خطوات علاجية صحيحة، معالجة فاشلة، لماذا؟؟؟؟؟؟
سؤالين يردان لي بشكل يومي ومعضلة لدي البعض:
لماذا تفشل علاجات جذور الاسنان (اللبية) رغم عمل خطوات العلاج حسب الاصول وبشكل صحيح؟
ولماذا معالجات سيئة (كالذي بالصورة) تكون ناجحة ولفترة طويلة؟
الإجابة على السؤال الأول تكمن بالسؤال نفسه:
English/ Arabic Post: L
فيما يلي نصائح عملية للتعامل مع الاقنية شديدة الانحناء:
The following are the main Tips & Hints for managing SEVERELY CURVED Canals:
١-افحص الاشعة الذروية التشخيصية بشكل جيد وضع خطة العمل وفقاً لذلك
1- Carefully examine the preoperative radiographs, and
منشور للنقاش و تبادل الاراء:
تحياتي زملاء:
من المشاكل والتي واجهتها بما يخص نشر العلم عبر منصة الفيسبوك انه للأسف احد الزملاء و الذي اكن له كل الاحترام و التقدير كزميل مهنة، و لكن اعتراضي عليه كان دائما حول طريقة نشر المعلومة و نشر معلومة خاطئة و أحيانا اعتراضي على طريقه علاجه
Horizontal Root Fracture:
A 16 years old patient presented with a root horizontal fracture of 11. A sinus track was close to the 11 apex. Dental history revealed a 3 years-old traumatic injury and a recent RCT of tooth 21. Teeth 11 and 12 were necrotic and associated with a
English/ Arabic Post: L
فيما يلي نصائح عملية للتعامل مع الاقنية شديدة الانحناء:
The following are the main Tips & Hints for managing SEVERELY CURVED Canals:
١-افحص الاشعة الذروية التشخيصية بشكل جيد وضع خطة العمل وفقاً لذلك
1- Carefully examine the preoperative radiographs, and
Enjoy this challenging case.
Complex and very advanced endo presented in this case.
👌Fractured file removal
👌bypass ledges
👌opening calcified canals
👌curved
👌radix preparation
👌and MTA apical plug.
With Love PROF Ahmad Madarati🤍
THE NEXT LEVEL.
لمن يرغب بتطوير مهاراته أكثر بالاندو للتعامل مع الحالات الصعبة و المعقدة بطريقة صحيحة ، فأهلا وسهلا به/بها بورش العمل التي أشرف عليها و التي تنقلك من طبيب متخوف من و متوجس او كاره للاندو، الى طبيب عاشق للاندو و جاهز لاي تحدي فيها. الكورسات تتم بمختلف المدن السعودية (الرياض،
مثال اخر لنشر العلم الخاطئ و بطريقة خاطئة،
الزميل (و مرة ثانية نكن له الاحترام كزميل مهنة، و لكن نصيحتي ان يترك نشر العلم لاهله ).
كما تشاهدون بالصورة و شرحها، فالزميل حسب معرفته فان هناك خيارين فقط لتدبير الادوات المكسورة fractured files و خاصة تلك خارج الذروة beyond the apex
برنامج الاندو القادم بمدينة الخبر باذن الله،
البرنامج ينقلك من طبيب كاره الاندو و متخوف من اي حالة اخدت، الى طبيب متحمس و جاهز لاي حالة اندو معقدة او صعبة.
البرنامج يتكون من ثلاث كورسات ؛
الكورس الاول يغطي كل ما تحتاجه بجوانب الاندو الاساسية؛
Why and how to do correct diagnosis
Let's Simplify Advanced & Complicated DAILY ENDODONTICS
Fractured Files management, Ledges, Calcified Canals and Perforation,
كيفية تدبير الأدوات المكسورة، تدبير الدرجات و الاقنية المتكلسة و الانثقابات،
كل هذه المواضيع رح يتم مناقشتها غدا ان شاء الله بالويبنار من خلال عرض
@ English / عربي
واحدة من الحالات الصعبة و التي تشمل معظم ما يتعلق بالاندو المتقدم.،
الحالة محولة لإعادة علاج الرحى السفلية lower molar و المشاكل التي تم كشفها كالتالي: مبرد مكسور بالثلث الذروي a fractured file in the apical third ، قناة متكلسة بالثلث الذروي calcified
English / عربي
أطول أداة مكسورة fractured file
قمت باستخراجها 16 mm
حولت المريضة من قبل اختصاصية العلاج التحفظي و الترميم Restorative Dentistry Specialist لاستخراج أداة مكسورةF2 ProTaper . قمت باستخراج الأداة المكسورة خلال اقل من ٥ دقائق بواسطة الالتراسونيك أولا ثم نازع
English / عربي Post:
بهذه الحالة المعروضة، قمت باعادة علاج فقط الاقنية المترافقة بافة ذروية و النتيجة هي بطور الشفاء بعد ٨ اشهر.
