中村洋文@One-or-Eight.LLC代表
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沖永良部出身｜聖人君子ではない。馬鹿にされる弱小企業の社長｜Mission＝【我々の世代が我々のやり方で在宅介護を変える】｜たまに教員・講師。理学療法士もできる。訪問看護・居宅介護支援・訪問介護・訪問入浴介護・就労支援/チョコレート屋のオーナー/全国介護事業者連盟栃木県支部長
栃木県那須塩原市・大田原市・上三川町・鹿児島県
Joined June 2020
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高齢者に契約書書いてもらうの時間かかるなーって感じたのが10年以上前。4年前に起業してからも感じてた。脱ハンコと電子契約。色々たらい回しにされたけど、今年初めにようやく回答貰えた。今は本格的に稼働中。
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少々キツイ言い方しますが、弊社は経験年数や学歴、職歴でマウント取る方は排除します。要りません。この業界に多いんですがね。価値観の押し付けも要らない。
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弊社では緊急通報システムを構築しています。女性職員が男性利用者宅（ちょっと危険な利用者）へ1人で訪問する際、ALSOKさんと提携しており、端末を所持させています。転倒しても通報されます。警備隊員も向かうし、私も同時に現場に急行します。職員の安心安全は会社の使命。抑止力半端ないですよ。
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起業して3年間はほぼ無給、5年間は完全無休。私に能力があったらもっと短かっただろう。だけど、職員ファーストと思ってやってきたが、そこに甘んじる者も出てくる。想いとは裏腹に接しなければいけない時も。
コロナも耐えた。幾度とやってくる突然の資金難。乗り越えた。
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訪問看護のリハビリ問題、弊社は2年前から対策している。
リハビリ中心となった訪問看護が悪いと言われるが、医療機関から提供される訪問リハが圧倒的に少な過ぎるのも良く無い。訪問看護のリハはそれを補填していた側面もあるだろう。
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訪問介護や訪問看護で一発当てたいと考えている方が結構いて、心の中で「何考えてるんだか…」と思っている。
我々の業態はインフラなんですよね。永続的に続けなくちゃいけない。
給与を高く設定しなければならない最近の風潮は少し危うさを感じている。
「その経営で長く続けられるか？」
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弊社の訪問看護と居宅が本日で8年目を迎えました。
色々あったな～～～～
退職した職員に利用者持っていかれるわ、会社が乗っ取られそうになったわ、一斉退職がでたり、嫌がらせにあったり、挙げればキリがない。
何故こんな私が継続できたのか。答えはプロフを見ても書いてあるかよ。
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医療介護の経営を7期して解った事。
・この業界の者はとにかく経営に無頓着。感情優先だから潰れてしまう。
・他責が多い。自己分析苦手。
・優先順位をつけられない。
・発言はしないけど頑固で譲らない。議論も苦手。カンファレンスも総じてダンマリ。
結論：強烈なリーダーシップが必要。
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ケアマネしてると土日祝日夜間関係なく連絡がある。場合によっては緊急訪問も。関係各所に調整を直ちに行い（無理言って）、記録し、そして帰路へ。そんな勤務が待っている。ほぼ使命感。利用者や家族は「24時間365日無料でケアマネを使える」感覚の方もいる。
改善したい。策を練ろう。
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弊社の訪問介護も訪問看護にも多くある突然のキャンセル電話。
「今日、友達と食事に行くのでキャンセルします」おぉぅ…。出掛けられるではないか。。。
とか、
「体調悪いのでキャンセルで」おぉぅ…。体調悪いから看護師が行ってるんやろ。。。
こんなのザラ。
国：転倒したらお前らの責任なー!
