國松淳和 KUNIMA7SU Junwa
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國松は内科医です。学者じゃなくて臨床医です。原因不明の特定屋というより解決屋です。もう１つの肩書きは「医書書き（いしょかき）」。本は買ってくれ頼む。医書界隈では「國松淳和」というジャンルがあるそうです。 着道楽です。 仕事の依頼・問い合わせ→✉️fakepearlinstitute @gmail .com
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患者さんが熱と頭痛と下痢で受診されました。診断は私はもう察しがついてます。
國松「鶏肉食べました？」
患者「食べてません」
國松「いや食べたはず。１週前とかですよ」
患者「あ、食べました。でも火は通してますし他の家族はなってません」
國松「生野菜はありました？」
患者「...ありました」
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「コロナ、お前すげーわ」現場医師が見た５つの ”新型コロナ、ここがすごい”(國松淳和) - Y!ニュース
記事を公開しました。普段なら書かない「お前すげーわ」なんて公の場で言っちゃうくらいにコロナの現場の窮状はよっぽどだとお察しください。。
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生（なま）の鶏を包丁で切った後の包丁やまな板の洗浄が甘く、鶏自体はちゃんと火が通っていても、他の献立（生野菜サラダや野菜の付け合わせとか）を調理する際に混入して、「自分だけ」発症したキャンピロバクター腸炎の一例です。このパターンめちゃ多い....集団発生するとは限りません。
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こんな人間社会的に高度な伝染様式をとり、感染力があり、ハイリスクの人を狙ってしかも60台以上では重症化する率が10%とかになるウイルスって医者からすればけっこう凶悪なのに、ワクチンやお薬の微かなリスクの方を危険に感じちゃうっていうのに驚きます。次の発信課題は「確率のイメージのしかた」
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「あの人は相手の目をみない(から信用できない)」「目をみて話せ」「あの人、目をみないよね」
こういう「目ハラ」ってありますよね。相手の目をみれなくてもいい仕事をする人、相手の目をみれなくても良いコミュニケーションをする人はいます。そんな人たちの味方であることをここに宣言いたします。
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「コロナよ、お前はすごくない」 ”コロナ、お前すげーわ” の医師が示す新型コロナ４つの弱点(國松淳和) - Y!ニュース
記事を公開しました。前回の「お前すげーわ」の記事へのセルフアンサーソング的な内容になっています（忽那先生同様アンサーソングって言いたいだけ）。
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ひょっとして「かぜ」と呼んだ瞬間に、ウイルス感染症ではない全然別のこともののことだと思っている....? だとしたら分かり合えないわけだ。。「かぜ」は複数の症状のまとまりを指すときの呼称で、��かぜ」の病因のうち有力なのものとしてウイルス（感染）がある、のです。「かぜ」という症状を
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医療者の絶望は、単純に重症者をみてるとかまた急変したとか症状が重い...とかじゃないんですよね（そんなのコロナ以外の疾患で嫌というほどこれまで見とる）。そうじゃなくて、コロナがらみの患者さんの「行動歴」を聴くことになるわけですけど、その内容に絶望するんですよね。
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相手は「指数関数で増殖する準備が整った機能体」だぜ？ 「ワクチン打とうか迷ってる」なんて呑気なこと言ってる間にやられちゃうって。打ちたくない人には無理強いしないけど、打ってもいいって人はどんどん打ってもらおうぜ？いい？よろしくね。
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無名のコロナファイターたちを、知っていますか？「お前らもすげーわ」(國松淳和) - Y!ニュース
記事を公開しました。「お前すげーわ」を連発し過ぎて、もはや「すげーわ」のインフレです。私なんかより素晴らしい「すげ〜人」が周りに沢山いることを知ってください。
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これまたニュアンスだけで言いますが、タモリさんが闇落ちしていないメカニズムの考察に使えるかもしれない画像がこちらです。2014年作成。
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「慣れによるスムーズさ」を仕事ができると勘違いしている上司筋というのはこの世にけっこういて、不慣れでマゴマゴしてるだけで潜在的な能力はその上司の10240倍高いかもしれないその新人の将来性を見抜けなかったりする。（國）
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皆さんにお願いです。このツイみたらすぐ両親👴👵👨👧に連絡して、①通話📲する時に相手に聞こえるようにとマスクを外さない、②診察室に入ってよっこいしょってマスクを外さない、③公衆トイレに入った時にフゥってマスクを外さない、ということを教えてあげてください。以上①〜③お願いします。
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「注射を打ってもらうのではない。人類の英知を打ってもらうのだ。」 （國松淳和, 1977年-）
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本当〜にちなみになんですが、まあ流してくれてもいいんですが、コロナ全然終息してないっす（笑）