هل تقومون باعادة علاج كل الاقنية ام الاقنية المترافقة بافة ذروية او االتي تظهر فشل بالعلاج؟؟؟
شاركونا ارائكم و تجاربكم
In this case I retreated only
Some important considerations when doing endo for lower posterior teeth:
1-Even if the root apecis are away from the IAN, risk of its injury are more likely
2-Stick to correct irrigation measures, especially using side vented irrigation needls and avoid needle engagment with
English/ عربي
تحياتي زملاء:
بمنشور سابق عرضت أشعة ذرويه وسؤال حول قراءة الاشعة الذروية.
طبعا عادة الاشعة الذروية التشخيصية تفيد في امرين اساسين: الأول وهو تشخيص الحالة من خلال ربط معطيات الاشعة الذروية مع المعطيات الفحص السريري الشامل وكذلك تاريخ الحالة و شكوى المريض الأساسية.
English / عربي
المريضة حولت لعمل علاج السن ٣٦ lower left first molar حيث ان الطبيب المحول يشك بقابلية الترميم restorability، الشكوى الرئيسية كانت الم على البارد والحار يستمر لفترة دقائق .
الفحص السريري اظهر التهاب لب غير ردود irreversioble pulpitis للسن ٣٦ وتموت لب جزئي partial
القليل من السيلر خارج القناة, puff, يفترض تعدي على خير، لكن لا تتفاجئ اذا حدثت المشاكل، احيانا لا يمكن ان نمنعه. لكن اكيد من الخطأ محاولة الحصول عليه. نقطة من اول السطر. من يتفق معي!؟!؟
@PROFABOURASS
@Drwahabi91
@AymanMandorah
@AbdullahAlshoai
English / عربي
ماذا ترى بهذه الاشعة الذروية؟
What do you see in this periapical radiograph?
Regards
طبعا احذ المهارات التي تكتسبها بحضور كورس العملي هو كيفية قراءة الاشعة الذروية Periodical radiographs و الاشعة المقطعية CBCT
@PROFABOURASS
@Dr_abubakr1
@RadiologyOral
عربي / English Post
كم مرة وجدت و قمت بتنظيف القناة الانسية الوسطى؟؟
الهدف الاساسي من الاندو هو الحفاظ على السن فترة طويلة، و هذا يتحقق بالتنظيف الجيد لمنظومة الاقنية الجذرية و حشيها بشكل محكم.
الحالة المعروضة فشلت بسبب عدم تحقيق ذلك و خاصة عدم كشف و تنظيف القناة الانسية
القناة الانسية الدهليزية الثانية MB2، كم نسبة وجودها؟؟لا تهم الارقام.ببساطة اعتبرها دائما موجودة حتى يثبت العكس. آستخدام التكبير باللوبس او المجهر حتما يرفع احتمالية ايجادها و تنظيفها بنسبة كبيرة تتعدى ال ٣٠٪
#18127
. Perforation and calcification
The case has been referred by a GP (thanks to him) who expected perforation.
The patient had RCT initiated session three years ago, during which the GP did access cavity but could not find canals as he claimed that canal were calcified. The
English / عربي Post:
من يستطيع ذكر احتياطات و إجراءات أخرى؟؟؟
Can you suggest any other precaution?
بهذه الحالة كانت نهاية الجذور قريبة جدا من القناة السنية السفلية و كان هناك اتصال بين القناة السنية السفلية و الافة الذروية، و هذه تمثل اصعب الحالات و احتمالية اذية العصب السني
مريضة بعمر ٣٢ سنة مثقفة و ت��غب بالحفاظ على السن الذي اظهر علامات خراج مزمن، ما هي خطة العلاج؟
A 32 years well educated female patient is keen to keen to keep the tooth. (chronic abscess)
What would you do?