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トップがイライラばかりなら、優秀な2番手がいない可能性が。そして2番手は複数人いてもいい。トップに腹が立つのなら、2番手が仕事をしていない可能性も。2番手が組織を決定付ける。だからこそ、2番手には高い報酬と高待遇を。2番手の失敗はトップが全て責任を。それが出来ないトップはダメかも。
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最近面接した訪看希望の男性求職者2名。どちらも訪看未経験。そして一方は10年の臨床経験。自信に満ち溢れていた。もう一方は2年目。経験は無いが、夢をしっかり語ってくれた。弊社のHPも隅々まで目を通していた。どちらを採用するかは決まってる。
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訪問看護やってて利用者やケアマネから「本日体調が悪いから休みでお願いします～！」ってなんやねん。そもそも体調悪いから我々の出番であって…。
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フォロワーさん限定で訪看や訪問介護の経営研修とか、管理職（リーダー）研修とかやろうかな。勿論無料で。見返りは地域を盛り上げること。それだけでいい。講師業も20年以上やってるからそれなりに話すのは慣れていると思うのですが…笑
興味ないか。どうしよ。
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今回の改定を受けて、リハビリ職の立場を考える者も多いだろう。
２０年ほど前から養成校は乱立し、供給過多となっている。リハビリ職が給与を上げるためにはその職場で役職を目指すか、独立するか。。。とにかく選択肢が狭まっているのは間違いないのだろう。
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就労支援をしていて、目指す事は勿論一般雇用に繋げる事。無理とか言われる事も多々。何やったって、何目指したって批判される。
まぁ、良いんです。
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起業当初、介護看護職員の幸せを追求！と銘打って全職員給料手取り25〜30万以上、福利厚生も充実、残業無し、訪問業務も1日1〜3件･･･その他考えられる事全て職員ファーストを実践したのよ。
それで職員は退職しないかというと、退職するのよね。時間と給料を得ても不満は必ず出る。→
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高校生からの応募。中学生の頃に体調を崩し、通信制で通いながら弊社で働きたいと。履歴書は当然真っ白。アルバイトも含めて働くことが初めての経験。弊社を母親とともに選んで決めたと。人生初の経験が弊社からスタートする。私は感動して涙（笑）。踏み出した勇気を褒めた。最高にいい笑顔だった。
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地域の病院で勤める若いリハビリ職員。大卒正職員で手取り16万との事。
ちょっと…さすがに。。。
いや、弊社が高いのか？
あれじゃ夢も希望も無いやろ。小さな会社だが、頑張っている職員にはしっかり還元している小さな会社もある事を知って欲しい。
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毎月◯百万以上の社会保険料の支払い。職員を雇ったり昇給させるとそれだけ会社の支払い額も増額。これらも含めて人件費。一体どれだけの従業員が理解しているか…。
経営者の言う「人件費」は従業員が考える「手取り額」じゃないのよ。
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訪看をもっているクリニックの医師が指示書を記入しないと。
『うちの訪看以外には記入しないから』とケアマネに言っている様子。ケアマネからお詫びの電話がかかってきた。
またかと。
患者（利用者）の意思を蔑ろにし過ぎ。
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先日、弊社に「精神特化型の訪問看護を開設しました」とご挨拶に来られた様子。
同業が増えるのは喜ばしい事ですね。
パンフレットを見てみると、FC展開の様子。
弊社には居宅もあるので、ご挨拶に来ていただけたのかとも思います。
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訪問系の業態で利用者からNGを喰らう。『もう、あの◯◯さんは来ないで欲しい』と。病院や施設では言われた事の無い経験をする。我々は利用者の敷居を跨がせてもらっている。経験や知識なんて関係ない。そこに必要なのは人間性。柔軟性が高い者は重宝される。そして、何よりも笑顔（明るさ）は大切。→
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介護施設勤務時代の車椅子の様子。まぁ、汚いですよ本当に。
自分の業務の手を止め、利用者に断りを入れて車椅子を清掃洗浄。すると介護課の役職者からお礼ではなく怒りの言葉を頂戴する。「余計な事をしないで下さい！貴方が勝手な事をするから介護士達が掃除をしなくなる」と。→
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たった今、人命救助をした。
高校生と車の接触事故。高校生は右側頭部を強打している。意識レベル一桁、裂傷、神経学的検査negative、
救急隊に引き渡して終了。高校生、がんばれ。
