أ. د. يوسف الصالح
@DrYousefAlsaleh
Followers
14K
Following
2K
Media
875
Statuses
6K
بروفيسور أمراض الغدد و السكري. المدير الطبي لمستشفى واحة الصحة
الرياض
Joined August 2012
هجمة غير طبيعية على فحص فيتامين ب ١٢ باستمرار والحرص على تناوله يوميا مع ان مستوياته بالدم طبيعية ،، قبل اسابيع شاهدت مريضا مستوى الفيتامين لديه 2500،، و كثير غيره 800 و 900 و الف و زيادة،، هنا اود توضيح بعض الحقائق عن هذا الفيتامين.
176
1K
7K
طبيبة تعمل بالطوارئ بمدينة الانسانية،،مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض ذكرت لي أنها تركت بيت أهلها واستأجرت غرفة فندق تجنبا لاحتمال نقل عدوى لأهلها خاصة والدها المريض الذي جاهدت و تجنبت السلام عليه الأسابيع الماضية ،،، قلوب مرهفة،،لله درك ،،كل الاحترام و التقدير.
82
923
2K
لا ترفض رؤية مريض تأخر عن موعده و لو ب ٣ ساعات، ، ترك كل شيء و تعنى للحضور لعيادتك،، الله اعلم كيف وصل و كم تعب للوصول للعيادة،، احتسب الأجر،،. لا ترفض أحدا فرب دعوة تهبك سعادة الدارين.
66
608
1K
عندما يطلب منك زميل المهنة، حتى لو كنت لا تعرفه،ان يراك في العيادة أو ان ترى أحد والديه أو ابناءه أو زوجته فوافق فورا بلا أدنى تردد،حتى لو طب عليك بالعيادة، هذا ما بسمى Colleague Courtesy,لم يعلموك اياه في كلية الطب او الهندسة أو الصيدلة،، عيب ان تطلب منه موعد، زميل العمل خط أحمر.
129
342
1K
ريما،بنت اخي،تبنتها موهبة، درست الطب فصل واحد،ثم تركت،توجهت لدراسة الاقتصاد والاعمال في الولايات المتحدة،أؤيد قرارها بشدة،لم يعد الطب مشجعاللإنخراط فيه،تعب بلاحدود،رواتب الاطباء الجدد ضعيفة،وظائف أخرى ادارية رواتبها اعلى بكثير من راتب طبيب امضى عقودا حتى يصبح استشاري، هل تؤيدني؟.
152
109
681
علاج نهائي لأحبتنا السكريين من النوع الأول،، هل أصبح قريبا؟؟ سأتطرق إلى ما تناقلته وكالات الأنباء العالمية عن مريض شفي من مرض السكري من النوع الأول الذي يحتاج الأنسولين للبقاء على قيد الحياة،، فما هي الحكاية ؟.
27
125
502
هل يعلم أصحاب العواطف أن الطبيب يدرس 7 سنوات مع الامتياز،،ثم 4 الى 5 سنوات طبيب مقيم،، ثم 2 الى 3 سنوات تخصص دقيق،،غالبا مع غربة في بلاد الله،،ثم يرجع ليستلم 30 او 35 الف،اعرف موظف HR راتبه 60،الله يزيدهم و موظف بنك 45،اللهم لا حسد،،هيئات تعطي موظفين جدد اكثر من راتب الطبيب اعلاه.
97
76
448
انتبه يا طبيب ،، دبر امورك المالية،استثمر بذكاء،،احرص على توفير منزل لعائلتك،، خذ ارض و لو بعيدة اذا ما قدرت،حط لك قرشين في أسهم عوايد، ما يهمك طاح السوق او طلع،، ما عندك وقت تطالع شاشات،، مكثنا عقودا لا نعرف الا المستشفى و البيت، والعالم في واد آخر،،استفد من أصحاب الخبرة حولك.
16
68
455
اذا أردت تشخيص مرض مريضك فاحفر في تاريخه المرضي عميقا،وعميقا جدا،كانو يقولون لنا في الكلية ليل نهار,history and history، كنا نقول لبعضنا أزعجونا بال history,احترت في تشخيص حالة اسحب كرسيا و اجلس مع المريض مطولا وحتما سيعطيك طرف الخيط الذي ستبدأ به رحلة الفحوصات و التشخيص الصحيح.
27
86
453
لو كان الأمر بيدي،، لرفعت راتب طبيب الأسرة اكثر من اي تخصص آخر و لشجعت جميع الخريجين للتوجه لطب الاسرة و لمنحت التخصص من المزايا و الحوافز ما يجعله محط انظار الجميع،، تطور طب الأسرة من اسباب رفع مستوى الرعاية الصحية لأي بلد.
61
140
375
لا يوجد طبيب مثالي 24 ساعة،ان كنت تبحث عن ذلك النوع من البشر فأنت تحلم،يصيبنا ما يصيب الآخرين،ضغوط حياة،تعب جسد،قلة نوم،مشاكل عائلية و مالية،يؤثر ذلك في تعاملنا مع مرضانا وان كنا نحاول جاهدين ان لا يحدث ذلك، سامحونا ان كانت هناك مواقف نادرة فيها بعض الفضاضة،المحاسن تطغى بكل تاكيد.
