صيدلي 💊 وأستاذ مساعد
@PharmacyQU
|| إقامة العيادات الخارجية (Amb Care) || زمالة علاجيات أمراض القلب (cardiovascular pharmacotherapy)
@VCUHealth
@VCUPharmacy
لو فيه دواء واحد أتمنى يتم ايقاف بيعه في الصيدليات بدون وصفة، لاخترت "الاوميقا 3"
لانه اكثر "مكمل" عليه كمية معلومات واشاعات غير صحيحة
في هذه التغريدات راح اعطيك تفاصيل زيت السمك "الاوميقا 3" بشكل علمي
المستشفيات في امريكا اعلنت بالأمس عن نقص حاد في دواء acetazolamide
الدواء مصرح من هيئة الغذاء والدواء من عام 1953 … استخداماته كانت محدودة وكان شبه ميت في السوق… لكن فجأة كيف صار عليه طلب كبير في السوق؟
تابع…
🆕 ديسمبر هو شهر خاص للمهتمين بالسكري، حيث تُجري الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) تحديثات إرشادات السكري
هذا العام، كان هناك أكثر من 120 تحديثًا تفاوتت مابين طفيفة وأخرى جذرية
أبرز 1️⃣5️⃣ تحديث ستجدها تحت هذه التغريدة
🆕 الوحش الجديد في علاج السمنة،
(A game changer)… من سيجعل هذا الناس تنسى مونجارو! وسيقلل من الحاجة الى عمليات قص المعدة!
اسم الدواء هو Retatrutide (ريتاتروتايد) وقد نُشرت نتائج المرحلة الثانية (Phase 2) يوم أمس ونتائج مدهشة في نقص الوزن تصل الى 24% (اكثر من ٢٧ كيلوغرام) خلال
أفضل ما قرأت في 2023:
مقال علمي في NEJM حول علاج الدهون، قرأتها عدة مرات هذا العام، واستفدت منها في كل مرة! منشور عام 2018 لكن محتواها يتفوق على الكتب بمراحل!
الرزدنت وطلاب الامتياز … صدقوني هذا غرضكم
الصيدلي الإكلينيكي = صيدلي
الصيدلي الأكاديمي = صيدلي
صيدلي المجتمع = صيدلي
صيدلي المصانع = صيدلي
الصيدلي الباحث = صيدلي
كلنا صيادلة، التدريب في برنامج الإقامة أو الزمالة أو شهادة البورد في اي تخصص لا يمنح أي شخص درجة علمية أخرى
For the sake and love of the Pharmacy profession
مع ثورة أدوية السمنة، أصبح من الصعب حتى على المختصين متابعة التحديثات الجديدة. لذا، قمت بتلخيص أهم الدراسات لنفسي وللمهتمين:
1️⃣ تيرزيباتيد (Tirzepatide):
- منشط ثنائي لمستقبلات GIP/GLP1
- متوفر 💉
- الأشخاص المشاركين: سمنة + السكري من النوع الثاني
- نتائج المرحلة الثالثة من
اليوم صدرت توصيات جديدة من منظمة السكري الأميركية ADA بالتعاون مع منظمة أمراض الكلى الدولية KDIGO
التوصيات منتظرينها من زمان وهي تخص مصابين السكر من لديهم فشل كلوي مزمن. ملخص لأهم ٥ نقاط فيها:
١- يُنصح بمتابعة فيتامين ب١٢ لمن استخدم علاج الميتفورمن لأكثر من ٤ سنوات
على الرغم من اكتشاف أدوية الكوليسترول (الستاتين=statin) في سبعينيات القرن الماضي، لكن لازالت هناك تفاصيل لم يتم فهمها بالكامل، ولعل احد أهم هذه التفاصيل هو علاقة هذه الأدوية بالإصابة بالسكري.
#ثريد علمي يشرح كيف بدأت هذه النظرية، وكيف مر بمنعطفات وصلت أحيانًا لمرحلة الجنون!
بدون مبالغة، يمكننا اعتبار يوم أمس يومًا تاريخيًا للمهتمين بأمراض القلب والشرايين! حيث تمت المصادقة على دواء يُتوقع أن يكتسب شهرة كبيرة في المستقبل، وأهميته لن تقل عن أهمية الأسبرين في الحماية من امراض القلب!
الدواء هو الكولشيسين (colchicine) ، وهو دواء ليس بالجديد، فهو يستخدم
اكيد سمعت ان الشوكلاتة الداكنة مفيدة لصحة القلب لاحتوائها على مضادات الأكسدة؟!
!Well, not anymore
شركة هيرشي/Godiva/Lindt وعدد ٢٠ شركة اخرى تواجه دعاوى قضائية في المحاكم الفيدرالية في امريكا بسبب خروج تقرير مرعب عن اكتشاف كميات عالية من الرصاص والمعادن في الشوكولاتة الداكنة!
هذا الدواء آخر ماتوصل له الطب في علاج ارتفاع الكوليسترول! يؤخذ فقط مرتين في السنة! حتى ان البعض يسميه "لقاح الكوليسترول" 💉
ادخاله للعيادة كانت عملية معقدة للغاية! استغرقنا حوالي ٦ شهور لفهم الإجراءات. النظام الصحي في أمريكا معقد في أغلب الأمور. لكن سأحاول شرح أسباب تأخير دخوله
🆕أخيراً،،، تم اعتماد مونجارو قبل قليل من الـFDA لعلاج السمنة حتى بدون وجود سكري!
