Dr.しば
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小児科専門医 👶/ お子さんのいるご家庭で明日 役に立つかもしれない情報をゆるく発信していきます🐶 ※個別の医療相談にはお答え致しかねます。 このアイコンは肉球せんせい @29Qsensei が描いてくださりました🐈⬛🐾
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【定期】
#InjuryAlert
をツイートするのは、読んだ人を怖がらせるためでも、事例にあがった方を批判するためでもありません。
子どもの事故を知ってもらい、同じような事故に遭ってしまう子どもを減らすことが目的です。
よろしくお願い致します。
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夜間限定託児ホテル作りたい。
夜の間だけ赤ちゃんを預かって、親御さんには完全無音の中ちょっといいベッドで寝てもらう。美味しい朝ごはん付き。
子どもを預けることに罪悪感なんて感じてほしくないし、睡眠時間を確保できないと人は優しくなれないよ。
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予防接種の時間。
今にも泣きそうな5歳児、シールを出しながら、
「これあげるから ちっくんしないで、、？」
という決死の取引を持ちかけてきた。
#小児科はいいぞ
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小児科外来にて。
僕「👶ちゃんはいつから熱が出ていますか？」
🤔「たぶん…2日くらい前？」
僕「鼻水は出ますか？」
🤔「なぁ、鼻水でてるの？」
👶「…」
僕「他院で出されているお薬を飲んでいるということですが、内容を教えてください。」
😉「お薬手帳忘れちゃって」
僕「」
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#InjuryAlert
【ブドウによる窒息】
2歳児。母親が同席している食卓に座り、初めてブドウ（直径3cm、皮をむいた種なし）まるごと1個を、一人で摂取していた。突然咳き込んだ後に、泡を吹いて意識消失した。そばにいた母親が誤嚥を疑って慌てて手で掻き出そうと試みたができず、救急要請をした。
43
2K
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仕事の有無に関わらず「少しだけ子どもを預かってほしい」という人向けの託児所作りたい。
24時間受け入れ可能なやつ。
「子連れだとできないストレス解消をしたい」「自分の時間が欲しい」「起こされずに寝てたい」「1日だけでいいから自分のペースで普通に生活させて」という親御さんは多いだろう。
81
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5K
#傷害速報【未破裂のコーンによる窒息】
1歳児。商業施設内。ポップコーン製造自販機で購入したポップコーンを自由に食べていた。
大部分を摂取し、本児は容器の底に残っていたポップコーンを食べようと容器を傾け一気に摂取した。直後に本児がむせ込んだため、母親が本児の背部を叩打した。
1
3K
5K
ご家庭の事情もあるかと思いますが、お子さんが受診する時はお子さんのことがよくわかっている保護者の方と一緒に来院頂くとありがたいです✨
もしどうしても難しい場合は、時系列の症状の推移や程度、ご要望や相談したいことなどを書いたメモを持参して頂くと大変ありがたいです🙏✨✨
0
341
4K
#傷害速報【木製おもちゃによる窒息】
2歳児。苺を模した木製玩具（中心部の直径：3.5cm）の先端部分をふざけて口腔内へ入れ、母親に見せにきた。
母親はいつもすぐに出すように注意していたが、当日はいつになく厳しい口調で叱ったためか、ムキになった児は頑なに口を閉じ窒息に至った。
1
1K
4K
5歳未満の子どもに対して、ブドウやミニトマトなど、ある程度の硬さがあり、球形で、外表がスムースで口腔内を滑りやすい果実・野菜を食べる時は、1/4 以下の大きさに切って与えましょう。
写真のような便利な製品があるので、購入を検討してみましょう😊
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#傷害速報【ブドウによる窒息】
2歳児。母親が同席している食卓に座り、初めてブドウ（直径3cm、皮をむいた種なし）まるごと1個を、一人で摂取していた。突然咳き込んだ後に、泡を吹いて意識消失した。そばにいた母親が誤嚥を疑って慌てて手で掻き出そうと試みたができず、救急要請をした。
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#InjuryAlert
【木製おもちゃによる窒息】
2歳児。苺を模した木製玩具（中心部の直径：3.5cm）の先端部分をふざけて口腔内へ入れ、母親に見せにきた。
