石油王
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凄いなTwitter。
フリーランスの漫画家に世田谷区役所職員がぞんざいな対応をする。
↓
フリーランス、それをツイッターに愚痴る
↓
世田谷区長と区議会議員にばれる。
本来マスコミがすべき仕事を、規模が小さいとはいえ、Twitterがしている。
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医局員や勤務医の過労死水準の窮状を、
対岸の火事とばかりに静観していたマスコミ、自治体、行政、国民には、8時間以上待たされようが40件以上断られようが、「救急たらい回し」に文句をたれる資格なぞない。
黙って待ってろ。
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小生は申し上げたい。エアコンが故障して5人80台の患者さんを失った病院を、
殺人容疑で捜査するのは、良い。良いと思おう。
だけどお前ら、小学校で熱中症で死んだ子供達に対し、学校や教育委員会に対して同じ姿勢で挑まないのは凄まじく卑劣で卑怯だ思う。馬鹿じゃねーの。死ね。死んでしまえ。
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内科学会の新型コロナ緊急シンポ見てるんだけどさぁ、
社会を守るためには大学病院などの大規模病院の医療スタッフの協力が必須、って言ってるけど、そういうスタッフを今まで薄給で酷使してきて、いざピンチと言う時に頼む助けてくれ、働いてくれってのは都合が良すぎないか？
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今回の件、普段は温厚な先生方がそろって嚙みついたのは、これまで全く給料が増えてない中で奉仕してきたのに、「医療費の伸びはお医者さんの給与が増えすぎたからだ」的なこと言われたら、そりゃ反発するよね。
【お詫びと釈明】さすがに、これはあまりに「ザクっと」言い過ぎました。当然、診療報酬は医者の給料だけで成り立っているわけではありませんし、例えば、お医者様も勤務医と開業医では状況も異なることなどは理解しています。誤解を与える「ザクっと」した説明、お詫び申し上げます。ただ、どうすれば
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外来で長い付き合いで丁寧に見てた高齢だけどかなり元気な患者が救急で運び込まれて、治療して、翌日診察では大分回復するも、構音障害がひどくて悲しくなった。
何かもっとできることがあったんじゃないか、
これまで相当元気だったのに、と悔しく思った。
枕元を見ると総入れ歯を外していた。
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急性期基幹病院の脳外科中堅Drに
「本当に不躾で申し訳ないのですが、後学のために教えてほしいのですが、脳梗塞の二次予防にクロピドグレルじゃなくてバイアスピリン使ってるのなんでなんですか？」という火の玉ストレートをぶちかましたら(続
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筋トレの最中に看護師から電話かかってきて、息を切らしながら指示を出したら、先方、あわてたようにそそくさと電話を切ったんだけど、ちがう、俺はやましいことはしていない、筋トレを、筋トレをしていただけなんだっ！
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今日はフル装備で隔離病棟に入ろうとしたら
病棟の2年目ナースに「無駄にPPEを使うのやめてください」とか怒られました。お前…感染対策チーフのワイに向かって、お前…流石に主治医が入院後に顔を見に行かないのどうかと思ってたのにお前… ＃白状すると絡まれて嬉しかったです ＃日頃の行いの悪さ
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まぁ白状すると私は民間のホワイト病院にいるので全く酷使されていないんだけどね。病院には医者しか稼げる職種がいないんだから、医者には稼げること(つまり医業)しかやらせるな、他の事は全部多職種に、という方針が徹底されているので事務作業とか0に近い。もう大学病院や国公立病院には戻れない。
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京都の薬師寺(癌封じで有名)で「私のがん発見能力を底上げして下さい」って先週お願いしたら今週何の気なしに取ったCTで肺癌見つけたでござる。多分StageⅠすげぇ。ご利益すげぇ。
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「そういう質問は大歓迎、逆に嬉しい。アジア人ではクロピドグレルの効果が弱い人が一定数いる、2021年ガイドラインでは優劣の記載なし、CAPRIE試験はアジア人じゃないしアスピリン高容量でのアスピリンジレンマで有意差がついた可能性もので日本人に直接当てはめれるか疑問」という返答書が返ってきた
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今日は救急要請を断ってしまった。堪忍な…だけど90歳のじいちゃんを食指不振で1週間熟成させて4日前から動けなくなってて、服も着替えさせずにひどい褥瘡もあるのを16時50分に救急受け入れ要請されてもな…