حيث كان مونجارو معتمدًا في الأصل لعلاج السكري من النوع الثاني. وكان من المتوقع أن يتم اعتماده لعلاج السمنة قبل نهاية عام 2023. وفعلاً تم ذلك! لينضم الى Saxenda و Wegovy وباقي أدوية السمنة
قبل ذلك،
التبديل بين ادوية "بيتا بلوكرز" يحصل كثير سواء لأسباب طبية او عدم توفر الدواء..لكن المشكلة انه لايوجد مرجع معتمد لاختلاف عمل هذه الأدوية على المُستقبلات”receptors“ واختلاف الجرعات.. الأغلب معتمد على الخبرة
هذه الورقة العلمية تميزت في عرض المعلومات على شكل جداول تسهل اتخاذ القرار
📢🆕 تمت الموافقة على دواء جديد لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وهو حدث كبير لم نشهد مثله منذ فترة طويلة جداً، حيث ان آخر دواء صُرِح لعلاج ضغط الدم كان أكثر من 30 عام!
الدواء الجديد اسمه أبروسيتنتان (Aprocitentan) من مجموعة مضادات مستقبلات الإندوثيلين
Endothelial-Receptor Antagonists
🚨
الشبو (الكريستال ميث🧊)، او كوكايين الفقراء كما يسميه البعض …هو نفس المادة التي ظهرت في مسلسل Breaking Bad
شاهدنا حملة اعلامية جميلة توضح خطورة الشبو على الشخص، والأسرة،والمجتمع
لكن دعونا نتعمق اكثر علمياً في الأخطار الصحية المثبتة علمياً من خلال عرض الدراسات
🧵١/٤
كصيدلي … مهم توضيح الفرق بين ادوية منشطات الباءة للشخص المحتاج لهذه الأدوية
🔸الفياجرا💊
- فعاليته تبدأ اسرع (٣٠-٦٠ دقيقة)، لكن قصير المدة (٤-٦ ساعات)
- يتأثر سلباً بالأكل خصوصاً الدهون
🔸السياليس💊
- فعاليته تتأخر (~ساعة)،لكن يبقى لمدة اطول (تقريبًا ١٨ ساعة)
- لا يتأثر بالأكل
🆕 الإسبوع الماضي نُشرت دراسة مهمة اجابت عن سؤال مهم: هل النقص الشديد للكوليسترول الضار LDL (مثلاً 20mg/dL >) يسبب اضرار جانبية؟ماهي المنافع مقابل الأضرار؟
ظل هذا السؤال معلق سنوات طويلة، مجرد دراسات رصدية هنا وهناك، لكن هذه الدراسة هي اول تجربة سريرية تجيب عن هذا السؤال
٣/١
🆕 بشرى للأشخاص الذين لديهم "رجفان أذيني" (Atrial fibrillation) وعلى أدوية سيولة الدم ويعيشون هاجس النزيف بشكل يومي!
يوم أمس كان يوم كبير مع اعلان ايقاف دراسة المرحلة الثانية AZELA-TIMI 71 للدواء "abelacimab" بعد ظهور النتائج الأولية التي أثبتت سلامة هذا الدواء في مقارنة مباشرة
للتو صدرت الإرشادات العلاجية
@TheAACE
لعام 2023 حول إدارة مرض السكري!
إبداع في إعداد الرسوم الملونة في الخطوات العلاجية 🎨🔝
هذه لوحات يجب أن تعلق على جدران العيادة! 🖼️
🔗:
🧵 مالفرق بين اوزيمبيك (Ozempic)& ويغوفي (Wegovy)؟
كلا الدوائين يحتويان على المادة الفعالة سيماجلوتايد (semaglutide)، ولكن هناك 6️⃣ اختلافات رئيسية يجدر توضيحها
———————
1️⃣ الاستخدامات:
🔸 اوزيمبيك: بشكل أساسي لمرض السكري-النوع الثاني-
🔸ويغوفي: للسمنة فقط، ويحتاج المرضى إلى
🆕 بالأمس هيئة الغذاء والدواء الأمريكية اجازت دواء Lecanemab عن طريق المراجعة المُعَجلة
هذا الدواء يساعد في تأخير تأثير مرض #الزهايمر على الذاكرة..
بعطيكم نبذة عن الجدل المصاحب لهذا الدواء في هذا الثريد…
🆕 تغيير مهم في معادلة حساب eGFR بدأت المستشفيات مؤخراً تطبيقه..
سابقاً كان العِرْق (race) مُعتبر في المعادلة، حيث ان الدراسات السابقة وجدت ان African American لديهم SCr⬆️
هذا أدى الى ارتفاع في eGFR (false negative) وبالتالي يتأخر تشخيص قصور الكلى(CKD) عند هؤلاء المرضى
يتبع
الخلاف بين أمريكا وروسيا يتعدى أحيانًا الحدود السياسية، دراسة TOPCAT حصل فيها خلاف طبي كبير لم يتم فهمه لحد الان، وللأسف دفع ثمن هذا الخلاف الدواء الجميل spironolactone
ثريد تفاصيل دراسة TOPCAT🔥 ،،، وتفاصيل أضرت بسمعة أخلاقيات البحوث الطبية
مريضة سكري على جرعة عالية من الإنسولين وتقرر لها عملية تكميم/قص معدة
الحقيقة انصدمت لعدم وجود بروتوكول للتعامل مع جرعات الإنسولين في مثل هذه الحالات…اغلب المراجع تنص على تقليل جرعة الإنسولين لكن مقدار كم؟ انت تصرّف!
