ケイト
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脳神経内科専門医/地方私大JK、MD/PhD、多発性硬化症をテーマに研究を細々と続けています。趣味は筋トレと料理。アサクリとBiohazard。ツイートで勤怠管理。ゆるふわ。ツイ廃。
蠱毒の壺
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痛かったら整形外科、動かなかったら先に脳神経内科！！！！！
これだけで全然結果が違うんです…あと初手脳外科外来も良くない。
餅は餅屋です宜しく_(:3 」∠)_
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動物のお医者さんでお金持ちの研究室がゴミを捨てた後にブツをあさりに行くようなエピソードがあって初めて読んだ時はゲラゲラ笑ったけど20年近くたってまさに自分が同じことをしている。
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どうしてマスクのキャッチコピーは『呼吸がラクラク』とか『耳に優しい』みたいなやつなんだ…
『そのうち慣れる！お顔にピッタリfit！ウイルスの侵入を許すな！！』みたいなマスクを売って欲しい。
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医シュランガイド的なモノは慶応出身、現在北大眼科臨床教授の陳先生が書いてて眼科学会で出してるグルメガイドが最強なんだ。
本当にハズレが無いし、コメディカル&研修医向けのちょっと安い店も載っている気の配りよう。
そもそもご本人の写真を見ればこのグルメガイドの信頼性の高さが判る。
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英会話の先生に「ねぇなんで日本のcovid19患者数はドイツより超少ないのに緊急事態宣言また出るの？」って聞かれたので「安いフリーアクセスどこでも標準治療そこそこみたいなシステムを維持するために薄く広く医者がばら撒かれてる分維持が大変で患者が増えた時のキャパが低いんや」っお返事しといた
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どっかの誰かがディープフリーザーを閉め忘れたお陰でワイが博士過程で解析する予定だった検体の2/3が死んでテーマが一旦白紙に戻りました_(:3」z)_
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医局のひとは「大学院生の時に時間あるから子供産むと良い」みたいなこと言うけど普通に常勤の時に妊娠出産して福利厚生をガッツリ受け取った方が社会的な保証は多いと思うんだけど。どのタイミングでも短期間キャリア中断は避けられず外野はいつでも無責任、院生で休学した場合専業主婦と同じでは…？
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脳神経内科医がやるのは認知機能の評価、運転の許可を出すのは公安
最近この原則を学んでから『良い診断書』を書いて欲しいって言われても判断は公安です、公文書偽造になるので現在の認知機能を偽った記載は出来ませんって断ってそのような申し出があった旨をカルテに残してるふざけんな
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医療者がSNSに患者の個人情報を無知ゆえに晒してしまった後、それを消し謝罪したにも関わらず第三者が最初の発信者の個人情報を追加して非難しながら元の患者の個人情報拡散に寄与するのとても罪が重いんだがいつになったらそういう愚かな事やめるんだろうか。俺が患者なら愉快犯にも内容証明送るけど
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献血に来てるんだが問診の若い先生が不織布マスクの上にN95、更にその上に不織布マスクをしてて大変失礼ながらこの献血ルームで倒れる訳にはいかないなと思ってしまった_(:3 」∠)_
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補足すると痛い場合整形外科受診を先にすると良いのは圧倒的に整形外科疾患の方が数が多いからで、整形で問題ないと言われたら他の整形外科ではなく脳神経内科に来てください。診断が得意な科で神経疾患、整形外科疾患、機能性疾患(≒病は気から)等区別をつけます。機能性疾患についてさらに補足します
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持ち患が自殺した事もあるし尊厳を持って呼吸器を着けずに亡くなった事もあるし死にたく無いといって呼吸器つけてその後視線入力でバリバリ活動した事もあれば家族が来なくなってlocked inになったのも見た事あるからきちんと患者と向き合ってれば『勝手にお気持ちを予想』してKCL ivなんぞしないわ…
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そう言えば先日婚姻届を出したのだが、まだ指輪を買ってないので婚姻届と指輪を並べてパシャリとする報告書が作れておらず、さらに病院に報告もしてないので未婚のままお腹が大きくなってきている誰も触れられない女医になりつつある
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大学から時給2000円と言う数字がTLに流れてきましたがわたくしがお見せ出来る範囲の労働条件通知書最安値(専門医)はこちらです。
喉から手が出るほど欲しかった経験を得ているので今のところ転職予定はありませんが扶養家族が出来たらどうかな…