24
114
338
هناك أدوية معينة قد تعيق امتصاص فيتامين ب ١٢ مثل تناول فيتامين C مع ب ١٢،،. عقار كولشيسين للنقرس أو الأمراض الروماتيزمية،، عقار أمينو ساليسيليك أسيد لمرض كرونز و عقار الميتفورمين او الجلوكوفاج المهبط للسكر الذي يسميه البعض المنظم بينما هو مهبط للسكر و من افضل علاجات السكري.
5
45
271
الخلاصة،ان كنت مريض بالسكري فوق الخمسين و تتناول الجلوكوفاج(الميتفورمين، المنظم) او معرض لنقص ب ١٢حسب المذكورأعلاه فتناول حبة ب١٢ يوميا او،حسب خبرتي،كل يومين،و تابع تحليل ب ١٢مرة بالسنة لا أكثر،يجب عدم الافراط في فحص ب ١٢ في كل زيارة او تناول مكملات ب١٢ يوميا مالم تكن معرضا للنقص.
26
63
277
فيتامين ب ١٢ يوجد في مصادر الغذاء الحيوانية من لحوم و دجاج و اسماك و اهمها الساردين و السالمون،و يوجد ب١٢ كذلك في البيض ومنتجات الألبان بأنواعها،كما أن الكثير من الأغذية مدعمة بهذا الفيتامين مثل حبوب الافطار،بعض النباتات تحتوي على فيتامين ب ١٢ بكميات ضئيلة، النباتيين معرضين للنقص.
7
59
267
كيف تشخص السكري: ب ٣ طرق:.* سكر الدم صايم فوق ١٢٦ ملجم،،. صيام ٨ ساعات فقط، يجب ان يعاد التحليل في يوم آخر.* سكر الدم فوق ٢٠٠ ساعتين بعد الاكل،، لا يحتاج إعادة التحليل اذا كانت هناك أعراض مثل التبول الكثير ،، العطش ، فقد الوزن بدون حمية.*الهيموقلوبين السكري ،التراكمي، فوق ٦،٤.
16
43
255
By the way syndrome,,. تقعد مع المريض نصف ساعة تاخذ منه تاريخ المرض،، تعتقد انه أعطاك كل شي،،. و هو طالع يرمي عليك معلومة قنبلة تغير كل نظرتك لتشخيصه ،، على فكرة يا دكتور نسيت أقول لك ،،، 😡😡.
34
50
241
كل يوم اتعرف أكثر الى جهلي و عظيم أخطائي حتى بعد 30 سنة من الممارسة الطبية،، اتعلم كل يوم و أعلم من حولي،، لكن يبقى العلم بحر ليس له قرار،، إياك و الغرور و التعالي فلست سوى عبد ضعيف فقير الى رحمة ربك.
8
39
222
لا يغرنك صغر سنك و قوتك و تمام صحتك،،.فقد رأيت العجب من الأمراض تقع في صغار السن،،سرطان معدة في ام ١٦ ربيعا،، سرطان الدم في أبو ١٨،، أمراض اعصاب ليس لها علاج في ابو ال ٢٥،، غيرها بالالاف خلال عقود من العمل بالطب،، احرص على طاعة ربك،،فو الله ان المرض و الموت ليسا ببعيدين عن أي منا.
11
75
205
نقص ب ١٢ قد يسبب اضطراب وظائف الأعصاب،، مثل التنميل و الوخزات،، ضعف الذاكرة لدى كبار السن و بدايات الخرف، الارهاق و التعب و ضعف العضلات ان تسبب نقصه بحدوث الأنيميا.
5
55
199
في دراسة نشرت بالأمس 2 نوفمبر،، اوزمبك بجرعة 2.4 ملجم فعال لانقاص الوزن لدى الأطفال و المراهقين بين 12 و 17 سنة،، 62= فقدو 10٪ من وزنهم قبل الدراسة،، 53٪ فقدو 15٪،، 45٪ فقدو اكثر من 20٪،، 16٪ نزول في كتلة الجسم ،، تحسن في الدهون و انزيمات الكبد و السكر التراكمي
7
46
196
نقص فيتامين ب ١٢ قد ينتج عنه علامات غير محددة و متنوعة فنقصه قد يؤثر على أجهزة عدة فهو مهم لكل من:.*المحافظة على الحمض النووي و استبداله.*وظائف الدماغ و يشمل ذلك الذاكرة و الأداء المعرفي.* انتاج كريات الدم الحمراء.*وظائف الاعصاب و العضلات و هذه من اهم فوائد ب ١٢.
1
45
191
تنبيه للأطباء: لاتكتب جرعة أعلى من 10 ملجم من عقار كريستور، لعلاج ارتفاع الكوليسترول للمرضى ممن لديهم ترشيح الكلى اقل من 30،، الدواء قد يسبب تدهور في وظائف الكلى،او دم او زلال بالبول،، استعمل ليبيتور بدلا منه،دراسة جديدة راجعت مليون مريض على هذه الأدوية،.
