kai
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アラサー消化器内科医です。医学博士。2023年4月から医局フリーになりました！【質問箱】なるべく丁寧に答えます。 あとブログやってます↓↓↓
くりにっく
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大学院に通う全ての医師の皆様へ！
大したことないまとめですが、ぜひシェアしてください！
専門医試験の勉強がつまらなすぎて、
医師国保 vs 国保
について書いてみました。
子沢山以外は医師国保！です(任意継続が利用できる人は利用)。
私は扶養家族２人なのに国保入ってました…。
詳しくは↓
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むかし総合診療科志望の研修医2年目が血便で受診したおじさんに「最近肛門を使った性行為はしましたか？」て攻める問診してて、これは本物だなと思った
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救急外来は
「生きるか死ぬか外来」
「その場しのぎ外来」
のどっちかに改名すべきだと思うな。
ドラえもん大長編みたいな紹���状持って来る場所じゃないですよ。
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患者さんから当院に寄せられた苦情
「他の病院の名前やロゴが入った白衣を着ている医師がいる。不安になるのでやめて欲しい」
皆さん、白衣やスクラブに刺繍入れるのやめましょう、クレーム入るので😇
単なる言いがかり、、
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・元旦にごめんなさい…と申し訳なさそうに入院する胆管炎の高齢女性
・年末の外来で入院勧めるも拒否、腹痛が増強したので年末年始の夜に入院しに来たアルコール性膵炎の若年男性
医療者の接遇に違いが出ても仕方なくないですか？？？極力フラットに接するけどさ…😇
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医局の先輩の奥さん&子供と道端で遭遇したのですが、「今日夫は日当直なんですよー」とのこと。
ちなみに今日、自分は当直明け。
引き継ぎをしたのは他の先生だった。
おや？？？😇
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予約の患者さんがいないという理由で、到着してから本日のバイトがキャンセルに。。
極めて不当であり、断じて受け入れることができない。逆にバイト医として強く抗議するところです。
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消化器内科、その他診療科の先生方へ
貧血の患者さんに便潜血チェックして、大腸カメラやらない理由にしてる他科の先生って結構多いと思うんですけど、
あれ根拠あるんですか？
個人的には循環器内科と総合診療科の先生に多い印象。。
便潜血はあくまで健康な人向けの検診だと思ってるのですが。
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医局の深刻な人手不足について上司から意見を求められたので、カンファの雰囲気の悪さなど日頃から溜まっていた不満を思い切って伝えたら「癌は…俺たちだったのか…」ってショック受けててごめんねってなった😇
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また緊急入院かよ…って舌打ちしてるそこの研修医の先生！
1人の緊急入院の裏には、ギリ入院にならずに踏み止まってる29人と、上手く外来管理してる300人の患者さんがいるんだ！
外来主治医を叩いてはいけないよ！叩かないで……お願いだから…
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消化器内科領域の専門医更新用の単位の効率的な集め方をまとめてみました☺️
これで合ってる…？間違いなどあったらそっと教えてください！
他科の人には1ミリも役に立ちません😭
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当直よりオンコールの方が嫌だな。大事な予定は入れられないし、油断して近場に出かけようとした時に呼ばれるのが嫌すぎる。
でもやっぱり当直も嫌だな、もう全部嫌！！！
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「眼科を選んだ理由は、いささか消極的ではあった。内科は勉強することが多い、外科は拘束時間が長く体力が要る、小児科は救急外来対応の圧倒的な数と、自分が患者に性的犯罪を犯すのではないかという畏怖、産婦人科は女性への苦手意識……」
ただのやばい人、、
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腫瘍マーカーを提出して良いは癌の確定診断か、癌を疑う症状や画像所見がある場合に限定するべきだと思います(PSA以外)
健診も含めて無駄に提出するのはやめてほしい🥺
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わるいセカンドオピニオン医
「どしたん？話聞こか」
「あー…それは前医が悪いわ」
「当院だったらそんな思いさせないのに」
「いやセカンドオピニオンだから絶対手出さないわ」