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休日の仕事なのに馬鹿みたいに安くて(午前3時間で2万程度)、ぶっちゃけ割に合わない地域サービスなんだよね。小学生の裸見ても興奮しないしそもそもこちらは仕事モードなんだよ。。。
クレームがありましたので今後は辞退しますで今後は断っていいと思う。診療所だって経営厳しいんだしさ。
子供からさらに聞き出した詳報。私のフォロワーならすでに判っていると思うので、校名も書くと、本件が起きたのは横浜市神奈川区の斎藤分小学校。校医は近隣の医院。この医院は比較的大きなクリニックで、数名の医師がいる。来訪したのは複数。
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医師会幹部が労働問題に物申せば、最速で専門医を取って即開業した、過重労働からは一番程遠い皮膚科医であることが露見し、超ブランド病院の院長が物申せば個室代3万が払えない奴は転院させ、時間外を払う代わりに基本給下げたとかいう過去の悪行が露見するので、Twitterはまさに社会の木鐸である。
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乳腺外科医が患者回診したら訴えられ、高齢者が施設内転倒したら訴えられ、警察も山岳事故で遭難者救助試みて駄目だったら訴えられ、311では超高齢者が脱水でお亡くなりになったら訴えられるこのご時世。AED訴訟に対する恐怖は無理もないと思う。
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僕たち医クラは、この子に恥ずかしくないよう邁進せねばならない。自分はこの子を救えるか。救えないなら救える人に繋げられるか。救えないなら他のスキルはあるか。絶望した患者に寄り添えてるか。目前の生命に真摯か。この不幸を繰り返さぬためにどうすべきか。急変に対し充分臆病か。省みねばならぬ
本アカウントを使用していた妹の兄です。
妹は5/5に天国に旅立ちました。皆様への最後のメッセージを預かったので、こちらに載せさせていただきます。
すぐにお伝えすべきでしたが、どうしてもこのアカウントを開くことが出来ず、時間がかかってしまいました。申し訳ございません。
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新型コロナのため、丹精込めて加療してたHbA1c5～6台のDM患者については開業医に紹介してる。処方内容をいじらぬ様エビデンス添えてくぎを刺しつつ。お互い若干の不安を抱きつつ。吹き溜まった軽症患者も開業医に。結果僕の所に残るのは、コンプライアンス不良なHbA1c 8以上の患者ばかり。。。
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@fujiwaramasaaki
ずっとスルーしてたけどこれだけ。
>よく吉野家などのファーストフード店でお前らは店員に悪態ついてるやろ。
そんなことをしたことは私は一度もありません。もしやったことがあるなら社会人として恥を知るべきです。
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今日は研修医の動きがあんまりにも悪すぎたので厳重注意したら、なんとワクチン接種翌日で37.5度の発熱あった。医師たるもの二日酔いだろうと働かねばならぬ時もあるのだ、期待してるのだ、体育会系でしょと叱咤激励してごまかしたけど、まぁ可哀想な事をした。ていうか休ませるべきだったな。
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え！？
Taka先生に実名白状させて騒動に対して陳謝させたの！？
あんた、ゴミOfゴミだろ。。。
さすがにパワハラの極みだろ。。。
科学性とかそういうものが微塵もないな。
美容ってそういうものだったんか。
正直めちゃくちゃがっかりですわ。
これまで高須先生は好きだったんだけどな。。。
医者が医者に質問するとき、本名と所属を最初に言うのは礼儀。
僕は透析患者とお年寄りを沢山抱えている総合病院の責任者なんだ。
生意気な若僧の医者が偉そうにごたくを言ってたら、一喝する。
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@bingsuzuki
医療者を守りたいなら人工呼吸器なんかつけずにそもそも診療せずに放置すればいい。
この内容は自身の感染の恐怖と闘いながら、それでも患者を救うために人工呼吸器使った医療者への冒瀆ですよ。あなたこんなもの紹介して恥ずかしくないんですか？
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生活保護の人に対して役所から書類が来たので
「この人は働けます！」とはっきり書いて送ったら、
「自分は神経障害があって足がしびれてどーたらこーたら、年齢も60過ぎててもうよいのではないか」とか毎回外来のたびに言ってきて辟易してる。
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だいたいさ、Taka先生が無礼だったか？そんなこと全くないだろ？実に合理的な事しか言ってないだろ？「権威ある俺様に物申すのは無礼」とかアホンダラなこと言うんじゃないよ。
医者が医者に質問するとき、本名と所属を最初に言うのは礼儀。
僕は透析患者とお年寄りを沢山抱えている総合病院の責任者なんだ。
生意気な若僧の医者が偉そうにごたくを言ってたら、一喝する。
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学生さんや研修医の先生に申しますと、
100－400くらいの相場でのツイートが出回ってますが、