2
57
197
هيئة صحية أمريكية لها وزن كبير (USPSTF) نشرت بتاريخ ٢١ جون الماضي نتائج مراجعاتها الموسعة للدراسات عن فائدة تناول الفيتامينات لمنع امراض القلب و السرطانات و خلصت بورقة طبية.هذا رابطها:.doi:10.1001/jama.2022.8970. اهم ما جاء فيها هو التالي:.
10
75
192
هناك مراحل لامتصاص الفيتامين منها ارتباطه ببروتين يفرز من المعدة اسمه المعامل الداخلي،ثم يتم الامتصاص بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة،، لذلك فإن من لديهم أمراض بالمعدة معرضين لنقص ب ١٢ و يشمل ذلك من لديهم التهاب بطانة المعدة المزمن،، يتبع.
2
36
179
عقود من العمل كطبيب،عشت في المستشفى اكثر مما عشت في المنزل، ضغوط الدراسة ثم تدريب و سفر وغربة،، عنايةمركزة،طواريء، مات البعض امامي،خرج الكثيرين معافين،عشت مشاعرخوف و مشاعر فرح بين آلاف مؤلفة من المرضى و ذويهم،اللهم تقبل مافعلت من خير و تجاوز عن الزلات و اختم لي في هذه الدنيا بخير.
21
28
184
لست ملاكا و لا أدعي المثالية،، بشر ككل البشر،، احضر للمستشفى في حالات مختلفة،، أياما بحال طيبة تنعكس على تعاملي،، و أخرى بنوم ٤ ساعات خارجة عن ارادتي،،. آلام البطن من مرض كرونز و هدة الحيل من أدوية المناعة،، مع ذلك أحاول جهدي إضفاء إبتسامة ، تطمين مريض، اراحة أب او أم.
58
40
184
اهلا دكتور،.، هلا بك ،، سلامات،، وش تشكين يا خالة؟ اونس مر في حلقي،، و بطني مثل الزربة، و مغص يصولني صول،، و سبدي تحوم،، ثم يجيني مثل الغمة مير ما اشوف ثم أزوع ثم يغمى علي.What is your Differential Dx??.
48
15
172
أسئلة كثيرة عن عقارات تخفيف الوزن تردني كل يوم و يسأل عنها مرضى السكري و السمنة كل يوم،، في هذا الثريد سأوضح ما هي عقارات أوزمبك و ساكسندا و تروليسيتي و فكتوزا،، كيف تعمل؟ ما علاقتها بالسرطانات؟ ما هي أضرارها الجانبية المحتملة؟ تعالو معي.
8
52
171
يحتاج جسم الانسان الى 2،4 مايكروقرام يوميا من ب١٢،، اذن لا يجب تناول مكملات الفيتامين يوميا،، هناك أشخاص معرضين للنقص مثل كبار السن ضعيفي التغذية،، من لديهم أمراض بالجهاز الهضمي مثل السيلياك او حساسية القمح،من لديهم مرض كرونز مثل كاتب هذه التغريدات خصوصا من أجرى جراحات قص للأمعاء.
7
40
157
و كذلك الأشخاص الذين يتناولون مثبطات افراز الحمض المعدي مثل النيكسيوم و البانتوزول و كل الأدوية المشابهة لهم بتعدد أسمائها،،. الملاحظ اساءة استعمال هذه الأدوية من الكثيرين و فرط وصفها لفترات طويلة و بجرعات عالية من الكثير من الأطباء.
5
35
160
دراسات عدة ربطت بين تناول الجلوكوفاج خصوصا بجرعات فوق 2 جرام و لفترات طويلة و حدوث نقص فيتامين ب١٢،، هذا النقص قد يحدث فيما لا تتعدى نسبته 30٪ من الأشخاص المتناولين للجلوكوفاج و تتراوح النسبة بين 5٪ الى 30٪،، اكبر دراسة بامريكا وجدت نقص ب١٢ لدى 5،8٪ من مرضى السكري على ميتفورمين.
2
33
150
اجعل لك أصدقاء خارج المجال الطبي،، لا علاقة لهم بالطب نهائيا،، اشرط عليهم،، لا أحد يطرح اي موضوع طبي،، قد هي واصلة،، اللي بيتكلم بالطب ابتوطاه 😂.مرحبا بالمدرعمين،،. البلوك جاهز.
34
28
146
كتبت عن الخلايا الجذعية لعلاج السكري و الآن كتبت عن الانسولين الأسبوعي،،نحلم بغد واعد للشفاء من السكري بأنواعه ،،شفاء ينهي معاناة ابر و مضخة الانسولين والحمية الغذائية والكارب كاونت،شفاء يلقي بكل علاجات السكري إلى حاوية النفايات ،،سنصل يوما ما ،، أملنا بالله كبير.لنحلم بذلك اليوم.
28
33
144
في دراسة جديدة : تركيب و استعمال حساس ليبري لمرضى السكري من النوع الاول أدى لإنقاص المضاعفات الحادة سنتين من بدء الاستعمال مقارنة بمن لم يستعمل الحساس.Riveline J, et al. Diabetes Technol Ther. 2022;doi:10.1089/dia.2022.0085.
6
47
139
حالة غريبة لمريض يعاني من هبوط متكرر للسكري نوقشت باجتماعنا اليوم: السبب بعد بحث دقيق و فحوصات: عسل ابيض مخلوط بدواء مهبط للسكري ،، من صور الغش الذي يمارسه البعض بلا وازع و لا ضمير.
