DocRiMA 🐊
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MG de campagne. 🩺👩⚕🌳Installée (plus du tout) seule, (plus vraiment) dans le désert. MSU. Pour l’abolition des « prescriptions médicales de transport »
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Y a des gens ici qui font des bracelets ou des puzzles pour passer le temps. Mois je fais des 🐈⬛ en lego
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Visite cet aprem chez une patiente, 98 ans, pleine forme. Avant de partir je lui donne la date de ma prochaine visite
👵 oh je sais pas si je serai là…
👩⚕️(sourire bienveillant)On verra, vous savez, on peut pas s…
👵…parce qu’en général à cette période, je vais chez mes neveux
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Ha tiens, l’infarctus du lundi qui a eu mal hier mais qui a pas voulu faire le 15 « pour pas déranger ».
Ça faisait longtemps.
Note de service : Vous avez mal dans la poitrine ? FAITES LE 15. Jour, nuit, week-end, jour fériés.
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#TweetMatos
thermomètres : après plusieurs tests répétés et différents thermomètres testés au cabinet, je vous rends mon verdict : le petit thermomètre a 2€ à mettre sous le bras 1 min et ajouter 0,9 degré >>>>> tous les autres machins à 40balles
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ALORS. IL. FAUT. APPRENDRE. A. IDENTIFIER. UNE. URGENCE. MÉDICALE.
Et c’est pas si difficile. Et en cas de doute, on fait le 15 pour avoir un avis avant d’aller aux urgences pour un genou qui fait mal depuis 2015.
ON. NE. SAIT. PAS. SI. CEST. GRAVE. SANS .MEDECINS.
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Serait-il possible qu’autour de 2020/2022 les humains aient trouvé un moyen de limiter la contagion d’une maladie transmise par les gouttelettes respi 🤨🧐
.
.
.
?
5 500 cas positifs en 5 mois (beaucoup plus d'infections), et le réseau de surveillance n'a pas beaucoup évolué au fil des années.
"On s’y attendait car la coqueluche est une maladie cyclique et en voyant ce qu’il se passait en Europe"... mais "l'ampleur surprend".
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Comment mon patient, 85ans, qui vit a 20 km du cabinet, débute chimio pour cancer va en plus devoir venir chez moi chercher sa demande d’Ald parce que :
- sa caisse (MGEN) ne permet pas de le faire en ligne
- son cancérologue prétend qu’il ne peut pas faire lui même la demande.
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Voilà, le point « appel sur le portable perso du docteur le samedi aprem pour dire que tata est souffrante et que si vous faites rien je vais porter plainte » est atteint. Du coup je vais faire qqch : remise de dossier.
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Unpopular Opinion : j’aime quand mes patients arrivent avec une liste
Pas la liste de course style : mettez moi aussi 4 btes de Doliprane
Non, une liste de questions à me poser et de sujets à aborder. Ça veut dire qu’ils ont préparé leur consult. Et c’est cool.
Faites des listes
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@Clar_roche
Pfff…les gens. Et après ça gueule à cause des ruptures.
Y a quand même aussi un gros pb sur le fait de ne pas pouvoir réutiliser des ttts ramenés non périmés sous blister qui n’ont pas de condition particulière de conservation, non?
Quel gaspillage…
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Bon, j’ai tenté de faire une fiche prévention cardiovasculaire, suite au billet de
@Dr_Agibus
et aux reco ESC. C’est pas un calculateur de risque mais normalement en 1 page on sait qui on est censés traiter. Dites moi si y a des corrections à faire
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Hier j’ai reçu une mère et son fils, 5 ans. Suivi par médecin homéopathe, vaccins pas à jour. Pas fait pneumocoque, hepatite b et meningo C. Scolarisé. Aucun problème avec l’école, ils vérifient pas les vaccins obligatoires me dit la maman…
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Au moins c’est un médecin qui jugera s’il faut aller plus loin dans les examens.