@Dr_abubakr1
@RadiologyOral
@YoussefAlGarni
@AymanMandorah
@
قبل البدء بعلاج هكذا حالات، تأكد من قابلية الترميم restorability سريرا و شعاعيا، أقرأ الاشعة جيدا لمعرفة مدى صعوبة الحالة توقع عدد اقنية اكثر مما يظهر بالاشعة، و اخيرا اعطى الوقت الكافي لاول فايل سيصل للمنطقة الذروية apical third فهو اهم فايل.
عربي Post:
#selective_canals_system_preparation
In this case of upper first molar with the MB1 and MB2 are joined, though the MB2 had a greater curvature than the MB1 (severely curved), but it was easier to be prepared than the MB1 ( I did not need to prepare the MB1 to the
When Endo for crowned teeth;
I prefer to remove the crown and check restorability. If RCT through the crown, the access is larger. Be careful of calcifications (special reduced pulp chamber) Work with crown down ( Zone) tech.
With love.
𝐓𝐢𝐩𝐬 𝐚𝐧𝐝 𝐓𝐫𝐢𝐜𝐤𝐬 ✨
One scenario for placing Calcium silicate-based materials (CSBMs) apical plugs (such as Bioceramic putty, MTA cement, etc..) as in the presented case is when the root end is resorbed.
But.!! What are the other treatment scenarios you prefer to
English / عربي Question:
هل انت مع ان يتم تحضير ووضع الوتد الجذري بوجود الخبر دام ام لا؟
شاركونا ارائكم لو سمحتم
Do you believe that post-spec preparation and insertion of intra canal post should be done with dental dam isolation or not?
Please share us your opinion
Regards
الفحص الجيد الاشعة التشخيصية PreOp radiographs خطوة مهمة لنجاح العلاج و خاصة حالات الانحناء المضاعف للاقنية S shaped canals كما بهذه الحالة و التي احتجت فيها لمدة 40 دقيقة فقط لتحضير the MB canal.
أحيانا الرحى الثانية او الثالثة العلوية القناتين الدهليزيتين تشترك بمدخل واحد وبعدها يكون مدخلين مختلفين صغيرين جدا وقريبين من بعضهما، استخدام اللوبس او المايكروسكوب عامل حاسم لتدبير هذه الحالات بسلاسة. اكتفيت بالتحضير لقياس 25/04
هل صادفتم هكذا حالات وهل كانت صعبة؟
Tips_&_Tricks
Plupotomy for immature or MATURE Permanent teeth is a successful procedures as long as it is done correctly in aseptic conditions and the bleeding after pulp tissue amputation is stopped. Case selection and using di or tri calcium silicate based materials are the
Tips_&_Tricks#
Some Important points for retreatment cases:
* Remove the entire old restoration
* Clean properly the pulp chamber (remove the core restoration and remaining gutta-percha, if any)
* Don’t insert any file or instrument into the old root canal filling unless you
تشريح منظومة الاقنية الجذرية معقد اكثر مما كنا نعتقد من قبل، و بشكل خاص الضواحك السفلية. Lower premolars و القاعدة التي انصح باتباعها لنتائج افضل هي: دائما توقع الغير متوقع و عدد الاقنية اكثر مما تراه ��الاشعة. طبعا وسائل التكبير magnification tools عامل حاسم لتدبير هكذا حالات.
رغم افطار الالاف من الصائمين بالحرم النبوي و كذلك المكي، بعد ربع ساعة بالكثير ترى المسجد بحالة نظافة تامة. و الفيديو يوضح كيف يتم تجميع ما يتبقى بعد الطعام بطريقة جدا بسيطة و احترافية. في حين تنظيف منشأة رياضية و بعدد اقل من عدد الصائمين قد يستغرق ساعات.
جزى الله القائمين على
نصيحة للمرضى الاعزاء؛
موعدك مع الطبيب يبدأ بلحظة دخولك عيادة الطبيب المعالج و ليس لحظة دخولك للمركز، التاخير قليلا امر شبه اعتيادي بمهنتنا و خاصة بحالات علاجات الجذور. لانه لا يعلم إلا الله ( عز و جل) عن حالة المريض اللي قبلك و كيف مشيت الامور بعلاج الحالة من قبل الطبيب.