18
236
127
هل أصبح حلم الأنسولين الأسبوعي قريبا؟ الجواب: نعم، ان شاء الله،،دراسة أعلنتها عملاق ادوية السمنة شركة نوفو،،عن دراسة اسمها ONWARDS 2,,أجريت على ٥٢٦ مريض،من مرضى النوع الثاني من السكري،. استمرت 26 اسبوع و قارنت بين الانسولين الأسبوعي Icodec و الانسولين القاعدي Degludec) Tresiba).
7
30
133
عزيزي الطبيب،قبل ان تسبب بلبلة للرأي العام عن فيتامين د و أهميته أرجو منك قراءة هذه الورقة الجديدة، نشرت قبل أسابيع قليلة من قبل أهم منظمة عالمية معنية بهشاشة العظام و فيتامين د،كتبها نخبة من العلماء المختصين،كرما أقرأها قبل ان تكتب سلبيا عن الموضوع.
2
24
122
حلم تحقق بفضل عمل المخلصين لعامين و نيف حتى تم وضع راية التوحيد بين اعلام الدول التي لديها برنامج FRAX الذي يساعد في اتخاذ القرار بعلاج هشاشة العظام عبر تحديد القابلية لحدوث كسور العظام في العشر السنوات المقبلة .الشكر الجزيل لكل من شارك في هذا العمل الوطني الهام ،،، مبرووووك
14
46
119
ما شافو مناوبة قاسية 48 ساعة متواصلة و لا نزيف مريض على طاولة العمليات و لا 16 ساعة عملية زراعة كبد و لا مناوبة في قسم طواريء جاهم كم توقف قلب او حادث اتوبيس كبير،، ضغط نفسي كبير،، ما يعرفون ان كثير من الأطباء عندي بالعيادة،، سكر و ضغط و غيره،. هاذي جديدة عليكم يا اصحاب العواطف.
20
25
118
اذن كل ما عليك فعله كمريض بالسكري هو عمل تحليل الفيتامين مرة واحدة فقط للتأكد من مستواه بالدم،،. الغالبية ليس لديهم نقص و مستواه طبيعي و لا يجب عليهم تناول ب ١٢ كوقاية من النقص.
2
29
111
الأخبار عن عقار Terzipatide الأسبوعي مشجعة جدا لعلاج السمنة و الدراسة التي تم الإعلان عنها من شركة ليلي و التي بينت قدرة العقار على خفض الوزن بمتوسط ٢٠ ٪ هو خبر جميل، الدراسة كانت على ٢٥٣٩ مريض بالسمنة بعضهم لديه حالة ما قبل السكري و لم تنشر رسميا في مجلة طبية،، يتبع.
5
26
116
زملاء أعزاء فقدناهم في مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض ،، فقدنا ضحكتهم و روحهم المرحة،،. فقدنا علمهم و فقدنا حرصهم و عنايتهم بمرضاهم،، رحمكم الله،، ان القلب ليحزن على فقدكم ايها الأحبة،،.فهد البكر،،أحمد الدحيم،، عبدالعزيز الجهني،، غرم الله الغامدي،،عادل العثمان.
31
66
106
لا يجب طلب عمل تحليل ل ب ١٢ في كل زيارة،،. لا يوجد منظمة عالمية تنشر ارشادات للسكري تطلب ذلك و هناك مبالغة كبيرة جدا في عمل هذا التحليل و تناول كميات ب ١٢ يوميا عدا مرضى السكري الذين يستعملون الميتفورمين.
2
30
103
لا يمنع تناول ب ١٢ من ابطاء ضرر السكري على الأعصاب الطرفية بل يمنع ذلك المحافظة على مستويات السكري قريبة قدر الامكان من المستويات الطبيعية و عدم اهمال الحمية الغذائية و علاجات السكري و المتابعة الدورية لدى طبيب متخصص.
2
32
99
و كذلك كما اسلفت من لديهم ألتهابات بالمعدة أو من يستعمل مثبطات افراز الحمض المعوي باستمرار لفترات طويلة.
1
29
94
فقد الوزن،مقارنة ريبلسوس مع اوزمبك:.نصف ملجم اوزمبك بالمتوسط 4 كيلو.ا ملجم اوزمبك=5.5 كيلو.بينمااقراص ريبلسوس:.7 ملجم= 2.3 كيلو.14ملجم =3.7 كيلو.عمليا،قلة من يفقدون وزن مع ريبلسوس كما أن اوزمبك ابرة تحت الجلد مرة بالأسبوع،ريبلسوس حبة يوميا تأخذ مع كمية ماء محددة على معدة فارغة.
4
29
96
لله الحمد من قبل و من بعد،، صدر اليوم قرار المجلس العلمي بعد موافقة معالي مدير جامعة الملك سعود بن عبدالعزيز للعلوم الصحية بترقيتي إلى أستاذ دكتور بكلية الطب،، كل الشكر و الامتنان لعائلتي الحبيبة، الشكر لأخي الحبيب بروف ناصر الداغري على دعمه الكبير، و لزملائي بوحدة الغدد و السكري.
