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@GabriellaRouge
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Internal Medicine. BLS & ACLS Instructor. Good girl, bad habits. Houston, I have so many problems ๐โ๏ธ My journey from heartbreaker to heart-fixer๐ซ
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The ocean does not apologize for its depth and the mountains do not seek forgiveness for the space they take and so, neither shall I.
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La gente: *quejรกndose del sistema de salud, de las citas tan espaciadas, de que nunca los atienden*
Esa misma gente cuando llega diciembre:
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Mucha medicina basada en evidencia, pero quieren que vayamos de blanco y bata al hospital ๐คฆ๐ปโโ๏ธ
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No se emocionen por intubar ๐คก
Emociรณnense por EXTUBAR.
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Dos aรฑos de residencia en Medicina Interna y mi papรก todavรญa me pregunta que cuando voy a operar.. ๐คฃ๐คฃ๐คฃ๐คฃ๐คฃ๐คฃ
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Hoy me llegรณ el chismecito de que en cierta residencia quirรบrgica de cierto hospital del sur de CDMX un R2 literalmente SE CAGร en las mochilas de sus R1. En vez de correrlo, lo mandaron de vacaciones porque alegรณ ser paciente psiquiรกtrico. Hagan grupos de tres y discรบtanlo.
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Por quรฉ NO indicar furosemide en el tratamiento de Rabdomiรณlisis:
La mioglobina liberada en sangre durante un episodio de rabdomiรณlisis causa daรฑo directo a la nefrona por 3 mecanismos:
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5 pacientes con choque sรฉptico y ya no hay Norepinefrina en el hospital ๐ซก
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Si los urgenciรณlogos entendieran el impacto tan importante que tienen en el pronรณstico de los pacientes, tal vez le echarรญan mรกs ganas a sus abordajes y tx inmediatos y dejarรญan de ser interconsultรณlogos.
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Siempre que me quiero quejar de la Resi pienso: โal menos ya no tengo que estudiar pediatrรญa para el ENARMโ ๐๐
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Pensรฉ que no lo lograba, pero ya tengo sede para MI. Ahora sรญ, oficialmente R1 de MI ๐๐๐ฅฒ๐ฅฒโจโจโจโจโจ
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Me duele en lo mรกs profundo del corazรณn no poder ver a Paramore hoy
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Taaaanto pedo por una IC, si al final estรกn obligados a recibirla y revisar el expediente ๐๐
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La paciente: โes que me tomรฉ un fourloko, tambiรฉn consumรญ cristal y cocaโ
Los MIPs del Tec: ASUUUUUU se tomรณ un fourloko ๐๏ธ๐๐๏ธ
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Pueden dejar de glorificar el poner accesos vasculares sin USG, grax.
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Es un centro mรฉdico nacional y no sirve ni un solo electro en TODO el hospital ๐คก
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Mi pasiรณn es ir al piso de cirugia a robar material para el piso de MI ๐
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Podrรญan dejar de pedirnos hacer taller hemodinรกmico para โsaberโ quรฉ tipo de shock tiene el paciente?? Tiene acinetobacter y se estรก chocando.. es sรฉptico. No se necesita un taller para saber eso ๐
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Que un paciente con falla cardiaca eleve creatinina posterior al tratamiento, NO es indicaciรณn para retiro de diurรฉticos. Si continรบa orinando y la congestiรณn mejora, DรJENSELO.
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Solo para recordarles por quรฉ no les debe dar miedo indicar soluciรณn Hartmann a pacientes sรฉpticos por eso del โlactatoโ..
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Salgo con un vato que siempre pide coca-cola light. Adivinen la edad ๐ JAJAJA ๐๐
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Asรญ me veo de guardia. No le crean a mi foto de perfil.
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Ustedes mรกndenme todas sus interconsultas
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No mi chavo, que hayas hecho Neumologรญa en el INER no te hace internista ๐คก
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Con todo esto: ยฟpor quรฉ no dar furosemide en un paciente con rabdomiรณlisis?
Porque โNa distal, โ secreciรณn de H+ y K lo que estimula la acidificaciรณn urinaria, y por lo tanto acelara la precipitaciรณn de mioglobina y de รกcido รบrico generando mayor lesiรณn renal.