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介護業界はICT化が非常に遅れてる。国も頑張って推し進めているが、図れない。
国の担当者の方、劇薬ですが効果的な方法が１つあるんです。
それは
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【FAX減算】
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今日は弊社の社内研修会にご参加頂きましたフォロワーの皆様、誠に有難う御座います。
今後も役立つ情報提供を行なって参ります！
#弁護士法人かなめ
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X開いてみたら「訪看経営」に関するポストがたくさんある…。
この業界に長年いる方は浮世離れしている部分もあるかもとは思う。患者に対する想いは立派でも、経営は社会情勢にも左右されるし、それこそメールの返し方や電話の応対の仕方…病院では経験しない事ばかり、急に求められる。
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訪問介護や訪問看護で儲けるとか、行政側にいた者として考えると「それはちょっと違う」となるんですよね。
勿論、会社を運営していく以上は利益は必要。
だけど、度を超えるような文言が目立つ程の「儲け」にフォーカスが当たっているのを見ると疑問が出てくる。
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「◯◯病院出身です」と聞くと、本当にウンザリしてる。本当にネームバリュー好きだねぇ…と。入職した努力は認めるが…。
履歴書だけぶら下げて金儲け出来るかやってみたら良いのに。
本当に素晴らしいのはどの組織でも一生懸命やる人や。
何処を出たのかではなく「何が出来るのか」だ。
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起業は誰でも出来るが、誰もが続けられる訳ではない。
安易な想いだけでやっちゃいけないのが起業。若い時の起業はやり直しがきく事も多い。
いつになっても謙虚でその道の先輩からの意見は素直に聴く。そして頼れる人を増やす。継続出来ている人はそれなりの理由がある。
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訪問看護・介護を起業される方が本当に多い。確かに起業のハードルは下がっているのかもしれない。必要なのは「覚悟」だ。
部下に厳しく言えるか？
綺麗事ばかり伝えていないか？
嫌われる勇気を持っているか？
孤独と批判に耐えられるか？
絶対に諦めない意思を持っているか？
自分に一番厳しいか？
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弊社の1期目の決算書。なんと4ヶ月無収入でした…。毎日焦りと恐怖で吐いてたな…。一緒に立ち上げた友人にも裏切られ、超〜人間不信に陥ってた日々。言い訳はしませんし、これが私の実力。周りに支えられ何とかやってます。私に出来る事は一生懸命にやる事と、支えてくれている者への感謝。
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弊社の店舗は撮影禁止としています。
理由は弊社の職員を勝手に撮影する、執拗に録画するといったことが過去に発生したからです。若い女性職員が多い店舗。
職員を守るのは私の責務。
良い商品を売るのは職員の安心安全があってから。順番を間違えてはいけない。
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起業するのは簡単
回し続けるのが死ぬ程大変
大変ってレベルじゃない
「産まれるのは簡単だけど、生き続けるのは奇跡」
覚悟がない者は不正に染まる
行動しない者は言い訳に終始する
責任を全うしない者は自由を失い
力の無い者は虚栄に頼る
実績の無い者は他人を否定し
成功する者は淡々と継続する
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【実話】起業したての頃、この地域には遠方に訪問しない事業所ばかり。医療福祉格差が陸続きにも関わらず存在。経営的な問題なのかと考えていたが、排他的な側面も。挨拶に行くと出身地を訊ねてくる。「よそ者か…」と何度言われたことか。それだけで主治医は指示書は書けない、ケアマネは怪訝な顔。→
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自分では何の努力も工夫もせず、与えられるものに不平不満ばかり持つのなら、起業したらいい。自分の理想が叶えられるぞ。会社を起せ。激しい競争に晒され、自分の描いている理想が貴方の嫌な者達の力があって初めて成り立つものであると解るぞ。不満があるのなら直ぐに辞めて自分で起こしてみな。
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近隣の訪看事業所が閉鎖すると一報が入る。ここ最近、弊社の近隣事業所の閉鎖が相次いでいる。共通しているのは大手病院上がりの者が開設したということ。
いつまでもあると思う��資金と仲間。
生温い考えでは継続できない。
「想い」を形にするのなら厳しく結果に拘る。綺麗事は要らない。
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利用者が多くなると担当者会議等のスケジュール調整が必要となる。
んで、他の利用者にお願いをして時間変更＆連絡を他のケアマネや家族にも行う。その都度謝罪をしながら。。。