108
15
91
هاتفني صديق مقرب،ليش زعلان من راتبك،،والله مش زعلان بل راض تماما الرضى،الناس ما تقرأ،.انا كتبت بان الطب هالأيام ،للجدد ،في رايي الشخصي لم يعد مغريا،لا عائليا و لا اجتماعيا و لاماليا و لا وظيفيا،انصب علي بعض الجهلة،، طماع،، اناني،عديم الانسانية، 😢 بقي ان يخرجوني من الملة 😅.
30
9
86
الفيتامينات بعد عمليات التكميم و التحوير: تزداد حاجة مريض عمليات السمنة للفيتامينات و المعادن الدقيقة و ذلك نتيجة لتصغير حجم المعدة او تحوير طريق الأمعاء لتفادي منطقة امتصاص الغذاء بما فيها الفيتامينات المهمة للصحة، ماذا يحتاج مريض تلك العمليات؟،، يتبع.
3
24
89
ما يستعمل من مواد محظورة في نوادي اللياقة و الرياضة، الجيم، هو امر يتوجب الوقوف عليه و وضع القوانين الصارمة لردع بعض المدربين فيها ممن لا يعرف خطورة ابر و حبوب التستيسورون،، مشروبات الطاقة و البروتينات و الأدهى هو هرمون النمو ،، أمر يندى له الجبين.
19
49
86
أكثر ألاطباء نقاءا ،، و هدوءا،، وابتسامة،.، ما منهم مشاكل الا فيما ندر،، قلوبهم بيضاء مثل قلوب من يعالجونهم،، تحية لكل طبيبات و أطباء الأطفال الحلوين ،، كلهم حلوين بلا استثناء،،. قد شفتو طبيب أطفال أقشر؟؟
21
24
86
السكري قد لا يسبب اي اعراض و لسنين عدة قبل تشخيصه،، دراستين عن نسب السكري بالمملكة،، الأولى أجراها بروف منصور النزهة و زملاؤه في بحث نشر عام 2004 وجد أن 28٪ من عينة الدراسة البالغة فوق 16 الف شخص كانو مصابين بدون علمهم بذلك،، يتبع ا.
4
28
85
دراسة على اكثر من 6 آلاف مريض مصاب بخلل في وظائف الكلى نشرت بالأمس 4 اكتوبر 22 في المجلة الرائدة NEJM،عقار JARDIANCE للسكري أبطأ تدهور وظائف الكلى بصورة اكبر من دواء وهمي استعمل في الدراسة، سواءا كان هؤلاء المرضى مصابين بالسكري ام لا،المستقبل افضل د.رابط الدراسة،، يتبع.
7
24
79
تحليلي للردود،، العاملين في الطب يعيشون الواقع و يؤيدون ما اقول بشدة،اغلب اللي من خارجه يعارضون و يتكلمون بالعاطفة ،مهنة انسانية،، دعوات المرضى،فرحة والدين،كل ذلك جميل و نفرح به جدا ،،داتمنى ان يوازيه ارتفاع دخل الطبيب بما يوازي تضحياته و اراحته.
10
14
79
ادوية السكري من النوع الثاني كثيرة،، بعد الجلوكوفاج او ما يسمى بالمنظم، و هو في حقيقته مهبط للسكري و له فوائد جمة و ليس مجرد منظم،،اقول،، بعد الجلوكوفاج تبرز مهارة الطبيب في اختيار العلاج المناسب لحالة كل مريض،.، ما يصلح لك قد لا يصلح ابدا لغيرك بل قد يكون ضارا لمريض آخر،، انتبهو.
7
21
75
تم قبل يومين اعتماد جرعة ٢ ملجم من عقار اوزمبك كعلاج للسكري بالإضافة للجرعة المعتمدة حاليا و هي ١ ملجم،، أما جرعة السمنة المسماة WEGOVY فقد تم اعتمادها في شهر أكتوبر 2021 بجرعة 2,4 ملجم.
3
15
75
أدوية السكري و وظائف الكلى،، اضغط لتكبير الصورة،، يجب الانتباه عند وصف علاجات السكري لمن لديهم خلل في وظائف الكلى، حفظكم الرحمن
1
15
77
طلبت مني أم يزيد،، حفظها الله،، أسوي لها كاسة شاي،،. قلت لها أنا بروفيسور غدد و سكري اعمل لك شاي،، قالت اعمل لي كاسة شاي بنعناع يا بروفيسور 😁😁.
26
12
77
زيت السمك المفيد للقلب هو من نوع Icosapent Ethyl ان لم تكن تستعمل هذا النوع فالفائدة مشكوك بها ،، كذلك الجرعة يجب ان تكون 2 جرام ،، هذا النوع و هذه الجرعة هي التي عليها دراسات علمية منشورة في مجلات طبية عالمية محكمة.
