Eric Guiheneuf 🔬
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Biologiste médical - Hématologie biologique🔴 #HopitalPublic 🏥 Vice-président @lesBIOMED - Avenir Hospitalier - @ActionPratHosp -Delenda ENA-Scientifique atterré
Amiens, France
Joined September 2018
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Pour répondre aux interrogations de
@philippefroguel
, voici un thread sur mes activités en tant que biologiste médical au
@CHUAmiens
:
- mes activités hospitalières sont centrées sur l'hematocytologie et le diagnostic et suivi des hemopathies malignes avec le rendu des NFS 1/-
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Je viens d'appeler deux fois en 1heure les urgences pour deux découverte de leucémie aiguë.😬
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Les cellules que l'on voit sur cette photo de myélogramme (prélèvement de moelle osseuse) sont celles d'une leucémie aigüe ou plus prosaïquement d'un
#cancer
. Le diagnostic est la première étape du traitement. Ici, l'aspect des cellules avec des granulations et
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Y a toujours de l'argent dans les CHU français quand il s'agit de créer des nouvelles fonctions non soignantes sans rapport avec un besoin réel.
#HopitalPublic
#engagement
#efficience
#performance
Une nouvelle tumeur hospitalière identifiée : le designer de sévices ! 👍🦃🇨🇵
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Là on est au delà du storytelling : pour la biologie c'est le Gvt ( et donc l'employeur de facto de M. Fatome) qui a organisé la prise de contrôle du secteur par des dispositions légales (et je disbien le Gvt, c'était une ordonnance).
🎙 "Des investisseurs privés prennent des parts et progessivement le contrôle d'une offre de soins."
Thomas Fatôme, directeur général de la Caisse Nationale de l'Assurance Maladie, alerte sur la financiarisation de la santé.
#ApollineMatin
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Y aurait des journalistes axés santé pour ce pencher sur le scandale de la QVT dans les hôpitaux publics ? Entre les coûts de ces actions, les effets délétères de ce management par la com et la promotion de pseudo-médecines et derives sectaires y a le choix.
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N'importe qui ayant un minimum de connaissance sur le système de santé français et son historique des 40 dernières années sait que c'est la politique de l'offre imaginée par des énarques et appliquée par d'autres énarques qui est à l'origine du manque de médecins.
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@PonterluX
Même si ce n'était pas pour limiter les émissions de CO2, il s'agissait quand même de se passer de pétrole, gaz et charbon.
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La VS est un examen obsolète, non spécifique qui ne devrait plus être utilisé en médecine générale.
@Matt_Malherbe
@DrEricGuiheneuf
@Dermatologue1
@Antibiogramme
@biomediclem
La VS, c’est le n°3 des analyses prescrites en ville….
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Petite annecdote sur le fonctionnement hospitalier et le renversement des priorités entre le médicale et l'administratif. Ce matin mon cadre me transfère un mail (il est très fort pour cela) qui a déjà pas mal tourné au niveau des pôles "support" (direction des achats et 1/5
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Image rare d'un ministre essayant d'attirer des journalistes en critiquant des étudiants pour avoir choisi des postes proposés et gérés par son ministère et son administration.
Invité au congrès de la
@CSMF_officiel
, le ministre
@aur_rousseau
a taclé les choix de spé aux
#ECN
: "Dans quelques années on demandera des comptes à certains jeunes confrères, quand je vois la chirurgie plastique en 1er, la psychiatrie en dernier".
➡️ article à venir sur Egora
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Ça ne les empêche absolument pas de créer des nouveaux postes de cadres, cadres sup et sous-directeurs sur des missions et projets plutôt que de payer les heures effectuées par les soignants ou d'embaucher du personnel effecteur pour les services supports.
La conférence des DG de CHU "très préoccupée" par la dégradation "sans précédent" de la situation financière de ses établissements
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@SaiyanBio
Cette histoire de limite d'âge pour la prise en charge à 100%... la santé publique gérée par des comptables 🤦
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@DIntubator
Ce que tu décris i.e. l'utilisation par le DG de son autorité hiérarchique sur des responsables medicaux pour faire modifier une prise en charge médicale (faire passer dans le circuit urgent un patient qui ne l'est pas) constitue une atteinte à l'indépendance professionnelle.
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@frmarcon
@evivyop
@olivierveran
@Le___Doc
@nathanpsmad
@Ordre_Pharma
@Ordre_Pharma
devrait sanctionner ces manquements à la déontologie.
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@Lancelot64000
@Asadocl
Les vaccins à ARNm sont à la fois très efficaces et avec très peu d'effets secondaires car très simples. Ils ne contiennent pas d'adjuvants (sels d'aluminium par ex) présents dans les vaccins particulaires comme ceux contre la grippe.