حصلت هذه الورقة الجميلة من كليفلند كلينك وهنا لخصت اهم النقاط
ماكان يُطبق في2013 …يختلف عن مانعرفه اليوم في 2023
🔸توصيات ACC للكولسترول عام 2013 اشارت الى امكانية تقليل جرعة الستاتين في حالة كانت الدهون الضارة 40mg/dL> (تصنيف التوصية: ضعيف)
🔸 توصيات ACC للكولسترول عام2018 أُزيلت هذه التوصية ولم يتم التطرق لتقليل الجرعة (باستثناء حصول
🆕📢 اليوم شهد مؤتمر
#ACC2024
نشر عدة دراسات مهمة، لكن ما لفت انتباهي بشكل خاص هو دراسة REDUCE-AMI، حيث خسرت مجموعة (beta-blocker) البيتا-بلوكرز معركة تاريخية أخرى.
قبل هذه الدراسة، كان يُصرف البيتا-بلوكر كعامل وقائي ثانوي (secondary) خلال وقت مبكر من النوبة/الجلطة القلبية،
🆕 ورقة علمية جميلة نُشرت حديثاً في مجلة الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) لخصت العوامل الغير الدوائية التي تساعد في التحكم في ارتفاع ضغط الدم
(non-pharmacological factors)
بعد مراجعة كافة القواعد الإرشادية (guidelines)، قسمت العوامل الغير دوائية الى ثلاثة أقسام كما في الصورة
اكثر وصفة اربكتني ولازلت اتذكرها كانت ليست لدواء ….
ولكن "لدودة طفيلية" تُعرف بما يسمى "مصاص الدماء"!😅
لكن بعد البحث اكتشفت ان لها استخدامات طبية منذ آلاف السنين وصُرحت من هيئة الغذاء والدواء الأميركية في عام 2004 للاستخدام الجراحي والتجميلي
يتبع…
"الصيادلة بحاجة إلى الأطباء، وبنفس القدر، الأطباء بحاجة إلى الصيادلة"
فالتعاون بين المهنتين أبعد من مسألة التشخيص والعلاج، وهو أساس النجاح في الرعاية الصحية
الجهل بهذه الحقيقة يعكس نقص الخبرة أو الحكمة …. وربما الاثنتين معاً!
🆕 بشرى لمرضى السكري (النوع الثاني) ولديهم فشل كلوي مزمن: يوم أمس تم الإعلان المبكر لإنهاء دراسة FLOW للدواء semaglutide (اوزيمبيك) بعد النتائج الإيجابية فيه كفاءة الدواء في الحفاظ على وظائف الكلى والوقاية من تدهور الكلى وتقليل مخاطر الوفيات
(Early trial termination due to its
بالأمس تحدثت عن دواء واعد جداً لعلاج ارتفاع ضغط الدم!
ولك ان تتخيل، انه منذ عام 2007 لم يتم اعتماد اي مجموعة جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم! لهذا السبب، الدواء يعتبر مهم جداً!
اسم الدواء Baxdrostat💊
راح الخص ابرز الأشياء المهمة تحت هذه التغريدة
(٤/١)
Join us for the next Cards PRN JC on July 28th @ 3PM EST. We’ll be discussing Tx resistant HTN and renal denervation HTN Tx w/ postdoc CV fellow Dr. Ibrahim Alhomoud and PGY2 CV resident Dr. Monaz Engineer as they review BrigHTN and RADIANCE II trials!
لدي صديق، طبيب مقيم في تخصص الطب النفسي، عرفته منذ حوالي ثلاث سنوات فقط، دائمًا ماكان يتميز بحيويته وروحه المرحه! محادثاتنا كانت بشكل شبه يومي
مؤخراً، لاحظت توقف هذه التفاعلات بشكل غير معتاد. تواصلت معه لمعرفة ما يحدث، فرد عليّ برسالة مفاجأة:
”I go through sad periods every
إذا كنت مهتم بمجال الوقاية من أمراض القلب وأمراض القلب الأيضية (cardiometabolic disease)، تأكد من إلمامك بهذه الأربع دراسات المهمة التي نُشرت في عام 2023
ستكون دراسات ممتازة للنقاشات العلمية (Journal Club)👌
🆕 يا جماعة، هذه الدراسة تستحق تفكير عميق وتمعّن
حيث كشفت دراسة حديثة نُشرت في JAMA أن تفعيل دور الصيادلة في علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يعود بهذه النتائج خلال 30 عاماً:
✅ منع أكثر من 15 مليون نوبة قلبية
✅ توفير 1.1 تريليون دولار من تكاليف الرعاية الصحية
✅ الحد من 8 ملايين
تخيل أنك تلاحظ الطبيب وهو يشاهد فيديو تعليمي قبل أن يجبِّر كاحلك!
أو أن الصيدلي يشاهد فيديو عن كيفية الحقن قبل أن يشرح لك طريقة الاستخدام!