朝から晩まで身を粉にして働いて、月1－2回当直もして、この給与です。あと退職金ない。
入局して10年でこの待遇です。
入局するって言うのはこういう事です。
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自宅近くの100均からレインコートが消滅してた。
実に嘆かわしいことだ、個々人が自分のことしか考えないから医療現場が崩壊のがけっぷちに立たされるんだとか嘆かわしく思ってたんだけど、さっき調度課を覗いてみたら、大量の100均のレインコートが。。。
課長、お前、まさか。。。
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単身赴任患者が入院して重篤な致死的疾患だったので、
やむなくご家族に電話で現状説明して、25％が死ぬ疾患だと説明した。ら、しばらくして土日に弊社に来るからicを、と希望された。悩んだけど断った。すまんな。良心の搾取は許されないと思うのだ。
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80歳男性のHbA1cを厳格な食事指導とともに８→5.6にしたんだけど、患者さんが切なそうに和菓子が食べたいと言ってて、食べさせないのも殺生だけど血糖管理甘くなるのも嫌なので、ゼロカロリーの和菓子を探してみたらあった。患者さんは狂喜していた。当たり前か。
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某T州会系病院の「救急搬送症例は原則全例入院で」なる通知を見つけてしまって白目を剥きかけたんだけど、
よく考えると筋は通ってるよな。救急車呼んだんだからなぁ。
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行き過ぎたパリコレ
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県の社会保険診療報酬請求書審査委員会が、
タミフル処方に疑義をつけてきた。
怒りを抑えながらコメント書いてて
気付いたんだけど、レセプト病名が
インフルエンザ菌感染症、になってた。。。
ジムゥ～！！！！あんたね！！！
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一流の腎臓内科医のCKD管理。血圧を最重視。尿量を確保してHCO3-排泄を促し、高K血症となるのを防ぐ。浮腫がなければ水を飲ませ(1.5L程度)、浮腫があれば利尿剤で体液貯留を解除して腎保護しつつ、それで見かけ上eGFRが悪化したとしても動じない。検尿データから患者の溢水/脱水を察知する。
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何でこの人だけ、、、
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そういや、ホテルニューオータニ東京の朝食、SATSUKI、
めちゃうまだった。いくら食べ放題、あと昆布出汁のおかゆ、鯛の煮凝りを置いてから上からおかゆかけると絶品だった。
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しかし医師の定額働かせ放題システムが瓦解したら医療はどうなるんだろうな。今の研修医には17時以降の残業禁止な環境が当然なわけで、彼らが専攻医になったらどんな世界になるんだろ。それに病院の収支もどうなるんだろうな。聖路加がどう変わったのか、サンプルとして知りたい。
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民間病院って生命保険会社の書類、事務が全部書いてくれて、医者はサインするだけだから最高だよね。
これが大学病院だと、日常診療を薄給でこなして疲れ切ったところに、白紙のが回ってくるからね。
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いやぁ、ひどい医者もいるもんだな。自分の患者がCPAになって院長と当直医が蘇生してんのに、報告受けても病院に来ないの。看護師からも愛想尽かされてるの。
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医師のブラック環境は何でここまで放置されたんだろうな。
契約書に「非常勤として雇用する。任期は1日とする。特に申し出がなければ翌日に再雇用する」とか書いてあるからね。マジで。
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今日は腎症Ⅳ期の患者の治療経過を外来で眺めてほくそ笑んでた。徹底的な腎保護を心がけてeGFR15を3年維持。尿アルブミンは3ｇ→300㎎にまで減って、血圧は160台だったのを120台に下げた。名残惜しいが在任中に次の先生に引き継いだ。最高の治療をした1人だと自負してる。俺でなければできなかった。
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「心囊穿刺術とは、局所麻酔を行って穿刺針により心膜腔内の貯留物を吸引するという手技で、ベッドサイドで簡単にできるようです」
できねぇよ。 ＃ワラタ ＃なんかの判決文
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90歳胃瘻寝たきりの敗血症のおばあちゃんを生食100ml/日で看取ったけど、何もしないってのも精神的につらい。
まぁ安らかに旅立っていかれたけど。家族は胃瘻作ったことを後悔されていた。
