リリカ⁂救急ナース
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扉一枚ナカは地獄、救急外来の非日常。F外からと繁忙期のリプは拾えないことがあります、申し訳ない。フィクションです。
救急外来
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症状をネットで調べるな高校校歌
詞:私
歌:内科当直
症状をネットで調べるな
絶対に調べるな
吐気は膵臓癌 あとは白血病
咳が出れば 結核か肺癌
最近はもっぱら 新コロ肺炎
頭痛が出れば 脳出血
腰痛 骨転移 ステージⅣ
病名と画像 合ってない
あゝ我らが学舎 症状をネットで調べるな高校
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下肢切断のオペの説明の時、切り取った足を火葬できることをドクターが伝えたら「一足先に棺桶に行っておくってことですね、足だけに」って謎のギャグで返してきた患者さんまだ元気かな……存命なら85くらいか……
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「なにか使ってる薬はありますか？」
「ヴォルデモートという薬だけです」
「デルモベート軟膏ですね」
終
制作・著作
━━━━━
Harry Potter
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救急外来からのお願いなんですけど、マジで朝食食べてから出勤・通学してください。簡単なものでいいんで。
午前〜昼くらいの熱中症疑いの人、朝食べない勢が多いんですよ……
1日の摂取水分のうち、半分は食事からの水分なんです。一食減るとコップ二杯ちょいの水分を取らなかった事になります。
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鼻血が止まらない患者さんに対して「あんまり血が出るからびっくりしたでしょ〜ところで蟹好き？」って聞く先生がいて患者さんはポカンとするんだけど、蟹をサーブする予定があるわけではなくてアレルギーの最終確認です。
鼻血の時に鼻に詰めるアレは蟹の甲羅から作られたものなのだ。
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医師「普段飲んでるお薬はありますか？」
患者「あります！」
医師「なんて薬ですか？」
患者「えーっと、わかりませんが白い錠剤の薬です」
医師「1万種類くらいまで絞れました🤗」
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鬼滅の刃を知らない先輩に説明する同僚ナース「血液感染症の妹を治すため、その感染症に詳しいNGOへの加入を勧められ、研修/試験を経てNGOの職員として仕事をしつつ妹の治療法を探す話です。」
私「だいたいあってる！」
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コロナ患者を多く診てる先生がレベルアップしすぎて、めまいで来た人を一目見ただけで「この人感染してると思うから気をつけて検査して」と。そして実際に感染してたりする。
なんでわかるの……もうエスパーじゃん……
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「高齢の両親が離れて住んでる」って人は絶っっっっ対にセコムの見守りサービスを入れた方がいい。12時間動かなかったら自動通報ってやつ。
そのサービスで運ばれてくる高齢者めちゃくちゃ多い。
12時間って時間も、実際に具合は悪いけど手遅れにはならず絶妙！
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〜診察室〜
ドクター「園で流行っているものはありますか？」
発熱した子供を連れてきた保護者「すみっこぐらしですね」
ドクター「なるほどー、では園で他のお友達が罹ってる感染症とかはありますかー？」
保護者「あ……」
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お風呂で具合悪くなった人を助け出す時は、まず最初にお風呂の栓を抜いて下さい！
水が冷えてても熱くても、意識のない人や脱力した人を水の入った湯船から出すのは至難の技です。
当たり前のように思いますが、その場では案外思いつかないので、このツイートを見た人はこのことを心の片隅にでも。
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救急隊がコンビニに……みたいなクレームは本当にやめてほしい。
救急隊さんって24時間勤務、現場での救命活動に加えて膨大な事務処理と病院との調整、特に今は仮眠も取れないどころか一度出場したら署に戻ることさえままならず、隙間時間を見つけて急いで食事やトイレを済ますしかないのに。
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風邪で救急車呼んだ全身タトゥ&ピアスのあんちゃん「いやだ！注射怖い！刺さないで！」
↑の騒ぎを隣のブースで聞きながら待ってた肺炎の5歳児「たいへんですね。ぼくはもうようちえんだから、ちゅうしゃもだいじょうぶです」
#小児科はいいぞ