كيف تتصرف مع ممارس صحي يعتمد على فيديوهات تعليمية (how-to videos)؟
هل ستعتبر ذلك جزءًا من التدريب، أم أنك ستشعر بالقلق؟
⚠️ أعلنت الشركة المنتجة لانسولين "ليڤيمير" (Levemir) لن يكون متاحاً في عام 2025
اوضحت الشركة ان عدة عوامل أدت لهذا القرار، اهمها انخفاض الطلب عليه
المشكلة الأساسية لهذا النوع من الانسولين انه مصنف على اساس انه انسولين طويل المفعول، لكنه في الغالب لايستمر تأثيره لمدة 24 ساعة!
في الخامس من فبراير 2020، أقلعت الطائرة فجرا من الرياض
اليوم، العاشر من أغسطس 2023، في جو ممطر في مطار العاصمة واشنطن، أستعد للعودة لأرض الوطن الحبيب🇸🇦
بين هذين التاريخين، قضيت1282 يوماً متواصلة (اكثر من ثلاث سنوات ونصف) في بلد البعثة ولم تسمح الظروف بالعودة ولو لزيارة قصيرة.
يلجأ البعض لإستخدام الأدوية للوصول للوزن المثالي،، مجموعة أدوية GLP-1 RA تحديداًLiraglutide/semaglutide
تعتبر ثورة في علاج السمنة، ولكن ضروري نقيم الدراسات على هذه المجموعة، بطريقة علمية مرتبة
اذا كنت تفكر في استخدام هذه الأدوية في تخفيف الوزن… ابيك تركز معي
🆕 الأغلبية يعرف فقط الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار والنافع (LDL-C/HDL-C)
لكن مؤخراً ظهر مايسمى بـ Lp(a) واخذ اهتمام كبير جداً
ثريد لأهم ماتريد معرفته عن Lp(a) من خلال ورقتنا العلمية
🆕 خبر جيد لمرضى السكري: قبل قليل أعلنت شركة NovoNordisk عن نتائج دراسة Pioneer+ للدواء ريبلسس (على ان تُنشر تفاصيل الدراسة كاملة لاحقاً)…
هذه الدراسة شملت جرعات أعلى (25mg + 50mg) … حيث ان المتوفر حالياً في السوق هي الجرعات ٣مج/٧مج/١٤مج فقط
نتائج الدراسة جيدة في تقليل السكر
🆕 بالتزامن مع اقتراب اليوم العالمي لمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) المقرر في 15 نوفمبر، تم اليوم إصدار الإرشادات الجديدة GOLD Report لعام 2024
كامل التقرير:
شركات أدوية SGLT2i بعد ما خلصوا كل دواعي الإستعمال الممكنة في مرضى السكري وقصور وظائف الكلى وقصور عضلة القلب، الان حولوا على الحيوانات😂!
هيئة الغذاء والدواء الأمريكية وافقت على دواء 💊Bexagliflozin (Bexacat)
وهو يعتبر اول دواء يؤخذ عن طريق الفم ويعالج السكري عند القطط 🐈
الجمعية الأوروبية للسكري EASD مع الجمعية الأمريكية للسكري ADA يصدرون تحديثات لعلاج السكري تقريبًا كل سنتين او ثلاث سنوات، اليوم صدرت التحديثات ولأول مرة يتم التخلي عن علاج الميتفورمن metformin كخطوة أولى في العلاج!
🆕 دراسة جميلة في مجلة Lancet اقترحت طريقة جديدة في علاج الكوليسترول… قارنت بين البدء بدواء ستاتين لوحده … او مباشرة بدوائين
statin vs. statin/ezetimibe
الفكرة مشابهة لدراسة RACING نُشرت في 2022 وتقريبًا نفس النتائج تم اثباتها
🔸 تهمني أكثر فكرة الدراستين قبل النتائج! الفكرة
🆕📢 مقال رائع وفي وقته عن أدوية الإكتئاب من صحيفة The New York Times،،، المقال يحتوي على معلومات جداً مهمة ومفيدة عن هذه الأدوية
تُعد مضادات الاكتئاب هي من بين الأدوية الأكثر وصفاً في الولايات المتحدة. ويرجع ذلك جزئياً إلى أن عدد الأشخاص المشخصين بالاكتئاب والقلق في ازدياد، وقد
🆕 تغيير ايضاً مهم في توصيات ADA الأخيرة والتي تخص ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري، لتتوافق أخيراً مع توصيات جمعيات القلب الأمريكية ACC/AHA
لكن ماهو سبب هذا الاختلاف؟ ولماذا حصل التوافق أخيراً؟ 🤔
١- ضروري نعرف ان زيت السمك الذي ثبتت فائدته في الدراسات هو زيت السمك عالي النقاء EPA،
معروف بالدواء vascEPA ويصرف فقط "بوصفه" في امريكا
حتى زيت السمك عالي النقاء المكون من EPA+DHA لم تثبت فعاليته في الحماية من امراض القلب
🔴 وللأسف اغلب اللي موجود في السوق عبارة عن زيوت مضرة 🔴
اكثر مقالة طبية تم تداولها خلال الأيام الماضية هي هذه المقالة من صحيفة (The New Yorker): تستكشف المقالة التأثير المحتمل للعقار اوزمبيك (Ozempic) ، حيث يشير المؤلف بأن هذا الدواء يمثل تحولًا في طريقة تفكيرنا في فقدان الوزن والسمنة ، حيث تحولت السمنة إلى قضية طبية.