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@Danielxrk
Exactamente, no pertenece a un programa de alto nivel como lo es cualquier residencia. En miiii opiniรณn personal, lo que hizo debiรณ ser motivo de baja definitiva.
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@rupaanmi
Y solo tenemos autorizados
- 2 TAC y 2 USG por dรญa
- 1 TAC contrastada por dรญa
Y mientras jugando a los juegos del hambre a ver โquiรฉn la necesita mรกsโ.
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Tengo cara de que nunca me dicen que NO a ninguna interconsulta ๐โจ
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@Latarjet
Chi. No hay papel ni jabรณn en todo el hospital pero no te vean con otra ropa que no sea el uniforme blanco porque se despedorra todo. ๐คก๐คก๐คก๐คก๐คก
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Cuantas guardias tardaron en llorar postguardia? Yo 5 ๐ช
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@JRGM_Floyd
Lo peor es que se enojan con el personal mรฉdico, como si fuera nuestra culpa el estado tan deplorable del sistema de salud
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Voy a bloquear a todos los adscritosaurios ofendidos ๐โค๏ธ
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@Whois_Stephy
Nada rescatable, he visto una infinidad de vidas perdidas por faltas de insumos, falta de medicamentos, falta de todo.
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1.REACCIรN DE FENTON
El grupo hemo (liberado de la mioglobina) reacciona con H2O2 resultando en la producciรณn de especies reactivas de oxรญgeno causando daรฑo directo en el tรบbulo
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Mi hospital: no tiene reactivo para รกcido urico
Tambiรฉn mi hospital: hace colangioRMN
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@Emmanuelmarte96
Kodadek L, Carmichael II SP, Seshadri A, et al. Trauma Surg Acute Care Open 2022;7:e000836.
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San Francisco is just.. โจโจโจโจ
MAGIC
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La neta hay que ser muy pendejo para presumir que se trabaja con lo mรญnimo necesario. A muchos les hace falta salir al mundo real y aprender a trabajar con lo que se debe, no con lo que se tiene.
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@lexvyl
Imagina que te pudieron haber dado cita en diciembre pero estuvo ocupada por alguien que no fue.. eso es lo que enoja.
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2.Peroxidaciรณn de lรญpidos
El grupo hemo, al pasar de su estado ferroso (Fe++) a fรฉrrico (Fe+++) genera ferril-mioglobina, produciendo peroxidaciรณn lipรญdica y daรฑo oxidativo induciendo vasoconstricciรณn intrarrenal
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A partir de hoy y hasta el 1 de mayo se me olvida todo de medicina interna ๐
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ยฟQuรฉ tan miserable tiene que ser tu vida para pensar que la residencia va a ser tu mejor etapa? Dejen de hacer de la medicina el 100% de su personalidad (y su vida) ๐คก๐คก๐คก
La residencia es la mejor etapa en la vida de un Mรฉdico y si no lo crees, no elegiste la sede correcta.
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Tu tรญo el que regaรฑa por no calcular el ROX index a los pacientes con mascarilla reservorio.
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3.OBSTRUCCIรN TUBULAR
La acumulaciรณn de mioglobina sumado a un pH urinario รกcido, lleva a una interacciรณn entre la mioglobina y las proteรญnas de Tamm Horsfall, con producciรณn de cilindros intraluminales que obstruyen el flujo tubular tenal.
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Tenemos un USG perfectamente funcional, por quรฉ estรกn sacando gasometrias y preguntando el taller!?
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Que ahora se pueda utilizar el FaceID con cubrebocas es ๐ค๐ป๐ค๐ป๐ค๐ป๐ค๐ป
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Hoy no se aceptan las interconsultas
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Aquรญ se ve el peligro de los diplomados patito. Solo sirven para darle a gente pendeja mรกs confianza para decir sus pendejadas. ๐คก
@Glitter__rosa
@niklaus2009
No chica no soy endocrinรณloga pero he estado tomando diplomados con doctores en esa especialidad. Me he estado informando y, a su vez, viendo como se reflejan los laboratorios de pxs.