وثق
English / عربي Post:
The MB2 in the upper molars; what its prevelance percentage? Do not bother about numbers, It is there unless;ess the opposit is proven
Magnification is one key factor to explore it. There are 6 other methods (hints, tricks and ways) to find it, what are they?
عربي / English
بعد طول انتظار، المؤتمر الأقوى و الاضخم على مستوى العالم و الذي يحاضر فيه النخبة من اختصاصي المعالجة اللبية في بلدنا الثاني الحبيب، مصر الشقيقة، على مدار شهر رمضان القادم كاملا باذن الله (١٠/مارس الى ١٠ ابريل) و ستكون المحاضرات في شتى مواضيع علاج الجذور و ستعرض
English / عربي Post
بهذه الحالة الطبيب المحول حاول تحضير القناة الإنسية الدهليزية و لكن تم عمل درجة ledge و لم يستطع تجاوزها، لذلك قام مشكورا بتحويل الحالة. الاشعة المقطعية اظهرت الخروج عن مسار القناة بشكل اساسي و اظهرت امكانية العودة للمسار الأصلي حيث اتّبعت طريقتي بالتحضير
Tips_&_Tricks# MTA Apical Plug or GuttaPercha.
There is no agreement on the apical size at which we need to shift from normal obturation (Guttapercha and sealer) to an apical plug with calcium silicate-based cement (i.e. MTA, Biocera, or Biodentine).
In this case, I opted to do
عرض للحالة التي انكسر فيها الفايل معاي اثناء تنظيف الاقنية. السبب بانكسار الفايل ( و هو خطآ مني، و اول خطآ من هذا النوع) هو استخدام فايل طوله بنفس طول القناة (٢١ملم ) و بالتالي تركزت الأجهادات اكثر على الفايل. استخرجت الفايل بطريقة النازع Extractor و اكملت تنظيف القناة و حشوها.
Molarized premolar 😬 HOW TO READ CBCT correctly and carefully?
In this video you will see the protocol to deal with the molarized premolar and how can you make it easy with the CBCT .
you will see root split and
English / Arabic Post:
Though my treatment was not ideal for this case referred by a GP, my efforts paid off excellent healing upon one year recall. Who can guess why my treatment was not perfect?
على الرغم ان معالجتي ليست مثالية، لكن جهودي اتت ثمارها بشفاء ممتاز بعد سنة من
What_would_you_do_in_this_case?
Here is the way I used to deal with this challenging case
Whenever, you cannot negotiate and clean any canals whatever the reason, as long as you do your best, just do copious irrigation with agitation and fill.
Here I used calcium silicate based
English / Arabic Post:
احدى السيناريوهات من اجل السدادة الكروية باستخدام احد مواد التي اساسها كالسيوم سيليكات (مثل معجون البيوسيراميك او اسمنت ام تى آي) كما هو بالحالة المعروضة عندما يكون هناك امتصاص بنهاية الجذر.
ماذا عنكم: متى تفضلون تطبيق السدادة الذروية؟؟؟
One scenario for
Tips_&_Tricks
#Challenging_case
Bypassing fractured instrument is better done by rotary files or manual files
!!?
And this Old case can help us answer this question 👇🏻
This case was referred to me to manage a fractured file in the mesial canal of a lower molar.
following my
When dealing with lower posterior teeth, I inform patients about the rare possibility of lip paresthesia, and it usually resolutes within few weeks.
The challenge of this case was not its proximity to the IAC but locating the mesio-lingual canal. More description in comments.
تحياتي زملاء ،
المعذرة من الزملاء الذين لم نستطع تلبية طلباتهم بالالتحاق ببرنامج الاندو بمدينة الخبر، و عليه نرحب بهم و بمن يرغب بالالتحاق بدبلومة الاندو بمدينة الرياض بتاريخ 1-2 December ( بعد عشرة ايام). و اشكر الجميع على ثقتكم.
برنامج الاندو ينقلك من طبيب متخوف من اي حالة
How often do you find Mb2 in upper 6 and 7th teeth?