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地下鉄サリン事件といえば、聖路加病院。
病院併設の礼拝堂は壁にも酸素配管やサクションが付けられ、すべての椅子を畳んで野戦病院化できる。そのおかげで640人の救急患者を救護できたというのは医療者の間では今も語られる伝説ですよね。
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実を言うと救急はもうだめです。突然こんなこと言ってごめんね。
でも本当です。２、３日中にものすごく搬送先の選定が厳しくなります。
それが終わりの合図です。程なく隔離病床がなくなるから気をつけて。
それがやんだら、少しだけ間をおいて医療崩壊がきます。
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上司「靴下は白無地指定のはずだけどその柄は何？！」
私「すみません、イワシの魚群です」
上司「魚群はダメでしょ、せめて1匹にしてね」
私(群れじゃなきゃいいんだ……)
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友人との食事中に倦怠感が出てきたとのことでレストランからの救急要請。搬送されて来た発熱患者が「会食は全くしていないのに不思議です」って言ってて私も先生も完全に思考を停止した。
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cookpad、ユーザー投稿は地獄みたいなのもあるけど、実際に大使館や農林水産省がレシピを掲載してる「公的機関キッチン」のカテゴリは最高だからみんな見て。アメリカ大使館が楽しく手作り焼売とか作ってるから。
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既往歴もアレルギーももちろん最初に全て聞くけど……
今まで病気に罹ったことないって言うのに山ほど処方薬を飲んでいたり、認知症はないって言うのに夜間徘徊で警察保護歴あったりする人が非常に多いから、アレルギーの確認はあの手この手で何度もしてる。
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うちのエリアの救急隊さんはクレームを避けるため、コンビニやトイレの時は救急隊とわからないようにTシャツ1枚になってる。冬でも凍えながら屋外に出て食べ物を買い、人目につかないように隠れて食事。
人命救助の要にこの仕打ち、おかしいよね。
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普通の人の思う小児科過剰受診(過剰受診ではない)
・軽い風邪症状
・転んで擦りむいた膝
実際に救急に来た小児科過剰受診
・子供が虫に刺された救急車(多分蚊)
・深爪したから爪を元に戻して欲しいと救急車
・できたアザを明日まで消して
・寿司屋で生物食べたからお腹壊さないようにして欲しい
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5歳以下の子供を持つ親御さんへ
●インフルが流行ってきた
●インフルは熱性痙攣を起こしやすい
●今はなかなか救急車が来ないこともある
●熱性痙攣は短時間で意識が戻るならそこまで危険でない事が多い
●痙攣したらビビるだろうけどまず親が落ち着いて子の安全を確保、吐物を詰まらせないように
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正月はお餅を喉に詰まらせた高齢者がたくさん運ばれてくると思った？！
残念！！！搬送で多いのは里芋、栗、黒豆などのツルッとしたものだ！！
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90歳オーバーの末期がん患者さんのお子さんがお医者様で、フルファイト希望(全ての処置を行い救命を希望)だった時にはその場の全員が頭を抱えた
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鼻血は止まるまでキシロカインとボスミンを含ませたガーゼを入れたり、軟膏塗り込めたガーゼを入れたり、ゼラチン系の止血剤を入れたり、尿道留置カテーテルを入れたり、薬品やバイポーラで焼いてみたり色々するので、その中の選択肢の一つとしてカニからできたものを入れることがあるよ。
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この先生は視診と申し送りから判断した敏腕ドクターなんですが……
それとは別に個人的な理由で「風邪などの感染者のニオイを嗅ぎ分けられる遺伝子が特定され、約3割の人が持っていることがわかった」という数年前の英語圏の論文を探してます。心当たりある方は教えていただきたいです。
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大阪に住んでて何日も前から発熱しているけどGWだから解熱剤飲んで新幹線に乗って実家に帰ってきました！息苦しいんで診てください！って若者の存在に頭抱えてる。
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こどもの日の夕飯の献立決まりました？！もしかしてちらし寿司とかにします？！
