Leonardo Soto Muñoz
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“La ciencia es la progresiva aproximación del hombre al mundo real” Max Planck.
Disponible la versión anual 2024. Incluye nuevas monografías, actualización de las anteriores, con nuevos métodos de dilución. Les agradezco con un RT. Pura vida 🫶🏼🇨🇷
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Hoy me llego una receta con una dosis muy alta de amoxa para un adolescente con H. pilory. El pediatra anexo la guía de práctica clínica, a ña receta. Excelente actitud 🫶🏼🫶🏼🫶🏼
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Ayer le devolví una receta a un médico familiar por que observe u a dosis muy alta de bicarbonato Hipertónico. El me llama y me envía el artículo. Asi debe ser siempre no somos dueños de la verdad y todos los días se aprende. Pondremos esta referencia en DDI-2024
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“Compartir el conocimiento es una forma de conseguir la inmortalidad’’
Dalai Lama
Disponible la versión anual 2023. Hemos trabajado duro en este proyecto. Os agradezco con un RT🫶🏼 Pura vida!!
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Dosis de medicamentos usados en urgencias y medicina crítica (guía)
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Administración de antibióticos endovenosos:
Excelente trabajo de
@proacyl
gracias por compartir
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Paciente en paro cardio respiratorio, como le administran la amiodarona.
1. Directa (pura)
2. Diluida
Que dicen mis cracks ✌🏼
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Antibióticos y mordedura de animales. Cuando usarlos (incluye mordedura del humanos)
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De las mejores app de antibióticos que he probado:
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Triple Whammy: lesión renal inducida por medicamentos
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Algoritmo farmacológico del asma moderada severa en adultos. Espero que sea de su ayuda 🫶🏼🫶🏼
Pura vida!
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@Wizard_M_D
Por qué tendíamos entonces los farmacéuticos devolver recetas a otros “profesionistas” . Esto es un trabajo en equipo. La ciencia no tiene verdades absolutas
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Distanasia:
"Encarnizamiento, es el empleo de todos los medios posibles,para prolongar artificialmente la vida y por tanto retrasar el advenimiento de la muerte en pacientes con pronta extinción de la vida natural, a pesar de que no haya esperanza alguna de curación"
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Pronto la quinta versión a menos de 1 semana. Nadie me ha pagado las horas invertidas, pero con el agradecimiento tengo. Un saludo
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Manejo de shock séptico en pacientes adultos en el departamento de emergencias. Actualización 2023
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‘’La ciencia se compone de errores, que a su vez son los pasos hacia la verdad’’
Disponible la versión 2022, dosis actualizadas, se ha incluido más medicamentos. He invertido algún tiempo les agradezco con RT.
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Un vial de K3PO4 contiene 66 mEQ de potasio, lo equivalente a 3 ampollas de KCL (60 MeQ).
Se piensa que por cada 20 mEQ de KCL se incremente el K+ serico en 0.25 mEQ/L
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Protocolo de infusiones de insulina en DKA por
Joint British Diabetes societies for inpatient care:
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Acá es camaradas:
ACLS Emergency and Critical Care Pocket Guide 🫶🏼
@umanamd
@OrlandoRPN
@leochacon
📍
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La lidocaine nebulizada puede ser una alternativa en tos e hipo intratable: 4% 100 mg + 3 mL de SF cada 6 horas, ha demostrado ser segura y no conllevar a toxicidad sistémica.
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Mañana dia de ponencia:
Generalidades de medicamentos usados en paciente con ERC Y DPCA
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Algoritmo farmacológico para tratamiento de hipokalemia
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Carlos Muñoz, surfista nacional estimulado al mal uso de los medicamentos. Una calamidad
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Sulfato de Magnesio y manejo de dolor:
El régimen de infusión habitual consiste en una dosis de carga de 30 a 50 mg/kg seguida de una dosis de mantenimiento de 6 a 20 mg/kg/h
El magnesio y la ketamina son dos antagonistas principales del receptor NMDA
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Tip para usar inhaladores MDI por tubo endotraqueal. Observen
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Como 8 meses después o más de que la CCSS hace el anuncio sobre la adquisición de este medicamento, finalmente la tenemos en mi unidad. El lineamiento es para exclusivo para víctimas de violencia sexual.
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Hipokalemia algoritmo farmacológico:
vía del KCl y K3PO4
No es una receta de cocina, un guía para saber cómo empezar. Saludos. Pura vida
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Por sí aún no lo tinen:
Dosis, diluciones e infusiones en paciente crítico 2024
Link:
“La ciencia es la progresiva aproximación del hombre al mundo real” Max Planck.
Disponible la versión anual 2024. Incluye nuevas monografías, actualización de las anteriores, con nuevos métodos de dilución. Les agradezco con un RT. Pura vida 🫶🏼🇨🇷
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Indicaciones de la Acetilcisteína según la evidencia.
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Enoxaparina en obesidad
Dosis terapéuticas en TEP
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Norepinefrina:
16 mg en 250 mL (vía periférica)
32 en 250 mL (vía central)
40 mg pura (vía central)
-El fabricante recomienda diluirla cpn SG5% (sin embargo algunos datos no contraindican el uso de SF)
cc
@glozuag
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Algoritmo para manejo de hiponatremia en servicio de emergencias:
-Severo:bolos de NaCl 3%: 150 mL en 20 min
-Hipovolemia: NaCL 0,9% mL/kg/24 horas
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Levosimendan:
-Inodilatador
-Funcional en shock cardiogénico post cirugía cardíaca o cardiopatía isquémica
-Efectos positivos a novel renal
-Causa hipokalemia
-Es termolábil: requiere refrigeración
-Diluir con SG5% prferiblemente
-Velocidades de infusión ya actualizadas*
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Entonces la dosis de Hidrocortisona, para reducir la mortalidad en shock séptico, según esté metanálisis es de 260 mg/dia
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Manejo farmacológico de la HTA con comorbilidades:
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Dosis de Rifaximin y Lactulosa en encefalopatía hepática:
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Que ran fidedigna puede ser esta fórmula para calcular el déficit de potasio?