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「ちょっとは日本語話せるけど病院では何て言ったらいいかわからない」って言われたので「日本では症状をオノマトペで説明する必要があってな…」って伝えたら両手で顔を覆われてしまった。
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医療従事者と病院で話すって内容が気にいる気に入らないはさておき料金が発生するって事を医療従事者も患者ももっと自覚的になった方が良いんでは…？
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機能性疾患、心因性、心身症、と言う言葉を説明するにはそうでない病気(=器質的疾患)の定義を知ると早いです。器質的疾患とは感染、炎症、血管障害、変性etcで組織や細胞が破壊されて症状が出現する疾患を指します。つまりは大体の病気がそれです。一方で色々緻密に調べたけれどもどこも悪くない、
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3-5年目の後期研修マジでつらかったんだがその時に学んだ対応で9年目でも首の皮が繋がったりするので症例をゴリゴリ取って経験値を稼ぐのはめっちゃ大事だと思うんだけど、完全に生存バイアスなので二度と生理検査室のベッドに泊まって夜勤NSに朝にPHS鳴らして起こしてもらう生活には戻りたく無い
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英会話レッスンでイギリス人に医局の説明したらファミリーってコト…？って言われたのでマフィアだって訂正したら君は随分はっきりと物を言うみたいな事を言われたけど貴方もですやん
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無休医大学院生がコロナ戦線へ、のニュースを見た親族からこれって君？ってメールきたけど当院は赤紙と一緒に雇用契約を変更する旨の連絡が来ていますので違います。まだマシでございます。
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症状がどのシステムの破綻によって引き起こされるのか、その原因は何か、というのを推理するのが脳神経内科の主な仕事の1つです。内科の中ではあまり知名度が高いとは言えませんがその役割について知っていただければ幸いです。(完)
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友人が「脳神経内科医で時々とんでもない診療をしてる医師が居るが、脳神経内科の性質上、他科から診療の質がジャッジ出来ないから変な事しても淘汰されにくいし変人でも重宝されて矯正もされない。例えば外科なら他の外科からアイツのオペやばいと噂になる筈だ」と言っており背筋が伸びる思いがした
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それぞれの症状は患者さんが嘘をついている訳では無いこと、また機能性身体症状は一部の神経難病の症状と非常によく似ているので(出来れば複数の)専門家によって繰り返し診察と検査を行わないと診断が出来ません。そのため『よくわからない症状』を診断するためには脳神経内科受診が必要にな���ます。
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その結果、どこにも異常が無い、けれども症状があって困ってる、という状態がわかった時に伝えたい事は
①検査上異常はないが症状で困っている
②ハードウェア(身体)の異常ではなくソフトウェア(精神)の異常が引き起こした症状なので回復が見込める
③症状を緩和する為に短期間薬を使う事がある
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それにも関わらず何らかの症状がある、という状態を機能性疾患/機能性身体症状と評価します。病は気から、という言葉があるように、緊張するとお腹が痛くなるレベルから全身が痛くて動けない、身体の一部が勝手に動く、どこかに麻痺があると言った症状まで様々です。ここで強調したいのは、
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ワイにしてはバズったので医師として大事な宣伝をします。
・玄関出たら不織布マスク(画像)
・マスク外したら声出さない
・まだならなる早でワクチン打つぞ
皆様ご安全に🙏
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医師8年目にして忘年会の芸出しを卒後1回もやってません。
忘年会はギリやっても美味しいもの食べたら二次会は思い思いのメンバーでカラオケかBar行くだけ。
神経内科で良かった_(:3 」∠)_
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③はわかりにくいかもしれませんが、症状によっては胃薬を使ったり、短期間痛み止めを使います。精神科(または心療内科)受診が効果的な事もあります。
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大学でどんだけ薄給自慢しても外勤で結局月手取り50は若くても超えるから大学の給料自慢は信じちゃいけない。
その給料でも大学に所属するメリットがあると思ってる人が『少ないw』『それは良い方w』とか言いあってるの。
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英会話レッスン久々にやって『MSの原因って何？』って聞かれたので抗原は不明だけど自己反応性のTh1とTh17が云々しかしB細胞を除去すると再発が抑えられこの解明も課題云々でも原因が不明だけどリスク因子は色々あってみたいに胡乱な解答をして気がつくと講師の先生は失敗した合コンみたいな顔してた😇