貴方達の事業所は時間変更が多いのよ！って言われると流石にしんどい。
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会社を運営するにあたって、絶対必要と思うのは信頼できる顧問税理士と顧問弁護士。私はどちらも手に入れる事が出来たのは本当に幸運。だからこそ、この幸運を絶対に無駄にしない。
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オンコール出来ませんが、訪看経験したいんです！と。
そんな方にも配慮していても、会社が〜とか、同僚のやり方に納得いきませんとか。
今までたくさんいたな…。
その分、同僚がカバーしているんだけどね。自分にとっての働きやすさは誰かの犠牲の上に成り立っている。
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介護職や医療職は利用者個人を救う事が多いが、ケアマネはその個人を含めて家族という集団を救う事も多い。
たけど、最近は介護士よりも給与が低くなるってのは納得いかん。
受験資格も国家資格取得後5年よ？実務内容や受験資格に対する報酬価値もおかしいと思うのは私だけ？
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仕事が無い、働く場所が無い、社会から必要とされていないという孤独。
私はそこに強烈な恐怖を感じているのかも。必要とされていなくても良いんだ！という思考にはなれない。
毎日全力投球が出来る場所があるという事は本当に嬉しい。
誰かが落としているチャンスを拾い続けたいし、与えたい。
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うっしゃっ。訪看の真実話すよ！
（プロフ誘導はしないw）
前期、訪看リハ問題もあり、当事業所ではリハビリの新規入職は止めた。要らね〜って判断。看護師で出来る事は看護師に担ってもらう。勿論売上高は前々期と比較して激減。勿論赤字。しかし、利益は然程変わらず。→
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訪問看護も訪問介護も病院や施設で上手くいかなかった職員の受け入れ先じゃないよ。
楽じゃないけど、楽しくはある。
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履歴書の写真を普段の写真の切り抜きを使う者がいるんですよ。割と多く。
今はこんな時代なのか・・・？
私の印象は良くない。
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会社に文句ばかり言う者って
「ならやってみろ」
と言われるのを極端に嫌がっている。
現状に不満があるのなら、やりゃぁいいのに。改善すりゃぁいいのに。
安全地帯から何を言っても他人の行動は変えられない。
責任を果たす事から逃げ過ぎ。
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今日、15歳の男の子が来店した。
「ここで働き��いんです！」と。
急な申し出だったが、部屋に案内し、事情を聴く。
左右の手指はややチアノーゼ様症状、そして深爪。訊けばADHDと診断されていると。
自宅でお菓子作りをする事もある様子。チョコレートを作りたいんですと、その笑顔が眩しかった。
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弊社も久遠チョコレート栃木那須野店を運営している。弊社については工賃5万円。
適正賃金を支給するためにもっともっと工夫しなければならない。
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訪問介護や訪問看護が「楽そうだから」って入職希望する方って何なんだろうね。。。
楽しくはあるけど、楽ではない。
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突然ですが、本日の20:00から訪看まーるさんの中の人となすの訪看オーナーの私で訪看あるあるスペースを語りたいと思います！いつものように私は酒飲んで話すのでグダグダですが‼︎ お時間ある方は是非！
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介護事業所は内部留保をやめろ！と言われ、内部留保ができない極限状態までやられる。
にもかかわらず、BCPを策定しろと。
業務を継続していく最大の方法は「潤沢な資金を持つこと」である。
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介護士の資格一覧
認定介護福祉士→介護福祉士（国家資格）→実務者研修・准介護福祉→初任者研修
笑うわホンマ！
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訪問看護ステーションの管理者兼務と人員基準について
まずは一歩前進といった所だろうか。。。というのが率直な感想。
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訪問の仕事は『利用者との距離感』も大切なんだよ。距離感が近過ぎる奴が多過ぎる。勘違いするな。
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今の会社経営は幼児と同じ扱いが求められている気がしてならない。
「はいっ！皆さんそれでは右に向かいますねー！どうして右なのかというと、◯◯だからですー！気分の乗らない方は居ますか？それとも、気分が悪い方は居ますか？皆んなで仲良くしましょうね！」
常に居心地の良さを求められてる。→