ويشير المقال
🆕 للتو صدرت توصيات الجمعية الأمريكية للقلب ACC فيما يخص علاج مرض الشريان التاجي المزمن (chronic coronary disease) ومشرفي أحد الصيادلة المشاركين في التوصيات
تشمل أهم التحديثات ما يلي:
◉ أولاً وقبل كل شيء، لازم ابدأ فيها أكيد…. لا يُنصح باللجوء إلى المكملات الغذائية، الغير
هل يمكن لقيلولة الظهيرة أن تعوض فقدان ساعات النوم الموصى بها؟ 🛌 💤
مقال رائع نُشر في صحيفة
The New York Times 📚
قد تسهر لوقت متأخر في المساء أو تعاني من القلق والتفكير الزائد، وتتساءل عما إذا كانت القيلولة السريعة في منتصف اليوم ستعطيك الطاقة التي تحتاجها خلال بقية اليوم؟
مريض سكري-نوع٢-على جرعات مهولة من الإنسولين
Tresiba 76 units BID (1.8 units/kg/day)
Humalog 80 units w/meals
بالإضافة للأدوية الأخرى
ومع ذلك افضل سكر تراكمي له كان 8.5%
قبل اسبوعين جاء بارقام سكر مرتفعة
سؤال مع سؤال اكتشفت انه يحقن الإنسولين
في منطقة السرة(belly button)!🙆🏻♂️
نشرنا اليوم ورقة علمية في مجلة معامل تأثير 4.6 (مجلة Current Hypertension) تتناول الأسباب التي تجعلنا نعتقد ان مجموعة ARBs افضل من مجموعة ACEi في علاج ارتفاع ضغط الدم
أحد المعلومات الغريبة التي تم ذكرها ان مجموعة ACEi تم استخلاصها من سم الثعبان 🐍
ويكند سعيد وقراءة مميزة ☕️ 📖
🆕 الجمعية الأوروبية لأمراض القلب (ESC) أصدرت إرشادات جديدة لمرض ضغط الدم لسنة 2024 وهو تحديث لاخر نسخة 2018✅
وفيه تأكيد أن ضغط الدم الانبساطي لأغلب المرضى الذين على أدوية يجب ان يكون بين 120 الى 129
بينما 120-139 لمن هم دون أدوية يعتبر مرتفع!
الرابط:
ما هي المخاطر الصحية المرتبطة بتناول حبوب مانع الحمل "ديان Diane-35"؟ ولماذا تم منع استخدامها في بعض الدول مثل الولايات المتحدة واليابان، في حين أن العديد من الدول الأخرى قد سمحت بها؟
مالسبب الحقيقي وراء هذا الخلاف؟
دواء tirzepatide وفائدته التي تتعدى مسألة تخفيف الوزن!
شخص لديه ارتفاع ضغط دم، سكري نوع ٢، تشحم كبدي وسمنه تم تحويله لعيادتنا لإيجاد حل لإرتفاع ضغط الدم… في ا��ل زيارة كان ضغط الدم 148/89mmHg .. واضفنا دواء لضغط الدم واقترحنا على الطبيب العام اضافة احد ادوية السكري التي تخفف
وحدة من مفاجآت التوصيات الجديدة للجمعية الأمريكية للسكري التوصية رقم 3.9!! الأغلبية توقع اننا خلاص عدينا هذا النقاش. لكن يبدوا ان النقاش عاد ولكن بدون توضيح لنقاط عدة:
- لم يتم توضيح risks vs. benefits
- المقصود بـregularly ؟؟
🆕 أخبار سارة للأطفال المصابين بالسكري -النوع الثاني- وأعمارهم بين ١٠ الى ١٧ سنة:
🔸حصل الدواء Jardiance (empagliflozin) على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية ليتم إضافته إلى الخيارات المحدودة المتوفرة لهذه الفئة العمرية
🔸تمت الموافقة بناءً على نتائج دراسة DINAMO
🆕 الجمعية الأمريكية لطب كبار السن (AGS) 👵🏻🧓🏻 قامت باصدار تحديث لقائمة الأدوية التي لاينصح بها لدى كبار السن. التحديث هو بمثابة استمرار للقائمة التي أعدت في 2019:
التغييرات التي شملتها القائمة موجودة في الجدول رقم 8️⃣-9️⃣
أهم التحديثات هي مايلي:
🔸 لاينصح *البدء* بالدواء warfarin
🆕📢 دراسة مهمة نُشرت يوم أمس تحت عنوان ULTIMATE-DAPT تناولت المدة الزمنية للعلاج بمضادات الصفائح الدموية (DAPT) بعد النوبة/الجلطة القلبية وتركيب الدعامات.
هذه الأدوية (DAPT) ضرورية لمنع تكون التجلطات الدموية حول الدعامات، لكن يظل نزيف الدم مصدر قلق عند نوعية معينة من المرضى.
في النشرة الدوائية لدواء الكريستور (rosuvastatin)، راح تلاحظ انه ممنوع تبدأ في بجرعة 40mg، بالمقابل ليبيتور (atorvastatin) مسموح تبدأ بجرعة 80mg مباشرة!