K+ meta/K+ actual x100=KCL
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Uso adecuado/inadecuado de Albúmina en paciente crítico:
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Soluciones de Bicarbonato de Sodio: indicaciones y preparación
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Reposición de K+ en situaciones de emergencia:
*Arritmias intestables- toxicidad por digitalicos:
KCl 2 mEq /min durante 10 min (20 mEq) luego 10 mEq en 5-10 min
*PCR:
KCl 20 mEq en 2-3 min
(Vendrá en la próxima actualización del algoritmo)
Algoritmo farmacológico para tratamiento de hipokalemia
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En Hipokalemia, en la sustitución de K+ parenteral debe evitarse administrarlo en soluciones dextrosadas. Estás incrementan la secreción de insulina y la re-distribución de K+ intracelular.
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Guía para uso de medicamentos de alto riesgo. Los errores de medicación siempre existen y causan una morbi-mortalidad preceptible.
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En sepsis cuál terapia empírica se podría relacionar a mayor mortalidad:
Pip-Tazo + Vancomicina
Cefepime+ Vancomicina
JAMA Intern Med. Published online May 13, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.0581
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Sulfato de Magnesio (4 gramos/10 mL en 27 min). Como coadyuvante en optimización de FC en sujetos con FA (aunando a terapia estándar)
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Cuáles BB debe evitarse en hipertensión portal-cirrosis
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Paciente indígena analfabeta con una mastitis. Hay que ayudarle claro.
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Calculo de macronutrientes y oligoelementos en una nutrción parenteral total adultos:
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Proseguimos: letra M
Midazolam
Metamizol
Morfina
Metoclopramiamida
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Norepinefrina:
-vasopresor primera línea agonismo alfa>beta
-vía central, periférica 4 mg en 250 mL
-SF oxida la molécula
-Surviving Campaing: añadir vasopresina si dosis >0.25 mcg/kg/min
- NE Base 1: NE bitratrato 2
-Sí IMC>30 usar peso ideal
#DDI2024
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Para la versión 2024 de dosis diluciones en paciente críticio cuáles quieren ver??
Pensamos incluir…..
Adenosina
-Milrinona
-Etodimato
-Succinilcolina
-Suggamadex
-Roucuronio
-Vasopresina
Se está trabajando con camaradas en una app móvil….sugerencias en los comentarios
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Omeprazol y colpidogrel en incidencia de ECV isqúemico.....
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Dosis de vasopresores por vía periférica y manejo de extravasación
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Catéter venoso central de 3 lumenes:
-distal
-medial
-proximal
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Trissel: Handbook de Drogas Inyectables. Una biblia. 17 Edición. Aún muy funcional.
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Guía NICE administración de fluidos de resuscitación: ojo las dosis que recomiendan.
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Infografía: Lidocaína sin preservantes en el tratamiento de dolores intratables o cólicos renales:
.
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Uso de soluciones hipertónicas salinas en paciente neurocrítico. Segundo cuadro vienen concentración de solución y dosis
Link:
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Equivalencias de dosis de NorEpinefrina con otros vasopresores en shock séptico:
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Debe ajustarse la dosis de antimicrobianos en daño renal agudo?
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Inotrópicos y vsaopresores utilizados convecionalmente en shock cardiogénico:
Crit Care Clin 40 (2024) 37–56
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Manejo farmacológico del delirium en UCI. Incluye el manejo de síndromes de abstinencia a Benzo, opioides y destete.
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Vasopresina:
-Shock refractario cuando NE >0.25 mcg/kg/min previa dosis de hidrocotisona y primeras 6 horas
-Dosis más altas en sangrado digestivo por várices
-Causa broncoespasmo
-Dilución: 20 UI/50 mL SF -20 UI/100 mL SF
#DDI2024
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Actualización de la AHA 2023 sobre el manejo de pacientes con paro cardíaco o toxicidad que amenaza la vida debido a la tóxicos
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Manejo preopetatorio de anticoagulantes y antiplaquetarios:
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Algoritmo incluido acá:
Dosis medicamentos asma severa
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Lastimosamente la gerencia médica, no ve que a veces trabajamos con el corazón para los pacientes.
Horario de medicamentos y pastillero personalizado para paciente adulto mayor, en el escenario de Atención Farmacéutica
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Uso y manejo de Bnzodiacepinas en adultos mayores:
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300
Acá la dosis. Amoxacilina a altas dosis. Sensibilidad desconocida. Pues si para oma hasta 90 mg/kg/día
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Vasopresores e inotrópicos: características farmacológicas
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Anafilaxia medicamentos de primera y segunda línea, dosis:
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293
Manejo de síndrome de abstinencia por alcohol:
-vía del DZP
-via del FBB
0
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La Norepinefrina bitartrato no debe diluirse en SF0.9% debido a pérdida de potencia de la molécula por oxidación. Podría usarse eventualmente en soluciones mixtas. De preferencia diluir con soluciones glucosadas (protectores)
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Vasopresores e Inotrópicos: cuadro
comparativo:
J Am Heart Assoc. 2023;12:e029787. DOI: 10.1161/JAHA.123.02978
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Link definitivo (da acceso directo):
“La ciencia es la progresiva aproximación del hombre al mundo real” Max Planck.
Disponible la versión anual 2024. Incluye nuevas monografías, actualización de las anteriores, con nuevos métodos de dilución. Les agradezco con un RT. Pura vida 🫶🏼🇨🇷
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