Attendre c’est s’exposer à des complications, dont la pire peut être de MOURIR.
VOUS NE NOUS DÉRANGEZ PAS.
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@bitchwitch1969
Morsure chat -> rappel vaccin et Antibio, oui ce sont les reco. Haut risque infectieux. Par contre augmentin en 1ere intention.
Donc plutôt ok
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@DocArnica
Je suis installée seule dans un village de 650 habitants, je gagne fort bien ma vie, et un mode d’exercice vraiment très agréable. Et si on trouvait un doc en plus dans le coin, on serait contents 🤷♀️
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4
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#TweetCoupDeGueule
#ProtectionDeLEnfance
#Signalement
Un 🧵
Il faut que je vous parle de la galère qu’a vécu une amie généraliste pour faire un signalement pour suspicion de maltraitance sur un mineur, alors qu’aucune des institutions qu’elle a contacté (
@crip
,
@cdom
,
@119
) ...
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Un visiteur médical dans la salle d’attente ce matin : Vous recevez les visites ?
👩⚕️ : Non
Lui : je vous laisse ça quand même?
Moi *prend le flacon AVENE peaux sensibles* (oui j’ai la peau sensible)
#DocteureCorrompue
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Encore ajd, je « flashe » un patient qui grelotte littéralement sous mes yeux -> 37,2 (3 fois de suite).
Avec le petit en axillaire ->38,9.
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Patient insuffisant rénal, predialyse. Creat passée de 350 a 500 en 1 mois. Je l’appelle :
🥸 Aaahh mais c’est normal doc, j’ai été chez le dentiste et j’ai pris des anti inflammatoires.
Moi :
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4
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L’IDE qui rajoute sur mon ordo de bio �� cholestérol » parce que la patiente demande.
Résultat : je me retrouve avec un cholestérol total dosé -> RAF
Alors de dernière EAL avait 3 mois.
Aux frais de la sécu.
NE FAITES PAS ÇA (patients, collègues) c’est de la falsification.
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Le. Renouvellement. D’ordonnance. N’existe. Pas.
C’est du suivi de pathologie chronique, et si on le fait correctement, c’est une des parties les plus difficiles de notre métier.
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Cet après-midi je vais débuter ma demi journée avec du retard.
Parce que j’ai ajouté en urgence le rdv d’une patiente qui n’a pas de médecin et qui a des palpitations.
Ca arrive. Le « merci d’avoir patienté » est normal si je suis très en retard, mais celle qui rentrera
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@AxelEtRayteur
@wargonm
En réalité ça te coute tous les mois (c’est marqué sur ta feuille de paye, +ta mutuelle).
Le putain de paradis c’est que même si tu cotise moins que le voisin (parce que tu en as moins les moyens), tu as accès à des soins (en théorie) de même qualité
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La gériatrie qui introduit de la metformine 1500mg a une patiente de 90a qui a une Hba1c à 6,3, c’est juste pour l’agacer dès mon retour de vacances ou bien ?
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Et bien, je trouve que ce se passe plutôt très bien, les patients qui ont des symtômes de maladie contagieuse se masque en grande partie. Bravo, merci ! 2/2
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plus tard chez elle rejoindre sa famille, c’est moi…
On ne se met pas en retard par plaisir ou pour faire chier nos patients, hein
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Un des trucs que j’aime dans ce métier, c’est arriver en visite, il fait beau, juste bon, trouver mon patient assis dehors, et faire ma consult sous un arbre, au milieu de nulle part.
#MedecineDeCampagne
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Et j me suis qd même fendue de rappeler pour leur dire de faire le 15 si vrm ça va pas.
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C’est parti pour les 🎉
#TweetPositifMedecinDeCampagne
Hier, j’ai revu en VAD un patient, 97a, qui habite perdu dans la campagne,au bout de la route. Il est insuffisant cardiaque, et plein d’autres choses. Il y a 1 mois, il a fait un malaise avec PC et dl tho.