4
11
75
الوقت الذي استغرقته 3 ادوية للسكري للوصول الى تراكمي اقل من 7 ٪ :.الدواء الذي ننتظره بفارغ الصبر تيرزيباتايد: 8 أسابيع.الاوزمبك: 12 أسبوع .انسولين تريسيبا: 12 اسبوع.تفوق عليهم مونجارو (تيرزيباتايد)
7
23
74
أستاذي البروفيسور رياض سليماني،، علم غزير نافع،، تخرج على يديه الآلاف من الأطباء المتميزين،، عمل مثمر و منتج لعقود بلا كلل و لا ملل،، دماثة خلق و طيبة قلب،، لا حرمنا الله هذه الإبتسامة الجميلة،، دمت رمزا و نبراسا لمحبيك
9
13
74
للأسف،، أغلب صانعي القرار يعتبرون طب الأسرة و الباطنة العامة خصوصا تخصص الغدد و السكري من التخصصات الثانوية غير المهمة،،و يركزون على التخصصات التي تعطي الشهرة و تجذب الاعلام،،تناسو بأن السكري هو سبب رئيس لأمراض القلب و الشرايين، بتر الأطراف ،الفشل الكلوي و العمى،،ماذا بعد!!.
5
11
72
نسوي تحليل الكوليسترول صايم و لا من غير صيام يا دكتور:.البالغين فوق 20 سنة و لا يتناولون علاج كوليسترول، ليست لديهم امراض كوليسترول وراثية، و لا تاريخ عائلي بأمراض القلب المبكرة تحت 50 سنة بامكانهم عمل تحليل الكوليسترول اما صائم او بدون صيام،،، . يتبع.
4
16
72
أليوم بالطواريء شاهدت أكبر كتلة دهنية بالبطن لدى مريضة سكري ،، تقريبا ١٥ في ١٥ سم،، نتيجة تكرار تناول ابرة الأنسولين لفترات طويلة في نفس المكان،،سكر عالي و تراكمي عالي ربما نتيجة ضعف امتصاص الانسولين من ذلك المكان،،يجب تدوير مكان أخذ إبرة الانسولين لمنع تكون مثل هذه الكتل الدهنية.
5
37
68
انتبهو من حلاقين البيوت و كوافيرات المنازل،، انتقلو للدوران بين المنازل،،. يمكن ان يكونو ناقل مميز للعدوى ،، اقرب مثال حلاق جدة الذي نقل الفايرس لعدد كبير من الزبائن،،.
5
85
56
دراستان على قدر كبير من الاهمية لمرضى السكري :.الاولى: فقد الوزن بحمية لا تتعدى تناول ٨٥٠ وحدة حرارية باليوم على مدى ٨ اسابيع ادي الى اختفاء السكري لدى ٥٠٪ من اصل ١٤٦ مريض و عودة القراءات الى حول المستوى الطبيعي. فقد الوزن هو العلاج للسكري.
6
58
61
مريض بالسكري و صائم،، عليك بالقياس المتعدد خلال اليوم،، بعد الإفطار بساعتين،، بعد السحور بساعتين ان امكن،،حول الظهر،، ٣ العصر و قبل الإفطار ، افطر فورا اذا نزل السكر تحت ٧٠، او ارتفع فوق ٣٠٠.
8
29
63
اغرد للمرة الثانية : لا تحتاج لعمل أشعة صوتية او وظائف الغدة الدرقية قبل وصف عقارات انقاص الوزن مثل أوزمبك و ساكسندا بحثا عن ورم غدة درقية نادر جدا جدا.احتمالية وجوده هو ١ بالمليون،، و حتى في حالة وجوده لن تؤثر هذه الأدوية على تطوره الاكلينيكي،، حكمو ضميركم ايها الأطباء.
4
16
63
يا أحبة: علاج فيتامين د ليس على شكل كورس من كم اسبوع او كم شهر،، يجب المداومة عليه و لو حبة 50،000 وحدة شهريا،، نحن لا نتعرض للشمس لتصنيع الفيتامين داخل الجسم لذا فإن التوقف عن العلاج يعني عودتك الى قراءتك الأولى قبل البدء فيه.
6
24
58
سؤال يطرح علي كثيرا: من الأفضل في تاثيره على الوزن؛ اوزمبك الأسبوعي أم ساكسندا اليومي؟ الجواب جاء في دراسة اجريت على ٣٣٨ مريض و مريضة متوسط اعمارهم كان ٤٩ سنة و استمرت لمدة سنة و نصف؛ الجواب كان واضحا : اوزمبك انقص الوزن بنسبة 15,8% مقارنة ب 6.4% لساكسندا.
4
26
56
هرمون TSH من النخامية حساس جدا لمستويات هرمونات الدرقية FT4 و FT3 و يمشي عكسها ,, ببساطة ،، اذا كان TSH تحت الطبيعي معناها هناك زيادة افراز من الغدة، نشاط، و اذا كان مرتفع معناها في كسل او خمول غدة.
5
7
54
حل السكري للغالبية من المصابين و المعرضين و لمنعه انه يجيكم ،، بطلو تاكلون رز ليل نهار بكميات كبيرة و خبز و نشويات و حلويات اشكال و انواع، تختفي الكرش او لا تتكون مطلقا، و ينحل موضوع السكري،، بكل بساطة،، صعبة مش صعبة مش مشكلتي ،، تبون حل هذا الحل الفعال و الغير مكلف و بدون أدوية.