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ちょっと思ったのですが、このあと医療者の自殺がもっと増えていくと思うんですよ。不真面目になることを勧めたらいいのか、どうしたらいいものか。疲れた感じが取れないなら、ぜひ内科を受診して欲しいです。ぜひ。
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たま〜に小児科相当の年齢の子が受診するのですが、「聴いてみる？」って言うと「聴きたい」って必ず言うので聴診器当然わたすんですが、「聴こえた...」って言ってくれるまで教えるのがお仕事です。（國）
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あした自分が精神疾患になる可能性なんて全然あるんですよ。だから、「精神疾患なんて」「精神科なんて」「精神科扱いされた」って言っちゃう人がどうしても相容れないですあくまで価値観として。医者でも患者さんでもね。
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「休んでいいよ」「やめていいよ」「私は頑張らないことにした」 これらの内容は良いことですが、本来はこういうのは周りの近い人同士でやりとりするのが理想だと思います。頑張らないようにはすぐにはできない人やすぐ休めない人が、ネットでうまくいった人の話を見聞きしてさらに具合が
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今、マスクを外すとき！ マスクなしでもよゆーな場面(國松淳和) - Y!ニュース
記事を公開しました。この記事には、医学的知識がなくても飛沫が「みえる」ようになる仕掛けを施してあります。コロナ以外の風邪にも役立つことですので周りの人にも是非ご共有ください。
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ふむふむ。オミクロンタイプのコロナの流行が終わった後、またエグい肺炎になるとかのタイプのコロナの流行がくるかもしれないと考えれば、やっぱり３回目は打てる人は打ったほうがいいな🤔 常に先を見なくてはいけない。私は以前、
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こちら八王子市の臨床医（内科, コロナ対応有）です。どうやらネタでもなんでもなく、自分よりも地域のじじばばのほうが先にワクチン接種することになりそうです。「打ちました！（ﾆｺ」みたいな画像はもう飽きたでしょうから、「未接種の医師がじじばばに接種している」絵面にご期待ください！！
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昨日のボンビーガールという番組で、東大生とシェアハウスで同居していたお医者さんの部屋がチラッと映った時に、医学書いっぱいありますねーと1番手前で映ったのが、「内科で診る不定愁訴」だったらしい。どれだけ素晴らしい医者なんだ。これをみていたら連絡ください。本、あげます。
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無駄にみえる（or 無駄な）買い物や飲み食いのほうが心を豊かにすることはもはや自明なのですが、それはお金があるからだと言う人がいます。そんなことはないです。試しに他人に道や席を譲ってみてください「どうぞ〜」って。めちゃめちゃ心が豊かになります。
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成熟した社会において、「不要不急」なんてものは何一つありません。すべてのことが成熟した社会には必要であり、そしてそれらはそれぞれの人にとって大切なことです。
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かなと考えています（多忙につき時期未定）。ちなみに10%って10人に1人ってことなんだけど、日本人でのAB型の人の割合くらいだからね。周りにAB型の人、いるでしょ？
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未知・不明なものと対峙しているときに、慎重になるのは当然なので、どうか慎重にやらせてくださいと言うしかないのです職責上。それだけです。通りすがりの不明屋さんより。
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ちなみにですが、ストレスがかかってつらたんになると呼吸が下手になっています。呼吸してないですほんと。適宜あるいは頻繁に深呼吸をゆっくりしてあげることは��脳に対して楽にしてあげる行動になります。（國）
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それで心配したのです。軽症で済む種類のウイルスだと断定できるなら、そのときに初めて「ただのかぜ」と呼んでもいいのでしょうけど、医療者はその「ただのかぜ」でも色々ややこしいことになることを知っていたし、「ただのかぜ」といつでも言える人は健康な人なのだなあと思ってしまいます。
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起こすウイルスにはたくさん候補があって、その中にこの度の新型コロナが仲間入りしようとしている構図です。このことを「ただのかぜ」とは私たちが言わない理由があって、それは新型コロナ感染による生体の反応がかつてなく異例で、当初はおぞまくも感じたし、実際思いがけない急変や死者を生んだので
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研修医とかなりたての医療者あたりにアドバイスです。患者さんがやたらと天気とか気圧とか気温の変動のせいで体調が悪いって言うじゃないですかあれほんとです。
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新型コロナ：改めてふり返る5つの特徴と５つの対策(坂本史衣) - Y!ニュース