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Mais le pire, c’est que certains (médecins ou non d’ailleurs) renoncent sans doute à signaler des situations ou un enfant est en danger par peur des représailles et parce que personne n’est foutu de nous renseigner et de nous protéger.
C’est une catastrophe pour ces enfants !
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Tiens, mais pourquoi donc ces salauds de MG envoient les gens aux urg pour des trucs qui pourraient être pris en charge en ville?
Suspi TVP, tentative pour un doppler veineux : aucune des lignes y compris celles « dédiées aux médecins » qui décroche.
Rrrrrrrrrrrrr 😤
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Le patient « pénible » qui réclame des antibiotiques pour un rhume n’existe qu’à cause du médecin qui cède et rédige des ordonnances toutes pétées
Donnez une opinion sur le monde de la santé qui vous mettrais dans cette situation :
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Alors ma copine est courageuse, et après avoir perdu tout ce temps à chercher une solution pour faire les choses bien tout en se protégeant, elle a qd même fait son IP sans garantie que son anonymat soit préservé. En serrant les fesses pour sa propre sécurité.
Ce qui est honteux
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@lena_epip
Quand un patient consulte et nous raconte qu’il a vomi toute la nuit, vous croyez qu’on va vérifier au fond de ses toilettes?
Spoiler : non. On fait confiance. On évalue la situation et l’absence de signe d’alarme.
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Même aprèm, je revois une patiente, 94 a. A fait une pancréatite il ya 1 mois. Pareil, situation palliative, elle reste à domicile, ttt sympto. Elle s’est remise en 48h. Incroyable, et là, elle cicatrise même ses ulcères.
Mes + de 90ans ce sont des warriors. 💪💪
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@DocTotoscope
Blacklist à vie. Et next. Les débuts c’est bcp d’écrémage, mais tu verras, après tu auras ta gentille patientele et ça ira mieux 💪
Et si l’envie de se barrer trop loin devient trop forte… alors autorise toi cette possibilité. L’installation c’est pas forcément pour la vie
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Ah ben ça y est, la med gé est morte :
- les SNP au 15.
- les pathos chroniques aux inf.
Cherche voie de reconversion.
Et bon courage aux malades 😘
Frédéric Valletoux : « Nous allons créer la consultation en soins infirmiers »
"Les infirmiers doivent pouvoir assurer le suivi de maladies chroniques, par exemple un diabète, prolonger des ordonnances..."
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Prise en compte de l’expérience patient dans la rémunération ??
Hé! On est pas chez Airbnb là !
On n’est là pour vous vendre une expérience mais pour vous soigner.
Y en a encore combien des propositions de ce style
@Assur_Maladie
?
#ChargesEtProduits
| Retrouvez les propositions de l’Assurance Maladie pour améliorer la
#sant
é de demain !
💡 Expérimenter de nouvelles manières de mesurer et d'inciter à la qualité
Explications avec Ayden Tajahmady, directeur adjoint de la DSES ⤵️
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@Kevin_Boulat
Ui toutafé. Enfin il avait :
- vu l’œdème (puisque marqué noir sur blanc sur la prescription)
- notion de : la chir récente / le voyage en avion
- sans anticoag préventive.
Ça fait beaucoup quand même, la douleur tho sur un tableau comme ça, TU LA CHERCHES
Bravo à vous
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Bravo la
#TeamPharma
, c’est possible! Et quand le doc et le pharma disent la même chose… c’est magique 💫✨
🚨 Ce pharmacien ne vend plus d’Actifed Rhume, Dolirhume, Nurofen Rhume, Humex Rhume et les autres médicaments à base de pseudoéphédrine !
Pour François Couchouron, les effets secondaires sont trop dangereux.
📺⏯
#Envoy
éSpécial
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I see : une vertèbre déplacée.