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Ademรกs de la mioglobina, el รกcido รบrico tambiรฉn es liberado de las cรฉlulas musculares necrรณticas, este en condiciones de aciduria forma depรณsitos y cristales contribuyendo a obstrucciรณn tubular
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YA SOY R2, PERRITOOOOOSSS โค๏ธโค๏ธโค๏ธโค๏ธโจโจโจโจโจโจ
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Es de mi agrado informales que si pasรฉ el ENARM ๐๐๐โจโจโจ๐ญ๐ญ๐ญ๐๐โจโจโจ
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Ademas en el ISSSTE 1ยบ de octubre los MรDICOS INTERNOS NO CUENTAN CON UN รREA DE DESCANSO y mucho menos donde resguardar sus cosas dentro del hospital.
#JusticiaParaFer
Nuevamente el sistema de salud de este paรญs abandonando a quienes sostienen este podrido sistema:
#medicosinternos
vรญctimas de un estado miope y retrรณgrada.
#issste1octubre
permitiรณ una delesnable injusticia contra el
#MIP
Fernando Villalobos
#JusticiaParaFer
Abro hiloโฆ
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Ando con un vato (probablemente hipertenso) que ya no le entiende a los memes ๐คก
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Se ve que este brother es de los que dice โApoco no tuviste tiempo para leer antes de entrar?โ ๐คก
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Amo que despuรฉs de un โmira no estรกs tรบ para saberlo, ni yo para contarlo peroโฆโ siempre sigue el mejor chisme de toda la vida
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La R: no hace nada en todo el dรญa
Esa misma R: โpero te paras temprano a sacar las gasometrias, al menos asรญ todos habremos hecho algo.โ
Esa misma R: dormida mientras la paciente convulsiona y el resto de nosotros en chinga
๐คก๐คก๐คก๐คก๐คก
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Queridos MIPs cรณmo una paciente con 44 de cardiaca y respiraciรณn agรณnica va a tener TA 100/70? No sean asรญ.
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@OrlandoRPN
Un dรญa un R+ me preguntรณ porque la onda P se llama โonda Pโ y no โonda Aโ u โonda Bโ ๐๐๐
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Jamรกs habรญa visto un shock anafilรกctico hasta hoy, que impresionante.
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@greengreens_
@KrizLohman
โGano igual o mejorโ frase
#1
de la gente frustrada JAJAJAJAJAJAJAJA ๐คก๐คก๐คก๐คก
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Si supieran que el IMSS bienestar solo estรก autorizando 19 coles laparos AL AรO.
Si ustedes entrarรกn a los hospitales pรบblicos y se dieran cuenta de que si antes faltaban cosas, HOY no hay nada (literalmente ni paracetamol a veces) no dudarรญan a quien darle su voto
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Fรญsicamente estoy en la residencia, pero mentalmente estoy aquรญ:
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La peor guardia es la de los domingos.
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Desde cuando los de laboratorio deciden si un paciente necesita un estudio o no ๐
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En la RMN T1 = 1 tejido que se ve โblancoโ grasa. T2 = 2 tejidos que se ven โblanquitosโ grasa y agua. (RMN para turbo dummies como yo)
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Urocultivo ๐๐๐ si hay gente que da Meropenem a EGOs con eritrocitos y bacterias abundantes (y el paciente asintomรกtico)
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@eddargo
De acuerdo, creo que tiene mรกs que ver con el colapso de los servicios de salud en muchos lugares. Ademรกs hablรฉ totalmente de mi experiencia, en mi sede. Quizรก no debรญ generalizar. Saludos.
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@DrSleep88
El derecho a la vivienda existe y no los veo pidiendo planos gratis a los arquitectos.. ๐คก
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ยฟPor quรฉ la jefa quiere que ahuevo usemos bata en el comedor? Que perro asco.
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Ya andamos invernales โ๏ธโ๏ธ
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Cosa preciosa, cosa bien hecha โค๏ธ
ANDROMEDA- SHOCK-2 Protocol paper just released in RBTI! ๐ช
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Cosas de adscritosaurios: darle Ritalin a un paciente para que โdespierteโ ๐คก๐ฆ
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Un poquito de sol no le hace daรฑo a nadie
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Soy rubia-pelirroja ahora (siempre despeinada)
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Feliz inicio del R1, que sea un aรฑo productivo acadรฉmico y cero tรณxico ๐โจโจ
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@KrizLohman
@greengreens_
A leguas se nota que es mรฉdico frustrado, tiene un tweet donde dice que โpreparรณ a dos pacientes para cirugรญa..โ (les quitรณ las caries..) ๐คก
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