小さなお子さんのいるご家庭は、ちらし寿司に乗ってるイクラが子供にとって初摂取ではないか確認してね。
ハレの日のちらし寿司、初めて食べたイクラで魚卵アレルギーを起こして搬送される子供がとても多いです！
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深夜、個室の処置室、入ってきた看護師がコレを胸ポケットから取り出す……私たちにとっては見慣れた小袋だけど、そうじゃない人たちは驚くかも。
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年末年始の窒息救急搬送で特に多いのは「お餅」ではなくて「お餅に細心の注意を払った上で、油断したタイミングで食べた別の物」です！
お餅はもちろん注意してほしいんですが、高齢者はお煮染の里芋や椎茸、焼き芋、おせちに飽きて食べたパンなどありとあらゆる物に注意して下さい！
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そんなクレームを受ける側も問題がある！
と思う方はぜひその優しさを「ご意見」と言う形で元締めにお伝えいただければ……
救急隊さんが夏場に冷たい物を食べたり、冬に暖を取れたりする世界に近づきます！
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あんまりないとは思うんですけど、もし火災現場から出てきて喉がおかしかったり火の近くで熱風を吸っていたら病院で真っ先にそのことを言ってくださいね
軽いやけど程度で殆ど見た目には問題がなくても、気道熱傷により時間差で窒息することがあるんですよ
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餅の搬送はみんなが気をつけたおかげで人口の多い都内でも5件だけど、「お煮締めに入っていた綺麗な丸い里芋」「気をつけて餅を小さくしておいた雑煮に載ってたノーマークの鶏肉」「正月料理に飽きて何気なく食べたおやつパン」などが絶賛詰まってるし、そうでなくても縁起物誤嚥は高齢者に多いです。
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私たち救急スタッフがどうでもいい内容をずっと話しかけ続けてるのは、別に暇だからでも緊張感がないからでもなくて、あなたの意識を保っておきたいからです！！目開けといてーーー！！
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ヤングケアラーの問題って難しい……
精神疾患でよく救急搬送されてくる女性が居るんだけど、付き添いはなんと小さな子供
母の具合が悪くなるとその子が病院に行く荷物を支度し、内服薬をまとめ、家のことをやって、父親に連絡をして、病院スタッフにお薬手帳を渡して……と
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今日来た遠方の救急隊が、
夜中に救急車に乗せた患者さんが三次救急適応のバイタルだったけれども1時間半どこも病気決まらなくて、最終的に家族が「もう救命してくれなくていいから、お看取りでいいから、どこでも近くの病院に運んでください」と涙ながらに言ってきた話をしていた。
多分ここが崖際。
医療崩壊は別に全ての病院機能が同時に爆発するとかじゃなくて、
崖側がほんの一部崩れて、その場所にいた人間数人が崖下に落ちる感じ。
崖の崩落していない部分に立っていた人には、自分が落ちてないから実感としてわからないはずなのだよね。
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これは最終兵器彼女のパロなんだけど、
昨日からめちゃくちゃ遠方の救急隊からの要請が止まらないし、うちの病棟はパンパンだし、隣の医療圏の病院から助けてコールもあるし、
2.3日中ってかもう崩壊してない？大丈夫？
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感染した時に発するニオイに言及してあるものではなく、それを感知する遺伝子に関する方です！
感染した時に発するニオイに関する論文は間に合ってます！
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鬼が血で殖えるなら血液感染系のウイルスか原虫/寄生虫、異常プリオンあたりの感染症の可能性が高い。
食人衝動に関しては、何らかの原因(たとえばマラリアの赤血球感染の貧血等)からくる異食症→ 大脳基底核(食人行為への依存)あたりを疑う。
光線過敏症は感染症が誘因になる事もあるから矛盾はない。
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先生���何か飲んでる薬はありますか？」
患者「漢方だけです」
先生 (まさか……)
患者「"ツムラ"ってやつです！」
先生「ああああああああ！！」
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「お餅は小さくしたんです！お餅は大丈夫だったんです！」と訴えられても……お餅に意識を向ける事により他の食材が牙を剥く二段構えの罠だから……
(救急隊が取り出したビー玉サイズの里芋塊を手にしながら