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#pharmacie
Dans qlqs années, les responsables politiques s'étonneront du manque de pharmaciens. Pourtant, suite aux différentes réformes (PACES, puis PASS-LAS) cela va arriver et les responsables politiques ne font rien.
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@Florence_Arnoux
@MulliezS
Non.
Ce sont les soignants qui ont porté l'hôpital pendant la crise
#Covid
, c'est eux qui se sont adaptés, ont innovés et inventés des nouvelles organisations.
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Une des rares choses qui donne envie de continuer au CHU c'est les internes qui nous remercient à la fin du stage pour ce qu'on leur a appris.☺️
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Les propos de M. Valletoux sont hallucinants, pour lui les pros de santé doivent être corvéables à merci.
C'est cette vision des soignants que l'on peut pressurer au prétexte de l'intérêt des patients et de la bonne gestion des deniers publics qui est à ⤵️
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@Kalie_mero
@LeprinceTanguy
@LehmannDrC
A l'hôpital ce qu'il aime c'est surtout l'administration et les directeurs.🙃
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@DocteureBlue
@MahlerNord
@LehmannDrC
Weleda, c'est pas de l'homéopathie, c'est des produits de cosmeto (pas des médicaments) basé sur la médecine anthroposophique. Une autre pseudo-science.
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Les DH quand il s'agit de suspendre un jeune PH qui a signalé une épidémie de bactéries multi-résistantes à l'ARS y a du monde, mais par contre pour agir face à un PUPH harceleur y a plus personne.
@JouanAnne1
@CHURennes
@ParisMatch
Je lui ai notamment signalé moi même. En entretiens individuels. Avec témoins (ses directrices adjointes et avec le président de la CME le Pr Gauvrit). À TROIS reprises.
Ils savaient TOUT. Ils ont protégés les mis en causes.
Elle est complice de la situation.
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La réalité des conditions d'exercice dans les CHU pour la permanence des soins ⬇️⬇️
Ça m’a fait la même sensation lors de ma derniere au CHU : j’étais le neurochirurgien d’urgence d’astreinte pour une population de presque 2,5 millions d’habitants.
Et je dormais debout de fatigue.
C’est ça, la réalité du terrain dans vos chers CHU qui brisent les soignants.
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@DocPepper_FR
@P1corna
On peut pas nier qu'il s'y connait en désert médicaux, son bilan à la tête de la FHF c'est 30% de postes de praticien hospitalier vacant.
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On remercie les directeurs au courant depuis des années et qui n'ont rien fait. Pareil pour les responsables médicaux et universitaires. 😔
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Une image, un diagnostic.
Patient âgé, vu pour anémie macrocytaire non carentielle. On note également une légère thrombocytose à la NFS
#hempath
#hematocell
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en question étant une TPE qui n'a pas les logiciels nécessaires et ne souhaite pas investir pour des montants annuels de quelques milliers d'euros. Donc je suis sensé trouver un autre réactif pour simplifier la vie des administratifs. 4/5
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@LehmannDrC
Tata Roselyne, a organisé la "restructuration" du secteur de la biologie avec deux mesures : la détention du capital des laboratoire par des non biologistes sous prétexte de favoriser l'Investissement et l'obligation d'accréditation à 100% par le
@Cofrac_officiel
pour forcer la
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🤦
L'intérêt de la juste prescription c'est aussi d'éviter des prélèvements sanguins inutiles, trop important ou trop fréquents. Et bien sur limiter, l'inflation du risque alpha.
#choosingwisely
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#bloodwork
#hemepath
Un peu de cytologie pour terminer l'année. Il s'agit d'un hémogramme avec une hyperleucocytose majeure.
⬇️⬇️
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Dernier jour de stage, avec un peu d'émotion quand les internes te remercient pour la qualité de la formation.😊
C'est ce genre de chose qui donne envie de rester au CHU malgré tout les inconvénients.
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Journée de m....
Multiples examens prescrits sans aucune indication et évidemment tous négatifs.
Il va vraiment falloir comprendre que nos moyens sont finis et que réaliser des examens inutiles peut être délétère pour les patients en allongeant les délais de rendus et en ⤵️
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Ce problème est apparu avec la PACES (concours commun médecine-pharma-dentaire-maieutique) avec une fuite des meilleurs vers médecine. Et cela ne va pas s'améliorer avec le système PASS/LASS totalement illisible.
@doyenspharma
il faut agir.