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学位審査終わりました。想定よりも厳しいコメント(この説明を足すべし、とか、この解析を追加すると仮説を補強できるかもだからやってごらんとか)がメモったらwordで2.5pに及んだ訳ですが、主査には学位に相応しい研究だから頑張って直して👍と言われました。締切は10日後、とりま今夜は飲んでok…？😇
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ちなみに新病院に雇用契約書をくれって言ったらそんなものは無いと言われたので、今までの病院は何も言わなくてもくれましたが…？って返事したらバグったのか誰に見せるつもりか聞かれたんだけど誰って自分に見せるんだよなんでだよ_(:3 」∠)_
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医局員にフォローされ過ぎて病棟医長から「風の噂で効いたんだけどケイト君はお酒が好きなんだよね…？僕滅多に飲まないんだけど患者さんが断っても断っても置いていってしまって困ってるお酒が何年分もあって良かったらどうかな…？」と言われるなどした。風の吹いた方角については教えて貰えなかった
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これは弊医局がアレなのかもしれんが症例検討会で『診断に難渋した1例』などとタイトル末尾につけると『局在は主治医か』と滅多刺しにされるし最近聞いたパンチのあるコメントは『下手糞が誤診を自慢する論文だ』だったので発表はするのも聞くのも緊張感がある_(:3 」∠)_
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論文読んでて「MRIは非常に高額かつ検査に時間がかかるため採血のついでにわかるようなMSのバイオマーカーを開発しなければならない」って書いてあってMRIが安い国に住んでいる身としてはこの熱量が全然ピンと来ない😇
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ステロイド個人輸入の話題に追いついて遠い目をしてる_(:3 」∠)_
不適切に扱って副作用も困るんだけど普通に���物の自己免疫疾患の場合色々調べる前にステロイド使ったせいで診断がつかなくなり(様々な検査結果が陰性化する)最終的に適切な治療に結びつけられなくなるのが最大のデメリットなんよ
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全然学会発表してるの見たことないしそもそもここ2年くらいラボで見かけてないけどpubmed検索すると3ヶ月に1本くらいのペースで論文出てる先輩が居る。
世の中に公開されてるデータをチューチュー吸って錬成してる…
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卒中病院に居たのはたった2年だけどほぼ連日CVDが入院してたのでtPA著効例から出血、死亡事例も診た結果、カテやってない自分の価値が分からなくなり、カテやってる神経内科医が開頭出来ない点をどう考えてるかと言う沼に嵌り、外科の診察には疑問が出て、ワシは好きな脱髄がんばろ…ってなったよね😇
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外来があっさり終わったので出来心で肺炎病棟の患者リストを見たら(＊カルテを開かなくても年齢と性別はわかる)見事に65歳以下しかいなくて感動した…すごいわねワクチン…
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午前外勤先で久々のクソ診断クソ処方を見てこの神経内科医はどこのどいつだとググった結果、卒後7年目専門医あり大学勤務歴無しの1人医長というなかなかの地雷だった
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ワイが外来してけんきうかいしてヒャッハーしてた間にTwitterでは辺縁系脳炎が無事医療機関にたどり着いたようだ(脳外って書いてあったのまで見たのでちゃんと脳神経内科に誘導されますように…)
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某大学の教授が『大学に戻って来た時に収入が減るとかあり得ない安い外勤先は全て切る関連病院より給料が低いなど論外だ』と豪語しているのを聞き、マジでボスピッピに聞かせたいセリフ2023やったわ
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地元、まだ自分が無条件に応援されると思ってた18歳時に通ってた碁会所で〇大学医学部合格しましたこれから頑張ります今迄教えて下さってありがとうございましたって挨拶に行ったら『男の枠取って迄医者になって勿体無い』って言われて以来、地元の大学にも女医沢山いるけどどうしても帰れないんだよな
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親の介護がある状況で俺に妊婦と言う属性が発生し流石に母上(PI)が昔言ってた「子が居て人生は豊かになったけど居なければもっと業績出せた」が実感を伴って襲いかかって来て、正直大変複雑な気持ち。
幸いかつ意外なことにボスがとても協力的なので感謝している。
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5月末には医者全員SARS-CoV-2のワクチンを打ち終わり2週間経過しているという前提で開催される神経学会総会(出来ていれば良いですねクソが
