Dr Sikorav
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Psychiatre | Maniaco-dépressif et TDAH en rémission | Auteur d'un blog de psychiatrie | 2000+ points de formation médicale continue
Laval, France
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En tant que psychiatre et bipolaire, je me présente
Vous pouvez voter ici
Sur un malentendu ça passe 😁
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Tout le monde parle de la dépression post partum et comment il faut proposer de l'aide aux nouvelles mères.
Mais moi j'ai des patientes qui ne disent rien de leurs symptômes parce qu'elles ont peur que l'Aide Sociale à L'enfance leur prenne leur enfant.
On peut les comprendre.
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On vient d'emménager dans des nouveaux locaux avec ma femme et 1 confrère.
Il y a un type qui vient de rentrer dans le cabinet, mécontent, en disant que ça ne plaisait pas du tout au voisinage d'avoir des psychiatres qui se sont installés ici.
Il est parti en gueulant.
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"On est tous un peu bipolaire"
J'entends ça régulièrement.
Ma réponse est systématiquement la même:
"Vu qu'on tremble un peu, on a tous un peu parkinson, et vu qu'on tousse un peu, on a tous un peu un cancer du poumon."
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Par pitié, si vous êtes sous ritaline (méthylphénidate), faites surveiller votre tension par le psychiatre - ou le médecin généraliste s'il ne le fait pas.
Je vois des patients
#TDAH
se trimballer avec des tensions dramatiques.
C'est mortel.
Ca va mal se terminer.
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J'ai pu prescrire du bupropion aujourd'hui, à un patient aisé.
C'est l'antidépresseur qui en moyenne ne fait pas prendre de poids, et ne donne pas de problématiques de libido ou d'émoussement affectif.
Il n'est pas remboursé et coûte 100 à 200€ par mois.
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On n'a pas besoin de recherche sur la
#SanteMentale
.
On sait ce qui marche (des logements, des liens sociaux, de la bouffe).
On a déjà flingué un fric pas possible dans la recherche qui n'a rien donné.
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Mon conseil pour la santé mentale au travail pour la fin d'année et 2025 :
Ne parlez sous aucun prétexte de vos troubles psychiatriques - dépression, trouble bipolaire, etc.
Ca se passe beaucoup plus souvent mal que bien.
Les exemples ne manquent pas.
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Journée de la santé mentale ! Je vous donne une petite information croustillante pour l'occasion
Le saviez vous ?
Alors qu'on cherche à économiser de l'argent de tous les côtés, la CPAM rembourse encore le test de la tâche d'encre pour évaluer la personnalité des gens.
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Il y a encore des gens qui pensent qu'on ne peut pas s'occuper d'un enfant si on a un trouble psychiatrique.
Je suis bipolaire, j'ai un traitement.
Soit je m'occupe mal de mes enfants, soit il y en a qui s'étoufferont un jour dans leurs préjugés.
@ChatonLunatique
@MsikoravMD
Tout dépend de ce qu'on appelle problème psy, mais si on parle de maladie psychiatrique avec un suivi/traitement continu, je constate malheureusement que non. Je n'ai aucun exemple où c'est le cas. Je connais beaucoup de malades qui le prétendent, mais c'est faux.
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La
#honte
peut parfois servir à protéger.
Si les patients atteints de troubles de santé mentale ont moins honte, parlent de leur trouble, mais se font massacrer par la société comme c'est le cas actuellement...
On n'aura pas fait de progrès.
Libérer la parole ne suffit pas.
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Je sais pas si c'est pareil dans toutes les spécialités médicales mais en psychiatrie les soins sont préhistoriques.
Si en France on lisait la recherche internationale au lieu de considérer que ça n'existe pas tant que ça n'est pas validé par l'HAS, on s'en sortirait mieux.
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exemple:
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Quand vous voyez "santé mentale grande cause nationale", rappelez vous que plusieurs médecins de la CPAM m'ont considéré comme dans un état pathologique dangereux..
Sans m'avoir rencontré
Sans avoir interrogé mes proches
Et on fait un signalement à l'ordre des médecins
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Aujourd'hui un médecin traitant a changé une ordonnance d'un patient, parce que je n'étais pas là.
Le patient va beaucoup mieux qu'avant. Ca faisait des mois que je n'arrivais à rien.
C'est toujours une bonne nouvelle !
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Il n'y a pas qu'une pénurie de psychiatres, il y a aussi une pénurie d'internes de psychiatrie.
13% de postes vacants pour les internes de cette année.
Un carnage.
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"Les psychiatres donnent des traitements pour rendent les gens dépendants et fidéliser leur clientèle".
=> Non, on a 20 appels par jour de la part de patients qui cherchent un psychiatre.
On est complets pour les 10 prochaines années.
On n'a pas besoin du tout de patients.
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Malheureusement, je vais devoir mettre un terme au suivi de plusieurs patients.
Si vous rencontrez un de mes patients, il est moins dangereux de renouveler une ordonnance de ritaline...
..plutôt que de laisser le patient reprendre les consommations de cocaïne pour compenser.