MB2 should be considered always there, to find and to negotiate it you need knowledge of the colour change (pulp chamber floor map), magnification and may be ultrasonics. In this case the MB2 was in both 16 and 17. Root canals
التناظر بتموضع الاقنية ليس قانون مطلق، انما قاعدة لها استثناءات. وآن الآوان لتغيير ما ورد في أمهات الكتب. الرحى السفلية ظهر فيها فوهة كبيرة للقناة الوحشية بمركز الجذر. لكن ألوان الحجرة اللبية اظهرت قناة صغيرة جدا (بمساعدة المايكروسكوب) من الجهة اللسانية.
الانكليزي بالتعليمات
تأتيني طلبات للأجابة على استبيانات علمية حول جوانب مختلفة من طب الأسنان، و اتفاجئ بكمية الاخطاء في كتابة و هيكلة الاستبيان، و التي حتما ستؤثر على نسبة الاستجابة و ايضا نتائج الدراسة، و بالتالي لن تعكس الواقع الفعلي للجانب الذي يتم البحث فيه.
لذلك زميلي العزيز، إذا كنت غير ملم
English / عربي Post
#Selective_Canals_System_Preparation
:
This case was referred by a GP, thanks to him who suspected abnormal root canal system of the upper premolar.
The preoperative radiograph confirmed this suspicion. Upon initial clinical inspection, three canals were seen
English / عربي
One fundamental aspect of dentistry in general and in endodontics in specific is adressing the patient's chief complaint in the first visit regardless of anything else.
In the presented case, the female patient recieved an RCT of upper lateral. Though the RCT was
This gentleman who is a biomedical engineering consulted me about his 47 tooth. The tooth had previously treated more than 3 time. The preoperative showed defected RCT with short fillings in the mesials and distal canals and maybe a short fractured file in the mesials. Upon
An abscess of 25 (had fractured file in the apical 3/4) and 26. Redo for the 26 and the P canal of 25. Upon fragment removal, perforation occurred. At the 3rd visit, pus drained from the B canal and perforation. after 4 CH dressings the B canal and perforation sealed with MTA.
English / Arabic post:
حولت لك هذه الحالة بداعي الالم الطويل بالمنطقة السفلية اليسرى
ماهي ا��معلةمات التي يمكن الحصةل عليها من الاشعة التشخيصية؟ عذرا الصورة flipped
)This patient has been referred to you you due to a lingering pain on hot and cold drinks in the lower left area
@drhossamsamy65
كأنسان عشت بالمدينة المنورة، فان المسؤولين و القائمين بالأمر يخدمون الديار المقدسة افضل خدمة، و لا يجوز كتابة هكذا منشورات دون دراية و علم
منشور للمرضى الاعزاء.
شفاء خراج تحت جذور السن نتيجة علاج اقنية عصب السن بشكل جيد ( تنظيف جيد للاقنية و حشوها بشكل جيد ايضا).
ادعو الله ان يلبسكم ثوب الصحة و العافية
محبكم
هذا جزء مما ستتعلمه بانضمامك إلى احد برامج الاندو المتكاملة القادمة
الخبر (السعودية) بتاريخ 10-11 May
دبي (الإمارات العربية المتحدة) بتاريخ 18-19 May
ابها (السعودية) بتاريخ 24-25 May
Tips_&_Tricks
Sealer puff is definitely invasive to the peri-apical tissues. Unfortunately, it cannot be avoided in most cases but usually, it's tolerated by the periodical tissues.
We cannot do anything about it other than try NOT to get it and keep following up, especially in
As I promised.
Correct therapeutic procedures, failed endodontic treatments, WHY?????
Two questions which I receive almost every day, and are a problematic issue for many dental clinicians: why RCTs fail though I do all procedures correctly? By contrast, how come we encounter
بعد انتهاء الدبلوما السابقة بمدينة جدة و نزولا عند رغبة الزملاء اللي ما قدرو يسجلوا بالدبلوما السابقة ، ب��نامج الاندو القادم بمدينة جدة.
هذا البرنامج المتكامل الذي سيغيرك باذن الله من طبيب متخوف من الاندو إلى طبيب يعشق الاندو و جاهز لاي حالة معقدة باذن الله.