母親はいつもすぐに出すように注意していたが、当日はいつになく厳しい口調で叱ったためか、ムキになった児は頑なに口を閉じ窒息に至った。
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「共働きだから家事育児は気づいた方がやってる。それで夫婦仲も上手くいってる😉✨」
という内容のツイートを見かけたけど、これって“いつも気づいてる側”の感想ではないんだろうな😇
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#InjuryAlert
【ドラム式洗濯乾燥機内での窒息死】
8歳児。姉とかくれんぼをしていた。姉が本児を探していたが、見つからなかったため、外出したと思い、探すのをやめテレビを見始めた。
数時間経過しても本児が戻らないため、母姉で自宅内を探したところ、洗濯機のドラム内に本児を発見した。
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2K
3K
その後、同児を抱いて家の外に出た際、通行人にハイムリック法を施行され、ブドウは一塊で排出され、直後より児は啼泣を認めた。
その後、意識清明の状態で医療機関に搬送され、入院した。
入院経過は良好で、退院後も後遺症もなく発達も正常に経過している。
6
401
2K
・ポップコーンは窒息リスクが高い食品です。
・4歳未満の子にはポップコーンを与えない方が良いでしょう。
・商業施設の自販機で売っているものや、家庭で作るものは未破裂コーンが含まれている可能性が高いです。
・子どもに与える時は、未破裂コーンを取り除き、1つずつ食べるよう説明しましょう。
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#InjuryAlert
【ヘリウムガス入りスプレー缶の吸引による意識障害】
12歳児。テレビ番組の収録中、鼻をつまみながらヘリウムガス入りスプレーを口にくわえて吸引した。缶を口から離した直後から右手を震わせ始め、後方へ卒倒した。受け身は取れずに後頭部を強打し、全身性の痙攣を起こした。
4
866
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#傷害速報【プラスチック製シールによる咽頭異物】
7ヶ月児。遊んでいる途中、シール（1cm＊1cm）を飲み込んだことに母親が気がついた。咳と共に血液が出るため、医療機関へ受診した。喉頭ファイバーではシールが啼泣時に咽頭内腔に落ちかかるような状況であった。
全身麻酔下で異物除去を行った。
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2K
・2歳児。帰省先で初めて蕎麦を摂取したところ、アナフィラキシーとなり、2日間入院した。
・5歳児。実家へ帰省中、祖父が操作していた農機具の歯車に、指を突っ込んだ。右手人差し指を骨折した。
東京都が作成した「自宅とは異なる住まいでの乳幼児の事故防止ガイド」は一読をおすすめします。
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2K
小さい子にパーカーなど首の周りにひもやフードのついた服を着せるのは避けましょう。
フードのついた衣服を着せる場合は、ひもは取り外したり、フードは内側に折りましょう。
上着に限らず、ズボンのひもなど物にひっかかる可能性のある服には注意しましょう。
画像は経済産業省のリーフレットです。
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2K
除光液には有害なアセトンが含まれています。
乳幼児のそばで使用する場合は必ず換気を十分にしましょう。
また、除光液が染みたティッシュやコットンはそのまま直接捨てるのではなく、ビニール袋に入れて口を縛ってから捨てるようにすると良いでしょう。
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570
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【Q.寝返りを覚えた赤ちゃんがうつぶせ寝をするのが心配です】
心配する必要ありません。
乳幼児突然死症候群(以下SIDS)において、うつぶせ寝がSIDSのリスクファクターであることは事実です。
しかし、正しくは「ふだん仰向けで寝ている赤ちゃんをうつぶせ寝させること」がリスクファクターなのです。
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5歳未満の子どもに対して、ブドウやミニトマトなど、ある程度の硬さがあり、球形で、外表がスムースで口腔内を滑りやすい果実・野菜を食べる時は、1/4 以下の大きさに切って与えましょう。
写真のような便利な製品があるので、購入を検討してみましょう😊
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#傷害速報【ミニカップゼリーのプラスチック容器の誤嚥による窒息】