Traitement ? mauvaises réponses uniquement
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@MaladeMedecin
Pis moi j suis née en siège aussi et j suis vaaachement detendue. Mais j’ai pas d’ostéo.
J’en conclus que c’est l’osteo qui crée les tensions.
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Fiche mémo CAT
#coqueluche
.
#doctoctoc
, j'ai bon? J'ai repris les recos HCSP et mail ARS reco ce jour, ainsi que les recos vaccinales
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Note de service : les collègues, quand vous nous envoyez du courrier, par pitié arrêtez les agrafes !
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@Fraslin
A ce compte la, pourquoi les médecins ne prendraient pas le poste de secrétariat finalement?
Même salaire, même horaires?
✅Accueil du public, répondre au tél et scanner des courriers
❌Ou le job à risque ou une erreur peut coûter la vie au patient ?
Mon cœur balance
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Bref, comment fait-on pour protéger un mineur en danger sans se mettre en danger nous mêmes?
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Patiente 65a, vient suite fracture radius déplacée il y a 48h à l’étranger. Réduite et immobilisée avec consigne cs Ortho rapide pour PEC chir en 🇫🇷
Donc, me voilà qui appelle. Et la, blocus secrétariat :
👩🏫ben non donne pas de rdv en urgence, faut aller aux urgences
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Même le moustique tigre il veut pas aller en Creuse 🥺
🔴🦟 J'ai bon nombre de retours concernant une explosion de la population des
#moustiques
(notamment le tigre) dans plusieurs régions de
#France
. Avez-vous également ce ressenti, c'est à dire plus de moustiques que les autres années ? Bien évidement la chaleur tardive (et donc le
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Au final, 4 appels à 4 instances (supposées compétentes sur le sujet)-> 4 versions différentes.
Et chacune des versions diffère aussi de ce qu’on peut lire sur le site du gouvernement. 👇
Casse tête sans nom. Et tjs rien pour garantir sa sécurité grâce à l’anonymat au médecin.
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🛠️🗒️ Encore une fiche ! Faite après une réflexion avec mes internes du semestre précédent.
Sujet : les violences dans le couple.
On voulait l'idée d'un flyer à mettre en salle d'attente, avec des QR codes faciles à flasher discrètement si besoin.
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@MathieuL1
@joebedain
@iryngael
@VieDeCarabin
On évite de parler d’un metier qu’on ne connaît pas siouplé
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7) ARRÊTER AVEC LE COLCHIMAX
En France🇫🇷, 2 spécialités contenant de la colchicine sont disponibles :
💊 COLCHIMAX © = colchicine 1 mg + méthylsulfatede tiémonium 50 mg + poudre d'opium 12,50 mg
💊 COLCHICINE Opocalcium © = colchicine 1 mg
⚠️2 spécialités non équivalentes
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Il faut savoir que si un médecin suspecte des violences sur un enfant,il doit faire un signalement au procureur ou une IP (information préoccupante) à adresser au CRIP de son département. C’est une obligation légale. On peut (et c’est normal) lui reprocher de ne pas l’avoir fait
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J’EN PEUX PLUS DE CES PRESCRIPTIONS DE TRANSPORT.
Punaise. J’ai l’impression de passer mon temps à me bagarrer pour renvoyer au spé qu’à pas voulu faire et qui renvoie vers moi, refuser, encore. JPP. C’est pas mon métier.
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Dans l’idéal, le professionnel de santé qui signale doit en informer les parents (c’est pas la partie la + facile, et dans le cas de ma collègue, c’est carrément pas possible.
On n’est pas là non plus pour finir à l’hôpital…)
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2
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@LurguieMickael
On ne transporte pas seul une personne qui a mal dans la poitrine. Jamais. On fait le 15, qui évaluera la situation et enverra un transport médicalisé si nécessaire.
Parce que s’il s’effondre pdt qu’on le conduit … ben c’est con.