Upon the
من زمان ما عاد أتفاجأ. الاقنية الثلاثة بخط واحد بحجرة لبية ضيقة للرحى العلوية الثانية. الحالة من عدة سنوات. لا اذكر انني اخدت اشعة مقطعية ، لكن اذكر الاشعات المتعددة اظهرت وجود جذر دهليزي بقناتين متصلتين و جذر حنكي بقناة واحدة. طبعا اللوبس و المايكروسكوب تسهل تدبير هكذا حالات
Case 13571
The patient has been referred by a GP to deal with a fractured file in 25
The Preoperative X ray revealed a small file fragment at the curvature of a premolar which looks to have three canals. A CBCT was requested which confirmed a 3 roots canals premolar with almost
هذا ما تفعله السنين بالأسنان مع تقدم العمر. الصورة لسن مريض بعمر 79 سنة.
ماذا يمكن ان يحدث بتقدم العمر؟؟
This what we call it aging, the picture fore a 79 years old patient ent. Who can tell some of what happens with age
#Challenging_case_tips_
&_tricks
A referred case by a general dentist : -
The female patient's chief complaint was pain on biting from time to time.
- The dental history revealed a traumatic injury at age 9-10 year.
The diagnostic radiograph showed apical periodontitis
أعمال حفر الساعة 2 بالليل، و اصوات يستحيل ان تغمض عينك مهما كنت متعب و نعسان، و ابنتي تشكيني عدم قدرتها على النوم، اتصل بآمانة الرياض لتقديم شكوى، فيرد الموظف بان ساعات العمل المسموح بها برمضان حتى الساعة 4 فجرا، و طبعا باص المدرسة سيأتي الساعة 8 صباحا لياخذ بناتي التي لم تنام
#what_would_you_do_in_this_case
?
A 16 years old patient presented with a root horizontal fracture of 11 A sinus track was close to the 11 apex.
Dental history revealed a 3 years-old traumatic injury and a recent RCT of tooth 21.
Teeth 11 and 12 were necrotic and
@Dr_abubakr1
@elevateclinicsa
@nasserdm
@DrAliRobaian
@AEnazy
@alfarhansale7
إسمحلي بتعقيب بسيط على ذكر " طلع الفايل بثواني" البعض سيظن ان الأمر بسيط جدا و سيحاول ان يعملها و للمرة الولى و غالبا حيجيب العيد. د احمد ما عملها بثواني إلا بعد ان قام بعمل حالات عديدة و عديدة و اخذ الوقت الكافي في حالات سابقة و تكونت لديه الخبرة بذلك. لذلك اتمنى من الزملاء عدم
بعد طول انتظار و نزولا عند رغبة الكثيير من الزملاء ، لاول مرة بمدينة ابها ، برنامج الاندو.
هذا البرنامج الذي سيغيرك باذن الله من طبيب متخوف من الاندو إلى طبيب يعشق الاندو و جاهز لاي حالة معقدة باذن الله.
For the First time in Abha and upon great demand, the Endo programme. This
@RadiologyOral
و على كل؛ استخدام الاشعة المقطعية بالاندو له جوانب عديدة؛ و انا شخصيا اخذ اشعة مقطعية عندما تكون الامور سريريا لا تسير كما هو معتاد، و باغلب الاوقات تكون تكون therapeutic more than diagnostic
نصيحة طبية للمرضى الاعزاء
اتشرف بمتابعتكم
انتم و احبتكم
للتواصل عبر الواتس اب
: 00966555810889
و صفحة الفيسبوك:
Prof Madarati for micro-endodontics
و حساب الانستجرام: Dr.madarati
.
#sijamclinic
.
#جذور_الاسنان #الاسنان #طبيب #طبيب_اسنان #طب_اسنان #معالجة_لبية #معالجات_لبية
What_would_you_do_in_this_case?
This case was referred by a GP and it was hard to negotiate the canal.
Although my treatment was not ideal , my efforts paid off excellent healing upon one year recall.
So what do you think I did to overcome this situation and what’s your other
@PROFABOURASS
@Dr_SuzanBanjar
@Dr_abubakr1
@Dr__nawras
اشكرك استاذ د مروان .
@PROFABOURASS
وضعت يدك على الجرح، و ربنا كنا بطريقة او باخرى نحاول خداع انفسنا. لكن الحالات التي ترددت فيها بنزع التاج اكدت لي صحة رؤيتي و التي كانت دائما موجودة منذ سنوات بعيدة و لكن لم استطع الجهر بها، و هي تماما كما ذكرت استاذنا الكريم. بارك الله بك