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蚊に刺されで救急車を呼んだアラサー男性に対してドクターが「初夏は……はじめてですかね……」って言ったのが後からじわじわ来てる。
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性行為がサル痘の主な感染経路って話ですが、有名な性感染症のHIVも日本で報告されている感染者の男女比は大体9:1なんですよね。
性行為では粘膜にできる細かい傷から感染するので、薄くて傷付きやすい腸の粘膜からの方が感染しやすいんです。
ちなみに、男女の場合は女性の方が感染しやすいです。
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おはようございます！！！
夜の間エアコンを切って寝て朝熱中症で動けなくなってる人の救急車きてます！！！
夜もエアコンつけて寝てください！！！
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100歳オーバーの患者に対して「挿管して酸素は送って欲しいけど人工呼吸器は絶対につけないで」という無限手動換気を求める家族と呼吸器医師との遙かなる話し合いの軌跡
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折角人目に触れてるので、私事で恐縮ですがどなたか
「風邪などの感染症のにおいを嗅ぎ分けられる遺伝子が同定され、3割程度の人間が持っていることがわかった」
という内容の英語圏の論文をご存知の方いらっしゃいませんか……！
感染症臭の方ではなく、検知する遺伝子側について言及してる論文です。
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救命病棟24時もいいけど、迷惑救急24時は？
救急車をタクシー利用する高圧的コンビニ受診から始まり、熟睡酩酊、肛門異物、心マ中に順番はまだかと怒鳴り込んでくる元気な人、4時起き不眠で粘る高齢者……〆は最初の方に来た酩酊が目覚めるけど金払わんとゴネて看護師を殴り警察に連行されるシーンで。
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患者「症状はないけどこの前会食をして不安だからコロナの検査して！民間PCR検査は高いから、病院で保険適応でね！発熱外来なんてコロナの人が来るかもしれないから嫌よ！今日この後お友達と出掛ける予定があるから、外来時間の前に急いでやって頂戴！もちろん待合は私だけ別室よ！」
私「？？？😇」
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他に簡単につけられる監視カメラシステムとしては「Tapo」があって、自分のタブレットで家族とかの様子が見られる。
でも自分でずっと見ているのは難しいし、よほど監視カメラの範囲で倒れてたりしない限りはわからないのだよね。
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病棟で100kgオーバーの方が急変して担当科のドクターたちが挿管に手間取る中、颯爽と現れて流れるように挿管して去っていったおばあちゃまドクターは麻酔科だった。
一般的には馴染みが薄い診療科だけど、すごいんだよね。
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食事というのは、水分電解質エネルギーなので、食べたくない人はその分の水分と電解質を摂取していただいて、
それも断固拒否の人は、食べてる人の5倍くらい注意して涼しく安全に昼間を過ごしたらいいと思います。
私たちとしては、結果的に皆さまが大事なく夏を過ごせればそれでいいので……
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@HNXWCwTyUvW1hNP
「白って言われてもわかるわけない！家から薬を取って来させろ！」と怒るよりも「絞れはしたけどまだ不十分だから、ご家族の方に薬を持ってきてもらいましょう！」って笑って誘導してくれるんですよね😌
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ご自身が入浴中に意識が遠のいたり力が入らなくなって出られなくなった時も、お湯を抜いておくと溺れるのを防げるので、出来たら栓を開けてから力尽きた方がいいです。
え？独居だから溺れなかったとしても助けが来ない？そこで見守りセコムです。半日で助けが来ます(アルソックでも可)
「高齢の両親が離れて住んでる」って人は絶っっっっ対にセコムの見守りサービスを入れた方がいい。12時間動かなかったら自動通報ってやつ。
そのサービスで運ばれてくる高齢者めちゃくちゃ多い。
12時間って時間も、実際に具合は悪いけど手遅れにはならず絶妙！
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「○○(都道府県)は医療崩壊！病床も間に合ってない！陽性が発覚したら自宅隔離のまま死ぬぞ！」みたいな文言を見れば、そのエリアにいる人間は当然他の地域に出て検査/治療したいって思うよね。そのエリアに子がいる親なら尚更。
そういう弊害もあるんだなーって思った出来事。