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明らかに脳神経内科に紹介して欲しい症例なのに脳外科受診→精神科に紹介、になってるご家族のツイートが目に入ってしまい頭を抱えている鑑別診断は脳神経内科の仕事なんや…
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ケイト先生は神経内科を2階から1階に下ろすのはちょっと否定的な立場。
と言うのはたまたまだけど自分がCVDと免疫の病気を集めてたのもあって、免疫抑制剤や分子標的薬使ったりカテしたり併存疾患に動脈硬化性疾患や、感染してICUで全身管理を必要とする時もあるのに内科の修練が足りないと有害だから
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学会コンセプトビデオと言えば、何年か前に我が神経内科学会も若手勧誘の為に脳神経内科プロモを作った事があってそこに出ていた知ってる偉い先生が『女性も多く働きやすい』などと言及していて爆笑した覚えがある。いや、全体的に神経内科楽しいニチャァを上品にまとめたプロモでしたけどね笑
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最近じわじわとフォロワッサンが増えているのでお断り申し上げますと弊アカウントはアメブロを毎日更新していたのに働き始めてからハイパー病院が過ぎて死にかけたので生存報告用に日常を垂れ流す特に有益な事は呟かないアカウントです。過去3つ勤めた病院のうち2カ所で労基が入ったのが持ちネタです。
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外科コンセプトビデオが炎上していますがここで我らが脳神経内科のコンセプトビデオshort verをご覧下さい（＾ω＾）
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留学を(ほぼ)諦めたのでD時代から4年程続けた英会話を辞めることにし、本日が最終日でした。
最後のレッスンを受けてきたので感想を書きます。
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長期DAPTも無症候性ラクナのバイアスも雰囲気Wfも昔はイラッとしてたけど生涯メ●スロンや何故入れたステロイド、何故切ったLドパ、肩凝りデパスなど治安が悪い場所で外勤するようになってからは多少の事では動じなくなりました_(:3 」∠)_
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「体調管理をしっかりしてください」だけだとアカンくて、「仕事中でも体調不良を感じたら我慢せずに上司に申告して判断を仰いでください(＊体調不良の内容によって対応を事前に決めておく)」が必要なので偉い人はそこんとこよろしくな…
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これは自粛に伴い研究がストップした博士課程の31歳がやるべき事はリストアップしたけども呆然として特に何も手に付かないので暇つぶし用に買った豚ブロックを角煮にして優勝した写真です
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脳卒中急性期の画像って結構難しくて、実際には当直医の眼の奥の組織の問題で例えMRI撮っててもあからさまな脳幹梗塞がスルーとか良くある。あと後方循環系は初日DWI光らないとか割とある。
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俺がセクマタハラ案件にちょっとだけ敏感なのは4年目に赴任する病院の面接に行ったら部長に面接で『彼氏いる？(居た)ウチで働いてる間には結婚や出産は無いと思ってて欲しいんだよね』って言われた後にママ女医常勤に『後期研修医が子供産むとか馬鹿じゃ無いの？先生は違うよね?』て言われたからなんや
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本当に興味があれば私費を注ぎ込んででも実験するのが正しいみたいな事言われてちょっと理解できなかったんだけど、そりゃ医者だから若手なんたらくらいの余剰資金��あるけどそう言う事じゃ無くね…？限られた予算の中でやりくりするか、予算獲得の為に助成金申請するとかそう言う方向の努力は…？
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『パーキンソン病があります、御高診お願いします』に対し、『拝見しました。パーキンソニズム(所見A、B…)、(他の神経学的異常所見)を認めます。』で返信を書き始めるネットリ初診外来。
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母と祝盃を上げていて、良いニュースが2個あって、
①今迄ずっっっっと足枷だった両親の離婚話に進歩がありました！！母おめでとう！！手続きはこれからだけど本当に各々の人生にとって良かったし感無量です😭
②母が教授になりました！！おめでとう！！
酒が美味い！！
お料理も美味しい！！
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丸一日かかったけど取り敢えず読み終わった_(:3 」∠)_
同じページ数の医学書と比べてガイドラインは参考文献や空白スペースが多いからサクサク読めるとはいえもう少しコンパクトにならなかったのかと言いたい全512ページ。
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