En 2021, 150 places en filière universitaire de
#pharmacie
n’ont pas été pourvues. « La pharmacie ne doit pas rester qu’un plan B » : les professionnels du secteur veulent séduire les
#jeunes
| par
@Lea_Garay
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Même les DG de CHU se plaignent des ARS et de leur déconnexion du terrain.🙃
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😱
Il a été président de la FHF pendant 10 ans (2011-2022).
10 années de lente descente aux enfers pour l'
#hopitalpublic
🔴 INFO BFMTV
Remaniement: le député Horizons Frédéric Valletoux nommé ministre délégué chargé de la Santé
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Demain j'ouvre un laboratoire de pathologie imaginative : plus besoin de microscope, spectrophotomètre ou cytomètre : on imagine simplement des résultats qui rassureront le patient.
#frenchcare
#efficience
#subtweet
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Au mieux, on aura un ministre délégué à la santé. Ça diminue le poids politique du ministère et donc la probabilité d'avoir des arbitrages budgétaires favorables.
Le message c'est que la santé n'est pas une priorité politique pour ce Gvt.😔
🔴
#Remaniement
Exit Olivier Dussopt et Agnès Firmin Le Bodo : c’est Catherine Vautrin, présidente la métropole de Reims, qui devient ministre du Travail, de la Santé et des Solidarités.
👉
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@domi_1703
Une micronutritionniste chargée de mission ministérielle, comme c'est intéressant.
@Scintigraphiste
ça se situe où cette pratique ? Je ne pense pas que se soit très EBM.
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Détail interessant, il s'agit des réactifs utilisés pour réalisé les tests de Kleihauer pour l'adaptation de la poso du Rophylac et la prévention de l'allo-immunisation foeto-maternelle qui peut entraîner une anémie grave du foetus lors des grossesses suivantes. 5/5
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Les nouveaux automates de NFS sont enfin arrivés 😍😍😍.
Photos J0 et J1.
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Modification de la stratégie de dépistage pour le nouveau variant of concern omicron du
#SARSCoV2
➡️RtPCR et séquençage si retour de pays à risque
➡️ Séquençage des triples neg en criblage ou défauts de détection de cible S (kit thermofisher)
⬇️⬇️
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@LehmannDrC
@Cofrac_officiel
L'accréditation par le surcoût qu'elle engendre a également limité l'investissement des labos restés indépendants notamment pour les équipements de biologie moléculaire. Ce dernier point a également touché les laboratoires hospitalier. Donc merci
@R_Bachelot
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Formule sanguine rendue avec un quasi-diagnostic après avoir consulté les images à distance et discuté du contexte avec l'interne de garde, plus rapidement qu'avec un déplacement, mais pour l'hôpital ce n'est pas du temps de travail.
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@thomas_pottier
Oui, mais cela veut dire investir vraiment dans l'informatique médicale et hospitalière avec du personnel compétents correctement payé et du temps pour les utilisateurs pour faire du co-developpement avec les éditeurs. Et donc une augmentation des budgets non-medicaux.
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La priorité pour le système de santé c'est bien sûr d'augmenter les directeurs d'hôpitaux.🙃
Avec
@StanGuerini
, nous annonçons une extension des règles de la haute fonction publique d’Etat aux directeurs d’hôpitaux.
Une juste reconnaissance de leur rôle essentiel dans la transformation du système de
#sant
é et de l’incarnation du service public dans nos territoires.
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Pour les internes qui commencent demain au labo : on sait que sur la pratique vous partez quasiment de zéro. Si vous ne savez pas, ne comprenez pas dites-le, c'est normal. N'hésitez pas à poser des questions, à nous faire répéter. Vous êtes là pour apprendre.
je suis terrifiée à l’idée de commencer mon internat et d’être soûlée de travailler au bout de genre 2 mois alors que ça dure 4 ans mais d’un autre côté j’ai bossé comme une malade pour en arriver là et c’était le rêve de ma vie depuis 7 ans du coup je suis grave confuse??? 🤧🤧
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@DocGSYJ
Il y a aussi la formation dans les IFSI qui est souvent très faible sur les bases scientifiques malheureusement.
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Les biologistes hospitaliers, qu'est qui pourrait vous pousser à quitter l'hôpital public et pourquoi les cadres et cadres supérieurs de santé ?
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@LehmannDrC
Jurassic park, l'illusion du contrôle, la science sans la réflexion, la société de consommation et la cupidité des investisseurs. Et l'ADN qui pourchasse les humains son forme de dinosaures. Et Spielberg accusé par Télérama de faire un film commercial sans fond.
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du CHU car celui ... n'a toujours pas payé la précédente livraison datant de plus de 6 mois.