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ちなみに、無惨様が元々薄命で同じ血筋の産屋敷家も男児が薄命ということは、どちらもY染色体の伴性遺伝疾患を持っている可能性が高いよね。
遺伝病を調べられない時代に、同じ家系から男児のみ早死にするのは呪いに見えるだろうけれども。
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発熱患者を搬送してきた救急隊さんが「ワクチン打った？俺らは日程すら決まらないよ、医療従事者のはずなんだけどな……」って言ってて慰めるしかない。
発熱を扱わない医療従事者の方がワクチン接種が早いどころか、このままだと高齢者よりも遅くなりそうな……
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とはいえ酔ってそこらで吐きまくり、医師に暴力、ナースにセクハラ。挙句リソース割かれて他の救急患者さんへの診療が遅れる原因となる酩酊は大変です。
お酒は適量、楽しく健康に！
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@B2ADV3xT7lJO2O3
切断した足などは希望があれば火葬するか、特に希望がなければガーゼや注射器などの医療廃棄物と同じように破棄されるかの二択ですね。
火葬の場合は病院の提携葬儀屋を通すか、ご自身で葬儀社または火葬場への連絡が必要です。
指なんかの小さい部位なら廃棄物にする方が多いですが……
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前回感染から数ヶ月しか経ってないのにコロナ再感染してる人をぼちぼち見るようになったので、一度感染して無敵化してる人もぜひまた気をつけて欲しいな。
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ドクター「点滴するから抑えて」
ナース「がんばろうねー！」
点滴が嫌すぎて必死に抵抗する赤ちゃん「うえあーーー！！バイバイ！！！バイバイ！！！」
お母さん「あ！今この子初めてバイバイって言えました！」
それどころじゃない赤ちゃん「バイバイ！！！！！バイバイ！！！！」
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普通、人を殴ったら警察沙汰で傷害罪なのに、なんで院内では患者さんに殴られてもニコニコしてケアしなきゃならないのかな？🤔
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母親の世話も手慣れていて絵に描いたようなヤングケアラーなんだけど、本人も家族もそれが当たり前すぎて誰も問題だと思っていない
家事の全てを担っているわけでも、DVやネグレクトされてるわけでもないから積極的な介入はしにくいし……
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病院でアレルギーを申告する時には「こんなん関係ないやろ」みたいな食物アレルギーを含めて全部教えて欲しい。
私たちが使う医薬品には色んな生物が使われていて、
キズの治りを促進する被覆剤の一部は蟹の甲羅から作られていたり、有名な抗凝固剤のヘパリンは豚の小腸から作られていたりするから。
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「20代男性、微熱、陰茎より分泌物あり。性風俗店の利用あるそうです。PCR希望です」
疲れ過ぎてる先生「陰茎からPCRするんか……？？？？」
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「お陰様で一命を取り留めました」とのメッセージ入りのお菓子がドクター宛に届いたんだけど、ドクターが「誰だったかな？いつも命救ってるからどの人かわかんないな」って言いながら開けてて、なにこの人頼もしい！！！！
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@B2ADV3xT7lJO2O3
足のような大きな部位だと火葬を望む方が多いですね。骨壷にキープしておいて、自分が死んだ時にそこに合流する感じです。
子供の切断肢なんかはやっぱり廃棄物として捨てられるのを嫌がる親御さんが多いです。
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37℃台になったから救急車呼びました！と歩いて救急車から降りてくる30代が3連続で来る世界における救急とはなんなのか……
救急車とは……急いで救う外来とは……
救急にはキャパシティがあるのに……
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若年発症のガンで腹水パンパンになった患者さんが、妊婦さんと間違えられて「いいわねぇいつ産まれるの？」と言われた話を聞いて、声かけの難しさを痛感してる。
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折角人目に触れてるので、私事で恐縮ですがどなたか
「風邪などの感染症のにおいを嗅ぎ分けられる遺伝子が同定され、3割程度の人間が持っていることがわかった」
という内容の英語圏の論文をご存知の方いらっしゃいませんか……！
