد B، وفيروس العوز المناعي البشري، والمتدثّرة، والسيلان، والهربس، وفيروس الورم الحُليمي البشري ......
هناك نقطة لم ينتبه لها الكثير في المؤتمر الصحفي للمتحدث الرسمي وهي : أن المملكة أجرت حتى الآن أكثر من 51000 فحص لفيروس كورونا كوفيد-19 بطريقة البلمرة الجزيئية- ( تقريبا 1500 فحص لكل مليون من السكان) و هي من اعلى عشر دول في العالم مقارنة بعدد السكان.
وكالة الأدوية الأوروبية ووكالة الأدوية والمنتجات الصحية البريطانية ووزارتي الصحة الكندية والأسترالية تنفي وجود ارتباط بين الجلطات الوريدية ولقاح أسترا زينيكا
سوف نسمع كثيرًا عن لقاح أسترا زينيكا في المرحلة القادمة :
🍀يعتمد لقاح أسترا زينيكا على "ناقل فيروسي"، أي أنه يستند إلى فيروس آخر هو فيروس غدّي منتشر بين القرود لا يتكاثر في الإنسان تم تعديله وتكييفه لمكافحة فيروس كوفيد-١٩ من خلال إضافة الشفرات الجينية للنتوءات البروتينية
قد يستمر اختبار PCR إيجابياً لمرضى كوفيد في مرحلة التعافي ولكن لايمكن استزراع الفيروس بعد اليوم السابع من بداية الأعراض وهذا يعني أن الفيروس غير نشط بعد اليوم السابع
أفضل البود كاستات في الطب الباطني
يمكن الاستماع لها أثناء الذهاب والعودة للعمل أو الدراسة
(هناك بودكاستات في الأمراض المعدية سأذكرها لاحقاً )
#فضفضة_طبيب
كوفيد-١٩ لم يضعف ولم يختفِ
احتاج الأمر في البداية إلى ١٤٠ يوم لتسجيل نصف مليون إصابة
الآن نصف مليون إصابة كل يوم تقريباً
احتاج الأمر في البداية إلى مائة يوم لتبلغ الوفيات ١٠٠ ألف
الآن كل ٢٠ يوم هناك ١٠٠ ألف وفاة جديدة حول العالم
لكن وسائل الوقاية ثابتة لم تتغير فلنحافظ عليها
❗️مشكلة متكررة وهي وجود مريض في قسم الطوارئ ولكن لا أحد من الأقسام يرغب في تنويمه بحجة أنه ينتمي لتخصص آخر أو لديه مشاكل صحية معقدة!
✳️يتم حل هذه المشكلة عادةً عن طريق تدخل المدير المناوب وربما لا يكون القرار في صالح المريض أحياناً!
✅هناك تخصص اسمه طب المستشفيات hospitalist
من الأعراض التي تعتبر خاصة بمرض COVID-19 هو الفقدان المفاجئ لحاسة الشم anosmia حيث لوحظت في ٣٨٪ من المرضى ولذلك بدأ بعض الناس بفحص استكشافي كل يوم بشم القهوة في الصباح
لطالما كان العثور على لقاح ضد فيروس نقص المناعة HIV تحديًا علميًا شاقًا !
عشرات التجارب السابقة كانت مخيبة للآمال
🦠لكن هذا الأسبوع أعلن معهد NIAID أنه بدأ المرحلة الأولى من التجارب السريرية لثلاثة لقاحات لفيروس نقص المناعة استخدام تقنية الحمض النووي mRNA
⚠️وقت التلامس contact time من أهم الأمور التي ينبغي مراعاتها عند استخدام المطهرات في بيئة المستشفيات .
🟢ويقصد بوقت التلامس : هو مقدار الوقت الذي يحتاجه المطهر للبقاء على السطح -الذي يراد تنظيفه -قبل المسح لقتل الجراثيم بشكل فعال.
🟠وقد يتراوح وقت التلامس من أقل من 15 ثانية
الأخبار الجيدة لا تأتي فرادى:
دراسة حديثة نشرت اليوم فيي NEJMأثبتت قدرة الأجسام المضادة الناتجة عن لقاح فايزر بعد الجرعة الثانية على تحييد الفيروس المتحور من جميع الأنواع السائدة
فترة العدوى لكوفيد ١٩ تصل قمتها خلال يوم واحد من ظهور الأعراض ثم تتلاشى تدريجياً لتختفي بعد اليوم السابع من ظهور الأعراض ولذلك أكبر فترة لنشر العدوى هي خلال الخمسة الأيام الأولى لظهور الأعراض
أهم الاختلافات بين توصيات ٢٠٠٧&٢٠١٩
للجمعية الأمريكية للأمراض المعدية لعلاج الالتهاب الرئوي :
- لا توجد حاجة للماكرولايد في علاج الحالات خارج المستشفى
-إسقاط تصنيف الحالات المرتبطة بالرعاية الصحية
- تفضيل البيتالاكتام/ماكرولايد على بيتالاكتام/كوينولون
-عدم الحاجة لإعادة الأشعة
هل انت من الجيل الأول في عائلتك المباشرة في الطب أو المهن الصحية ؟
First Generation (FG) Medical Doctor
هؤلاء هم جيل التأسيس في الأسرة ويعانون أكثر من الأجيال اللاحقة من حيث وجود الدعم والمساندة والاستمرارية وتحمل الأعباء.