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ユダヤ教の教えで【好意の1対2対7法則】がある。
10人のうち
自分の事を嫌いな者は1人
好意を持ち、味方になってくれる者は2人
7人はどちらでもない
サイレントマジョリティが7人もいるが、2人は自分の事を見捨てないでいてくれる。
1人には必ず嫌われるのだが（笑）
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紹介会社より理学療法士の紹介。入職時期は来年4月。経験6年目。6月より起業するとの事。空いた時間に弊社で働きたいと。
…まぁ、他人の人生だ。目測を誤ることもあるし、いい経験してくれたら良いね。
直ぐ断った。
経営は甘くないし、経営するんやろ？紹介会社使わずに自分で動かないと。
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深夜2時。
統括よりメッセージが立て続けに入る。昨日の事に納得出来なかったと。私から電話をかけ1時間。
真剣に考えてくれ、受け入れ、自ら修正をかけていく。
若くして様々な責任を負う者と、現状に不平不満を言う者。言い換えればチャンスを掴む者とそうでない者の違いなのかと思う。
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私と一緒に会社立ち上げたいって人いますか？ってTwitterで募集かけたいけど、やや怖い（笑）
どうしよ。
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訪問看護を経営していると時に「？？」となる方々も存在する。
『開設したら私のところに真っ先に挨拶来るのが当然でしょ？』
とか
『指示書の返送封筒くらい入れなさい』
とか
『貴方達のバックの医療機関は？どこも無いのに訪看やってるの？』
とか
『私らの懇意にしてる所に変えるから』
とか
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見栄をやめると仲間が増える。
ウソをやめると信頼が増える。
他責をやめると成功が増える。
行動をやめると全てが終わる。
SNSをやめると時間が増える。
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弊社ではお子さんを連れて来ての勤務は可能としてます。
今日は私のゲーム機を設置して楽しんでもらう事に！笑
あとはWiiUと64も設置予定！
プレステ5も設置しようかな。Switchも購入していいや。
ただ、「ママの言う事を聞くんだよ⁉︎」と、私との約束をしてくれるお利口さんのみだよ！
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知り合いのデイサービス経営者が「職員は儲けに執着が無い」と嘆いていた。金銭的な話をすると「世知辛い、介護は心よ」と言うのだそう。
潰れたら介護を提供する場すら失われるんですがね。
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敢えて極端な言い方をするけど
基本報酬を下げるのなら運営基準の項目も減らすべきよね。
片方だけ下げられても釣り合わん。
業務負担の割合、経費と報酬が合わない。
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専門職か何か知らんけど、事務員を小馬鹿にするあの態度…本当にムカついている。事務は生産性が無いと思うなよ。事務が止まれば一発で自分達に支障がくるんだ。会社が機能しなくなる。組織の中核なんだ。
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最初は私らも2ヶ月0だった。
あの時の恐怖と、従業員との温度差が凄くて毎日吐いていた。
何もしなくても給料が入る事に楽を覚えさせてしまい、初めての利用者が入ってきた時は拍手だったが、次の日以降から「えー、行かなきゃならないの？」と従業員。
訪看を5月からやっているけど、まだお客さんゼロ…。
もう2ヶ月たったのに…。
2ヶ月あいさつまわりしても、お客さんゼロってヤバくないですか？
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新規で立ち上げた事業所の職員は初めて契約に結びついた利用者に対し一生懸命心を込めてやろう！と思ったはずに違いない。
ところが、月日が重なるにつれ、利用者も増え、最初に抱いた想いを全員に提供する事が難しくなり言い訳を重ね、次第と手を抜いていく。
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・病気をみる前に人をみよ
・勘に頼る前に数字を頼れ
・知識と学習の歯車を回せ
・目の前の事象を疑え 隠れたものがある
・数字を操るな受け入れろ
・嘘と言い訳はするな 真実が一生見えなくなる
・今の自分の限界と能力を信じるな。貴方はもっと出来るはず
・感謝を忘れるな 人が離れる
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チョコレートのように苦く、そして甘い経験も人生には詰まってる。
誰もやらないのなら私がこのメンバーとともにやる。弊社のmissionはガチで実現しにいくんだ。私は動く。
ようこそ久遠チョコレートへ。
ようこそワンオアエイトへ。
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弊社の新規事業『久遠チョコレート那須野店』オープンの日程が決定しました！
9/17（土）です!!
是非、地域の皆様、お越しくださいませ!!!!