الأسباب:
- احتمالية الأعراض الجانبية تزيد مع الجرعات التي تتعدى 20mg، بينما الفائدة قليلة
- لم تتم دراسة الجرعة 40mg مباشرة
شخص في العقد الرابع من العمر يعاني من زيادة في الوزن، لكن وضعه العام صحي وبدون ادوية
اكتشف صدفة ان الكوليسترول الضار (LDL-C) 192mg/dL وسكر تراكمي 5.9% (مرحلة ماقبل السكري)
بناءً على هذه المعلومات، تم وصف الأدوية الموضحة في الصورة
ما رأيكم في الجرعات الموصوفة💊؟
🆕 أعلنت قبل قليل شركة Lilly نتائج المرحلة الثانية من الدراسات للدواء الجديد orforglipron لعلاج السمنة ونتائج فعالة في نقص الوزن تصل الى 14%
فعالية هذا الدواء تقريباً مشابهة لتلك الموجودة في الحقن، ولا يتطلب شرب كمية معينة من الماء أو أخذه على معدة فارغة كما هو الحال مع الريبلسس
🆕📢 صدرت الإرشادات الجديدة لعام 2024 لمرض الكلى المزمن من KDIGO
أهم نقطة تم التطرق لها هو متى يكون الاستخدام الصحيح للدواء finerenone؟ وهل ممكن استخدامه بشكل مشترك مع أدوية SGLT2i؟
الدوائين لهم نتائج رائعة على القلب والكلى لدى المرضى الذين يعانون من السكري ومرض الكلى المزمن،
دراسة EMPA-KIDNEY للدواء empagliflozin نشرت بالأمس
السؤال الأهم ماهو الجديد وايش الفرق بين هذي الدراسة والدراسات المنشورة سابقاً مثل
DAPA-CKD + CREDENCE
توصيات علاج مرض الشريان التاجي المزمن كان لها تركيز كبير على مجموعتين تقريبًا:
1- SGLT2i
2- BB
وكأن الخلاصة: الدعم بقوة لـSGLT2i ومحاولة التأكد/تقييم الحاجة الى B-Blocker
الصورتين ملخص لأ��م التحديثات التي طرأت على هاتين المجموعتين مقارنة مع التوصيات القديمة والتوصيات الأوروبية
اعتقد اقوى دراسة نُشرت في 2022 هي دراسة STRONG-HF
قدمت هذه الدراسة بروتوكول جديد لعلاج مرضى قصور عضلة القلب. ورغم ان الأعراض الجانبية اكثر في مجموعة
High intensity care الا ان النتائج رائعة!
اللي اعجبني في هذه الدراسة انها فتحت مجال لدور الصيدلي في المتابعة بعد الخروج من المستشفى
🆕 سوتاغليفلوزين (Sotagliflozin) حصل على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية
لمرضى:
🔸قصور عضلة القلب
🔸السكري (نوع الثاني) + قصور وظائف الكلى + وجود عوامل اصابة في امراض القلب
بناءً على النتائج الإيجابية لدراسات SOLOISTWHF و SCORED
على قولتهم …A new kid in the block
😂😍
🆕 وااو! نتائج رائعة جداً في تقليل خطر الإصابة بالسكري لمن هم في مرحلة ماقبل الإصابة بالسكري ولديهم سمنة او زيادة وزن
الدواء اسمه العلمي (تيرزيباتيد) قلل نسبة الإصابة بالسكري بنسبة94% مع نزول في الوزن بنسبة22.9% بعد متابعة مدة ٣ سنوات
هذا الدواء والله نعمة، لولا تكلفته المادية
hydroxyzine 💊…دواء ممتاز وآمن وفعّال للقلق (غير مسبب للإدمان وبديل جيد لـxanax). مُعتمد من عام 1956 ويتم صرفه بشكل كبير في امريكا
حسب تأكيد الزملاء ان الدواء غير موجود في جميع الصيدليات مع انه مصرح من هيئة الغذاء والدواء السعودية
لي فترة ابحث عن سبب عدم توفره ولم اجد الإجابة
لماذا توصية قراءة ضغط الدم مُختلف عليها بين الجمعيات المعتبرة؟
جزء كبير من الاختلاف يعود للاختلاف في تحليل نتائج دراسة SPRINT ، اغلب الجمعيات عَمِلت حرفياً بنتائج SPRINT، سواء بالتشديد (ضغط انقباضي 120>) او التخفيف (ضغط انقباضي 140>)، باستثناء جمعية القلب الأمريكية ACC
يتبع..
كواليس تصنيع الدواء #مونجارو تم الكشف عنها في مقال نُشر مؤخراً في صحيفة "وول ستريت" 🗞️:
قامت شركة Eli Lilly في تسريع تطوير دواء السكري الجديد مونجارو من خلال تغيير استثنائي في سلسلة الهيكل التنظيمي والتي ساعدت في تقليل البيروقراطية وتعزيز سرعة اتخاذ القرار، ذلك لإيمان الشركة بأن
دراسة حديثة نُشرت في JAMA توضح ان الكوليسترول لايثبت عند رقم معين، بل يزيد تدريجيًا…وتزيد معه احتمالية الإصابة بامراض القلب!