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Mon témoignage en tant que psychiatre et bipolaire sur la chaîne de La Psychiatrie Du Soleil.
Merci à eux !
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Encore un patient qui se plaint d'être réveillé au milieu de la nuit par la faim à cause des traitements et qui se retrouve à manger des pates et du beurre à 2 heures du matin
Aucun problème de poids avant ça
Dans ce cas là la diététicienne ne sert malheureusement pas
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- Et le
#cannabis
?
- Vous savez quoi docteur ? C'était tellement horrible mon passage à l'hôpital psychiatrique que ça m'a convaincu de ne plus jamais toucher à cette merde.
=> Bon et bien on va dire qu'il faut voir le positif. 😅
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J'ai horreur de prescrire des psychotropes.
Je suis le premier à proposer une diminution voire un arrêt de ces derniers.
Mais il y aussi des fois où on arrête progressivement, les patients rechutent..
Et la dose qui marchait avant n'est maintenant plus efficace.
Quel enfer.
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Ca se produit quelques semaines après que j'annonce mon trouble bipolaire, stable
Niveau discrimination, on a vu mieux
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Hier j'ai vu une patiente qui a commencé la consultation en me décrivant tous les critères du DSM pour le TDAH.
Elle était déçue parce qu'elle est repartie avec du lithium alors qu'elle pensait avoir de la ritaline.
On n'apprend pas à un vieux singe à faire la grimace. 😁
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@psy_massondavid
et au pire sur les psychiatres ont des problèmes psy ?
j'en ai rien à faire si mon cardiologue a une insuffisance cardiaque congestive; ou si mon pneumologie a une pneumopathie interstitielle diffuse
je veux qu'ils soient compétents
le reste n'a pas d'importance
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Bonnes pratiques pour soigner des patients de dépression bipolaire.
Que faut-il prescrire ? Que dire aux patients ?
Un schéma récapitulatif pour la France.
#psychiatrie
#Sante
#santementale
#pharmacie
#Psychologie
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@Monparnal
20 ans d espérance de vie en moins chez les patients psychiatriques principalement portés par les CVD, vu les déserts médicaux qui s'installent et qu'un bon tiers sont sans médecin traitant par chez moi, je pense qu'on est pas loin du drame
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Le livre de psychopharmacologie le plus lu dans le monde est rédigé par quelqu'un qui a reçu au total près de 6 millions de dollars par les laboratoires pharmaceutiques
Je pense que c'est un problème.
Et vous ?
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Il n'y a pas de pire que de proposer un traitement médicamenteux à un patient,
l'enlever au bout de 2 mois parce qu'il est inefficace,
et se rendre compte ensuite que le patient est pire qu'avant de commencer le traitement.
Ça n'est pas fréquent, mais c'est toujours un drame
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Cas clinique sur un patient vu au cabinet:
Patient de 50 ans, milieu aisé.
Dépressions récurrentes après échec de plusieurs traitements “antidépresseurs” et des années de différentes psychothérapies (TCC, psychanalyse, DBT, ACT).
Les antécédents familiaux sont les suivants:
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Là vous avec les conflits d'intérêt pour la Fondation Fondamental, les centres experts en psychiatrie entre autres.
C'est du lourd.
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@SophieM82903788
@ChatonLunatique
je suis bipolaire, vous voulez venir chez moi pour constater ?
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Je pense que mon histoire de discrimination avec la CPAM est un bon exemple.
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L'olanzapine, un neuroleptique utilisé en psychiatrie pour les problématiques psychotiques, pose un léger problème de poids.
80% des patients vont prendre 7% de leur poids ou plus sur la première année.
Ca fait beaucoup. C'est plus efficace pour faire grossir que le reste.
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20% des patients atteints de trouble bipolaire ont un TDAH.
On traite toujours l'humeur avant de s'attaquer au reste !
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"- Oui mais de ne plus manger de pain et de c'est dur docteur. On en mange souvent.
- C'est très dur.
Mais c'est encore plus dur de se prendre un infarctus ou de devoir gérer un diabète ou n'importe quelle autre complication de l'obésité."
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Je lis un peu partout des phrases comme “la maladie ne vous définit pas” ou encore “vous n'êtes pas la maladie”.
Alors en théorie, on voit bien ce que ça veut dire. En pratique, c'est très différent.
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@Claire_Hol
3€ pour tous sauf pour le brintellix, mais il n'y a pas de générique de bupropion en France
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Aujourd'hui j'ai revu un patient auquel j'avais mis du lithium pour un syndrome de Kleine-Levin.
Il va bien.
La prescription a été validé par le centre expert troubles du sommeil.. un an après.
C'est le problème, il y a tellement de délai que ça n'est simplement pas viable.
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Le seul "antidépresseur" qui n'était pas associé à une prise de poids dans cette étude est le bupropion.
Cette molécule n'a pas d'impact direct sur la sérotonine.
Nous n'avons pas vraiment accès à ce traitement en France (100€ non remboursé).