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50代の求職者。「御社に共感して」と言うが、ホームページはTopページのみしかみていない。まぁ、何よりも紹介会社を経由している時点で見ていない事が確定している。
もっとも、面接の時間に遅れてくる時点でマイナスからのスタートだ。何故にあんなに横柄になるのか。
紹介会社にその旨を伝えると→
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昨日、紹介会社さんから主任ケアマネの紹介。60代。PC使えません。
…仕事にならんでしょ？今までどうやってきたん？PC使えなくても成り立つ環境ならそちらで頑張った方が…と思ってました。
うーむ…
今の時代、転生し過ぎてPC使えないのがデフォ？
私が時代から取り残されてる？
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従業員と利用者を守るんです。絶対に。
就労は儲かるとか、訪看は儲かるとか幻想を抱くかも知れませんが、現実は地獄。
生まれ変わっても経営者はやりたくないけど、でも明日死んでもいいってくらい、後悔は無い。毎日仕事をやり切っている。
弊社の1期目の決算書。なんと4ヶ月無収入でした…。毎日焦りと恐怖で吐いてたな…。一緒に立ち上げた友人にも裏切られ、超〜人間不信に陥ってた日々。言い訳はしませんし、これが私の実力。周りに支えられ何とかやってます。私に出来る事は一生懸命にやる事と、支えてくれている者への感謝。
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大手の訪看Aさん。複数カ所の訪看介入されている利用者さん。緊急加算は私ら（Aさん）が算定するけど、人手不足なので私らが緊急時の対応して欲しいと言った、とんでもない依頼が昨年はあった。勿論、断固拒否。だったら、私らが加算を算定すべきだ。24時間体制だが、「あんなのやってられないよ」とか
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師長を2ヶ所の病院で務めました！
素晴らしいのだろうな…と思っていたら、外部からの電話には出れない。常に若い看護師に接するような高圧的。そして何よりもビジネスマナーも出来ない。これまで3人ほど師長経験者がいたが、クレームが無かった者はいない。皆退職。ハコモノの弊害なのか。
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ええ感じでしょ⁉︎
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私の下に「将来、独立したいです！社長の下で学びたいです！」と言って来た者がいたが、就業時間内に帰れないからって言われて6ヶ月で辞めた者がいる。
社長はタイムカードなんて無いんだぞ。
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挑戦しているものに対して何もしてない者が嘲笑う。批判する。失敗した時に「ほらね」と。こんな簡単な事はない。
挑戦しない事を正義にして他人を潰す、行動する者を叩く者は結局孤独になる。その孤独に耐えられないから批判民同士で仲間をつくる。
他人を批判する事で人生が豊かになる事は無い。
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私が事業拡大や歯を喰いしばって挑み続けている理由。
採算が取れないところから採算を取れるように変えていく。
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弊社の福利厚生の一部。
公休数129日、法定有給休暇10日、自由休暇5日、年末年始夏季休暇3日 合計147日
・旅行支援（職員以外の家族1名（大人）子どもは要相談）
・コミュニケーション支援（職員同士の飲食代の補助）
・金融支援（提携金融機関における各種ローン支援）
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何もせず否定ばかりする者が
何か変えようと必死で行動し、もがき、挑み続ける者を批判。
いつだって何も行動しない者が行動している者を嘲笑う。
自分はどの立場にたつか。
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小さな会社だけど、弱く駄目な私だけど、一生懸命僻地の在宅医療介護、離島の福祉人材育成、障がい者雇用をやってる。馬鹿だから誰よりも努力し、動きに動きまくってやらないといけない。
24時間もあるんだ。無駄にならないように頭も使わないと。
有言実行。必ずやる。
さっ、頑張ろ。
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弊社の統括はまだ30代前半。入職したのは5年前。誰よりも説いてきた自負がある。最初の頃はそれこそ「何も出来なかった」が、今は弊社の全部門を統括している。私の自分史の中で最も優秀なNo.2。
別法人の代表の方から何故彼女が右腕なのか訊かれた。答えはいつも同じ。
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転職が多い求職者を観る際に気をつけていること
履歴書が学歴ではなく職歴で埋め尽くされている方っていますよね。転職は素晴らしいのだけど、それが向上心をもった転職なのか？という点に絞って質問している。
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今日、初めて作った彼の作品。障がいがあっても言い訳せず、一生懸命取り組んでいる姿は素晴らしい。1人でつくったの？の問いに嬉しそうな顔で「ハイっ！」と返答。
これまで多くの失敗もあっただろう。自助公助共助というのがあるが、自助から高めていく姿。本当に素晴らしい。
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激務でお疲れの様子。
そっとしておこう。
いつも部下の為に色々と犠牲にしてる。感謝もされずに。
有難うやで。私の良き理解者だ。たまに辞めてやる！って言われるけども。笑
ただ、私も彼女を何度も解雇しようとした事があるwww その度に察知され、結果を出してくる。
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