1歳児。患児がカップゼリーを持って食べたがったため、カップを手渡し兄弟2人だけでリビングルームで食べさせていた。
患児が咳をしているのに気付きリビングに様子を見に行くと顔色不良で横になっているのを発見した。
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使用後、除光液臭が充満しているのに母親は気づいたが、換気はしなかった。
その後、児は怒責様の発声が数回あり、ぐったりとした様子で12時間以上寝ていた。授乳を試みるも吸てつ力は極端に弱く、嘔吐をくりかえし反応が鈍いため、病院受診、入院した。診断はアセトンの受動吸入による中毒であった。
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#傷害速報【フッ素入り子ども用歯磨剤の誤食による急性フッ素中毒疑い】
1歳児。兄が歯磨きをした後、歯磨剤を洗面台に置いていた。その後、児が3回嘔吐し、吐物の中に歯磨剤も少量あったため誤食が疑われ外来受診した。歯磨剤の誤食量は残量から考慮すると30 g 程度と考えられた。
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その後、同児を抱いて家の外に出た際、通行人にハイムリック法を施行され、ブドウは一塊で排出され、直後より児は啼泣を認めた。
その後、意識清明の状態で医療機関に搬送され、入院した。
入院経過は良好で、退院後も後遺症もなく発達も正常に経過している。
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#傷害速報【電子レンジで加熱した飲食物による喉頭熱傷】
9ヶ月児。母が冷凍しておいた100g程度のお粥を5~600W、1 分で温め、容器内で混ぜ、温度を確認し、さじ 1 杯分のお粥を本児に食べさせた。直後に児は咳込み啼泣したが、お粥は完食した。4時間後、啼泣と吸気性喘鳴が出現し、救急搬送となった。
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@swimavajpn
小児科医です。
問題となっている部分が理解できてないようですね。
死亡例がありますので、ワンオペ育児をサポートするような使用法は絶対にしないよう呼びかけて頂きたいです。
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小児科外来にて。
🐶「👶ちゃんはいつから熱が出ていますか？」
🤔「たぶん…2日くらい前？」
🐶「鼻水は出ますか？」
🤔「なぁ、鼻水でてるの？」
👶「…」
🐶「他院で出されているお薬を飲んでいるということですが、内容を教えてください。」
😉「お薬手帳忘れちゃって」
🐶「」
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#おうちケア【窒息事故を疑うとき】
目を離した隙に子供が異物を飲み込んでいる場合があります。そんなときは、次の変化が現れることがあります。
・のどを押さえる、口に指を入れる
・声を出せない
・呼吸が苦しそう
・顔色が急に青くなる
子供の窒息事故に気づいたらまず救急車を呼びましょう。
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カルテに
「初めて咽頭観察を怖がらずにできた」
「チョコアイスに混ぜたら内服できる」
「ピカチュウが大好き」
「ランドセルの色はキャメル」
なんて記載する小児科医は僕だけじゃないはず
#小児科はいいぞ
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#傷害速報【パンによる窒息】
11ヶ月児。外出中、ベビーカーに座って、ちぎったパンを食べていた。
その際児の状態は背面式のベビーカーであり確認できなかった。パンを与えてから5分後に母が覗き込むと、児が吐きながら、呼吸ができない様子であった。
母がベルトを外し背部を叩き窒息を解除した。
1
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#InjuryAlert
【洗濯機の底に手を入れ底部回転部で受傷した手指外傷】
2歳児。縦型自動洗濯機が底部に空間ができるように設置されていた。児は普段から洗濯機の底部に手を入れることがあった。洗濯機よりガガガと壊れたような音が聞こえたのと同時に本児の啼泣が聞こえた。左環指の不全切断を認めた。
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本児は未破裂コーンを数個吐き出したが，間もなく顔色不良となり全身脱力し、反応が消失した。通行人により心肺蘇生法が開始され、1 分後に反応が出現し救急要請となった。搬送先での胸部 CTでは右主気管支に6 mm 程度の異物を認めた。
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【朗報】ちっくんしてギャン泣き３歳児、