ほんとうにお願いします。特に、「対策の５」「特徴の３」だけでも読んで欲しいです。そして！読むだけじゃなくて、呟くだけじゃなくて、それを近い周りの人に直接教えてあげてください。
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コロナ流行ってますよ〜患者さんに言うと驚かれますがいまコロナ流行り過ぎてコロナのバーゲンセールみたいな感じですよ
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迷う理由が「値段」なら買え、買う理由が「値段」ならやめておけ。これをこの数日53万回くらい呟いているのですが、カートに入ったまま決済できずにいるから前者ができていないし、幡野広志さんの本が格安と聞いて買っちゃったから後者をしちゃってるし、更々だめだな。（國）
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「たいへーん💦みんながんばろ」とか安全地帯から綺麗事言ってる状況をすでに超えておりますので、重症化しても救命に望みをかけるための高次医療機関への転院は、（運を除けば）東京都内では今は無理ぽです。重症化しても、今いる病院でできることをして手を合わせるのみです。ひたすら祈るのみです。
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深夜なんですごいこと言います。「総合内科専門医」と書いてある先生は、総合内科の専門医ではありません！
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外来。ワクチンの話題や質問が増えてきた。参考までに私の外来での発言を切り取ってご紹介。
「あー打っていいですよ是非」
「全然打つでしょそれは」
「うーん、打った方がいいですね」
「あ！打っときましょうか」
「そうですね、打ちますねそれは」
「打っときましょうよ」
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娘からの電話：「うちの母が、今朝豆をつまらせて取れない、取って欲しいから病院に連れてて欲しいって急に電話が」
これが急性心筋梗塞っぽいってわかるようになると、臨床ってほんとに面白いんだけどなぁ。
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「え？忽那先生の字？かわいい❤️」とかｲﾐﾌなコメントが散見されたので、そんなﾜｹねーじゃんと思いつつ、仕方がないので証拠を持ってきましたのでご査収ください。
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玉井先生の最新作。しっかり読むといい。
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幡野広志という写真家の人が「医師って患者が死ぬ話って苦手だよね」とどこかでおっしゃっていて、心底その通りと思い��した。私もめちゃ苦手で「死を受容」とかまあ普通は無理だと思っているくち（このことは絶対議論しません）です。 →続
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こりゃまた増えるね。先週、この土日含め、結構カジュアルに皆さん会食してて、なんというか、やっぱり中腰を続けるって難しいのね。そんなむずくないのになぁ・・・切ないのでドトールのつぶあんぱん。
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電話が突然鳴った。これはダブルミーニングで、数学的には電話は常に突然鳴ります。ワクチンを打って大丈夫ですか。過去一度も打ったことのないワクチンが大丈夫かは、打ってからわかります。先生の本は面白いですか。読んだことのない本が面白いかは、読んでからわかります。つまり、
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國松です。患者の個別例には回答できませんが、それはコロナの感染ではないけれど心配なので、「”コロナかも”って以外の言い方であなたの症状を教えてください。別の仮説を私が考えます」って聞きます私なら。（了）
うーん…その辺のことは本当に現場で見てる先生がよくご存じと思います👶まだ読んでいませんが、國松先生のこの本がそういうことに触れていると思います。
#マシュマロを投げ合おう
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平均点（＝偏差値50）を遥かに下回る健康リテラシーしかない人をせめて平均レンジにもっていくような声かけや”ケイハツ”をしてるつもりなのに、それをすでに偏差値60-65あるような人が70になるための情報として受け取り、不十分さを訴えたりもっと詳しい情報を求めたりする。そしてそれを発信者が
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難しい身体症状は、
・身体因→心因→身体症状
・心因→身体症状
の２つが”共存”していることが多いです。ここで精神症状なんて１㍉も言っていないことに一応留意してください。また、心因というのはﾋﾄが生きていれば誰でもあるもので、月曜日の朝に仕事いくのやだなあは心因だし、車に轢かれ
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コロナで春に学校が休みになってそれが再開した後に具合が悪くなって病院に来た子たちを思い出した。診ているうち、ほとんどの子に、学校をやめたり変えたりすることを勧めた。病院に来てくれる時点で、いくらか親の了承があるわけで、つまり少し予後良好群なんだよな。でも、
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悪くなる人もいます。そもそもネットの言説が自分に直言されていると勘違いするとろくなことがないし、ネット上の言説に影響を受けたのなら、それをたとえば周りの辛そうな人に直接自分の言葉で声をかけてあげてください直接。
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筋注が痛い・不安・怖いって言う人は、皮下注でも痛い・不安・怖いって言う人だろうし、皮下注が大丈夫な人は筋注でも大丈夫です！