で、まじで批判だけされて戻ってきた😇
そんな言うなら引き取って😇
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開業医のお子さんが保育園の同級生にいるのだが、6歳にしてモンクレ着てる。
『格』の違いを感じさせられる一方、すぐにサイズアウトするから『コスパ』悪くない？ユニクロで良くね？と思うなどして、自分も『そちら側』の人間だと思い知らされました〜
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自宅で出来る、医師免許を使った簡単なお仕事をやってくれる先生を探してるんですけど、やりたい人いませんか？
夜遅めの時間でもできますよ。
我ながら怪しい…
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事務「来週月曜なんですけど、当直の○○先生が所用で20時まで来られないらしくて。先生、それまで院内で待機して頂いても良いですか？時間外手当？固定残業代払ってるんだからありませんよそんなの」
いやです！！！！
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マネリテ（笑）コスパ（笑）とか
気にする前に、医師なら本業で稼げるよう努力した方が良いよね🥺
都心在住で車持ってて持ち家でも全く困ってませんよ🥺
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後期研修の頃。
当直中に同期(諸事情で当直や残業免除)の患者さんを看取りました。
真夜中で最後の「お見送り」まではしんどかったので、死亡確認後は当直室に戻って休みました。
その同期に翌朝「お見送りしなきゃダメじゃん」って言われたのが未だに引っかかっています。
あっ、友達の話です😇
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医局長「厳正な抽選の結果、年末年始の日当直は以下の6人に決まりました。6人の先生方は、今後2年間年末年始の当直を免除します」
→6人中5人が3月末で退局予定。
どうみても作為的な結果です😇
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★内科、骨折含む外科いずれも対応お願いします。
★挿管、ナート必須
★インセンティブはございません。交通費支給なし。
★お食事は各自でご持参ください。
この条件で一晩5万で応募来ると思ってる病院なに？？
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移植外科とか高度な医療に従事してる人たちが、長時間拘束されてバイト行けない結果わずかな収入しか貰えないの、率直に言ってまじで狂ってると思う。
そういう人たちにはバイト行かなくても充分なくらい給料あげて欲しい…いやそれで自分の給料減らされたらもちろん嫌なんですけど…
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鬼のように当直してキャッシュを稼いで不動産投資しまくってる先生、すごいと思いますが出口はどこなんでしょうか？？
あと月の半分以上当直してて家族との時間は？何のために不動産投資に全振りしてるんでしょうか。
直接聞いてみたいな〜
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無事(？)妻を説得して某ディーラーに車を見に行ってきました！
Tシャツ短パン姿でレンタカーで行ったところめちゃくちゃ塩対応だったのに、職業欄見た途端に高速掌返ししててなんとも言えない気持ちになりました😅
ディーラーと警察官はほんと相手によって態度変えてきますね、、
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(たぶん)一般的な消化器内科医は、
・消化管出血→急性の貧血
便潜血不要、便の色で判断
・緩徐な経過の(鉄欠乏性)貧血、体重減少など癌を疑う症状
便潜血不要、上下部やる
・健康な人の大腸癌健診
便潜血必要→引っかかれば下部
適応ある状況で検査するかは、便潜血でなく本人のADLや全身状態次第
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嘘をついてバイトドタキャンするなら、納得できる嘘をついて欲しいなあ。
前日の夜遅くに「��日の午前、子供の学校の面談が入ったので代診お願いします」って。
子供が夜の校舎で窓ガラス壊して回りでもしたの？
尾崎豊なの？？？
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ハイパー病院勤務の時は、ひたすら忙しく仕事をこなすだけの感じになって、環境を変えたくて基礎研究へ。
いざ院進すると、手を動かさないと何も進まない一方、膨大な時間をかけ得られた成果は医学の進歩と呼ぶにはあまりに小さく、やはりコレジャナイ感が強い。
さて、自分は何になりたいんだろう？
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紹介会社を通して行くならもちろん事前に契約書は交わしますが、
今回のはそもそもが先輩医師の代診のスポットだったんですよね。
結局先輩医師とバイト先の行き違いで、バイト先は休診のつもりで予約をいれてなかったということだったみたいです。
結論：医局はクソ
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色々なご意見ありがとうございます。