我々を睨みながら最大級の口撃魔法を詠唱。
「いじわるー！！！いじわるいじわる！！！」
☺️
#小児科はいいぞ
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#傷害速報【抱っこ紐からの転落による頭部外傷】
4か月児。母が児を抱っこ紐に対面で固定している状態で、カバンから財布を出そうと少し前かがみになったときに、抱っこ紐の右脇から児が滑るように頭からコンクリートの地面に転落した。
救急車で病院搬送され、外傷性くも膜下出血の診断となった。
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・ドラム式洗濯機には、ふたが閉まると中から開けられない機種があります。
・ドラム式洗濯機を使っていないときも必ずふたを閉め、チャイルドロック機能があれば利用しましょう。
・ ある程度の年齢になったら、ドラム式洗濯機の中に入れば息ができなくなることなどの危険性をよく説明しましょう。
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ちなみにこれを実現するために会社を設立して、今2社とご縁があり少しだけお手伝いをさせてもらっています。
数年以内には小児科医監修の安全な託児所か、保育園を作ってみせます✨✨
仕事の有無に関わらず「少しだけ子どもを預かってほしい」という人向けの託児所作りたい。
24時間受け入れ可能なやつ。
「子連れだとできないストレス解消をしたい」「自分の時間が欲しい」「起こされずに寝てたい」「1日だけでいいから自分のペースで普通に生活させて」という親御さんは多いだろう。
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#InjuryAlert
【プラスチック製シールによる咽頭異物】
7ヶ月児。遊んでいる途中、シール（1cm＊1cm）を飲み込んだことに母親が気がついた。咳と共に血液が出るため、医療機関へ受診した。喉頭ファイバーではシールが啼泣時に咽頭内腔に落ちかかるような状況であった。
全身麻酔下で異物除去を行った。
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#InjuryAlert
【助手席に設置されたチャイルドシートによる頭部外傷】
7か月児。児が乗っていた車が、停車中の車に追突しエアバッグが作動した。チャイルドシートは後方向に飛ばされ、児は右側頭部を強打した。その後、顔色不良で右側頭部腫脹、意識障害、瞳孔不同が認めた。ドクターヘリで緊急受診。
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外来にて。ママに説明をしてると、的確なタイミングに喃語でお返事する6ヶ月の赤ちゃん。
ちゃんとお話を聞いてくれてる😊
#小児科はいいぞ
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時間が許すなら、子どもの事故防止の講義（託児所付き）を乳児健診の機会にやってみたり、
家庭内での事故防止のために、乳児、3歳児、小学生低学年と何回か家庭訪問して、
「この製品でこんな事故がありました」
「ここは手が届く場所なので、注意しましょう」
とか年齢に合わせた説明をしたい✨
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これから注射なのを知らず、にっこにこで現れる赤ちゃん👶✨
何をされるか理解していてべそかきながら入ってくるお兄ちゃん😇
#小児科はいいぞ
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素敵なサービスを宣伝させてください。
こちら、「理由を問わずこどもをあずけられる店舗型のベビーシッター」ママズスマイルさんです。
当日、1時間〜託児OKなのが魅力的です。
関東と北海道に店舗がありますのでぜひ見てみてください！
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先日外来で「フライト中、赤ちゃんに寝てもらいたいので、鎮静薬を処方してください」と相談に来られた方がいました。
確かに子どもの脳波検査やMRI検査をする時、寝かせるような薬を投与することがありますが、
外来で安易に鎮静薬は処方できませんのでよろしくお願いします😌
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これ意外と知らない人がいるんですが、
聴診器を使っている間は、外の声が全然聞こえません。
伝え忘れたことを急いで伝えたい気持ちはわかりますが、聴診が終わった後にお話しください。
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この病気はガスの種類には関係なく、例えば酸素吸入用のスプレーでも発生する可能性があります。
スプレーからガスを吸い込む場合には、直接口を付けない、胸いっぱいに吸い込まないなどの注意が必要です。