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最初に聞いた内容とは全く違う症状を診察室でいうのは本当にやめてほしい。
発熱や感冒症状は待合や診察室、受診時間を調整するなどして他の人たちと混ぜないようにしてるのに、
わざわざ違う症状を伝えて入ってきて、いざ診察室で「本当は咳と熱でコロナが心配」って………………
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うちの小児救急にも例に漏れず鬼滅の刃が進出して来ているわけだけど、イマイチわかってない先輩が点滴を嫌がる小児に
「ほら！でんじろう君も見てるよ！頑張ろう！！」
って声掛けをしてる。
でんじろう……？？
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救急車を呼んでも来ないほど救急要請が多い件に関しては、救急医療が崩壊してるというよりも純粋に
「救急じゃない人が救急車を呼びまくってる」ってだけ。
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魚の骨が喉に刺さって亡くなった人や、風呂嫌いが高まりすぎて亡くなった人などの話を聞くと「人間って脆いなー」と思うけど、自動車横転事故を起こしながら無傷で運ばれてくる人や3階から転落したけど捻挫だけだった人を見てると「人間は丈夫すぎるな」とも思う。
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防護服を着るのは未だに結構気が重いから、コロナ疑い救急車が来る時はみんなで
「あと5分で馬車が着くわ！姫にドレスを着せて差し上げないと！」
「皆様、グローブは2重でしてよ！」
「若がお召し替えでお待ちよ！」
って貴族ごっこして気を紛らわせてる。
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これはマジなんですけど、
自慰行為で肛門に入れた異物が取れなくなった際には、素直に自慰行為と申告してください。
風呂場で滑って尻餅ついた先に哺乳瓶が、みたいな苦し紛れの言い訳をすると死ぬほど心証が悪化します。
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でも不老長寿化する感染症なら最高だよね……
フクロムシやハリガネムシ、ロイコクロリディウムみたいな感覚や行動を操る寄生虫や、感染者の生殖行為を促す菌類が存在するならば、人間に行動変容を起こさせるファンタジー寄生虫や菌が存在するのもアリかなって思う。
その最たるはゾンビものだけどね。
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「亡くなる直前で意識がない人でも、耳は聞こえるから話しかけてあげてください」や「お腹の中で赤ちゃんは外の音を聞いている」なんて言葉をたまに聞くと思うんだけど、産まれる前から死ぬ直前まで、人間の聴覚は一番長く残ると言われている。
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鬼が血で殖えるなら血液感染系のウイルスか原虫/寄生虫、異常プリオンあたりの感染症の可能性が高い。
食人衝動に関しては、何らかの原因(たとえばマラリアの赤血球感染の貧血等)からくる異食症→ 大脳基底核(食人行為への依存)あたりを疑う。
光線過敏症は感染症が誘因になる事もあるから矛盾はない。
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先生「内視鏡とエコー検査があるんで、当日朝は少量の水かお茶のみしか摂取できません」
患者「わかりました、いろはすみかんは良いですか？」
なぜ人は可能ラインのギリギリを攻めるのか……その秘密を暴くべく、我々調査隊はアマゾンの奥地に向かった(壮大なBGM
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鬼滅の刃に出てくる上弦の鬼の名付けは感染症モチーフって言われているよね。
黒死牟のペスト(黒死病)
堕姫&妓夫太郎の梅毒説は有名だけど
猗窩座は麻疹(古名で赤瘡:あかがさ)
童磨は天然痘(中国で痘魔:とうま)
半天狗はハンセン病
獪岳はマラリア(古名で痎瘧:かいぎゃく)
あたりだと踏んでる。
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医療崩壊は別に全ての病院機能が同時に爆発するとかじゃなくて、
崖側がほんの一部崩れて、その場所にいた人間数人が崖下に落ちる感じ。
崖の崩落していない部分に立っていた人には、自分が落ちてないから実感としてわからないはずなのだよね。
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BBQやビアガーデンでお腹いっぱい食べた後、急に全身が痒い！！って時は「しいたけ皮膚炎」かもしれません。
日本で発見された病気で、しいたけを食べた後に全身が痒くなり、掻いた跡に沿って紅斑が出てくる珍しい皮膚炎なんですよね。
発症は夏が多く、BBQで生焼け椎茸とお酒を飲んだときは要注意！
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