بمعنى لو عملت تحليل للدهون الضارة وكان مرتفع ولم تبدأ العلاج، الدهون الضارة لن تنقص العام القادم! تأثير النظام الغذائي جيد لكن محدود وغير مستدام
بدأت الشركات الدوائية تعلن تقاريرها المالية للربع الأول من السنة الميلادية، لفت انتباهي تقرير شركة MERCK للدواء Januvia وهو الإسم التجاري للدواء sitagliptin
لايزال الدواء خيار جيد، لكن تتدنى مبيعات هذا الدواء كل سنة تدريجيًا والسبب ثورة أدوية GLP-1 RA اللي لها ميزات حماية من
Despite its being slightly worn, I'm filled with immense pride every time I put it on.
'PHARMACIST' is a title I wear with great honor.
On a weekly basis, I collaborate with medical teams, verify Rx, educate the community, conduct research, and run clinics ….. with this badge
الصيدلي الإكلينيكي = صيدلي
الصيدلي الأكاديمي = صيدلي
صيدلي المجتمع = صيدلي
صيدلي المصانع = صيدلي
الصيدلي الباحث = صيدلي
كلنا صيادلة، التدريب في برنامج الإقامة أو الزمالة أو شهادة البورد في اي تخصص لا يمنح أي شخص درجة علمية أخرى
For the sake and love of the Pharmacy profession
يوم سعيد لكل الصيادلة في #اليوم_العالمي_للصيدلة …
في المستشفيات، الجامعات، صيدليات المجتمع، الجهات التنظيمية للأدوية، مصانع الأدوية، شركات الأدوية، وفي كل مكان!🌍💊🎉
مهنة رائعة ومتنوعة في خدمة الإنسانية والصحة العامة!
Happy
#WorldPharmacistsDay
to every pharmacist out there
🆕 في السنتين الأخيرتين صار فيه اهتمام كبير في مرضى قصور عضلة القلب (نوع HFpEF) بعد ان كان مهمل لسنوات طويلة
اليوم ولأول مرة … الكلية الأمريكية للقلب ACC تخصص consensus review خاص لهؤلاء الفئة من المرضى
ومُشرفي حاليًا في الزمالة هو الصيدلي الوحيد في لجنة الكتابة 😍
🆕📢 أحد الدراسات الجميلة المنشورة نتائجها حديثا هي STEP-9، حيث درست تأثيرات استخدام دواء semaglutide (سيماقلوتايد) بجرعة 2.4mg اسبوعياً على الأشخاص المصابين بالسمنة والتهاب مفصل الركبة (osteoarthritis) على فترة امتدت 68 اسبوع، حيث لوحظ انخفاض كبير في ألم الركبة بمقدار 41.7 نقطة
دراسة PROMINENT أحد الدراسات التي نشرت مؤخراً في مؤتمر AHA
هذي الدراسة سوت الضربة القاضية لدواء fenofibrate بعد سنوات من الشد والجذب في دور العلاج في الحماية من أمراض القلب لمرضى السكري النوع الثاني
#ثريد يشرح نهاية نظرية ارتباط الدهون الثلاثية بأمراض القلب
🆕 خبر هام ورائع يخص مرضى الفشل الكلوي المزمن:
"أعلنت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية عن موافقتها على الدواء empagliflozin لمرضى الفشل الكلوي المزمن، استناداً إلى نتائج دراسة EMPA-KIDNEY، والتي تُعد من أكبر الدراسات التي استهدفت هذه الفئة من الناس"
فما الذي يُضيفه هذا الخبر؟
1️⃣
دراسة EMPA-KIDNEY للدواء empagliflozin نشرت بالأمس
السؤال الأهم ماهو الجديد وايش الفرق بين هذي الدراسة والدراسات المنشورة سابقاً مثل
DAPA-CKD + CREDENCE
سؤال للنقاش، والإجابة راح تفاجئ الكثير
توصية ACC في ارتفاع ضغط الدم ان يك��ن اقل من 130/80 بناءً على نتائج دراسة SPRINT بشكل اساسي
لكن…
دراسة SPRINT قارنت بين مجموعتين:
👥: ضغط دم انقباضي اقل من ١٤٠
👥: ضغط دم انقباضي اقل من ١٢٠
اذاً من اين جاءت توصية اقل من 130/80 ؟ 🤔
🆕 تغيير ايضاً مهم في توصيات ADA الأخيرة والتي تخص ارتفاع ضغط الدم في مرضى السكري، لتتوافق أخيراً مع توصيات جمعيات القلب الأمريكية ACC/AHA
لكن ماهو سبب هذا الاختلاف؟ ولماذا حصل التوافق أخيراً؟ 🤔
فينيرينون (finerenone) 💊 … هذا الدواء هو أحدث الابتكارات الطبية لمرضى السكري وزلال البول …
على مدى العقدين الماضيين تقريبًا، كانت خيارات مرضى السكري وزلال البول محدودة جداً … لكن مع نهاية العقد الأخير، ظهر الأمل مع اكتشاف فوائد أدوية SGLT2i لهؤلاء المرضى
مؤخراً، تم تسجيل
تحتوي حبوب منع الحمل "ديان" على مادة تُعرف بـ (cyproterone acetate)، وهو هرمون يعمل على تقليل الأندروجين (الهرمون الذكوري)