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@Sarah_IC
Je suis désolé d'entendre ça également mais c'est trop fréquent pour que personne n'en parle
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Patiente: C'est vraiment important que j'arrête de faire des horaires de nuit ?
Moi: C'est comme si vous aviez un cancer du poumon et que vous me demandiez s'il est important de changer de travail alors qu'il y a de l'amiante au boulot.
(Plusieurs fois par semaine)
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@IDEConseilweb
Ils tentent leur chance, parfois ça se passe bien, parfois c'est catastrophique 😅
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@NathanaelMa
Ça n'arrivera pas c'est pas intéressant pour les labos
Tant pis pour les patients
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@SophieM82903788
@ChatonLunatique
Bah j'ai des troubles bipolaires dans ma famille et j'ai été très bien élevé, merci.
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Ceux qui font des dépressions saisonnières et qui n'ont jamais testé la luminothérapie devraient en parler à leur professionnel de santé
Ça marche dans les dépressions non saisonnières d'ailleurs
Autant voire mieux que les antidepresseurs serotoninergique dans cette indication
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@SophieM82903788
Je suis d'accord avec vous, les avis individuels ne valent pas grand chose.
Je vous propose donc que vous me donniez une étude qui va dans votre sens, et je vous présenterai les miennes.
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Je viens de recevoir ça au cabinet.
Ces petits coquinous continuent de spam les médecins avec des information mensongères pour qu'on prescrive leur traitement qui coûte 10 fois plus cher que les autres somnifères mais qui ne marche pas mieux.
Mais il est remboursé.
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Ce matin, un couple de patient m'a dit que pour aller récupérer la ritaline la première fois pour leur enfant la pharmacie leur a demandé:
un extrait de leur casier judiciaire.
C'est légal ça ? Ils ont le droit de demander ça ?
Il y a des études pour appuyer cette demande ?
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"- Ok Mr Machin. De 0 à 10, vous pensez que ce que je vous donne comme traitement vous aide comment ?
0 ça ne sert à rien, 10 ça a transformé votre vie.
- Franchement ?
- Oui.
- Bah je vois aucun effet.
- Ok, on change."
C'est très fréquent.
C'est aussi simple que ça.
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Le matin, les patients atteints de
#TDAH
risquent d'être un peu inattentifs, parce que le méthylphénidate n'a pas un effet immédiat.
Les proches sont parfois inquiets de cette période de latence.
Mon conseil en tant que psychiatre:
Il ne faut pas hésiter à les rassurer.
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Juste pour info y a quand même une petite (lire grosse) différence de structure chimique entre le méthylphénidate et l'amphetamine (pour le
#TDAH
) 😁
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Tout le monde doit serrer la ceinture niveau budget, que ce soit sur la santé ou le reste..
..sauf l'Elysée visiblement.
Tout va bien.
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@Ccristalline1
@nyctalope_92
@LiorahDouge
Non, c'est la CPAM, le conseil de l'ordre a été soutenant (très)
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De façon générale, la meilleure façon de réduire la surmortalité associée à la
#schizophr
énie est de s'assurer que la
#clozapine
est prescrite quand elle est indiquée, c'est à dire après un échec de 2 antipsychotiques bien conduits.
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Paris Hilton considère que son
#TDAH
est un super pouvoir.
C'est un super pouvoir qui peut parfois vous emmener en prison et qui augmente considérablement le risque de mortalité si non traité.
Chacun se fera son avis.
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@Hugo_Baup
J'évite soigneusement de regarder ou de lire des choses traumatisantes dans les medias
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Il y a encore des soignants qui confondent la metformine - un biguanide qui existe depuis 1960 et le benfluorex ou Médiator.
Une recherche google permet de trouver des centaines d'études, ça serait bien de se renseigner avant de donner son avis. 😅
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Sacré farceur le Vidal.
Il y a des choses dedans qui sont fausses, dangereuses et qui n'ont pas été modifiées depuis 30 ans.
Mais il met une limite à l'utilisation de son application si la dernière mise à jour date de plus de quelques semaines.
Faut pas avoir honte.
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Vous pouvez voir les versements des laboratoires au bénéfice de n'importe quel professionnel de santé et donc ses liens d'intérêts financiers sur ce site.
À regarder de temps en temps.
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@WnjOyISjvTJC4gE
bah on est de la même famille du coup, on est les seuls au monde à s'appeler comme ça 😄
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@JO_Interstices
Bah la CPAM me considère dans un état pathologique grave, dangereux et déséquilibré
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@chrisaikenmd
Used to help me when I was a kid
Now I cant think straight if there is a single sound
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Comme quoi il y a de l'argent dans les caisses. Suffit d'être un labo pharma.
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@indy_yet
@ChloeLittwomann
un politicien a plus de pouvoir de changer la santé mentale des gens qu'un psychiatre, voire que plusieurs psychiatres
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La France est un des seuls pays où on met pour les enfants en première intention un vieux neuroleptique dangereux à souhait.
Plus d'information sur les effets secondaires avec la vidéo ci-dessous:
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