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教科書をアマゾンでぽちってて気付いたんですが、
何で僕達自費で教科書買って、業務時間外に一生懸命勉強するんですかね？これ病院が負担して給与払うべきじゃないの？
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妹が彼氏と会いに来るってんで、ニヤニヤしながらよく来たね、っつって例のFOSSILの時計を渡し、行きつけの割烹に案内し、んじゃ！っつって別れようとしたら、立ち話で、「お兄ちゃん、私達、婚約したの」、と言われて、よく咀嚼できなかったのでひとまず帰宅して1時間経過したのが今。
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俺はやっぱり、真摯に診療したのであれば誤診や医療ミスは訴えたらダメだと思うんだよなぁ。そりゃ非専門だろうと最善の医療を誰もが提供で来たら理想だけどそんなの妄想でしょ。しかも深夜3時だろうと正確に行動するって軍人じゃないんだからさ。良きサマリア人法はやっぱりいるよね。
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医師の働き方改革“地域医療への影響調査を” 厚労省検討会 | NHK
厚労省の対応遅すぎじゃないですか・・・
施行一ヶ月前になって何を今更。
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くっそ。マジで腹立ってきた。単に救外の時間外加算を10倍にすれば諸々の医療問題は相当解決するんじゃないか？何でこんなに安いの？あげく僻地の医師は働かせ放題って馬鹿にしてんのか。そんなんだから名前だけ立派な構成員800人弱の名弱小集団にド正論言われてぐぅの音も出ないんだよ。厚労省さんよ
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高須先生、先生は私をブロックするでしょうからその前に申し上げますが、先生の今回の一連の言動は心底侮蔑いたします。同業たる医者を、論理とか倫理とか根拠によらずに権威でもって圧倒するなんざ医者の風上にも置けません。科学的である事を忘れたなら、金の亡者でしかございません。ゴミです。ゴミ
医者が医者に質問するとき、本名と所属を最初に言うのは礼儀。
僕は透析患者とお年寄りを沢山抱えている総合病院の責任者なんだ。
生意気な若僧の医者が偉そうにごたくを言ってたら、一喝する。
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ニュース見てるけど河野太郎優秀すぎる。。。
ワクチン問題について、システムが対応できないならシステムを変えろ、何なら現場優先でシステム外で対応します、と言ってる。現場の問題点も正確に理解し具体的に説明できてるし多種多様な質問に対しても即答出来てる。
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生保の患者を一人、働けるって書類にサインしたら
本人もふーんそう？って感じで働いて、HbA1c が7.1→5.7
になった患者がいたんだよね。働けるか否かはあくまで医学的に判断して、可能なら社会に参加してもらうのは大事だと思う。偏見はイクナイ。
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・・・まぁ、9時―17時勤務でコロナみたいな致死率3-9%の感染症診ずにすんで、汚くもなくて年収2000万とかなら、そりゃぁ美容形成に進む若者も増えるよね。
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何度見てもすごい
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同僚に救急出身Drがいて、優秀だし
糖尿病にも興味があるらしいけれど、
血糖管理は断然👿の方が良い。
DM診療で重要な事は全部ことごとく地味で、それを全部地道にやるかどうかなんだよね。彼はそれをしない。
地道にやれば、はじめHbA1c 18とかでも、メトホルミンとDPP4阻害剤だけでHbA1c ＜6も可能
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「何で先生が消化器疾患を抱え込んでいるんだ」って消化器の先生に再三言われ(これまでは一晩抱えて翌日パス)、
先日雷が落ちたケースがあったので全例秒殺で電話依頼することにしたんだけど、そしたら「総合内科所属の医師としてそれはどうなんだ」とか言われてモヤッてる。お前それはダブスタだろ
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半年間マイナー科で研修してそのまま専攻医になった某研修医、「採血したら白血球が15000だったんですけど」、って👿に相談の電話してきて哀しかった。バイタル未確認、診察もしてないけどってお前・・・
しかも内科に正式に紹介してこないもんだからこちらも動けない。
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とりあえず厚労省におかれましては、
医師免許持ちは有料だろうが関係なく全ての医学雑誌へのアクセス権を付与して頂きたい。
それが公共の為であるし、
俺ら過労死基準の２～３倍こき使われていつ死ぬか分かんない存在だし。寿命も短いみたいだから時間アh有効に使いたい。＃もしくは滅べ厚労省
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