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ここからが大事だ。想像力が大事だ。それは「手を洗おう」とか「三密回避だ」とかそういうの以外にも、自分の関わりで相手を不快にしていないか、という想像力だ。
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手先足先が冷えたときに、ちょっと妥協してしまう人が多い気がします。妥協してはだめです。すぐ復温しましょう。暖かい飲み物のカップや缶を握る（そして飲む）、使い捨てカイロを握る、自分の肌で温める、など努力しましょう。末端を暖かくすると体調が良くなると思います。
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ちなみに昨日のヤフー記事やTV出演についての、当院病院幹部複数名のざっくりとした総意：「もっとやれ」
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少しでも具合が悪いときは会食や飲み会に出ないことです。出ずに、食料や紙、生理用品、お水、石鹸を今のうち、こつこつ買っておとなしく家で楽しいことしてください。
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救急外来、初診外来あたりをやるようになった・やらざるを得なくなった医師たちにアドバイス。「突然」の病歴の取りかたを意識する、という話。患者さんの言う「突然」と我々の「突然」は違うなと気づき始めた頃かもしれません。それ全然
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PCRを無節操にやっても意味ないと言い続けてすみませんでした｜Shin Ichihara/Dr. Yandel
#note
この記事はちょいとレベル高いよ笑 抽象や修辞がテクい。とても深い話なんだけど、ちょっと嫌な言い方すると、このnoteを理解し切れる人は少ないと思う。（國）
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コロナ増えてるから、この土日、外出や会食は避けたほうがいいな〜。集まりはリスケしたほうがいい。
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”２列目”のコロナ対応(國松淳和) - Y!ニュース
コッチの記事のほうが好きですと言ってくれるその道の玄人が多数...
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マスクなんて嫌や言う人は、「マスクを外してもいい場面」というのを覚えましょう。1人しか乗ることのない自動車運転中とか、密になっていない状態での屋外歩行、などでしょうか。一瞬でも外すと気分が違いますよ。飲食のためにマスクを外す場合でも、しゃべらなきゃ概ね大丈夫でしょう。
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あらゆる感情の中で「罪悪感」とだけは一番距離を置いた方がいいというのは意識的であっても良いと思う。そもそも持たなくていいし、持ってしまったら、至急解決に専心すべきだと思います。
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20時以降に店を閉めたら、勤務後の医療従事者はどこでお茶すれば良いのでしょうか。飲食店にしろ、映画にしろ、提供のしかたの工夫が重要であって、時刻で区切ることではないと思います。
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できました！あとは皆さんが買うだけ！11月6日ごろには主な店頭へ配本！みえないものをみえるようになってください。（國）
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嬉しいから音読します。
”かかりつけ医の確認がなくても接種を円滑に受けられるよう、設問｢その病気を診てもらっている医師に今日の予防接種を受けてよいと言われましたか｣が削除されます。”
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脳は身体を操り、全ての生命活動の司令塔ですが、その脳を支えているのは身体。能動は脳から発動しますが、発したその行動が脳を安定化するのだと思っています。
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「医療崩壊？医療者困っとけ」「医療崩壊は医療の責任」みたいなムーブメントがあるらしいですが、医療が崩壊したら（もう崩壊してるけど笑）医療者は医療者なのでコネやネットワークを使って我々だけうまくやりますよ。....って思ってる（マックのJK系の）医療者は多いと思うよ！！！！！
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あと、朝早く行動するメリットを押し付けて来る「朝ハラ」や、ワークショップ形式こそ効果が高いとワークショップ形式を押し付けてくる「ワーハラ」とも現在闘争中ですのでご期待ください。
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ここだけの話、峰くんの今度出る本はかなり勉強になる。専門家の説明は、全然違うねやっぱ。主にワクチンの話なんだけど、だって僕だって一応臨床免疫かじってるんですよ。それでわかりやすく勉強になるってんだからよっぽどです。
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少しでも具合が悪いときは休んでテレワークとかに切り替えたり、引っ込んで元気な若い者に任せる文化を。4月からの社会変化で、なんのための準備期間だったか。もう半年経ちましたよ？今からでも遅くはないです。
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思春期までにしっかり甘えて、その後はしっかり親から離れる。このプロセスを通過できないと本当に体調を崩す。しかし簡単に見えるこれが案外難しいんだなぁ。。