10
22
54
عبر عقود من العمل بالطب و رئاسة برامج تدريب الطب الباطني و زمالات تخصصاته لاحظت همة وكفاءة ابناء جيزان،،حرص على المرضى،انضباط،أخلاق عالية و احترام لمن هم اعلى مرتبة،،هو كذلك ديدن أبناء هذا البلد الغاليه من كل المناطق،وفق الله كل من قرن علمه بالخلق و حسن التعامل.
5
15
55
دراسات الادوية المشابهة لاوزمبك و مونجارو و لكن هذه المرة ابرة واحدة شهريا بدلا من اسبوعيا ،، جراحين السمنة المستقبل لا يبشر لكم بخير 😂😂
7
10
53
لا توجد جمعية عالمية توصي بقياس مقاومة الانسولين،، تستطيع ان تعرف ان كان لديك سكري، ما قبل السكري،، او ان تحليلك طبيعي بقياسات السكري صايم و بعد الاكل بساعتين و التراكمي فقط،، وفر فلوسك.
4
22
52
استفسارات عن وجود مادة مسرطنة في عقار ميتفورمين او الجلوكوفاج،، المهبط للسكر ،، الذي يسميه الكثيرين بالمنظم،، هو في الحقيقة مهبط ممتاز للسكر،، ، اسم المادة NMDA, و هي اختصار ل Nitrosodimethylamine.
9
34
47
لقد نُمت ولم يُسهرك ألَم. وقُمت ولم تُفزِعك مصيبة. وأصبحت ولم تُرهبك حرب. أنت في نعمة يصغر معها كل هم.فلا تجعل همومك الصغيرة تُنغّص عليك هذه النّعَم الكبيرة. فواللّٰهِ لو فقدت شيئًا منها لعلمت أن همومك تلك كانت لا شيء . وأنك كنت تملك أكبر نعمة. ،، منقول ،،.
2
32
48
مريض عنده الكوليسترول العام عالي جدا،، بدأه طبيب على علاج كوليسترول،،. اوقفنا علاجه و اعدنا التحليل مع تحليل انواع الكوليسترول و هي:.1- السيء المنخفض الكثافة LDL.2- الحميد، عالي الكثافة HDL.3- الدهون الثلاثية ، TG,s. تبين ان سبب ارتفاع الكوليسترول العام هو ارتفاع النوع الحميد.
3
13
47
السيدات ممن يستعملن اَبر ساكسندا او اوزمبك: يجب ايقاف العلاج شهرين قبل محاولة الحمل،، استعملي مانع للحمل اذا كنتي تأخذيها و لا ترغبين بالحمل،، بعضها أدى لتشوهات خلقية في حيوانات التجارب،،لا يوجد أي تجارب او معلومات عن امانها حال استعمالها للسيدات الحوامل.
5
21
48
ادعو الزميل الذي ادعى بنفي العلاقة بين الكوليسترول و امراض القلب للحضور ضيفا محفولا مكفولا على المنتدى السعودي لتصلب الشرايين في اخر اسبوع من شهر ديسمبر و الدفاع عن اقواله بالبراهبن و الادلة العلمية #د_يوسف_الصالح.
10
100
46
الحملله على توفيقه و فضله،، رئاسة الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد فرع دول الخليج العربية ،، شكرا لكل من ساند و شجع.،، الشكر لله ثم لعائلتي الحبيبة و للأصدقاء و الزملاء،، شكرا لأهل بيتي الثاني مدينة الملك عبدالعزيز الطبيَة للحرس الوطني بالرياض
38
17
47
اصبتم المرضى بالوهم و حرمتم بعضهم من علاجات مهمة لصحتهم ،، اوزمبك لا يزيد من خطر سرطان الغدة ،تحليل ل ٣٧ دراسة شملت ٤٦ الف شخص ،،لا زيادة في سرطان الغدة ، لا زيادة في سرطان البنكرياس ، لا زيادة في انواع السرطانات الأخرى ، كفو عن عمل اشعة صوتية لكل من اردتم بدءهم علاجات السمنة
1
19
46
بينما نعاني من أعلى معدلات السكري في العالم،،و السبب الاول هو السمنة،،تستمر دعايات البيرقرز في الشوارع و بكل الوسائل الاعلامية و بصور تخطف الأمعاء لتتجه لا شعوريا لاقرب مطعم Junk Food,لتناول 1500 سعرة حرارية مع البيبسي و البطاطس المقلية بالسم،اطالب بمنع هذه الدعايات،اكفونا شرهم.
4
13
43
مزعج جدا،، الساعة السابعة صباحا عند الاشارة الضوئية ،،. صوت الموسيقى الغربية او الشيلة يصدح بأعلى صوت،، هو وقت تلاوة و تسبيح و ذكر ،، و قت سكينة و اطمئنان و تباشير يوم جميل حافل بالعطاء،، كرما اسمع لوحدك ان اردت،، لا تفسد على آخرين راحتهم.
4
17
48
هنا�� ٦ دراسات تجرى على الانسولين الأسبوعي Icodec,, الدراسة رقم ٦ تجرى على 583 مريض من النوع الأول للسكري،،. ننتظر النتائج.