هل السفر بالطائرة آمن في زمن الجائحة ؟
الطائرات التجارية مزودة بنظام تنقية الهواء عالي الكفاءة HEPA filter وهذا يرشح 99.97 % من جزيئات الهواء بما فيها الجزيئات المشابهة في الحجم لفيروس كورونا وكذلك يتم تغيير الهواء في كابينة الطائرة كل ٢-٣ دقائق يعني ٢٠-٣٠ مرة في الساعة
١٣٥ لقاح لفيروس سارس كوفي٢ تحت الدراسة في مراحل مختلفة
١٢٥ منها في المرحلة قبل السريرية (على النماذج الحيوانية)
٨ منها في المرحلة الأولى والثانية (دراسات سريرية على البشر لضمان السلامة وتحديد الجرعات)
٢ منها في المرحلة الثالثة ( دراسات سريرية لدراسة الفعالية )
لا أعلم كيف يجد هؤلاء الجرأة على الحديث عن أمر حتى المتخصصون يجفلون عن الحديث عنه لحاجته لإلمام واسع بعلم الوبائيات والإحصاء وتحليل البيانات والنمذجة الرياضية وتوفر كم هائل من البيانات وهذا عادة لا تقوم به إلا بعض المراكز المتخصصة على مستوى العالم
الارتباط لا يعني السببية
Correlation≠Causality
شخص قرصته نملة في قدمه ثم أصيب بعدها بأسبوع بتخثر في أوردة الساق DVT
لا يعني أن قرصة النملة هي السبب في تخثر الأوردة . وعلى ذلك قس
وضع برادفورد هيل ٩ خصائص للتمييز بين الارتباط والسببية
سادساً : العلم يواجه الفيروس بشراسة فهناك أكثر من ٨٠٠ ورقة علمية تم نشرها حتى الآن والمزيد في الطريق
سابعاً : هناك بالفعل نموذج أولي للقاح تم إنتاجه وهذا سوف يساعد في تسريع الدراسات والإجراءات اللازمة لإجازة اللقاح
ثالثاً: ٨٠٪ من الإصابات خفيفة ولا تستدعي الرعاية الطبية
رابعاً : معدلات الشفاء تفوق معدلات الوفاة ١٣ مرة
خامساً : الإصابات في الأطفال محدودة وكذلك المضاعفات
يروج لنوع من الكمامات يسمى القناع التنفسي عالي الكفاءة N95 وهذا لا يحتاجه الناس للوقاية من فيروس كورونا المستجد
- الفيروس كبير الحجم وينتقل من خلال القطيرات التنفسية droplets وهذا النوع الإفرازات التنفسية لا ينتقل لمسافة أكثر من متر لكبر حجمه وتكفي الكمامات العادية في الوقاية
هل تعرف ماهي الباروسميا ؟
✅باروسميا هي إحدى اضطرابات حاسة الشم المرتبطة بمضاعفات فيروس كورونا كوفيد-١٩ مع ظهورها في المتوسط بعد ثلاثة أشهر من الإصابة الأولية
تحديث لقاحات كوفيد ١٩:
١٤٠ لقاح في الدراسات الأولية ماقبل السريرية
١٩ لقاح في المرحلة الأولى للدراسات السريرية
١١ لقاح في المرحلة الثانية للدراسات السريرية
٣ لقاحات في المرحلة الثالثة للدراسات السريرية
لم يتم إجازة أي لقاح للاستخدام العام حتى الآن
هذه المعلومة غير دقيقة !
والصحيح : يظل الشخص المصاب بالإنفلونزا معدياً حوالي ٥ أيام من ظهور الأعراض واستمرارها وليس بعد اختفائها ويقل ذلك بشكل كبير بعد ٢٤ ساعة من زوال الحمى بدون مسكنات
وتعد الثلاثة الأيام الأولى بعد ظهور الأعراض هي التي يكون فيها المصاب أكثر قابلية لنقل العدوى
عزيزي المغرد : قدرتك على إنشاء ثريدات عن الأفلام والمسلسلات والقصص الغريبة لا يعطيك الحق في الحديث عن فاشية أو وباء أو جائحة وإرفاق مقاطع درامية لأشخاص يتساقطون في الشوارع لاستقطاب المتابعين
هناك متخصصون وجهات مختصة وليس المطلوب منك الحديث عن كل شيء تفقه في أو لا تفقه فيه
للاطمئنان
المطورون للقاح فايزر وموديرنا المعتمد على تقنية mRNA أخذوا في الحسبان التحورات المتوقعة في النتوءات البروتينية ولذلك اختاروا شفرة تحمل النتوء البروتيني الكامل
يعني مهما تحور الفيروس سيظل اللقاح يعمل بإذن الله -
وهم جربوا ذلك على التغير السابق D614G
الالتزام بقواعد العزل المنزلي مهمة جداً لأن مخالفتها قد تتسبب في كارثة !!