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#おうちケア【粉薬に混ぜるのに個人的おすすめアイスランキング】
第3位 ハーゲンダッツ バニラ
味が濃くてどのフレーバーの薬とも違和感なく食べられます。
第2位 レディーボーデン チョコ
苦味のある抗菌薬なんかでも美味しく食べられます！
第1位 ピノ
あらかじめ小分けしてあってマジ便利！！
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601
ヘリウムガスを吸い込むと、肺の中の酸素を含んだ空気がヘリウムガスに置き換わります。その結果、肺内が「酸欠」の状態になってしまいます。
風船を膨らませる時に使うヘリウムガスは濃度がほぼ１００％なので、絶対に吸い込んではいけません。風船から直接吸い込むこともやってはいけません。
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#子どもの事故防止【指切断も！折りたたみ式踏み台に注意】
折りたたみ式踏み台につかまった乳児が、隙間に手指の先端が挟まれ、指を切断したという事故が多く発生しています。
国民生活センターは折りたたみや展開の動作中に隙間に指を挟み込んで負傷する可能性があると注意喚起しています。
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・4センチ未満のモノを小さい子どもに触れさせないようにしましょう。
・口に入れているのを見たら、大きな声で驚かせずに対応するのも大事です。驚かせると、飲み込んでしまう可能性があります。
・食事中も窒息のリスクが高いので気をつけましょう。
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怖いですね。耳に何か入れてしまった場合、ピンセットなどで取り出そうとしないようにしましょう。
あやまって奥へ押し込んでしまう可能性があります。
BB弾やビーズなどの小さなおもちゃや豆類は、耳たぶを後ろ上方に引っ張って下向きにし、反対側の頭の横を軽く叩くと出てくることがあります。
これは耳に入れてしまった直径1-2mmのビーズです。今回はどうにか外来で取れましたが体動が激しければ麻酔で眠らせてから摘出する事もあります。お子さんがいる家庭は扱いに気を付けて下さい。(掲載許可済み)
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・4センチ未満のモノを小さい子どもに触れさせないようにしましょう。
・口に入れているのを見たら、大きな声で驚かせずに対応するのも大事です。驚かせると、飲み込んでしまう可能性があります。
・食事中も窒息のリスクが高いので気をつけましょう。
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洗濯機にはチャイルドロック機能が搭載されており、母は閉じ込め事故に関する警告表示の存在も認識していたが、日常的に使用してはいなかった。
また、洗濯機を使用した後はドラム内を乾燥させるため、扉を半開きにしておくことがあった。
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ご家庭の事情もあるかと思いますが、お子さんが受診する時はお子さんのことがよくわかっている保護者の方と一緒に来院頂くとありがたいです✨
もしどうしても難しい場合は、時系列の症状の推移や程度、ご要望や相談したいことなどを書いたメモを持参して頂くと大変ありがたいです🙏✨✨
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#傷害速報【アロマディヒューザーの液を誤嚥したことによる化学性肺炎】
1歳児。母が姉を着替えさせている時にトイレへ向かう本児をみた。1分後に様子を見に行くと児は咳をしながら泣いていた。アロマの液体が無くなり、口からアロマの香りがしたため病院を受診。その後化学性肺炎と診断された。
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506
#InjuryAlert
【男児用水着のメッシュ生地による陰茎包皮の絞扼】
7歳児。海水浴に行っており、男児用水着をぬごうとすると、裏地のネットに包皮が入り込んで絞扼状態となっており、とれなくなった。
そのまま病院へ受診した。
※写真は他事例のものです。
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#InjuryAlert
【人感センサー付セラミックファンヒーターによる熱傷】
4ヶ月児。リビングで運転していないヒーターから2m離れて入眠中。母が入浴するため離れた。約30分後母が戻るとヒーターの前に泣いた児がおり、温風が出ていた。左顔面が発赤していたため、患部を冷却し、救急外来を受診した。
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#子どもの事故防止【タトゥーシールによる皮膚障害に注意しましょう】