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結構ずっと前から思ってたんですが、「（実家とかに）今は帰れない...」とかって言う人たちって対策できてるから多分帰っていいと思うし、あんまりそれを表に口にするのもなって感じてました。患者さんみる仕事なんでそういう視点だってわかってるのですが、
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熱中症って「サウナみたいなカーっとした暑さ」だと思っているかもですが、どちらかというと疲労感、なんなら虚無感みたいな感覚なんですよね。「こんなはずじゃないのになんでだろう....」みたいな。なので、
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尾身先生や大曲先生の何が素晴らしいってマスクの着用方法ですよね。絶対にミスしてないし、絶対に適切。
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そういえば言い忘れていましたが、最近新規感染者減ってると思います。野良コロナは明かに減りました。みんながマスク付け倒してるおかげでしょう。
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40代女性、今後訪れるであろう更年期の不調についての情報が欲しいです という投稿へのお返事的書簡(國松淳和) - Y!ニュース
たとえばASKAさんが他人の曲を歌ってもASKAさんの曲になるじゃないですか。國松が「更年期」のことを書いたらどうなるでしょうかという記事です。
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『ウォールデン 森の生活』を著したヘンリー・ソローは言った。「足なみの合わぬ人をとがめるな。かれは、あなたのきいているのとは別のもっと見事な太鼓に足なみをあわせているかもしれないのだ。」
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健康な人って、「深呼吸して」って言ったらすんなりできるし「あしのゆび広げて」って言ったらすんなりできるから、深呼吸が下手であしのゆびを上手く広げられない人は体調が悪い。
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今日もたくさんの患者さんをコロりました。潜伏期間的に逆算して、忘年会参加組の直系はいなくなる時期かなとほっとしながら診療に臨んだら、年始のお遊び組が待ってたことを思い知らされました。この週末も頑張ります！受け入れます！
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本の感想を、出版社に送ってくださる方へ。全部読んでます。嬉しいです。あれってちゃんと著者まで回ってくるわけは、出版社側も嬉しいんだよね笑 ささやかですが良き正の連鎖。
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コロナにかかって隔離期間が明けたあとの話 ”Covid-19 Aftermath” -後編-(國松淳和) - Y!ニュース
「コロナの後遺症」のことはお知りになってきたかもしれませんが、それに対する診療の実際について、個人的な問題意識とともにまとめました。
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意外と知られていませんが私は実は医畜で、今日はそんな私が特にしんどみが予想される日だと踏んだため、燃料を多めに蓄えました。コロナお前絶対ゆるさん。（國）
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患者さんが、理路整然と症状や病歴を言えなくてイライラする医療者の声は昔から聞きます。でも私、うまく言えなくていいと思いますよ。援助を受ける側なんですから。逆に、
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非コロナの救急要請は、もう自宅に医師が行ってそこで初療を始めたほういいのではというくらい、非コロナ疾患の診断・治療が遅れてしまっている。
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「いやいやいや打った方がいいですね」
「是非是非」
「あ〜来たらすぐ打って頂戴」
「打てます」
「いや打てるでしょ」
「そうそうそう、打ちましょうね」
「そうですよ打つんですよ」
「大丈夫ですよなんかあったら診ます」
「いや〜普通にコロナの方が嫌でしょ」
「打っときましょう」
「打てます」
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子ども・若者が自粛を頑張るとか言ったけど、本来子ども・若者は自粛してはいけない。対策しつつも萎縮せず自由に過ごす方法を大人が教えないといけない。了解しました。
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彼ら彼女らにとって、病院がイマイチに終わるとマジでやばいという使命感が（少し）あります。・・・なんてことを考えた、2月18日朝の雑感でした。さ外来いこ。
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ラーメンを食べる感覚で、ワクチンを打ちましょう！「ワクチン」と名前がついてそれが市場に出てる時点で十分な検証がなされています。安心してラーメンを食べましょう。
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無理な外出は控えなさいっていうけど、みんな無理な外出は普通に控えるし水分はとるんですよ。そうじゃなくて、まあ普通に出来そうな２、３個の外出（用事）を連結しちゃうから熱中症になるんですよ。用事と用事の間は完全に脱力する休憩を十分に。一度帰宅する勇気を。
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