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Donc 1er appel au 119 : on lui explique que l’IP/signalement peut être anonyme (sauf si ça part chez le procureur), mais que parfois les parents devinent de qui vient l’IP (ok, logique).
Mais aussi que parfois l’info fuite en cours de procédure…
Ça part bien. Non.
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Maintenant que j’ai reçu mon joujou scoliometre, à mon tour de te donner une idée cadeau de cabinet : pour déboucher les oreilles
Ça =mieux que ————>. Ça
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LE. RENOUVELLEMENT. D’ORDONNANCE. N’EXISTE. PAS.
Le suivi de pathologies chroniques, si.
Ceux qui prétendent que ça n’est que du recopiage ne comprennent juste pas de quoi on parle.
Ceux qui veulent assimiler ça a du recopiage acceptent de brader la santé les malades chroniques.
Nous les
#InfirmiersLiberaux
allons enfin pouvoir être reconnus.
Fini de faire la queue chez votre médecin pour faire renouveler vos ordonnances d’insulines que vous avez depuis 10ans, fini d’aller chez le doc renouveller vos ordonnances de soins infirmiers pour des pansements
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Continuez à mettre de l’Augmentin aux nez qui coulent et de lOrelox aux cystites 👌👌
Voici notre quotidien
3 patients différents, 3 services différents
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Ah tiens, ce matin j’ai fait un certificat pour autoriser une sortie tourisme en Dordogne pour un résident EHPAD.
#CertifALaCon
Coucou
@mimiryudo
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@NightHaunter
FROM « Du mal à respirer » à 3h du mat’
TO : « finalement j’ai le nez bouché c’est pour ça que je respire mal »
Qu’on pourrait aussi titrer : De l’importance d’un bon interrogatoire, même en pleine nuit.
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Y a t il un moyen/ une procédure (que ni le CDOM, ni le CRIP, ni le 119 n’a su expliquer clairement) pour un professionnel de santé de signaler anonymement une situation de mineur en danger si on craint des représailles ?
Et si non, qu’est ce qu’on attend pour changer ça ?
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On papote, il va plutôt bien, mais il a eu un « coup de fatigue »hier, avec des sueurs (il est diabétique)… après avoir tondu pdt 4h et passé le rotofil (😱mais moi j fais ça toute l’aprem, jsuis eteinte)
Observ : « va bien, à tondu, fait ses tomates »
1
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65
J’ai eu une patiente comme ça. Mais personne n’a pu évoquer à la époque un sd paraneo. Et en effet, qq mois -+ tard, lymphome…
Maintenant je saurai
Alors, au cas où, je partage
Noted in a patient with difficulty swallowing. What’s the diagnosis?
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139
940
8
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2e appel au CRIP : on lui dit que le 119 s’est trompé, qu'il est impossible que le signalement reste anonyme, et que ça ne peut l’être qu’en cas de déclaration par un particulier. Pas par un professionnel de santé.
De mieux en mieux.
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@Altesse64
@Fraslin
Je me suis installée dans un village de 650 âmes. Ajd on est 3. Et on a du boulot !
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#doctoctoc
Je voudrais essayer de fignoler pour les internes des petites listes :
- des médocs les plus utilisés en Med Gé
- des médocs "liste noire" -> avec pq, et par quoi on peut remplacer.
Lâchez vous, donnez moi vos idées!
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Ça s’offre en cadeau à nos internes, ça?
6
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Voilà ce qui circule sur le groupe WA régional
@MedPourDemain
.
Comme disait
@RichardTalbot9
hier :
Vous vous trompez d’ennemis.
Et si vous vous trompez d’ennemis, vous vous trompez de combat.
On se bat pas contre les IPA, là, mais contre la CNAM, et pour notre profession.