事例1:タトゥーシールを子どもの頬に貼ったがなかなか剥がれず、あとがかさぶた状になり、現在シミになってしまった。
事例2:タトゥーシールを頬に貼って、8時間ほど経過した後に剥がしたら、発赤し痛みがあった。
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【帰省先での誤食事故に注意しましょう】
帰省先で、親戚の食物アレルギーへの誤解や知識不足による誤食が発生する時期です。
①「アレルギーは好き嫌い」という認識で、卵アレルギーの子に卵を無理矢理食べさせる
②出されたお菓子にピーナッツが入っていた（親戚はアレルギーのことを知らなかった）
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パーカーなど首の周りにひもやフードのついた衣服は、ドアや遊具に引っかかり首を絞めてしまう事故につながります。
また、他の子どもがひもを引っ張り事故になるケースもあります。
1
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狭い飲み口の容器を吸い込んで陰圧となり、舌が巻き込まれた事例です。
舌がうっ血して腫れたため、一層舌を抜くのが困難となったと考えられます。
これは瓶だけではなく、ペットボトルでも同様の事が起こり得ます。
子どもが容器で遊びだしたらすぐに破棄しましょう。
0
101
461
#InjuryAlert
【ストロー様異物による乳歯への嵌入】
3歳児。3歳児健診での歯科診察で、歯にストロー様の白色円筒状異物が嵌入しているのを発見された。
受診した歯科医院でのX 線写真では歯槽骨の高度な垂直性吸収が認められ、2年近く嵌入していたと推定された。摘出された異物の全長は約5mmであった。
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#傷害速報【ベッドガードとベッドとのすき間で発生した窒息】
6ヶ月児。買い物から帰宅し母が児をベッドに寝かせ、その後荷物を取りに戻った。
2分後に母親が戻ったところ、ベッドガードが水平にずれマットレスとの隙間に半身が側臥位で嵌まっていた。啼泣なく、チアノーゼがあり、救急搬送された。
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また、本事例の場合、スプレーから勢いよく出たガスを一気に吸い込み、肺の中の圧力が瞬間的に上昇し、肺内にある肺胞と呼ばれる非常に小さな袋状の構造物のいくつかが破れてしまい、そこにある毛細血管からガスが血管内に流入して血管が詰まったのかと考えられます。
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#傷害速報【食器洗い機専用粉末洗剤の誤嚥による喉頭びらん】
1歳児。父が目を離している間につかまり立ちで手を伸ばし、シンクの上（高さ85 cm）にあった容器を倒して洗剤を顔面に被った。口腔内にも洗剤が認められた。
すぐに口腔内を洗浄したが意識レベル低下し、努力呼吸が出現し、救急搬送。
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#傷害速報【食器洗い機専用粉末洗剤の誤嚥による喉頭びらん】
1歳児。父が目を離している間につかまり立ちで手を伸ばし、シンクの上（高さ85 cm）にあった容器を倒して洗剤を顔面に被った。口腔内にも洗剤が認められた。
すぐに口腔内を洗浄したが意識レベル低下し、努力呼吸が出現し、救急搬送。
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【注射の前にお子さんに伝えましょう】
注射の事を直前まで隠して注射を受けさせるのは基本的にお勧めできません。
親御さんに不信感を抱く原因となってしまいます。
前もって注射があることを伝えましょう。
個人差が大きいですが2～3歳には数時間前、4～6歳は前日、小学生には2.3日前が目安です。
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#InjuryAlert
【男児用水着のメッシュ生地による陰茎包皮の絞扼】
7歳児。海水浴に行っており、男児用水着をぬごうとすると、裏地のネットに包皮が入り込んで絞扼状態となっており、とれなくなった。
そのまま病院へ受診した。
※写真は他事例のものです。
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素敵なサービスを宣伝させてください。
こちらは「東京でこどもをちょっと預けたいとき、スマホ＆LINEから安全・安心な預かり先を検索・予約できるサービス」のあすいくさんです。
こちらの会員対象の「あすいく相談室」���相談医をしていますので、併せてご利用ください。
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