في بعض البلدان التي تعرف بوجود نسبة عالية من المثليين، تم منع وجود "ديان"، خشية استخدامها بجرعات عالية لتحويل الجنس من الذكورة إلى الأنوثة (من خلال كبت
ما هي المخاطر الصحية المرتبطة بتناول حبوب مانع الحمل "ديان Diane-35"؟ ولماذا تم منع استخدامها في بعض الدول مثل الولايات المتحدة واليابان، في حين أن العديد من الدول الأخرى قد سمحت بها؟
مالسبب الحقيقي وراء هذا الخلاف؟
2️⃣- الدراسة نجحت في اثبات ان اضافة الدواء acetazolamide للمدرر Lasix ينجح في ازالة احتباس السوائل في الجسم لمرضى قصور عضلة القلب (Heart failure) خلال ثلاثة ايام من التنويم، بدون اعراض جانبية
مجموعة الفلوزين💊 (Flozin):
تتألف هذه المجموعة من ٥ أدوية،
لكن دائماً ماكان التركيز على
empagliflozin or dapagliflozin
تراجع الدواء canagliflozin عن السباق بعد نتائج دراسة CREDENCE التي ربطت هذا الدواء مع بتر الأطراف (رغم ان هيئة الغذاء والدواء FDA ازالت هذا التحذير لاحقاً)
لكن
🆕 الطبيعي ان تكون ردة الفعل ايجابية تجاه اي تحديثات (guidelines)،حتى وان كان هناك اختلافات بسيطة
اللي حصل يوم الأمس مع نشر تحديثات علاج السمنة للأطفال والمراهقين من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) سبب ضجة غير طبيعية بين الناس! مالسبب؟
يتبع..
🆕 دراسات تأثير القهوة على صحة القلب لها نتائج متضاربة.. مثلاً العام الماضي نُشرت دراسة في المجلة العريقة AHA وجدت ان شرب ٢ كوب قهوة يرفع نسبة حدوث وفاة من امراض القلب للضعف عند المرضى الذين لديهم ضغط دم عالي غير متحكم فيه (> 160/100)
بالمقابل عدة دراسات بينت ان شرب القهوة
⁉️ سؤال متكرر: أيهما أفضل استراتيجية لنقص الوزن:
🕑 الصيام المتقطع (intermittent fasting)
أم
🔢 تقليل السعرات الحرارية (caloric restriction)
والإجابة علمياً على هذا السؤال تأتي من دراسة مهمة في مجلة Nature
حيث تم تعريف الصيام المتقطع بتقليل 30% من السعرات الحرارية من الساعة 8
المخدرات انتشرت بشكل مخيف في امريكا منذ ان بدأت جائحة كورونا.. ونتيجة لذلك ارتفعت الوفيات والحالات الاسعافية
بالأمس وافقت اللجنة الاستشارية في هيئة الغذاء والدواء الأمريكية على اتاحة دواء naloxone (مضاد لمفعول الأفيون المخدر) بدون وصفة في الصيدليات كمحاولة لتقليل نسبة الوفيات
📸 يقولون ان الصورة أحياناً تساوي ألف كلمة!
رغم قراءتي عن التأثير الجانبي المحتمل لهذا الدواء مراراً وتكراراً، إلا أن رؤيته لأول مرة في صورة على وجه هذا المريض بصراحة فاجأتني! 😯
هل يمكنكم تخمين الدواء؟ 💊🔍
💡: البعض يستخدم هذا الدواء لتحسين صحة القلب والأوعية الدموية
🆕 لعقود من الزمن، كان مرضى قصور عضلة القلب -HFpEF- شبه مهمشين ولايوجد لهم مسار علاجي واضح
وخلال اسبوعين فقط، اصدرت المجلة الأمريكية لأمراض القلب JACC
بيان اجماع(consensus) وبيان علمي (scientific)
معلومة: الإرشادات العلاجية (guideline) كان العام الماضي فقط!
خطوة كبيرة للأمام!
احد الأصدقاء عمل فحص للكوليسترول بالصدفة ليكتشف ان الكوليسترول الضار 190mg/dL (4.91mmol/L)! على الرغم من عدم وجود اي امراض مصاحبة!
نصحته ان لايتأخر بالعلاج، وان يطلب من اقاربه خصوصاً الدرجة الأولى فحص الكوليسترول لأن ارتفاعه بهذا الشكل لشخص سليم غالبًا سببه عامل وراثي..
♦️آخر تحديثات الإنسولين الأسبوعي ♦️
🆕 أظهرت نتائج الدراسة الأخيرة (ONWARDS-1) تفوق الأنسولين الأسبوعي (icodec)، حيث كان هناك فرق قدره 0.19% في السكر التراكمي مقارنة بالأنسولين اليومي (glargine) بعد عام (52 أسبوعاً)، ولكن لم يكن هناك فرق إحصائي (statistical difference) في السكر
1️⃣- بحثت في قائمة الأدوية المنشطة رياضيًا لمحاولة معرفة نوع المادة المحظورة وتفاجأت صراحة بوجود دواء Erythropoietin (EPO) من ضمن القائمة! هذا الدواء يعالج الأنيميا في مرضى قصور وظائف الكلى
وجدت انه اكثر من دواء والعديد من الرياضيين استخدموه كمادة منشطة!