確かに週1回しかその医師が来ないのかも…と思う側面もあるのかもしれませんね。
自分は担当の患者さんには不在の時間帯など伝えるようにしています(毎日来ます！)
雇用される側としては、苦情を共有するなら病院側でスクラブや白衣を準備してほしいものです〜
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フリーランス以外の普通の勤務医で自腹で医師賠償責任保険に加入している先生っていますか？
紹介料目当てに加入を勧める記事はいくらでも見つかるけど、実際どうなのか。。
訴訟で医療機関だけでなく個人をわざわざ訴える人ってどれくらいいるんですかね。
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「普段A病院にかかっている患者が吐血、A病院では夜間休日は対応困難のため初診の当院へ救急搬送」
みたいな状況に幾度となくムカついてきました。
「普段通っている美容院の予約が週末混んでいて対応困難のため初回クーポンで来店」
している自分も同じだと気付きました。
美容師さんごめんなさい。
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「医者は世間知らずだ」みたいに括る向きがあるけど、社会の『上流から下流まで』(定義はよく分からないが)色々な人と接するという意味ではBtoBで働いてる会社員よりは世間を見ている気がするのですが……
まあ一般常識が欠落している人が多いのは認める。
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非医師の友人に「本業(大学)でいくら頑張っても給料少なくて、片手間のバイトで生活費稼ぐとか意味わかんなくない？もうそっち(バイト)で良いじゃん。どっちも人の役に立ってるんでしょ？」
と至極真っ当な指摘をされて何も反論できなかった
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スポットバイトに来てるんですけど、家から最寄り駅まで自転車で来たから駐輪場の一時利用の料金も負担しろ！って隣のブースの先生が騒いでるのが聞こえる…こわい…
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「夜間のお看取りの時は担当医へのコールは不要で、当直医コールで良いそうです」
なんでわざわざ赤い太文字で掲示板に書く？なんかちょっと感じ悪くない？？
ちゃんと申し送ってるんだから別に良いじゃない…
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ふてぶてしい同期「来週火曜の外勤さ、用事あるから行ってくれない？その代わりに○日のkaiの外勤ちょうだい」
価値観合わなさすぎて震える😇
自分の行けない外勤はプレゼントするものだと思ってたんですけど…もしかしてあっちが普通？？
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知り合いのママ女医(子供は既に小学校高学年)のオンコール免除理由が『夫が反対するから』だったな。
夫が反対するからスナックで働けない、みたいなノリで言わないで〜
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当院呼吸器内科だけかも知れないけど、間質性肺炎の患者さんのDNAR取るの早くないですか？
難しい病態だし今後また急激に悪化することもあるから早めに、ってことだとは思うんですけど、呼吸状態改善して退院近い患者さんにDNARの話するのは少し違和感…
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要するに鉄欠乏性貧血や癌を疑う症状があるなら便潜血が陽性だろうと陰性だろうと本来は適応あるけど、
たとえば心不全で酸素吸ってる人とか、認知症で下剤飲めないような人では大腸カメラはやりません。
それは便潜血検査が陰性だからではなく、本人の全身状態が理由。
というまとめでいいですかね
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繰り返しになりますが、ふるさと納税の寄付金の用途は子供とか教育に関連したものを極力指定してます。
「高齢者が暮らしやすいまちづくり」とかたまに見ますけど…まあ…
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産婦人科の先生はどうして月に10回も当直できるのですか？
当直1回ですら嫌で早くおうち帰りたいってなるんですが、、
そもそもなんでそんなに当直してるの？他のスタッフどうした？？
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大学院生だったころ、妻の友人(非医)に「○○(妻)の旦那さん、30歳超えてるのにまだ学生でバイトしてるの？？？お子さんもいるのに（笑）」って煽られたの忘れないぞ😡
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これは自分じゃなくて友人の医局の話なんですけど、
退局して他の市中病院に行こうとしたら教授が医局員をその病院の部長職に送り込んで実質関連病院化してしまったらしい。。
自分じゃなくて友人の医局の話ですよ。
教授ってすごい！
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