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Sept 2022. L’hôpital public : service de pédiatrie refuse de me donner un rdv pour un enfant. Je dois faire un courrier et le faxer ou l’envoyer par courrier postal. PAS DE MAIL «paskon a été piraté». On a tous 1 voire 2 messageries sécurisées mais l’hôpital, non, trop compliqué
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👩⚕️MAIS QU’EST CE QU’IL VA FAIRE AVEC ÇA L’URGENTISTE, IL VA PAS L’OPÉRER ??
👩🏫c’est comme ça
👩⚕️🤦♀️Bon, passez moi le chir de garde
👨⚕️allo? Ok je la vois dans 2j
4
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@miamologue
Un peu de tout, en quantité raisonnable. Et limiter le sucre.
Si déjà j’arrivais à faire passer ça comme message a mes patients, je serais heureuse.
Ah oui et, les miracles ça n’existe pas. Ne croyez pas ceux qui essayent de vous en vendre.
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La phrase de l’hiver
« Docteur, vous pouvez me donner un truc pour me booster? »
Je vais révéler ici, ce matin : LA vérité.
.
.
.
Mangez de tout ! Des fruits des légumes surtout, et vous aurez THE cocktail de vitamines. Et moins cher que les petites pilules vendues partout.
Et que dire du reste des compléments vitaminiques et alimentaires qui n'ont aucun intérêt démontré mais qui sont en bonne vue dans toutes les officines ?
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On parle génériques alors je vais y aller de ma petite anecdote. Qd j me suis installée, je suis arrivée après certains confrères qui avaient l’habitude de mettre « non substituable » sur toutes les lignes des ordo. Y en a même un qui avait un tampon «non substituable » manuscrit
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Forcément, elle s’inquiète de vraiment se faire casser la gueule si le père apprend que le signalement vient d’elle. Normal.
Elle cherche alors de l’aide / des infos sur la possibilité de garder l’anonymat pour ce signalement.
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@VieDeCarabin
Tout le monde fait comme ça. Moi aussi. La faute aussi aux démarchages à tout va. Faut laisser un message.
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Quand je vois du solupred prescrit pour une angine, sans streptatest bien sûr, pour « éviter les antibio », je rale grave. Quand je vois que l’ordo est faite par un interne en stage, là j’ai tendance à perdre espoir pour l’avenir de ce métier 😟
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@DocPepper_FR
Une fois j’ai attendu 6 mois un résultat de holter a l’hôpital. J’ai craqué, j’ai appelé la clinique, 48h. Je suis pas sure d’avoir jamais reçu celui de l’hosto …
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n’a pu ni lui donner la même version des règles en vigueur, ni lui garantir l’anonymat.
Dc elle est dans une situation où elle doit faire une IP pour un garçon de 8ans (éléments inquiétants en cs), avec le père qui menace de lui casser la gueule (à mon amie) en salle d’attente.
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- CS1 : demande AT non fait par urg. Vient d'une autre région mais venu exprès chez ses parents pour me voir car pas de doc la bas
- CS 2 : 🐇
- Cs 3 : Gastro. Besoin AT 1 j. A tout bien fait comme ils faut. Même pas besoin d'ordo.
Je suis au top de mes compétences, là.
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Alors on va le répéter encore 1 fois. L’état est redevable d’absolument tous les étudiants en médecine, qui lui rapportent + qu’ils ne leur coutent pdt leurs études.
Et si on réfléchissait à mieux valoriser les spé « utiles »?
Ah oui, et au fait : toutes les spé sont utiles.
Pour lutter contre les déserts médicaux,
@BrunoLeMaire
propose que seuls les médecins choisissant des spécialités "difficiles, pas recherchées, qui correspondent aux besoins de la nation française" voient leurs études payées par l'État
#QuestionsPol
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4e appel : la RCP. Qui dit qu’il y a un vide juridique sur ce sujet, et que si elle tient à garder l’anonymat, il faut qu’elle prenne un avocat pour se faire accompagner…
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