Il s'agit d'un problème récurrent le CHU refusant de régler ces factures sous pretexte qu'elles n'ont pas été déposées sur un portail numérique sous forme électronique. Le fournisseur 3/5
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La réforme des etudes de santé avec les système PASS-LAS c'est un peu la réalisation d'une prédiction de Coluche : " les énarques, vous leur donneriez le Sahara, 3 ans après ils seraient obligés d'importer du sable".
Dans ce cas, en plus des énarques il y avait aussi qlqs PUPH.
Le fiasco épique de la réforme de la première année de médecine,
voulue par des syndicats étudiants de médecine (enfin... un syndicat) au nom d'une illusoire ouverture de la sélection aux profils atypiques
a visiblement dépassé les pires pronostics.
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La connaissance du mécanisme de la maladie a permis de proposer un traitement très efficace associant l'acide rétinoïque (Roaccutane) et de la chimiothérapie.
#Journeemondialecontrelecancer
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Les performances des différents tests antigéniques sont déjà connus, les tests PCR sur prélèvements salivaires sont déjà validés et des essais de pooling ont déjà été réalisés. Mais
@philippefroguel
va sauver la France. 🙄
@EricBillyFR
@MahmoudZureik
Wait and see! Pour info a Roubaix on testera la qualité des tests antigeniques vs PCR, puis tests salivaires et pooling. Et on sequencera les souches virales. Enfin on aura une idée de la prévalence du portage viral après le fêtes donc au boulot...
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On a reçu aujourd'hui la réponse définitive du COFRAC concernant l'évaluation d'octobre-novembre 2019 : on est maintenant accrédité pour la Vitesse de Sédimentation. Quelle victoire pour le service médical rendu aux patients.
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@lilyaee_
Alors parfois on a des surprises : patient qui vient aux urgences pour douleur à la main depuis quelques semaines et après une NFS il avait une leucémie aiguë.
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L'indemnisation actuelle des astreintes basé sur les déplacements sans prendre en compte la télé-expertise n'est plus adaptée : on peut passer plusieurs heures la nuit ou le WE au téléphone pour donner avis, consulter des dossiers et résultats d'examens, ou interpréter ⤵️
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Infection à Clostridium perfringens confirmé en bactério. 😎
Je crois que j'ai fait un diagnostic d'infection bactérienne sur une NFS.😎
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@LehmannDrC
membre de cabinet de plusieurs ministres de la santé, conseiller santé de l'Elysée et .... directeur de la Sécu pendant 5 ans mais aucune responsabilité sur la privatisation de la santé. C'est bien un 🤬 d'énarque.
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@olivierveran
On parle du
#reclassementdesPH
et de la surpression de 4 année d'ancienneté pour tous les PH titulaires? Vous appelez cela une vraie mesure d'attractivité?
#hopitalsansmedecin
#hopitalpublic
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@Drmartyufml
Et pourtant on connaît les responsables :
Ballereau
Bachelot
Bertrand
Et on oublie pas van Roekeghem.
Choix politique confirmé et continué ensuite par MS Tourraine.
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On a fait 60 myélogrammes la semaine dernière, et aujourd'hui on repart sur les mêmes bases.
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@SaiyanBio
@Drmartyufml
Variante :
- on n'arrive pas à recruter car on ne paie pas correctement car on n'a pas d'argent
- créer un poste de cadre sup chargé de mission de recrutement
- avoir encore moins d'argent pour payer correctement le personnel.
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Les neutrophiles après avoir été produit dans la moelle osseuse restent environ 24h dans le sang avant de passer dans les tissus ou ils peut survivre qlqs jours.
Dans le sang, une partie s'accrochent à la paroi des vaisseaux (margination) et ne sont pas mesurés à la NFS.
⤵️
comme la durée de vie dans le sang de cellules.
Quelle est la durée vie moyenne des neutrophiles dans le sang ?
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@BioHospitalix
Bienvenu dans ma réalité, car avec ses mauvaises pratiques scientifiques, ses soupçons de fraude et son management dictatorial, il me dégoûtait déjà bien avant 2020.
#didierraoult
#fraude
#junkscience
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Petit cas clinique : patient avec anémie hémolytique et thrombopénie. A l'examen du frottis sanguin on observe une schizocytose (environ 1%) et une érythromyélémie.
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Les analyseurs d'hematocytologie Sysmex.
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Pour la majorité des personnes le fax fait parti du passé. Mais à l'
#H
ôpitalPublic cela fait encore parti de notre quotidien.
#S
égurNumérique
@esante_gouv_fr
❓ Vous vous souvenez de la dernière fois où vous avez utiliser un fax ?