9
12
46
ما ابي انسولين،، لو اموت ما آخذ انسولين،، نسمعها كثيرا كاطباء سكري،، الخوف من الانسولين موجود لدى غالبية المرضى ،، يرون انه نهاية طريق،، ان وضعهم الصحي متدهور،، يخافون من نغزة الابرة،، من نظرة المجتمع القاصرة،، من حمل الانسولين بدون تعريضه للحرارة،، يتبع.
6
12
45
قريبا جدا للمختصين المهتمين بهشاشة العظام، انضمام المملكة الى منظومة FRAX و هي اختصار Fracture Risk Assessment, مبادرة عالمية تتمثل في برنامج على الانترنت يساعد الطبيب في تقرير بدء علاج لهشاشة العظام ام لا.
1
14
45
نسيت القول أولا بان ريما،لم ترتح للطب،ياتي بعد ذلك نقطة المردود،اللي يقول المادة مالها اهمية اقول له هذا كلام انشائي،عاطفي،غير واقعي،جهد و تعب الطب يجب ان يقابله دخل يوازي شقاءه،شقاء سنين ثم نصف راتب اداري،التغريدة فيهامطالبة بالانتباه لدخل الطبيب،لضمان راحته حتى يتفرغ لمرضاه.
4
6
44
لم يتبق منزل به اطفال الا و توالت عليهم الالتهابات الفيروسية،كحة،حرارة، سيلان انف،بلغم،ضيق تنفس،امتلأت عيادات و طواريء الأطفال بشكل غير مسبوق لم يره الاطباء قبلا،نتائج حظر كورونا و التعقيم و التباعد و الكمامات،تدنت مناعة الأطفال فأصبحت الالتهابات تتوالى عليهم،اللهم احفظنا اجمعين.
3
14
40
طالب طب ، طبيب امتياز ، طبيب مقيم، طبيب زمالة، استشاري مساعد أو مشارك ،، يمكن قسيت عليك بكلمة أو توجيه قبل عشر او عشرين سنة،، كرما لا تحقد علي الى أن أموت،، مثل هذا الحقد موجود عند البعارين فقط،،اكبر و كبر عقلك.
35
5
42
اوميقا 3 المفيد اسمه .eicosapentaenoic acid.يوجد منه نوع ينصح به اسمه VASCEPA.هناك نوع آخر اسمه docosahexaenoic.acid (DHA).4د يكون مفيد لكم اغلب الدراسات التي قرأت كانت على النوع الاول.
4
9
40
مشكلتنا مع دراسات فيتامين د التحليلية: موضحة بالصورة،،دراساتنا في المملكة التي نشرناها بقيادة بروفيسور ناصر الداغري تعدت المئة بحث و اثبتت فوائد جمة لفيتامين د على أجهزة الجسم المختلفة و ليست العظام فقط،، لذلك انصح بالاستمرار في تصحيح النقص لدى المرضى و عدم الالتفات لاي آراء اخرى
4
18
34
اعتماد عقار تيبليزوماب كأول دواء في التاريخ لتأجيل حدوث السكري من النوع الأول لدى المعرضين له ،، التفاصيل لاحقا ،، أدناه بيان من الجمعية الامريكية للسكري
1
10
38
كتبت عن عقار Tirzepatide ،، بالأمس ١٣ مايو ٢٠٢٢ تلقى الدواء اعتماد هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج النوع الثاني من السكري،، ننتظر اعتماده لعلاج السمنة ان شاء الله،، الدراسات المبدئية تقول انه انزل الوزن حوالي ٢٠ كلجم بالمتوسط،، نتابع نشر الدراسات رسميا في مجلة طبية،،.
4
11
38
من الجنسية البنغالية،، راتبه قليل جدا و يعول الكثيرين في بلده،، يعمل في محل العاب اطفال أزوره كثيرا،، ابتسامته لا تفارقه،، قابلني في سوبرماركت الحي،،. اشترى علبتي عصير (هذا ل ٢ بنت انت)،، أدمع عيني.
7
10
36
(٢) أود التأكيد بأنه لا يوجدعلاج دوائي نهائي للسكري، لذاأتمنى من الجميع سؤال المختصين وعدم تصديق أي إدعاءات بغير ذلك. يتبع⬅️ #د_يوسف_الصالح.
7
103
32
@Albunyansarah هناك وظائف كثيرة لها ادوار برضة متعددة يا سارة، استشارات اقتصادية ومحاضرات ودعوات هنا و هناك و سفرات عمل يعقبها سياحة وحوافز اعلى و راتب 50 و 60 و اكثر بمجهود و شقاء اقل،رواتب الاطباء الجدد،خصوصا، مزرية لا توازي تعبهم و طبيعة عملهم التي تمس صحة البشر و حياتهم،، هم اولى بدخل أعلى.
4
0
32
قصة واقعية جدا.كان ذا منصب مرموق، وكان بعض زملائه ومعارفه يقدمون له الهدايا كل مناسبة، فيأخذها مجاملة ثم يتصدق بها، ولا يدخلها بيته، حتى إذا ترك المنصب قال: الآن إذا أهداني أحبابي شيئاً سأعتز به وبهم، وأدخله بيتي مطمئن الضمير، وها قد مرت عشرة أعوام وما أهداه أحد حتى تحية الإسلام!.
1
35
31