هذه المريضة رقم "٣١ " في كوريا تسببت في سلسلة متصلة من نقل العدوى إلى ١١٦٠ شخصاً بسبب تجولها في أماكن عديدة ولديها أعراض
أسبوع جيد للقاحات :
🦠 جرعة واحدة من لقاح فايزر ترفع الأجسام المضادة إلى مستوى عال .
🦠نصف الجرعة من لقاح موديرنا له نفس الفعالية كما الجرعة كاملة.
🦠الوقت بين الجرعتين في لقاح أسترا زينيكا قد يمتد إلى أشهر من غير نقص في كفاءة اللقاح.
🦠لقاح جونسون يعرض للإجازة خلال أسبوع .
بمناسبة العيد بشرى لمحبي القهوة :
دراسة شملت أكثر من ٣٠٠ ألف شخص لمدة ٤ سنوات ونصف وكانت النتيجة عدم وجود علاقة بين استهلاك القهوة وعدم انتظام ضربات القلب بل المفاجأة أنه كلما زاد استهلاك القهوة قل معدل الخطورة لعدم انتظام ضربات القلب
اليوم يوافق ميلاد العالم الفيزيائي الألماني رونتجن الذي اكتشف أشعة إكس في عام ١٨٩٥.
- أشعة إكس x-rays هي المستخدمة في صور الأشعة في المستشفيات
- حصل رونتجن على جائزة نوبل في ١٩٠١
- اكتشاف الأشعة كان عرضيًا أثناء إجرائه بعض التجارب وسماها أشعة X أي غير المعروفة
بعض المقولات التي تنتشر بين المترددين عن أخذ لقاح كوفيد -١٩ :
🦠"لا أريد الإصابة بكوفيد-١٩ من اللقاح"
من المستحيل علميًا الإصابة بكوفيد -١٩ من أي من اللقاحات المستخدمة في المملكة لأنه لا يحتوي أي منها حتى على قطعة من فيروس كورونا الحقيقي.
هل ٣٧ هي درجة الحرارة الطبيعية لجسم الإنسان ؟
الإجابة: لا
إذن من أين جاءت هذه ال ٣٧ ؟
١- يعود تاريخ معيار ٣٧ إلى منتصف القرن التاسع عشر حيث قام الطبيب الألماني كارل وندرليخ بقياس درجات حرارة الإبط لحوالي 25000 شخص وتوصل إلى متوسط ٣٧ كدرجة حرارة طبيعية لجسم الإنسان
للأسف معلومة غير دقيقة !
"الحكاكة" -أو حسب مسمياتها في مختلف المناطق - قد لا تحتوي على قيمة غذائية عالية لكنها قطعاً لا تحتوي على الأضرار المذكورة التي هي مبالغات لا تأوي إلى ركن شديد
تحديث لقائمة المنظفات والمطهرات الفعالة ضد فيروس SARS-COV-2 على موقع EPA .
المهم ملاحظة وقت التلامس contact time أي الوقت مابين وضع المنظف أو المطهر على السطح ووقت المسح
العاملون الصحيون بالإضافة إلى خطر العدوى من التعرض المستمر هم كذلك أكثر عرضة للإصابة بالإضطراب النفسي والقلق والاكتئاب والأرق وخاصة في النساء وقطاع التمريض والعاملين في الخطوط الأمامية
مستشفى هوشنشان (إله جبل النار) الذي بنته الصين خلال ١٠ أيام يبدأ في استقبال مرضى فيروس كورونا المستجد سوف يتم الاعتماد على تقنية الطب للاتصالي والروبوتات للعناية بالمرضى لتقليل تعرض الممارسين الصحيين للعدوى (تجربة جديدة تستحق المتابعة)
🔴🔴🔴🔴🔴 لا توجد إلا طريقة واحدة للبس الكمامة في جميع الحالات وهي أن يكون الجزء الملون سواءً كان بالأزرق أو الأخضر أو الوردي إلى الخارج والجزء الأبيض يلامس الوجه
لبس القفازات بأنواعهافي الأسواق التجارية غير مفيد للوقاية من فيروس كورونا الجديد لأنها تصبح مصدراً للتلوث وكذلك تعطي شعوراً كاذباً بنظافة الأيدي والأفضل هو الحرص على نظافة اليدين باستمرار
(حتى رامبو لن تحميه القفازات من الفيروس)
نظام RAAS لتوازن السوائل والأملاح من أهم الأنظمة في الجسم تعلمه وفهمه فرض عين على الأطباء والصيادلة ( أنا تعلمته شخصياً من الدكتور غرم الله الغامدي رحمه الله)
# اللقاح_فعال_ وآمن
لوكانت المربعات الخضراء تمثل أعداد المحصنين باللقاح فإن المربع الأحمر يمثل عدد المصابين منهم والمربع الأصفر الصغير جدًا - الذي لا يمكن رؤيته- يمثل الوفيات من بين المحصنين