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C'est le petit morceau de chromatine que l'on observe sur un des lobes du noyau. Il s'agit du second X inactivé. C'est un signe de chimérisme chez ce patient masculin qui a donc bénéficié d'une allogreffe.
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L'érythomyélémie est un signe classique des métastases médullaire et les schizocytoses font partie des complications associées.
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Une image, un diagnostic : avant même de mettre la lame sous le microscope quel diagnostic évoquer vous et pourquoi ?
#hematobio
#hemepath
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@CTrivalle
Ces contrats de type 2 sont une catastrophe pour la pérennité des équipes médicales hospitalières.
Mais d'un autre côté, des hôpitaux (CHU++) continuent de proposer aux jeunes diplômés des postes d'assistants spé plutôt que des PHC début de grille.😔
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Il a enfin trouvé les 50 000 fonctionnaires a supprimer 😈
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@MadMarx30873276
C'est quasiment la norme depuis la réforme qui prônait la "médicalisation" mais qui a abouti à l'industrialisation de la biologie. 😔
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@LehmannDrC
@Cofrac_officiel
concentration. L'investissement c'est rapidement transformé en spéculation avec des cycles des rachats en LBO aboutissant à une diminution de l'investissement dans l'outils de travail au profit de dividendes partant vers des fonds étrangers.
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jpp de cette essentialisation des femmes qui seraient naturellement contre le nucléaire. C'est un des domaines scientifiques auquel les femmes ont le plus contribué. Pour compléter la note, on peut citer en plus de Marie Curie, sa fille Irène (prix Nobel de chimie avec⤵️
« Les femmes sont à l’avant-garde du refus du nucléaire qui n’est autre que le dernier mot de cette société bâtie sans elles et contre elles » Françoise d’Eaubonne ⬇️
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Pour la reconnaissance de l'investissement des praticiens hospitaliers dans l'
#hopitalpublic
, le
@SJBM_Crew
se joint au
@SNPHARE
et appelle les biologistes hospitaliers à la grève le 11 janvier.
Le 11 janvier 2021, les PH sont en grève pour faire reconnaître leur investissement dans l’hôpital public.
@olivierveran
@EmmanuelMacron
@JeanCASTEX
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Lorsqu'en fin d'internat j'ai eu des "difficultés" avec mon chef de service au
@CHURennes
, à aucun moment il ne m'est venu à l'esprit de demander l'aide de l'administration. Je connaissais la directrice des affaires médicales par mon rôle de représentant des internes ⤵️
En matière de santé de ses employés »
C’est ce que j’aurai voulu entendre suite au dépôt de plainte il y a 3 mois.
Au lieu de ça nous avons eu le droit à : rien. Du tout. Après s’être marché dessus, nous sommes ignorés.
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Et celui-ci est bien connu du laboratoire avec des demandes d'examens couteux totalement inutiles.😑
#choosingwisely
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Bel exemple de mésusage d'un examen de biologie qui conduit à des examens supplémentaires inutiles.
Les marqueurs tumoraux manquent de spécificités et ne sont validés que pour le suivi.
#choosingwisely
Une qui va faire plaisir à
@RadioactiveJib
: lipase et CA19-9 un peu élevés (dosés par MT pour une raison inconnue) avec TDM, IRM et écho normale. Donc demande de TEP.
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que les myélogrammes c'était fini, on ferait bientôt plus que des puces à ADN à la place. Résultat : on fait 1800 myélogrammes par an alors qu'on en faisant 1200 il y a 10 dans mon labo.
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La solution est connue : récréer une voie d'accès directe et séparée des autres études de santé avec des moyens de formation (l'un des buts de la PACES était de diminuer les nombres d'enseignants en fac de santé en les mutualisant).
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Rappel : il n'y a aucune indication à la recherche de mutation MTHFR dans les bilans de thrombose.
#choosingwisely
⬇️⬇️
MTHFR testing is included in many thrombophilia panels; there is no evidence that these polymorphisms are risk factors for thrombosis.
@thrombosisday
Steering Committee calls for the elimination of this testing from panels in this
#RPTHForum
.
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des corps d'Auer (les aiguilles qui remplissent la cellule) permet de faire le diagnostic de leucémie aiguë promyélocytaire. Cette leucémie aiguë est provoqué par une mutation particulière (la translocation PML-RARalpha).
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@Fraslin
@olivierveran
Là le Gvt n'aide personne, cela va juste allonger les délais pour tester les symptomatiques et les cas contacts. Ce qu'il faut c'est cibler les dépistages. Pas faire des tests pour faire des tests.
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